Retina leválás: műtét

Rövidlátás

A szemgolyó retinájának leválasztása olyan betegség, amely ma nagyon gyakori. A betegség korai szakaszában nem jelenik meg. A kezdeti szakasz fájdalmas tünetek nélkül jelentkezik. A vizuális szervek patológiás változásainak diagnosztizálása érdekében nagyon fontos időben meglátogatni a szemészet, és diagnosztizálni. A retina leválás veszélyes betegség, amelyet a szemgolyó állandó feszültsége súlyosbíthat. A leválasztás területe megnöveli méretét, ami elkerülhetetlenül a látásminőség csökkenéséhez vezet. Amikor a betegség a fejlődés utolsó szakaszába lép, a myopia megnőhet, a perifériás látás eltűnik, és a vizuális észlelés torzulások jelennek meg.

A retina leválasztására szolgáló művelet kétféle lehet: lézeres koaguláció és extrasclerális töltés. Ritka esetekben, amikor a betegség elhanyagolt formája van, sürgősen szükség van egy vitrectomiás eljárásra, azaz az üvegtest eltávolítására.

A retina leválás súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel.

Ha műtétre van szükség a retinán

A retinán végzett művelet a leváláshoz szükséges intézkedés. E patológiás folyamat során a retina belső rétegei elkülönülnek. A szétválasztás eredményeként folyadék kezd felhalmozódni a szemgolyóban. Az extrasclerális töltés eljárásának célja a rétegek tapadásának befolyásolása annak érdekében, hogy helyreállítsa a látás funkcióját.

A fej és a látásszervek mechanikai sérülése esetén, amelynek következtében szakadás történik, a lézeres koagulációs technikát alkalmazzák. Ez a módszer a perifériás retina leválás kezelésében is népszerű. A beavatkozás eredményeként a héjban lévő rések maradnak, de élüket speciális koagulánsokkal zárják le. Ez a művelet vészhelyzet, ha sürgősen meg kell állítani a betegség előrehaladását.

A vitrektomia - olyan esetekben történik, amikor az orvos kórtörténetet mutat az üvegtestben. A műveletet általában a retikuláris réteg bőséges károsodása, az érrendszer szerkezetének változása és az üveges test lokalizációjában fellépő vérzés esetén hajtják végre.

Ellenjavallatok a műtétre

A fenti módszerek mindegyikének előnyei és hátrányai vannak. Van egy speciális embercsoport, amelyre az ilyen kezelési módszerek ellenjavalltak.

Ellenjavallatok a vitrectomiás eljáráshoz:

  • a szemgolyó szaruhártyájának zavarosodása;
  • fehér foltok megjelenése a látás szervein;
  • súlyos változások a retina és a szaruhártya szerkezetében.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a vitrectomia nem eredményez pozitív hatást.

Az extrasclerális töltés eljárásának ellenjavallatai:

  • az üveges test zavarossága;
  • duzzanat a sklerán.

Ellenjavallatok a lézeres koagulációs eljáráshoz:

  • vérzés a fundusban;
  • patisztikus változások az írisz vascularis rendszerében;
  • a szemgolyó egyes területeinek átlátszatlansága;
  • az elválasztási terület növelésének nagy kockázata.
A retina leválasztása a fotoreceptor sejtek - rudak és kúpok - rétegének elválasztása a legkülső rétegtől - a retina pigment epitheliumtól

Továbbá, ha allergiás reakció van az érzéstelenítőre vagy az anesztézia korlátozására, az eljárás megtagadható. Ha a betegség az aktív gyulladás stádiumában van, a retina leválására szolgáló sebészet nem végezhető el. Az eljárás előtt speciális vizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételt készíteni, és meggyógyítani a fogszuvasodást.

Az eljárás végrehajtása

Lézer koaguláció

Egy ilyen művelet nem érinti az érzéstelenítést, és időtartama legfeljebb 20 perc. Speciális intézményekben a műveletet járóbeteg alapon végzik, és a beteg ugyanazon a napon hazatér. Kórházakban a beteget egy hétig figyelik.

A lézeres koagulációhoz speciális szemcseppeket és érzéstelenítést kell alkalmazni. Alkalmazásuk után a páciensnek olyan gyógyszert adnak be, amely növeli a tanulót. Amint a gyógyszer elkezdett fellépni, az orvos egy speciális optikai lencsét telepített, amely a lézersugarakra fókuszál. Egy ilyen eszköz segítségével az egyéni sugarakat sugárban gyűjtöttük össze és elküldjük a leválasztási területre. A művelet során olyan területek jelennek meg, ahol a fehérje lebomlása következtében a retina „megolvad”. Az ilyen „tüskék” megakadályozzák a további leválasztást.

A beteg egy speciális székben ül, ülő helyzetben. Az expozíció során a lézer hatása miatt enyhe kellemetlenséget okozhat, amely fényes fényben villog. Egyes betegeknél az ilyen kitörések következtében szédülés vagy hányinger jelentkezhet. A delaminált területek teljes tapadásának folyamata körülbelül két hétig tart. Ezen időszak után a betegnek el kell jönnie az orvoshoz az eredmények diagnosztizálásához.

A lézer koaguláció a retina területének és a hígított területeknek a korlátozására szolgál.

Extrasclerális töltés

Mielőtt elvégezné ezt a műveletet, a páciensnek nyugágyat kell adnia. Nyugalomban a leválás lokalizációjában felgyülemlett folyadék egyfajta buborékot képez, és világos határokat szerez. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa azokat a területeket, amelyekre szükség van.

A művelet több szakaszból áll. Először a szemgolyó külső rétegét vágjuk. Egy speciális berendezés segítségével nyomás keletkezik a szemgolyó sklerákon. Miután a sklerát szorosan nyomta a retina ellen, az összes sérült területet orvos jelöli, és speciális tölteléket készítenek.

A gyártás fő anyaga gyakran szilikonot tartalmaz. Ez a tömítés a hálóhéj alatt van elhelyezve, és a csonkával van összekötve. Annak érdekében, hogy a tömítés ne mozduljon el, speciális szálakkal van rögzítve. A szakadási helyeken felhalmozódó folyadékot a pigment réteg elnyeli. A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a betegség száma többszöröse a normálnál, szükség lehet a szérum vágására annak eltávolítása érdekében.

Néha szükség lehet a retina további szerelésére. Ilyen esetekben egy speciális gázkeveréket szivattyúzunk az üvegesbe. Ahhoz, hogy a gáz elérje a kívánt pontot, a páciensnek az orvos által jelzett pontra kell összpontosítania a látását. Olyan helyzetekben, ahol az üvegtest térfogatainak helyreállítása szükséges, egy izotóniás oldatot injektálunk bele. Az összes manipuláció után a szemgolyó külső rétege varrott.

Az extrasclerális töltés folyamata megnövekedett bonyolultsággal rendelkezik, és csak egy igazi szakemberrel lehet megbízni. Az esetek kilencvenöt százalékában a szakemberek sikeresek és megállíthatják a retina elválasztását. Ebben a kérdésben a betegség időben történő felderítése áll.

A sklerák kitöltése a retina rétegeinek konvergenciája, ha a sklera bemélyedésének egy részét hozzák létre.

vitrectomiát

Ez a sebészi beavatkozás technikája a kórházban történik, és az extrasclerális töltés után leggyakrabban kiegészítő kezelés jellemzi. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

A sklera bizonyos területein az orvos lyukakat készít. Ezekbe a lyukakba speciális szerszámokat helyeznek be. Ezután a szakember közvetlenül befolyásolja az üvegtestet, részben vagy teljesen eltávolítja azt. Ehelyett speciális gáz- vagy szilikonolaj keveréke van.

Komplikációk és következményeik

Gyakran a műtét után a következő szövődmények fordulnak elő:

  1. Gyulladás. A szemgolyó bőrpírjának megnyilvánulása, súlyos viszketés és szakadás. Profilaktikus intézkedésként antiszeptikus tartalmú szemcseppeket lehet előírni.
  2. A vizuális érzékelés változása. Az eljárás után a látás átmenetileg elvesztheti élességét. A szemészek speciális szemüveget viselnek a posztoperatív időszak alatt. A helyreállítási időszak akár három hónapig is eltarthat.
  3. Kancsalság. Ezt a mellékhatást az extrasclerális töltési eljárásban részt vevő betegek közel ötven százalékában észlelték. Általában az izmok károsodása vagy helytelen felhalmozódása okozza.
  4. Fokozott nyomás az optikai szervekben. Az ilyen következmények a műtét után nagyon ritkák. Néha glaukómát okoz. A betegség összetettsége miatt lehetséges, hogy az eljárást megismételjük a töltelék eltávolítása érdekében.
  5. A vizuális érzékelés szűkítése. Ez a mellékhatás a retina nem megfelelő lézeres koagulációjának eredménye. Ritkán a patológia a betegség progresszív stádiumához kapcsolódik.

Az a valószínűsége, hogy a betegség a retina más részeire terjed, körülbelül húsz százalék. Ennek elkerülése érdekében néha szükség van egy második korrekció elvégzésére.

Ha ismeri a leválás elsődleges tüneteit, nem lesz olyan nehéz felismerni.

Helyreállítási időszak

A retina leválás műtét utáni látás helyreállítása meglehetősen rövid időt vesz igénybe. A lézer expozíció esetén a beteg nem határoz meg bizonyos korlátozásokat. Az orvos egyetlen követelménye az erős fizikai terhelés elkerülése. A legtöbb szakértő a helyreállítási időszak alatt speciális gyakorlatokat javasol a szemgolyó izomszövetének megerősítésére.

A retina leválásának extrasclerális kitöltése után a posztoperatív időszak sokkal hosszabb ideig tart.

A szakértők bejelentik a következő korlátozások listáját:

  1. A műtét után három nappal a páciensnek különleges vakot kell viselnie.
  2. A műtét utáni első hónapban tilos súlyt emelni, amelynek súlya több mint öt kilogramm.
  3. Kerülje a szembe jutást fürdés és mosás közben.
  4. Az első hetekben szigorúan tilos a vizuális szervek megterhelése (olvasás, munka a számítógépen, TV-nézés).
  5. Nyáron napszemüveget kell viselni.

A vitrectomiás eljárás után a betegek ellenjavallt az alábbiak szerint:

  • fürdőhelyek, szaunák, hirtelen hőmérsékletváltozási helyek;
  • samponozás forró vízben.

Azt is ajánljuk, hogy tartózkodjanak a földalatti közlekedés használatától.

Az egyes személyek helyreállítási időszakának időtartama szigorúan egyéni, mivel ez a gyógyulási folyamat sebességétől függ. Az érintett terület nagysága, a sebészeti beavatkozás mértéke - ezek a tényezők ebben az időszakban óriási szerepet játszanak. Az átlagos rehabilitációs ráta két héttől három hónapig terjedhet. A szervezetre gyakorolt ​​súlyos következmények és a kellemetlen betegségek kialakulásának elkerülése érdekében a szakemberek segítségét időben kell megkeresni. Minőségileg nyújtott orvosi szolgáltatások, mély diagnosztika és a kezelési módok helyes megválasztása garantálja a látásszervek egészségét.

Az egyetlen módja annak, hogy megőrizze a látást retina elválasztással! Műveletek: hogyan történik a sebészeti kezelés

A szennyeződés a retina elválasztása az edényekből. Általában a retina szorosan érintkezik az érrendszerrel, amelyből táplálja.

A retina leválasztását elsősorban a sérülések és a rövidlátás okozza. Egyéb okok közé tartozik a cukorbetegség, a dystrophia, az egyéni hajlam.

A betegség nem alkalmas konzervatív kezelési módszerekre, és kizárólag sebészeti eszközökkel eliminálódik. Sebészet nélkül a betegség elkerülhetetlenül látásvesztéshez vezet.

A retina elválasztásának jelei

Számos jel jelzi a retina elválasztásának folyamatát. Körülvevő tárgyak, még egy tiszta napon is, a beteg homályos és elmosódott, mint egy ködben. Gyakran úgy tűnik, hogy szikrák vagy villámcsapás az oldalról. Néhány betű vagy képrész és szöveg egy torzított, homályos formában vagy egyáltalán nem definiált.

1. kép. Így látja a személy a retina középső részének különböző szakaszaiban. A beteg fokozatosan vak területeket lát.

Néha a páciens az alvás után a látás javulását figyeli. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség elhalad. A fekvő helyzetben a hámozott terület a helyére kerül, és a felemelkedést követő reggel a vascularis membránból indul. Homályos látás, villogás és foltok visszatérnek.

Fontos! A retina leválasztása diagnosztizálja a szemészet, elvégzi a műveletet és előírja a szükséges kezelést.

A műtét indikációi

A műveletet az emberek látják:

  • a retina integritásának megsértésével;
  • diabétesz;
  • a membránok degenerációja;
  • változások a különböző eredetű retinális edényekben (a vénás trombózis, az életkorhoz kapcsolódó makula dystrophia következtében).

Néha a retina leválás műtéti korrekciója után javul a betegek látása. Még a teljes helyreállítás esetei is voltak. De a műtétet követően a látás gyakrabban gyengül, mint a betegség előtt.

A szembetegség természetének meghatározása és a további kezelés módjának meghatározása érdekében a szemész számos vizsgálatot végez:

  • látásélesség vizsgálat;
  • perimetriát;
  • tonometriával;
  • elektrofiziológiai vizsgálat a sejtek életképességének megállapítására és a látóideg munkájának értékelésére;
  • ophthalmoscopy (különböző fokú leválasztási pontok és retina törések meghatározása).

A kapott adatok alapján egy meghatározott típusú műtét van kijelölve.

Lézeres kezelés

A leválasztott retina visszatérése a helyére egy lézer segítségével gyakorlatilag az egyetlen módja annak, hogy visszatérjen a látásra, bár nem magas szintre. Az eljárást olyan betegségekre alkalmazzák, mint:

  • a hajók rácsos elzáródása (az érintett hajók egy halászhálóhoz vagy kötéllétrához hasonlítanak);
  • dystrophia (más néven "csiga lábnyoma");
  • cukorbeteg változások a szem membránjában;
  • korfüggő makula-disztrófia;
  • angiomatosis;
  • a központi vénák trombózisa;
  • más vaszkuláris patológiák.

A leválasztott retina működését kórházi kezelés nélkül végezzük, és nem igényel általános érzéstelenítést. A helyi érzéstelenítéshez szükséges csepp érzéstelenítő ártalmatlan minden korosztály számára, szinte bármilyen fiziológiai jellemzővel. A beavatkozás során a kényelmetlenség és a fájdalom kizárt.

A szemész sebész egy hígítót helyez el a vizuális szervre, és kéri, hogy a szemet összpontosítsa. A páciens egy speciális lencsét szerel a szemgolyóra, amely lehetővé teszi a gerenda teljes behatolását a testbe. A lézer, mintha a hámlott retinát az érrendszerre hegesztené. A lézeres véralvadás vértelen és körülbelül 20 percig tart.

Az eljárás után a beteg egy ideig pihen, és ugyanazon a napon hazatér.

Súgó. A lézeres koagulációnak szinte nincs ellenjavallata és szövődménye.

Hogyan működik az extrasclerális töltés

A módszert súlyos reteszelésre és a retina leválásának összetett eseteire használják (leválás).

Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végeznek. A folyamat több szakaszból áll:

  • a retina leválasztási területeinek azonosítása;
  • tömítések készítése egy speciális polimerből;
  • a kötőhártya bemetszése, a pecsét felszerelése és rögzítése;
  • vízelvezetés.

2. kép: A szem hálós területe az extrasclerális töltés (a bal oldalon) és utána (jobbra) működése előtt.

Néha a bemetszés következtében kialakult üreg gázzal van feltöltve. A tömítés után varrott.

A műtét utáni látás helyreállítása és a gyógyszerek bevétele akár három hónapig is eltarthat. Az idős emberek legalább fél évig. Függetlenül attól, hogy a látás visszatér-e az előző szintre, attól függ, hogy a retina elmozdult-e a vaszkuláris rétegtől, valamint a patológia korától. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez ritkán történik. Még akkor is, ha a művelet jól ment, a látás minősége alacsonyabb lesz, mint az elkülönítés kezdete előtt.

A sclera kitöltése számos komplikációval jár a korai és késői posztoperatív időszakban. Közvetlenül a sebészeti beavatkozások után fennáll annak a veszélye, hogy a töltés ki lesz, és a működtetett terület gyulladását okozhatja. Emellett a ptosis, a dystrophia és a magas vérnyomás is valószínű. Kis ciszták jelennek meg, szinte minden esetben a betegek myopia. A szürkehályog magas kockázata.

Fontos! Az idős embereknek tanácsosnak kell lenniük, hogy különösen óvatosak legyenek, és szorosan figyeljék a testük állapotát.

vitrectomiát

Az eljárást alkalmazva az érintett üvegtest teste részben vagy teljesen ki van vágva. Az üreg tele van buborékokkal olajjal, gázzal, sóoldattal vagy polimerrel.

Figyelem! Ez a fajta korrekció elfogadhatatlan az írisz, súlyos retinális vagy látóideg-patológiák kifejezett homályosodása esetén.

Az orvos több mikroszkopikus szúrást végez, eltávolítja az érintett szövetet. A retina elhúzódó területeit lézersugárral szabályozzák.

3. kép. A vitrektómia vázlatos képe. A szemből a speciális készülék eltávolítja az üvegtestet.

A héj integrált szerkezete visszaáll a leválasztott zónák tömörítése miatt. A művelet körülbelül három órát vesz igénybe. A posztoperatív időszak gyakran fájdalmas, és számos komplikációval telik:

  • szemgyulladás;
  • szaruhártya-ödéma;
  • az írisz neovaszkularizációja;
  • fokozott intraokuláris nyomás.

A vitrectomia után a neovaszkuláris glaukóma nagy kockázata figyelhető meg.

Extrasclerális bálázás

A léggömböket egyszerűsített retina leválasztásokra írják elő. Ez a módszer szigorúan tilos a kiterjedt törések, üveges vérzések.

A manipuláció lényege, hogy egy speciális léggömböt (edényt) kell felszerelni, amelyhez a katéter csatlakozik.

A folyadékbevitelnél a kapacitás mérete növekszik, ami további nyomást gyakorol a szemre. A lebontott területeket lézerrel korrigáljuk.

A telepített edényt a műtét után egy héttel eltávolítják.

Ez a módszer az egyik leghatékonyabb. Az időben történő beavatkozás általában teljes helyreállítást eredményez. Kis kockázata van a szürkehályog kialakulásának, az intraokuláris nyomás növekedésének, a vérzésnek.

Néha a repedések és a héj szubklinikai leválasztásának további kriokonagulációját hajtják végre.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a retina leválasztásáról, a tünetekről és a kezelésről.

Ajánlások az elkülönítés megszüntetése után

A retina leválasztását kiküszöbölő műveletek egyszerűek és nem igényelnek sok időt. Annak ellenére, hogy a páciens szinte minden esetben visszatér a normális életmódhoz a következő napon az eljárás után, gondosan ellenőrizni kell a szem egészségét és állapotát. A betegnek számos hosszú távú és rövid távú ajánlást írtak le a retina leválasztásának korrekcióját követő látás fenntartására:

  • megfeleljen a szemész sebész minden követelményének;
  • a fizikai terhelés minimalizálása - legalább egy hónapig;
  • korlátozott séták hideg levegőben, szigorúan meleg ruhában járnak;
  • az előírt gyógyszerek szedése;
  • Viseljen napszemüveget az SPF-15 felett.

Erősen ajánlott a műtét utáni első hónapban, hogy meglátogassa a szaunát, a fürdőt, az edzőtermet. Az előretekintés általában a legjobban kizárt. A dohányzás, az alkoholfogyasztás nem megengedett.

Az egészség megőrzésére vonatkozó hosszú távú ajánlások védelmet nyújtanak a napfénytől, sérüléstől. Minden fizikai aktivitás csökken. Az edzőterem látogatása során az edzőt tájékoztatni kell a műveletről, hogy gyengéd gyakorlatokat vegyen fel.

Retina leválasztási műtét


A retina a látás szervének köpenye, amely tíz rétegből áll. Teljesen vonja a szemgolyó felületét. Hatalmas mennyiségű idegrostot és receptorokat tartalmaz, amelyek felelősek a fényáram impulzusokká történő átalakításáért. A kapott információt továbbítják az agyba, ahol vizuális képké alakul át, aminek következtében láthatjuk és megkülönböztetjük a környező tárgyakat. A retina problémái egy egészséges személyt fogyatékkal élőkké alakíthatnak. A retina leválására szolgáló sebészet az egyetlen módja a látás megőrzésének.

A műtét indikációi

Amikor a hámlasztás megfigyelhető, a pigment és a neuroepithelialis réteg elkülönül. Általában intraokuláris folyadék van közöttük. A töltés segítségével az orvos helyreállítja a retina integritását, így a látásélesség visszatér.

Kisebb sérülések esetén, amelyek nem befolyásolják a szem teljesítményét, írja elő a véralvadást. A hiányosságok nem szűnnek meg, de a széleken zárva vannak, megakadályozva a további pusztulást. A vizuális berendezés funkcionalitása megmarad. A lézeres berendezéssel végzett műveletek nagyon népszerűek.

A Vitrectomy-t akkor nevezik ki, ha az üvegtestben a gélhez hasonlító destruktív folyamatokat azonosítják. A szemgolyó fő részét foglalja el. Az eljárás segít megszüntetni a súlyos elváltozást, az üveges üregbe történő vérzést, valamint az érrendszer csírázását.

Ellenjavallatok a retina leválására vonatkozó operatív intézkedésekre

Minden műtéti típusnak számos korlátja van. Például a vitrectomia tilos a következő esetekben:

  • A retikuláris és a szaruhártya erős változásai vannak. Ebben a helyzetben a művelet nem eredményezi a kívánt eredményt;
  • Jelentős szaruhártya-átlátszóság. A patológiát szabad szemmel lehet tekinteni, szemlélő formájában.

A tömítés a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Üveges átlátszatlanság;
  • Amikor kiugrik a sklera.

A lézeres koaguláció nem ajánlott:

  • Az alapszövet hemartrózisa;
  • A látás szervének átlátszósága;
  • Kiterjedt retina leválás;
  • Az írisz érrendszerének anomáliái.

Nem lehet sebészeti beavatkozást végezni az erős gyulladásos folyamatok azonosításában. Emiatt az orvos a kezelés megkezdése előtt több további vizsgálatot küld a betegnek. Minden tesztet át kell adni, fluorográfiát kell végezni, és meg kell szabadulnia a fogszuvasodástól.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A műveletek típusai

A szemészetben többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyek célja a retina leválasztásának megszüntetése. A konzervatív terápia és a hagyományos orvoslás nem ad 100% -os garanciát a sikerre. Ezért a patológia diagnosztizálásakor ajánlott egy műveletet azonnal elvégezni.

Lézer koaguláció

Az eljárást nemcsak a retina leválására, hanem a fő vénák, retinopátia stb. A sérült területet lézersugár égeti, a művelet legfeljebb húsz percet vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat a betegnek. Az orvos a helyi érzéstelenítés alatt végzi az összes tevékenységet, ezért az idősek és a terhes nők esetében is lehetséges a véralvadás.

Az eljárás gyakorlatilag nem okoz kellemetlen következményeket. Az érzéstelenítő gyógyszert a betegbe töltik, és a fejét rögzítik. A lézersugár a hámlasztott héj egy bizonyos pontjára és forrasztófragmensére irányul.

A módszer fő előnye a fájdalom és a kényelmetlenség hiánya a művelet során. A helyreállítás legfeljebb tizennégy napot vesz igénybe. A regenerálás során bizonyos korlátozásokat kell betartani: minimalizálni kell a szem törzsét, vezetni egy autót, viselni védőszemüveget, mielőtt belépne.

A koaguláció szinte soha nem okoz szövődményeket, kivételes esetekben a szürkehályog kialakul, a szaruhártya-duzzanat vagy az intraokuláris nyomás növekedése figyelhető meg. Az eljárás nem ajánlott az üveges test zavarosságára és az írisz érrendszerének növekedésére.

Extrasclerális töltés

Az eljárás lényege, hogy az érintett szemre rugalmas szilikon töltetet alkalmazzon. Lágy, ezért nem sérti a szemet. A rés területén van rögzítve és varratokkal rögzítve. Hasonló módon kialakul egy védőgát, amely megakadályozza a további delaminációt, és a felhalmozódott intraokuláris nedvességet eltávolítjuk.

A művelet során egy kötőhártya bemetszést végzünk, és a membrán sérült részén egy tömítés kerül. A folyadékot vízelvezető eszközökkel távolítják el. Az extrasclerális töltés utáni látás fokozatosan hat hónap alatt helyreáll. Az eljárás segítségével lehetetlen teljesen „újraéleszteni” a szemek élességét.

A lehetséges szövődmények közé tartozik a sebgyulladás, a beépített pecsét expozíciója, a szürkehályog és a szem belsejében megnövekedett nyomás.

A rehabilitációs időszak alatt nem lehet súlyokat emelni, sportolni, ami mind a varráskülönbséghez vezethet. Gondosan ügyeljen arra, hogy a víz és a szennyeződések ne hatoljanak be a működtetett szembe. Mindig védőöltözetet használjon. A kezelőorvos által előírt cseppek segítenek a sebfertőzés kockázatának csökkentésében.

vitrectomiát

A művelet lényege a sérült üvegtest eltávolítása, gázt, szilikonot és más anyagot helyettesít. Az eljárás megnyomja a retinát a sklerát, segítve a látásélesség helyreállítását.

A vitrektómia során mikroszkopikus metszést végzünk, amelyen keresztül az eszközöket behelyezzük, és az üvegtestet eltávolítjuk. A művelet csaknem másfél óráig tart, a fájdalom majdnem hiányzik a helyi érzéstelenítés miatt.

A helyreállítási időszak alatt minimálisra csökkentse a vizuális készülék terhelését, megszünteti a sporttevékenységeket és egy ideig nem hajlandó alkalmazni a kozmetikákat. Időnként frissítse a védőköteget, hogy minimalizálja a sebfertőzés vagy a gyulladás aktiválódásának kockázatát.

Sclera ballonozás

A kezelést ballonkatéterrel végezzük. A sklera bemélyedése a folyadéknak a vizuális berendezésbe való injektálása miatt következik be. Az eljárást a legkevésbé traumásnak tekintik, de kivételes esetekben használják.

A ballonozás elvégzése körülbelül ötven percet vesz igénybe. Ha a betegség korai szakaszában az orvoshoz megy, teljesen helyreállíthatja a látást. A posztoperatív időszakban a szemgolyó duzzanata és végtag mobilitása figyelhető meg. A ballonozás utáni első napon meg kell felelnie az ágy pihenésének, minimálisra csökkentve a fizikai terhelést.

A műtét után olyan komplikációk léphetnek fel, mint a szürkehályog és az optikai berendezésen belüli megnövekedett nyomás. Vérzés vagy nagy retinális szakadás jelenlétében az eljárást nem hajtják végre.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges komplikációk és következmények

Leggyakrabban a műtéten átesett betegek megzavarják az ilyen kellemetlen következményeket:

  • Gyulladás. A fő tünetek a szempír, az elviselhetetlen viszketés, fokozott szakadás. Kezelésre és megelőző intézkedésként használt cseppek, amelyek tartalmazzák az antiszeptikumot. Tíz napig kell használni őket;
  • Vision változás. Először a művelet után a környező tárgyak nem jól láthatóak és homályos körvonalai vannak. A páciensnek több hónapig különböző dioptriával kell korrigáló szemüveget viselnie. Szükséges, hogy a látásélesség ellenőrzése érdekében rendszeresen látogasson el egy okulistára. A mutatók néhány hónap múlva normalizálódnak;
  • Kancsalság. Ezt a kellemetlen következményt az extrasclerális töltésen átesett betegek 50% -ánál diagnosztizálják. A patológia az eljárás során nyúlik és károsítja az izmokat, valamint a sclerával való összegyűlését;
  • Megnövekedett intraokuláris nyomás. Rendkívül ritkán fordul elő, a glaukóma kialakulásához vezethet. Ebben az esetben egy második műveletet hajtanak végre és a beépített tömítést eltávolítják;
  • Másodlagos retina disszekció. A visszaesést az esetek 9–25% -ánál figyelték meg. Az anomáliát ismételt beavatkozással távolítják el;
  • Vérzés. Bármilyen műtét után komplikáció alakulhat ki;
  • A vizuális mezők szűkítése. Akkor fordul elő, amikor az orvos rossz lézer teljesítményt választ, vagy ha a romboló folyamat halad.

Helyreállítási időszak

A lézeres koaguláció a posztoperatív időszakban szinte nincs korlátozás. Az egyetlen dolog, amit az orvos javasolhat, hogy rendszeresen végezzen speciális gyakorlatokat a szemizmok erősítésére. Emellett a műtét után néhány hónapig kerülnie kell az erős fizikai terhelést.

A lezáráskor az ajánlások listája kiterjedtebb:

  • A beavatkozás utáni első napokban speciális kötést kell viselni, amely kétrétegű gézből áll;
  • A hónap folyamán tilos öt kilogrammot meghaladó súlyokat emelni;
  • Nem tudod megnyomni a látás szervét és dörzsölni;
  • Kerülje a szappanos víz beszivárgását a működtetett szembe;
  • Próbáld meg, hogy hosszú ideig ne törje meg a szemét. Korlátozza a munkaidőt a számítógépen;
  • Egy napsütéses napon győződjön meg róla, hogy UV-bevonattal ellátott biztonsági szemüveget visel.

A vitrectomia után számos korlátozás van:

  • Tilos a vizuális berendezést hirtelen hőmérséklet-változásoknak kitenni;
  • Ne használja a szaunát, meleg vizet használjon a fej mosásához;
  • Ha az üvegtest helyett gáz kerül bevezetésre, nem ajánlott a metróba szállni.

A retina leválás műtét utáni látás helyreállítása a szervezet egyedi jellemzőitől függ, milyen gyorsan történik a regenerációs folyamat.

OMS üzemeltetés, költség magánklinikákban

Ha a kezelőorvos keze van, a lézer koaguláció szabad. Meg kell látogatnia a szem mikrosebészeti osztályát, az okulista újra megvizsgálja. Ha a diagnózis megerősítést nyer, állítsa be a sebészeti beavatkozás dátumát. Harminc nappal a műtét előtt minden tesztet el kell végezni, és egy sor tanulmányt kell lefolytatnia.

A magánklinikákban az eljárás sokkal gyorsabb. A beavatkozás járóbeteg alapon történik, a beteg néhány órán belül hazatérhet. Az egyik szem koagulációjára nyolc-tizenöt ezer rubelt kell fizetnie.

A tömítés és a vitrectomia viszont ingyenes. Nem ismert, hogy mennyi ideig kell várni a kvótákra, ráadásul előfordulhat, hogy nem felel meg bizonyos paramétereknek (életkor, beteg egészsége, krónikus vagy akut betegségek jelenléte), és megtagadja a műveletet. Az eljárás költsége az orosz fővárosban is változik. A tíz-hatvanezer rubelt, a vitrectomy ára magasabb árcédulát tartalmaz - ötven-százezer.

Betegvélemények

A művelet nagy része sikeres. Szinte minden beteg javult a látásról. Az értékelés külön említi az orvosi személyzetet, a szakmaiságukat és a jószándékukat. Ha a páciens sokáig várt a sorára, ez közvetlen hatással van a javulás mértékére.

A sikertelen műveletek valódi tragédiává válnak. Bizonyos esetekben (helytelen diagnózis vagy az orvos hibás manipulációja) a látás még rosszabb lesz. Az ilyen negatív következmények kizárása és előrejelzése nem reális.

következtetés

A mikrosurgia egy fiatal és gyorsan növekvő iparág a szemészetben. A berendezés folyamatosan javul, az orvosok szakmaisága növekszik. A műveletek a lakosság szinte minden szegmenséhez hozzáférhetővé váltak. A beavatkozás után a személy visszatér a normális élethez, hatékonyságuk és szocializációjuk fokozódik.

Nézzen meg egy videót a retina leválasztásáról és a műtétfajtákról a szem egészségének megismerése érdekében.

Retina leválasztási műtét

A retina leválasztása a belső retina rétegek elválasztása a mögöttes pigmentepiteliumtól és a choroidtól. Így megszakad a retina normális működése és fényérzékelése. Megfelelő kezelés nélkül ez az állapot teljes vagy részleges visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.

Első alkalommal hasonló diagnózist készített a de Saint-Yves az 1700-as évek elején, de 1851-től kezdve megbízhatóan kezdtek beszélni a betegségről, amikor Helmholtz először feltalálta a szemészeti szöveget. Sajnos, az 1920-as évekig. A retina szétválasztása mindig vaksághoz vezetett, amíg Jules Gonin, MD nem volt az első művelet a retina leválásához. A következő években gyors növekedés történt a retina leválás sebészi kezelésének módszereiben és technológiáiban, és a szemészeti mikrosebészeti korszerű képességei lehetővé teszik számunkra, hogy különböző sebészeti beavatkozások révén sikeresen kezeljük a leírt állapotot. Ezekről a cikkekről lesz szó.

bizonyság

A leváláshoz szükséges műtéti beavatkozás indikációi az etiológiától, a betegség időzítésétől, a beteg állapotától és az egyidejű szemészeti patológiától függenek.

Fontolja meg a különböző klinikai helyzeteket:

A reumatogén retina leválás kétségtelenül sürgős állapot, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A kezelés optimális időpontja 1-2 óra a betegség kialakulása után. Minél korábban helyreállítják a rétegek integritását, annál nagyobb a beteg jó esélye. A makula bevonásával a kezelés folyamata egy nap alatt kezdődik. Ha a makula érintetlen marad, a művelettel pár napot várhat, szigorú ágyágyazás mellett. A beteg korától függetlenül a sebészeti kezelésnek két fő összetevőből kell állnia: a hiba lezárásáról (törés) és a vontatási hatások kiküszöböléséről, ami a rés kialakulásához vezetett.

A retina elválasztásának sebészete nem lehet olyan sürgős - a beteg dinamikusan megfigyelhető, különösen, ha nincs jelentős előrehaladás. De amikor makuláris terület van, gyakran jelzik a mikrosebészeti beavatkozást. Jelentős vontatási komponenssel vitrectomiát jeleznek, néha episzklerális töltés is szükséges.

Az exudatív retina leválás ritkán sürgős beavatkozást igényel. A kivétel a szubmacularis vérzés, a késleltetés visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. A beavatkozás típusa főként a betegség etiológiájától függ. Például a gyulladásos állapotok a kortikoszteroidok helyi vagy szisztémás alkalmazását igénylik bakteriális fertőzésekkel, megfelelő antimikrobiális terápiát írnak elő. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kezelés szerves része az inzulin terápia kiválasztása a glikémiás kontrollhoz és a megfelelő vérnyomáscsökkentő kezeléshez.

A műtéti és kezelési taktikákat a kezelőorvos határozza meg a klinikai helyzet és a beteg állapota függvényében.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a leválasztásra irányuló beavatkozásokat gyakran vészhelyzetben hajtják végre, vannak bizonyos korlátok. A leválás sebészeti kezelése ellenjavallt az alábbi helyzetekben:

A szaruhártya kifejezett, visszafordíthatatlan károsodott átlátszósága.

A retina visszafordíthatatlan kóros változása.

A sklera ectasia és az üvegtest átlátszóságának jelentős csökkenése (fontos az episklerális töltéshez).

A szemgolyó kezelést igénylő gyulladásos folyamatai.

A beteg általános állapota, súlyos akut fázisú egyidejű betegségek.

Mivel a leválás kezelésére többféle művelet létezik, a szakemberek mindig igyekeznek segíteni a betegnek a lehető legnagyobb mértékben, és kiválasztani az optimális kezelési taktikát.

Működési technológia

A műtéti beavatkozás választási módjától függetlenül annak megvalósítása a repedés vagy a retina könnyek azonosítására és bezárására szolgál, miközben minimalizálja az iatrogén károsodást. Az esetek túlnyomó többségében a retina törések a leválás oka. A pácienssel végzett manipuláció során meg kell szüntetni az üvegtestből a retina hatását.

A retina szétválasztásához szükséges minden művelet extrasclerális és endovitrális módszerekre osztható. Az extrasclerális retina kitöltést a szemgolyóon kívül végezzük a sklerák felületén, és a leválasztott retina megközelíti a mögöttes pigmentepiteliumot a szem külső falának lenyomásával. Az endovitrealis módszerek magukban foglalják a retinát a szem belsejéből. A hiányosságok a retina meghibásodása területén a szemszövetek hőmérséklete vagy energiahatása miatt erős chorioretinalis adhéziók kialakulásával záródnak le. A legszélesebb körben használt módszerek:

Scleral diathermia, amelynek során 13,56 MHz frekvenciájú változó elektromos kisülés keletkezik. Ahogy az áram áthalad a szöveti struktúrákon, a hőmérséklet emelkedik az egyes sejtstruktúrák különböző ellenállása miatt. Ezen hőmérséklethatás következtében a szükséges zóna koagulálódik a retinán. A módszer hátrányai között a sclera terület következő nekrózisa figyelhető meg.

Transzklerális kriopoxi (krioterápia) vagy alacsony hőmérsékleten való expozíció. Az így kialakult ragasztókötések kevésbé stabilak az első héten. A beavatkozás utáni második héten elérik a maximális erőt.

A lézerfényképzés sokkal kevésbé traumatikus és biztonságos módszer. A nagy energiájú lézersugarak, amelyeket egy szakember irányít a sérült retina zónájára, hőenergiává alakulnak. Ez a sejtfehérjék denaturációjához és a sérült terület koagulációjához vezet. A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes, rövid idő, és leggyakrabban a retina leválásához használatos, alapvető sebészeti technikákkal kombinálva.

Retina töltés

A retina episcleralizációhoz egyrészes szilikon- vagy szilikon szivacsokból készült tömítéseket használnak, amelyek lehetővé teszik radiális, ágazati vagy körkörös extrasclerális töltést a szünetek számától és helyétől, valamint a leválasztott retina térfogatától függően. A művelet lényege a következők: a kötőhártya-peritomia a végbél-izmok elosztásával történik. Az összes szünet lokalizálására közvetett ophthalmoszkópiát végeznek. A hibák észlelése után transzklerális cryopexiával zárják le őket.

A töltőelemet előkészítjük és a szemgolyón kívülre varrjuk, és a szérumot a retinális szakadás vetülete felé nyomjuk úgy, hogy a rés teljes egészében a tömítés benyomásának tengelyén helyezkedik el. Ha a retina alatt jelentős mennyiségű folyadék van, a sebész dönt a szubretinális tér elvezetésének szükségességéről annak érdekében, hogy biztosítsa a leválasztott retina illeszkedését a tömítésre az intraokuláris nyomás jelentős növekedése nélkül. A kötőhártya bemetszésére körkörös, folyamatos varratokat vagy megszakított varratokat alkalmazunk, amelyeket a művelet után 10-14 nappal eltávolítunk.

vitrectomiát

Kezdetben a vitrektómia bonyolult körülmények között választott művelet volt, mint például az óriási retina törések vagy a cukorbetegség elválasztása. Napjainkban a mikroinvaszív vitrektómiát számos vitreoretinalis sebész sikeresen alkalmazta, és nem komplikált primer körülmények között.

A legnépszerűbb a 3-hp technológia 23- és 25G-eszközökkel. A tengelyirányú homályosságok (például az üvegtestbe történő vérzés) jelenlétében eltávolítják őket. A pars plana phakic betegeknél a vitrektómia nagyobb kockázatot jelent a szürkehályog kialakulásával szemben, ezért a vitreoretinalis sebész megteszi a szükséges intézkedéseket a lencse károsodásának elkerülése érdekében. Egyes szakértők szerint szinte lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vitreoretinalis vontatást a lencse károsítása nélkül. Ezekkel kapcsolatban úgy véljük, hogy a vitrektómia a pszeudofakikus és aphakiás betegekben a retina szétválasztásának választása. A lencse cseréje előtt a kombinált beavatkozás szükséges.

A standard transzciláris vitrektomiát az alábbiak szerint végezzük. A vitreotomiás eszköz segítségével eltávolítjuk az üvegtestet - egy átlátszó gélszerű anyagot, amely a szemgolyót belülről tölti ki, és a retinális szakadás kialakulását vonja maga után. A szubretinális folyadékot a meglévő retina defektusokon keresztül szívjuk, és a retina rés széleit ezután kriogénterápiás vagy lézeres koagulációnak teszik ki, hogy chorioretinalis commissure alakuljon ki. A retina megbízható rögzítése céljából egy intraokuláris tamponádot használunk, amely hosszú ideig felszívódó gáz-levegő keveréket vagy szilikonolajat tartalmaz. A gáz előnye, hogy a szilikonhoz képest nagy a nyomás a hibára. Továbbá a gázbuborék fokozatosan megszűnik, a szilikon a második művelet során 2-4 hónapon belül eltávolításra kerül. A vitrektómia után a posztoperatív pozicionálásnak való megfelelés szükséges az első 10-14 napig.

A vitrectomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végzik. Az érzéstelenítés lehet helyi (szemcsepp anesztetikummal), regionális (retrobulbar érzéstelenítő injekció) vagy általános, attól függően, hogy milyen indikációk, a beteg állapota és a szemészeti ellátásra vonatkozó előírások egy adott orvosi intézményben elfogadottak.

Pneumatikus retinopexia

A pneumoretinopexia kiterjedő gázhólyag intravitreális injekciójából áll, hogy a retinát a szem belsejéből a pigmentepiteliumra és a horoidra szakadt terület belsejéből préseljük. Pneumoretinopsziát rendkívül ritkán alkalmazzák különálló független működésként a retina elválasztására. A műtéti kezelés túlnyomó többségében egyidejűleg lézeres koagulációt vagy kriopsziát végeznek a repedések területén.

Lehetséges komplikációk és következmények

Bármely műtét a szövődmények kockázatával jár. A szakértők előzetesen figyelmeztetnek a betegekre a nemkívánatos forgatókönyv valószínűségéről, majd ezt követően az informált beleegyezés aláírásra kerül. A retina leválasztása után a következő komplikációk lehetségesek:

Fertőző folyamatok. Bakteriális fertőzés hozzáadásával súlyos endoftalmitisz keletkezhet. A megelőzéshez általában antibakteriális gyógyszerrel ellátott szemcseppeket írnak elő.

Bármely művelet végrehajtása során lehetséges a vérzés. A műtét előtt meg kell vizsgálni az összes folyamatosan bevett gyógyszert, különös figyelmet kell fordítani az antikoagulánsokra és a trombocita-ellenes szerekre.

A lencse károsodása és a szürkehályog kialakulása vitrectomia után.

A strabizmus kialakulása episcleralis töltelék után.

A retina leválasztása, amely ismételt sebészeti beavatkozást igényel.

Minden leírt komplikáció sikeresen korrigálható időben történő diagnózissal. A műtét után a szakember meghatározza a klinika látogatásainak menetrendjét az ellenőrzési vizsgálatokhoz. Az állapot hirtelen romlása, a fájdalom megjelenése vagy a látás éles romlása után ugyanazon a napon látogassa meg orvosát.

Helyreállítási időszak

A standard posztoperatív kinevezések közé tartoznak az antibiotikum helyi adagolása szemcseppek formájában (7-10 nap), és a kortikoszteroidok is szemcsepp formájában egy hónapig. Szükséges az intraokuláris nyomás állandó monitorozása, és szükség esetén annak korrekciója. A betegnek bizonyos ajánlásokat is meg kell adnia, amelyeket be kell tartania ahhoz, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsa és helyreállítsa a látását, a főbbek a következők:

A műtét utáni pozícionálás, hogy jobban préselje a retinát egy gázbuborék vagy szilikonolajjal a rés területén.

Tilos a szemeket dörzsölni, külső nyomást gyakorolni, kozmetikai sminktermékeket használni 2 hétig.

Az első néhány nap, hogy optimálisan megtartsa a szelíd rendszert, az ezt követő intenzív fizikai terhelés és súlyemelés elkerülése érdekében.

Hosszú ideig nem kívánatos a szemek feszültségével kapcsolatos tevékenységek elvégzése, beleértve az olvasást, a tévénézést, a számítógépet, a táblagépet vagy a smartphone használatát.

Korlátozások vannak a fürdők, szaunák látogatására.

Ha gáz-levegő tamponádot vezetünk vitrektómia vagy pneumatikus retinopszia alatt, akkor a légmozgás tilos mindaddig, amíg a gáz teljesen el nem reszorálódik, mert amikor a légköri nyomás a repülési magasságban változik, a gáz kitágul, és az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedése következik be, ami a látóideg halálához vezethet. A szilikon tamponádot megfosztják e hiányosságtól, és a repülőgépek nem tiltottak.

Csak az összes ajánlás szigorú betartása segít a rehabilitáció csökkentésében és a látás gyorsabb helyreállításában.

OMS üzemeltetés, ár magángyógyászati ​​központokban

Lehetőség van a retina leválásának szabad működésére. A közegészségügyi intézményekben vannak ilyen kvóták. Vagyis a várakozás a várólistára, a páciens szabad vitrectomiára vagy extrasclerális retina töltésre alkalmas. A lézeres koagulációt ingyenesen végzik a kezelőorvos által előírtak szerint. A kórházban a beteg a vizsgálat után rögzíti a műveletet. Ugyanakkor az időszerű, a lehető legrövidebb időn belül a retina leválással végzett művelet a fő tényező, amely lehetővé teszi, hogy helyreállítsuk, elveszett a betegség következtében.

Magánszemészeti klinikákban a sorok gyakorlatilag nem léteznek. A művelet költsége a klinika állapotától, ennek a berendezésnek a rendelkezésre állásától, a működési mód megválasztásától függ. A retina lézeres koaguláció ára 10 000-15 000 rubelben változik, az episklerális töltés költsége 35-60 ezer rubel árkategóriában van, a vitrectomia ára 50-100 ezer rubelt.

Betegvélemények

A statisztikák szerint a leírt műveletek túlnyomó többsége sikeres. A betegek pozitív visszajelzést adnak, a látás gyors fellendüléséről. A komplikációk, ha felmerülnek, nem maradnak meg, és gyorsan megállnak.

Negatív vélemények vannak. Ezek a betegek véleménye szerint elégtelenek, a látás helyreállításának mértéke. Ilyen esetekben figyelembe kell venni a beteg kezdeti állapotát, olyan súlyos betegségek jelenlétét, mint a cukorbetegség.

A szem mikrosebészeti korszerű lehetőségeinek köszönhetően több száz, retina elválasztással rendelkező ember gyógyítható, teljes életet él, és nem veszíti el látását.

Műtét a retina elválasztására: módszerek, indikációk, rehabilitáció

A retina leválás gyakori betegség. Gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, különösen a tanfolyam kezdetén, ezért a beteg diagnosztizálásához szükséges, hogy egy orvoshoz jusson, és végezzen alapvizsgálatot. A leválás azonban veszélyes, mivel túlzott feszültséggel mérete megnőhet és látáskárosodást okozhat. A későbbi szakaszokban a myopia kialakul, a beteg rosszul látja a perifériát, és legyek a szemei ​​előtt.

A retina leválására szolgáló műtétet lézeres koagulációval és extrasclerális töltéssel lehet elvégezni. Néha szükség lehet az üveges (vitrectomia) teljes vagy részleges eltávolítására.

bizonyság

Sebészeti beavatkozást végeznek retina leválással. Ebben az esetben a két réteget elválasztjuk - neuroepithelium és pigment. A folyadék felhalmozódik közöttük. A tömítés célja a héj integritásának helyreállítása és az elveszett funkciók visszaadása a szemnek.

Kisebb sérülésekkel, perifériás leválással és a látás megőrzésével koaguláció történik. Ugyanakkor a hiányosságok továbbra is fennállnak, de a széleken „lezárnak”. Ennek eredményeként az elválasztás nem terjed, és a látásvesztés nem következik be.

A vitrectomiát akkor végezzük, ha az üveges (gélszerű anyag, amely a legtöbb szemgolyó kitöltése) változást észlel. Ezt a műveletet a retina kiterjedt károsodása, a vérerek patológiás csírázása, az üveges üregben történő vérzés is jelezheti.

Ellenjavallatok

A leírt műveletek mindegyikének saját ellenjavallata van. A Vitrectomiát nem végezzük:

  • Homályos szaruhártya. Általában szabad szemmel látható (fogó formájában).
  • A retina és a szaruhártya durva változása. Ebben az esetben a művelet nem lesz a kívánt hatás.

Az extrasclerális töltés ellenjavallt:

  1. Az üveges test átlátszatlansága.
  2. A sklera Ectasia (kidudorodása).

A lézeres koaguláció nem történik meg, ha:

  • Nagyfokú retina leválasztás.
  • A szem közegének átlátszósága.
  • Az írisz edényeinek patológiája.
  • A fundus vérzése.

Az ellenjavallatok az anesztézia, az érzéstelenítő allergiák korlátozása mellett is fennmaradnak. A műveleteket nem végezzük aktív állapotban gyulladás jelenlétében. Ezért szükséges, hogy minden szükséges tesztet átmegyünk, hogy fluoreszkáljanak, hogy megszabaduljanak a fogszuvasodástól.

Működési folyamat

Lézer koaguláció

A műveletet érzéstelenítés nélkül végzik, és körülbelül 5-10 percig tart. A magánklinikákban nem kórházba kerül, a beteg a korrekció napján elhagyhatja az intézményt. Az állami kórházakban az eljárás után 3-7 napig figyelhető meg.

A műveletet érzéstelenítés nélkül hajtjuk végre, csak kis mennyiségű érzéstelenítő szemcsepp formájában. Szintén használjon olyan gyógyszert, amely kiterjeszti a tanulót. Működésük megkezdése után a pácienst egy speciális lencsére helyezik, amely hasonlít egy mikroszkóp szemlencsére. Segít a lézersugár fókuszálásában és közvetlenül a megfelelő helyre irányítja. A műtét során a retina fehérje megsemmisülésének és „ragasztásának” zónái jönnek létre, ami megakadályozza annak elválasztását.

A retina lézeres koagulációja

Az eljárást ülő helyzetben végezzük. A páciens úgy érzi, hogy a lézer a fény fényes villanásaként hat. Ritka esetekben szédülést és hányingert okozhatnak. A megelőzés érdekében ajánlott a második szemre koncentrálni. Lehet, hogy bizsergés van. A tapadások végül 10-14 napon belül alakulnak ki, ezen időszak lejárta után lehetőség van egyértelműen megítélni a művelet sikerességét.

Extrasclerális töltés

A műtét előtt a beteg kívánatos, hogy megfeleljen az ágy pihenésének. Nyugalomban a szennyeződésben lévő folyadék be van szívva, és a „buborékok” tisztábbá válnak. Ez extrasclerális kitöltéssel segít a repedések minden területének pontos meghatározásában.

A művelet első szakaszában az orvos elvágja a kötőhártyát (a szem legkülső héját), egy speciális eszközzel - a diathermoukauterrel (különböző tippekkel rendelkező eszköz) nyomást gyakorol a sklerára, ami lehetővé teszi a szükséges elektromos kisülést a szövet felületén. Így egy átmeneti tengely létrehozása (az a hely, amely megnyomja a sklerát a retinához), jelöli az összes hasítási pontot, amely után a kívánt méretű pecsét egyedileg készül.

Ehhez használjon puha, rugalmas anyagot (gyakran szilikonot). A pecsétet a sklera (a retina alatti héj) fedi. Ennek eredményeképpen a rétegek egymáshoz vannak nyomva és a vizuális berendezés működése helyreáll. A tömítés nem szívható szálakat varr. A pigmentepithelium fokozatosan felszívja a szakadékban lévő folyadékot. Néha túlzott felhalmozódásával meg kell szüntetni a szérumot az eltávolításához.

Bizonyos esetekben a retinát is nyomják, másrészt (mintha a szem belsejéből). Ehhez levegőt vagy más gázkeveréket szivattyúzunk az üvegesbe. A beteg kéri, hogy egy bizonyos irányba nézzen, szemével lefelé. Ez lehetővé teszi, hogy a gázbuborék pontosan a szakadás helyén álljon. A térfogat kitöltéséhez szükség lehet izotóniás oldat bejuttatására az üvegtestbe. Konjunktúra varrt.

A művelet nagy bonyolultsága ellenére sikere igen magas. A 2002-ben megjelent "Szembetegségek" című könyvében (szerkesztette: VG Kopayeva) kijelenthető, hogy "a modern technikai szinten végzett művelet során a betegek 92-97% -ában elérhetjük a retina tapadását." Eddig a sebészek szakmaisága jelentősen nőtt, a berendezés kifinomultabbá és megfizethetőbbé vált. A legfontosabb dolog az időszerű diagnózis, amely egy szemész rendszeres vizsgálatával lehetséges.

vitrectomiát

A műveletet a kórházban végzik. Általában kiegészíti az extrasclerális töltést megfelelő jelzésekkel. A vitrectomiát általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A sklerában kis lyukakat termelnek. Vékony ollók és csipeszek vannak behelyezve. Az üvegtestet eltávolítjuk, teljesen vagy részben eltávolítjuk, és az üres helyet gázkeverékkel vagy szilikonolajjal töltjük.

Lehetséges komplikációk és következmények

A műtét utáni leggyakoribb kellemetlen következmények:

  1. A gyulladásos folyamat, amely a bőrpír, viszketés, szakadás. Preventív intézkedésként és kezelésként antiszeptikus cseppeket használnak, amelyeket általában 7-10 napon belül kell bevenni.
  2. Vision változás. Először a működtetett szem érzékelhetően érzékeli az objektumok körvonalait, több hónapra különféle dioptriával rendelkező szemüvegre lesz szükség. Szükséges, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és ellenőrizze a látásélességet. Néhány hónap elteltével minden mutató stabilizálódik.
  3. Kancsalság. Ezt a szövődményt az extrasclerális töltésen átesett személyek majdnem felében figyelték meg. Squint-et a műtét során fellépő izomkárosodás okozta, az izomgyulladás a sklerával stb.
  4. Megnövekedett intraokuláris nyomás. Ritka esetekben műtét után jelentkezik, és még glaukómát is okozhat. Ilyen események kialakulásával ismételt sebészeti beavatkozást kell végezni, és eltávolítani a tömítést.
  5. Ismételt rétegzés. Az ismétlődés valószínűsége 9% és 25% között mozog. Általában az újrafelhasználáskor könnyen javítható.
  6. Vérzés (hemophthalmus). Talán minden beavatkozással.
  7. A vizuális mező szűkítése. Ez a lézeres koaguláció során a sugárzási teljesítmény helytelen kiválasztása vagy a patológiai folyamat előrehaladása miatt következik be.

Helyreállítási időszak

Lézeres koaguláció esetén gyakorlatilag nincs korlátozás a betegre. Ajánlott gyakorlatok, amelyek célja az okulomotoros izmok erősítése. Talán az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy tartózkodjon az erős fizikai erőfeszítéstől az eljárás utáni első hónapban.

Az extrasclerális töltéssel a szabályok listája sokkal szélesebb:

  • A műtét utáni első napokban „függöny” kötést kell viselni, amely két rétegből áll.
  • A hónap folyamán érdemes elkerülni az 5 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyokat.
  • Ne nyomja meg a szemet, ne dörzsölje.
  • Mosáskor el kell kerülni a víz, szappan, sampon, tusfürdő alatt a szemhéj alatt.
  • Szükséges a szemizmok hosszantartó feszültségének elkerülése - folyamatos olvasás, írás, tévénézés, számítógépen való munka stb.
  • Ha a nap erős, ajánlatos védőszemüveget használni az UV sugárzás elleni védelem érdekében

A fenti korlátozásokon túlmenően a vitrectomia után nem ajánlott:

  1. Ahhoz, hogy éles hőmérsékletnek lehessen kitenni, látogasson el egy fürdőbe, szaunába, mossa meg a hajat nagyon forró vízzel.
  2. Földalatti közlekedést kell használni (ha az üvegtestet gáz helyettesíti).

A rehabilitáció sebessége függ a szervezetben a regenerációs folyamatok intenzitásától, a sérülés kezdeti területétől, a sebészeti beavatkozás mértékétől. Átlagosan 10 naptól több hónapig tarthat.

OMS üzemeltetés, ár magángyógyászati ​​központokban

A lézeres koaguláció ingyenesen végezhető a kezelőorvos által küldött beadvány jelenlétében. Miután meglátogatta a kórházat egy szem mikrosebészeti részleggel, megvizsgálta és megerősítette a diagnózist, a páciens műtéti időpontot ír elő. Egy hónapnál nem régebben kell elvégeznie az összes szükséges tesztet, és meg kell vizsgálnia.

Egy magánklinikán a folyamat általában gyorsabb. A kórházi ápolás és az előkészítő időszakok általában hiányoznak. Az eljárás költsége 8 000 - 15 000 rubel a retina koagulálására az egyik szemben.

Az extrasclerális töltést és a vitrectomiát kvótánként ingyenesen végzik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek sorban kell várnia a műveletet, és annak megvalósításának lehetősége attól függ, hogy alkalmas-e bizonyos paraméterekre (életkor, általános egészségi állapot, más betegségek által okozott retina disszekció komplikációja). Az árak Moszkvában is nagyon eltérőek. Az extrasclerális töltés 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomia esetén - 50 000 - 100 000 rubel esetén lehetséges.

Betegvélemények

A jelenlegi műveletek többsége sikeres. A betegek a látásélesség növekedését jelzik. A felülvizsgálatokban feljegyzik az orvosi személyzet szakértelmét és hozzáállását. Gyakran a műtét előtti idő késik, különösen, ha a beteg egy szabad eljárásra vár, ami befolyásolja a javulás mértékét.

Az igazi tragédia sikertelen műveletek. Néha a sebész hibás diagnózisa vagy hibás cselekedetei miatt a látás rosszabb lesz, mint a beavatkozás előtt. Az ilyen következmények elkerülése és az előrejelzés szinte lehetetlen. Kizárólag a műtét előtt és után, illetve gyanús tünetek esetén ajánljuk figyelmét az érzéseinek gondos figyelemmel kísérésére.

A szem mikrosebészet egy fiatal és növekvő gyógyszerág. A berendezéseket folyamatosan fejlesztik. A műveletek a lakosság számára elérhetővé válnak. A látás javítása hozzájárul a betegek életminőségének javításához, szocializációjához és hatékonyságához.

Bővebben Az Elképzelés

Tipp 1: Mi a teendő, ha a felső szemhéj megduzzadt

A szem felső szemhéja duzzanatának okai és kezeléseAz allergiás reakció az egyik oka annak, hogy a szem felső szemhéját megduzzadhatja. Ha allergiás reakciók hajlamosak, forduljon a bőrgyógyászhoz....

Mi a retina dystrophia

Az emberi vizuális szervek különböző elemek összetett rendszere, az egyik legfontosabb a retina. A retina dinstrófiája jelentősen befolyásolja a beteg látását. Ezzel a patológiával irreverzibilis retina degeneráció lép fel, ami először a látásélesség csökkenéséhez, majd a teljes vaksághoz vezet....

Szembetegség, a sclera gyulladása

Utolsó bükk "t" betűA válasz az "Szembetegség, a gyulladás a sklera" kérdésre, 7 betű:
scleritis Alternatív kérdések a scleritis szó keresztrejtvényeibenSclera gyulladás szakadással, szemfájdalom...

Mire nyúlhat a szem szemhéja (myokimii)?

Mindenkinek van esete, amikor a szemhéj szándékosan rángatózik (tudományos értelemben ez a myokimia). Ez elég kellemetlen érzés. Az emberek azt mondják, hogy egy ideges tic, hogy a jobb szem szemhéja vagy a bal szem szemhéja megrándul....