Optikai koherencia tomográfia (OCT)
retina (makula), látóideg fej (optikai ideglemez)

Gyulladás

Ez az optikai diagnosztika módszere lehetővé teszi, hogy egy élő szervezet szövetének szerkezetét egy keresztmetszetben ábrázolja. A nagy felbontás miatt az optikai koherencia tomográfia (OCT) lehetővé teszi a hisztológiai képek in vivo, nem pedig a szelet elkészítését követően. A TOT módszer alacsony koherencia interferometrián alapul.

A modern orvosi gyakorlatban az OCT-t nem invazív, kontaktmentes technológiaként használják a szem elülső és hátsó szegmenseinek tanulmányozására az élő betegek morfológiai szintjén. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagyszámú paramétert értékeljen és rögzítsen:

  • a retina és a látóideg állapota;
  • a szaruhártya vastagsága és átláthatósága;
  • az írisz állapota és az elülső kamra szöge.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnosztikai eljárást többször meg lehet ismételni, az eredmények rögzítése és mentése közben lehetőség van a folyamat dinamikájának értékelésére a kezelés hátterében.

A TOT végrehajtásakor a fénysugár mélysége és nagysága, amely a különböző optikai tulajdonságokkal rendelkező szövetekből tükröződik, becslésre kerül. A 10 μm axiális felbontással a szerkezetek optimális megjelenítését kapjuk. Ez a technika lehetővé teszi a fénysugár visszhang késleltetésének, intenzitásának és mélységének megváltoztatását. A szövetekre való fókuszálás során a fénysugár szétszórva és részben a vizsgált szerv különböző szintjein található mikrostruktúrákból tükröződik.

A retina OCT-je (makula)

A retina optikai koherens tomográfiája általában a retina központi részeinek betegségei esetén - ödéma, dystrophia, vérzés, stb.

A látóideg OCT-je (optikai lemez)

A látóideget (annak látható része a lemez) vizsgálják az optikai berendezés ilyen patológiáiban, mint glaukóma, optikai neuritis, az ideg fejének ödémája stb.

A TOT hatásmechanizmusa hasonlít az ultrahang-A-vizsgálat során az információszerzés elvére. Ez utóbbi lényege az, hogy mérjük azt az időintervallumot, amely az akusztikus impulzusnak a forrásból a vizsgált szövetekbe való áthaladásához és a fogadó érzékelőhöz való visszatéréséhez szükséges. Az OCT-ben lévő hanghullám helyett koherens fénysugarat használnak. A hullámhossz 820 nm, azaz az infravörös.

A TOT végrehajtása nem igényel speciális képzést, de a tanuló orvosi terjeszkedésével több információt kaphat a szem hátsó szegmensének szerkezetéről.

Készülékberendezés

A szemészetben olyan tomográfot használnak, amelyben a sugárforrás egy szuperlumineszcens dióda. Az utóbbi koherencia hossza 5-20 mikron. Van egy Michelson interferométer a készülék hardverében, egy konfokális mikroszkóp (réslámpa vagy alap fényképezőgép) az objektumkarban, és egy idő modulációs egység a referencia karon.

Videokamera segítségével megjeleníthet egy képet és a vizsgálati terület szkennelési útvonalát. A kapott információkat grafikus fájlok formájában feldolgozzák és rögzítik a számítógép memóriájában. A tomogramok maguk is logaritmikus kétszínű (fekete-fehér) mérlegek. Ahhoz, hogy az eredmény jobban észlelhető legyen, a speciális programok segítségével a fekete-fehér kép pszeudocolorsá alakul. A magas fényvisszaverődésű területek fehér és piros színben, nagy átlátszósággal - fekete színben vannak festve.

Jelzések a TOT számára

A TOT adatok alapján meg lehet határozni a szemgolyó normál szerkezetének szerkezetét, valamint különböző patológiás változásokat azonosítani:

  • a szaruhártya opacitása, különösen a posztoperatív;
  • iridociláris dystrofikus folyamatok;
  • vontató vitreomakuláris szindróma;
  • a makula ödémája, törései és törése;
  • makulasztrófia;
  • glaukóma;
  • retinitis pigmentosa.

Cataract videó a cukorbetegséghez

Ellenjavallatok

A TOT használatának korlátozása a vizsgált szövetek átláthatóságának csökkentése. Ezenkívül nehézségek merülnek fel olyan esetekben, amikor az alany nem képes 2-2,5 másodpercig mozdulatlanul rögzíteni tekintetét. Így van szükség a szkenneléshez.

Diagnózis készítése

A pontos diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy a kapott grafikonokat részletesen és készséggel értékeljük. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a szövetek morfológiai szerkezetének tanulmányozására (a különböző rétegek egymással és a környező szövetekkel való kölcsönhatása) és a fényvisszaverődésre (az átláthatóság változása vagy a patológiai fókuszok és zárványok megjelenése).

A kvantitatív elemzés során lehetséges a sejtréteg vastagságának vagy a teljes szerkezet változásának azonosítása, térfogatának mérése és felszíni térkép megszerzése.

A megbízható eredmény eléréséhez szükséges, hogy a szem felülete idegen folyadéktól mentes legyen. Ezért, miután elvégeztük a szemhéjpopulációt panfunduscope vagy gonioszkópiával, a kontaktgélek kötőhártyáját előzetesen ki kell mosni.

Az OCT-ben használt alacsony teljesítményű infravörös sugárzás teljesen ártalmatlan és nem károsítja a szemet. Ezért a vizsgálat elvégzéséhez nincs korlátozás a beteg szomatikus állapotára.

Az optikai koherencia tomográfia költsége

Az eljárás költsége Moszkvában a szemklinikákban 1300 rubeltől indul. egy szemre, és függ a vizsgálati területtől. A TOT minden árát a főváros szemészeti központjában megnézheted. Az alábbiakban felsoroljuk az intézmények listáját, ahol a retina (makula) vagy optikai ideg (látóideg) optikai koherencia tomográfiája elvégezhető.

A retina optikai koherencia tomográfiája (OST)

A szemészetben nagyon fontos, hogy időben megállapítsuk a helyes diagnózist, azonosítsuk a betegséget egy korai szakaszban, hogy megelőzzük a szövődmények kialakulását és a betegség hatékony kezelését. A modern technológiák jelentősen bővítik a diagnosztikai képességeket, és a szemész egy olyan informatív módszert támogat, mint a retina optikai koherencia tomográfiája (az angol optikai koherencia tomográfiából vagy a rövidített TOT-ból).

Az orvosi központban a "Capital" optikai koherens tomográfia a retina (OCT) az amerikai Optovue cég diagnosztikai berendezésén történik, amely lehetővé teszi, hogy egyedi információt kapjon a retina állapotáról. A tomográf felbontása kisebb, mint 5 mikron, aminek következtében a szemszövetek legkisebb változása a sejtek szintjén egyértelműen látható.

TOT alapelve és képességei

A TOT működésének elve az, hogy a szem alapját infravörös lézersugárzással vizsgálja meg, és a későbbiekben elemzi a szemszövetekből visszaverődő fénysugarak késleltetési idejét. Az eszköz által kapott információ automatikusan feldolgozásra kerül, és a vizsgálati terület vizsgálata pontos háromdimenziós képét mutatja. Valójában lehetséges, hogy in vivo elemezzük a szem retinájának mikroszkópos képét, és meghatározzuk a legkisebb kóros változásokat, amelyek a hagyományos szemészeti szempontból nem láthatók.

A retina optikai koherens tomográfiája nemcsak az alapszövet szerkezeti képét mutatja, hanem funkcionális állapotát is. Egy speciális modul jelenléte a készülékben lehetővé teszi a szem elülső részeinek tanulmányozását, beleértve a szaruhártyát, az írisz és az elülső kamra szögét.

A módszer lehetővé teszi a retina (beleértve a retina dystrophia) és a látóideg patológiájának kezelésének hatékonyságának értékelését, a dinamikában bekövetkező változások elemzésében (a kutatás többször megismételhető, és az összes eredmény a számítógép memóriájában tárolható).

Találkozzon

A retina optikai koherencia tomográfiájának indikációi és korlátozásai

Kulcsfontosságú jelzések a TOT számára

  • Szaruhártya opacitása, beleértve a traumát és a szemészeti műveleteket is
  • Retinitis pigmentosa
  • Retina dystrophia
  • diabetes mellitus
  • Makuláris ödéma és retina törések
  • Glaucoma és más olyan körülmények, amelyekben a látás csökken vagy torzul.

Ezen túlmenően a retina optikai koherencia tomográfiája használható az idegrendszer ilyen elváltozásainak korai diagnózisára, mint a sclerosis multiplex, az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek.

Lehetséges korlátozások

A TOT nem igényel speciális képzést, bármilyen életkorban (7 év után optimálisan) végezhető, de a jó minőségű kép megszerzése nehéz lesz a beteg törésközegének átlátszóságát csökkentő betegségek esetén (érett szürkehályog, hemophthalmia, üveges fibrózis). A vizsgálathoz szükséges továbbá a tekintet rögzítésének 2-3 másodpercig tartó mozdulatlanságának biztosítása, amelyet nystagmus jelenlétében nehéz biztosítani.

A "Capital" orvosi központban a retina optikai koherencia-tomográfiája nem több, mint 30 perc, elvégezhető a szemész előzetes egyeztetése nélkül. A vizsgálat befejezése után egy tesztjelentést és színes fényképeket adnak ki a páciensnek, ha szükséges, az OCT-eredmény elektronikus adathordozón (lemezen) rögzíthető.

A szem optikai koherens tomográfiája

A szem súlyosságától függően a szem szinte minden betegsége negatív hatással lehet a látás minőségére. Ebben a tekintetben a kezelés sikerét meghatározó legfontosabb tényező az időszerű diagnózis. A szemészeti betegségek, például glaukóma vagy különböző retina elváltozások részleges vagy teljes veszteségének fő oka a tünetek hiánya vagy gyengesége.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően az ilyen patológiák korai fázisban történő kimutatása lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését és a betegség progressziójának megállítását. A korai diagnózis szükségessége azonban feltételesen egészséges emberek vizsgálatát foglalja magában, akik nem hajlandóak legyőzni a gyengítő vagy traumatikus eljárásokat.

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) megjelenése nemcsak az univerzális diagnosztikai technika kiválasztásának kérdését segítette, hanem a szemészek véleményét is megváltoztatta egyes szembetegségekkel kapcsolatban. Mi az alapja a TOT elvének, mi ez és mi a diagnosztikai képessége? Az ezekre és más kérdésekre adott válasz megtalálható a cikkben.

A működés elve

Az optikai koherens tomográfia egy diagnosztikai sugárzás módszer, amelyet elsősorban szemészetben használnak, amely lehetővé teszi a szemszövet szerkezeti képének megszerzését a sejtek szintjén, keresztmetszetben és nagy felbontással. Az információszerzés mechanizmusa az OCT-ben két fő diagnosztikai módszer - az ultrahang és a röntgen CT - elveit ötvözi.

Ha az adatfeldolgozást a számítógépes tomográfiahoz hasonló elvek szerint végzik, amely rögzíti a testen áthaladó röntgensugárzás intenzitásának különbségét, akkor a TOT végrehajtásakor feljegyezzük a szövetekből visszaverődő infravörös sugárzás mennyiségét. Ennek a megközelítésnek van néhány hasonlósága az ultrahanggal, ahol megmérik az ultrahangos hullámnak a forrástól a vizsgált objektumig való áthaladásának idejét és a rögzítőeszközhöz.

A diagnosztikában alkalmazott infravörös sugár, amelynek hullámhossza 820 és 1310 nm között van, a vizsgálat tárgyára összpontosul, majd mérjük a visszavert fényjel nagyságát és intenzitását. A különböző szövetek optikai jellemzőitől függően a gerenda egy része szétszórva van, és a rész tükröződik, amely lehetővé teszi, hogy a mélységben megismerje a vizsgált terület szerkezetét.

Az így kapott interferencia-minta számítógépes feldolgozással olyan kép formájában jelenik meg, amelyben az előírt skála szerint a magas fényvisszaverődésű zónákat a vörös spektrum (meleg) színei festik, és a kéktől a feketeig (alacsony).. A szem iris és az idegszálak pigment epitheliumrétegét a legmagasabb visszaverődés jellemzi, a retina plexiform rétege közepes fényvisszaverő képességgel rendelkezik, és az üvegtest teste teljesen átlátszó az infravörös sugarakkal szemben, ezért a tomogramon fekete színű.

Az összes optikai koherens tomográfia alapja az egyetlen forrásból származó két sugár által létrehozott interferencia minta regisztrálása. Mivel a fényhullám sebessége olyan nagy, hogy nem lehet rögzíteni és mérni, a koherens fényhullámok tulajdonságát használják az interferencia hatásának létrehozására.

Ehhez a szuperlumineszcens dióda által kibocsátott gerenda 2 részre oszlik, az első a vizsgálati területre, a második a tükörre. Az interferencia hatásának eléréséhez szükséges elengedhetetlen feltétel a fotodetektortól az objektumig és a fotodetektortól a tükörig terjedő távolság. A sugárzási intenzitás változásai lehetővé teszik az egyes pontok szerkezetének jellemzését.

A szem orbitájának tanulmányozására 2 fajta TOT-ot használnak, amelyek eredményei jelentősen eltérnek:

  • Idősoros OST (Michelson-módszer);
  • Srestral OST (spektrális TOT).

Az OST-tartomány a leggyakoribb, a közelmúltig terjedő szkennelési módszer, amelynek felbontása körülbelül 9 μm. Egy adott pont egydimenziós szkenneléséhez az orvosnak kézzel kellett mozgatnia a mozgatható tükört, amely a támasztókaron található, amíg az összes objektum közötti egyenlő távolságot el nem éri. A mozgás pontosságától és sebességétől függ a szkennelési idő és az eredmények minősége.

Spektrális TOT. Ellentétben a Time-domén OST-vel, a spektrális OCT-ben szélessávú diódát alkalmaztak emitterként, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre több különböző hosszúságú fényhullámot kapjon. Ezenkívül nagy sebességű CCD-kamerával és spektrométerrel felszerelték, amely egyszerre rögzítette a visszavert hullám összes összetevőjét. Így többszörös vizsgálathoz nem volt szükség a készülék mechanikai részeinek manuális mozgatására.

A legmagasabb minőségű információ megszerzésének fő problémája a berendezés nagy érzékenysége a szemgolyó kisebb mozgásaira, ami bizonyos hibákat okoz. Mivel az OST időintervallumának egy tanulmánya 1,28 másodpercet vesz igénybe, ez idő alatt a szem 10–15 mikro-mozgást („mikroszakádokat”) képes végrehajtani, ami nehézségekbe ütközik az eredmények olvasásakor.

A spektrális tomográfok lehetővé teszik, hogy az információ kétszerese legyen a 0,04 másodperc alatt. Ez idő alatt a szemnek nincs ideje eltolódni, a végeredmény nem tartalmaz torzító tárgyakat. A TOT fő előnye a vizsgált tárgy háromdimenziós képének (a szaruhártya, a látóideg feje, a retina töredéke) megszerzésének lehetősége.

bizonyság

A szem hátsó szegmensének optikai koherens tomográfiája a következő patológiák kezelésének eredményeinek diagnosztizálása és ellenőrzése:

  • degeneratív retina változások;
  • glaukóma;
  • makuláris könnyek;
  • makula ödéma;
  • a látóideg fejének atrófiája és patológiája;
  • retina leválás;
  • diabetikus retinopátia.

A szem elülső szegmensének patológiája, amelyhez OCT szükséges:

  • keratitis és fekélyes szaruhártya-károsodás;
  • a glaukóma vízelvezető berendezéseinek funkcionális állapotának értékelése;
  • a szaruhártya vastagságának értékelése a lézeres látáskorrekció előtt LASIK módszerrel, lencsecsere és intraokuláris lencsék (IOL) telepítése, keratoplasztika.

Előkészítés és magatartás

A szem optikai koherens tomográfiája nem igényel előkészítést. Azonban a legtöbb esetben a hátsó szegmens szerkezeteinek vizsgálatakor a gyógyszereket a tanuló kiszélesítésére használják. A vizsgálat kezdetén a pácienst arra kérik, hogy nézze meg az alaptest kamera lencséjét az ott villogó tárgyra, és rögzítse tekintetét. Ha a beteg nem látja az objektumot, az alacsony látásélesség miatt, egyenesen előre kell néznie villogás nélkül.

Ezután a fényképezőgépet a szem felé tolja, amíg a retina tiszta képe nem jelenik meg a számítógép képernyőjén. A szem és a fényképezőgép közötti távolság, amely lehetővé teszi az optimális képminőséget, 9 mm-nek kell lennie. Az optimális láthatóság elérésekor a fényképezőgépet egy gombnyomással rögzítik, és a képet a legmagasabb tisztaság érdekében állítják be. A szkennelési folyamat kezelése a tomográf vezérlőpultján található gombok és gombok segítségével történik.

Az eljárás következő lépése a kép igazítása és a leletek eltávolítása, valamint a szkennelésből eredő interferencia. A végső eredmények kézhezvételét követően minden kvantitatív mutató összehasonlításra kerül az azonos korcsoport egészséges embereinek mutatóival, valamint a korábbi felmérések eredményeként kapott indikátorokkal.

Az eredmények értelmezése

A szem számítógépes tomográfiájának eredményeinek értelmezése a kapott képek elemzésén alapul. Először is vegye figyelembe az alábbi tényezőket:

  • a szövetek külső kontúrjának változása;
  • a különböző rétegek interpozíciója;
  • a fényvisszaverődés mértéke (az idegen zárványok jelenléte, amelyek fokozzák a visszaverődést, a fókuszok vagy felületek megjelenését csökkentett vagy fokozott átláthatósággal).

Kvantitatív analízis segítségével meg lehet határozni a vizsgált szerkezet vagy annak rétegei redukciójának vagy vastagságának mértékét, hogy megvizsgáljuk a vizsgált teljes felület méretét és változásait.

Szaruhártya vizsgálat

A szaruhártya vizsgálatában a legfontosabb dolog az, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő szerkezeti változások területét és rögzítsük mennyiségi jellemzőiket. Ezt követően lehetőség van arra, hogy objektív módon értékeljük a pozitív dinamikát az alkalmazott terápiából. A szaruhártya OCT-je a legpontosabb módszer annak vastagságának meghatározására, ha nincs közvetlen érintkezés a felszínnel, ami különösen fontos, ha sérült.

Az írisz vizsgálata

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az írisz három, különböző fényvisszaverő képességű rétegből áll, szinte lehetetlen az összes réteg azonos láthatóságával megjeleníteni. A legintenzívebb jelek a pigmentepiteliumból, az írisz hátsó rétegéből és a leggyengébbekből származnak az elülső határrétegből. A TOT segítségével lehetséges, hogy pontosan diagnosztizáljanak számos olyan kóros állapotot, amelyeknek a vizsgálat időpontjában nincsenek klinikai tünetei:

  • Frank-Kamenetsky szindróma;
  • pigment diszperziós szindróma;
  • lényeges mesodermális dystrophia;
  • pszeudoexfoliation szindróma.

Retina vizsgálat

A retina optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a rétegek differenciálását, az egyes fényvisszaverő képességektől függően. Az idegszálas réteg a legmagasabb visszaverő képességgel rendelkezik, a plexiform és a nukleáris réteg középső réteggel rendelkezik, és a fotoreceptor réteg teljesen átlátszó a sugárzással szemben. A tomogramon a retina külső szélét egy piros színű choriocapillaries és RPE (retina pigment epithelium) határolja.

A fotoreceptorok sötétített sávként jelennek meg azonnal a choriocappillaries és a PES rétegek előtt. A retina belső felületén elhelyezkedő idegszálak világos színűek. A színek közötti erős kontraszt lehetővé teszi a retina minden rétegének vastagságának pontos mérését.

A retina tomográfiája lehetővé teszi a makuláris könnyek kimutatását a fejlődés minden szakaszában, az előrepedéstől, amelyet az idegszálak leválasztása jellemez, miközben megtartja a fennmaradó rétegek integritását, egy teljes (lamellás) résbe, amelyet a belső rétegben lévő hibák megjelenése határoz meg, miközben megőrzi a fotoreceptor réteg integritását.

A látóideg vizsgálata. Az idegszálak, amelyek a látóideg fő építőanyagai, nagy fényvisszaverő képességgel rendelkeznek, és egyértelműen meg vannak határozva az alaplap valamennyi szerkezeti elemében. Különösen informatív, háromdimenziós kép a látóideg fejéről, amely különböző vetületeiben egy sor tomogram végrehajtásával érhető el.

Az idegszálas réteg vastagságát meghatározó paramétereket a számítógép automatikusan kiszámítja, és az egyes vetítések kvantitatív értékei (időbeli, felső, alsó, orr) formájában mutatják be. Az ilyen mérések lehetővé teszik a lokális elváltozások és a látóideg diffúz változásainak meghatározását. A látóideg fejének (optikai lemez) visszaverődésének értékelése és az előzőekkel kapott eredmények összehasonlítása lehetővé teszi a betegség javulásának vagy progressziójának dinamikájának értékelését az optikai lemez hidratációja és degenerációja során.

A spektrális optikai koherencia tomográfia rendkívül kiterjedt diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Minden új diagnosztikai módszer azonban különböző kritériumok kidolgozását igényli a betegségek főbb csoportjainak értékeléséhez. Az idősek és a gyermekek számára a TOT-ok során kapott eredmények többirányúsága jelentősen megnöveli a szemorvosok képesítésének követelményeit, ami meghatározó tényező a klinika kiválasztásában, ahol a vizsgálatot elvégezni kell.

Manapság számos szakosodott klinikán új OK tomográf modellek vannak, amelyek olyan szakembereket alkalmaznak, akik további oktatási kurzusokat végzettek és akkreditációt kaptak. Jelentős mértékben hozzájárult az orvosok képzettségének javításához a „Clear Eye” Nemzetközi Központban, amely lehetőséget nyújt a szemészeknek és az optometrikusoknak, hogy munkájuk elhagyása nélkül növeljék tudásuk szintjét, és akkreditációt kapjanak.

Optikai koherens tomográfia (OST)

OST - az angol "optikai koherencia tomográfia" rövidítése

Az optikai koherens tomográfia a szem struktúráinak részletes vizsgálatának módszere, a retina, a látóideg fej és a szem elülső részének képalkotásával.

A szemészetben ez a módszer a retina betegségek diagnosztizálására és dinamikus megfigyelésére (a központi és a perifériás zónákban), a glaukómában (beleértve a tünetmentes stádiumokat) és a szem elülső szegmensében (a szaruhártya, az írisz, a lencse, az elülső kamra szöge esetén) történő diagnosztizálására és dinamikus ellenőrzésére.

A tomográfia lehetővé teszi a retina szerkezetének nagyon kis változásainak feltárását, ami más vizsgálati módszerekkel (pl. Ultrahang) nem látható. Az optikai koherens tomográfia lehetővé teszi, hogy egyedi információt kapjon a szem normális szerkezeteiről és a patológiás megnyilvánulásokról.

A vizsgálatot érintkezés nélkül végzik, és maga az eljárás fájdalommentes, biztonságos és nem igényel speciális képzést.

A kapott képeket össze lehet hasonlítani a beépített adatbázissal vagy az előző látogatások során kapott értékekkel - a számítógép merevlemezén tárolják (megfigyelés dinamikában); a képek más adathordozókra (memóriakártyák, flash meghajtók és lemezek) menthetők.

A háromdimenziós kép megszerzésének legújabb technológiája (a vizsgálat mindössze 2 másodpercig tart, a 4 mm3 térfogatú retina háromdimenziós képének pillanatnyi megszerzése) jelentősen javítja a patológiás változások diagnózisának minőségét, és egyértelműen jelzi a lokalizáció helyét.

A retina kiterjesztett vizsgálata (a térképek, táblázatok és diagramok legteljesebb sorozata) teljes képet ad a retina állapotáról.

Ebben a tanulmányban nagy felbontású képeket lehet beszerezni a retina rétegek állapotának teljesebb értékeléséhez.

A kapott képek összehasonlítására szolgáló egyedi programok halmazai (beleértve a korábbi vizsgálatok adatait is) lehetővé teszik a patológiai folyamat dinamikájának egyértelmű és teljes körű értékelését.

Jelenleg az optikai koherencia tomográfia a legmodernebb módszer a látásszervének szerkezetének diagnosztizálására.

Ost szeme mi az

Optikai koherencia tomográfia

Az optikai koherencia tomográfia (optikai koherencia tomográfia), vagy az OCT (OCT) egy modern, nem invazív, nem érintkező módszer, amely lehetővé teszi a különböző szemszerkezetek megjelenítését, nagyobb felbontású (1-15 mikron), mint az ultrahang. Az OCT egyfajta optikai biopszia, melynek következtében a szöveti hely mikroszkópos vizsgálata nem szükséges.

Az amerikai szemész Carmen Puliafito először 1995-ben javasolta az optikai koherencia tomográfia fogalmát a szemészetben. Később, 1996-1997-ben. Az első eszközt Carl Zeiss Meditec vezette be a klinikai gyakorlatba. Jelenleg ezen eszközök segítségével mikroszkópos szinten diagnosztizálhatók a szem és az elülső szegmens betegségei.

Sok éven át tanulmányoztam a rossz látás problémáját, nevezetesen a rövidlátás, a hyperopia, az asztigmatizmus és a szürkehályog. Eddig csak ezeket a betegségeket lehetett sebészeti beavatkozással kezelni. De a látás helyreállítása költséges és nem mindig hatékony.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Szemészeti Tudományos Központjának sikerült olyan gyógyszert fejlesztenie, amely teljesen helyreállítja a VÉGREHAJTÁS nélküli látást. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100% -os!

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium elért egy olyan különleges program elfogadását, amely szinte teljes mértékben kompenzálja a gyógyszer költségeit. Oroszországban és a FÁK-országokban legfeljebb egy gyógyszercsomag kapható INGYEN!

A felmérés azon a tényen alapul, hogy a testszövetek a struktúrától függően másképpen tükrözhetik a fényhullámokat. Amikor elvégezzük, megmérjük a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását a szemszöveten áthaladva. A fényhullám nagyon nagy sebessége miatt ezeknek a mutatóknak a közvetlen mérése nem lehetséges. Ehhez a tomográfok a Michelson interferométerét használják.

A 830 nm-es hullámhosszú (a retina megjelenítéséhez) alacsony koherens fénysugár vagy 1310 nm (a szem elülső szegmense diagnosztizálására) két gerendára van felosztva, amelyek közül az egyik a vizsgálati szövetekbe, a másik pedig egy speciális tükörbe irányul. A fényvisszaverő mindkettőt tükrözi, interferencia mintázatot alkotva. Ez viszont szoftverrel elemezhető, és az eredményeket pszeudo kép formájában mutatjuk be, ahol egy előre beállított skála szerint a magas fényvisszaverődésű területeket „meleg” (piros) színben, alacsonyból - „hideg” és „fekete” között festik.

Az idegszálak és a pigmentepitelium rétegének fényvisszaverő képessége magasabb, a középső a retina plexiform és nukleáris rétegei. Az üvegtest teste optikailag átlátszó és általában fekete színű a tomogramon. A háromdimenziós kép szkennelése hosszirányú és keresztirányú irányban történik. A TOT-ot akadályozhatja a szaruhártya-ödéma, az optikai opacitás és a vérzés.

A TOT lehetővé teszi, hogy meghatározza és értékelje:
• a retina és az idegszálas réteg morfológiai változása, ezen szerkezetek vastagsága;
• a látóideg fejének különböző paraméterei;
• a szem elülső szegmensének anatómiai struktúrái és térbeli viszonyai.

A vizsgálathoz a páciensnek meg kell erősítenie a tekintetét a vizsgált szemmel, és ha ezt nem lehet megtenni, akkor azt másoknak kell megváltoztatniuk, akik jobban látják. Az üzemeltető több vizsgálatot végez, majd kiválasztja a legjobb minőséget és informatív képet.

A felmérés eredményei különböző protokollok, térképek és táblázatok formájában kerülnek bemutatásra, amelyek lehetővé teszik a változások vizuális és mennyiségi meghatározását. Összehasonlításképpen a szabályozói adatbázist használják, amelyet a memóriába a tomográf gyártói helyeznek be. Ez százalékos arányban jelzi a vizsgált szövetek hasonló mutatóival rendelkező egészséges emberek arányát. Ennek megfelelően, minél kevésbé fordul elő a populációban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ezek a változások a patológia jele.

Légy óvatos

A közelmúltban a látás-helyreállítási műveletek óriási népszerűségre tettek szert, de nem minden olyan sima.

Ezek a műveletek jelentős bonyodalmakkal járnak, az esetek 70% -ában, átlagosan egy évvel a művelet után, a látás ismét csökken.

Fennáll annak a veszélye, hogy a szemüveg és a lencsék nem hatnak a működtetett szemekre, azaz egy személy rosszabbra és rosszabbra kezd, de semmit sem tehet róla.

Mit csinálnak az alacsony látással rendelkező emberek? Valójában a számítógépek és a modulok korában 100% -os látás szinte lehetetlen, kivéve, ha természetesen nem genetikailag tehetséges.

De van egy kiút. Az orosz Orvostudományi Akadémia Szemészeti Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen helyreállítja a műtét nélküli látást (myopia, hyperopia, asztigmatizmus és szürkehályog).

Jelenleg az „Egészséges Nemzet” szövetségi programja folyamatban van, amelynek keretében az Orosz Föderáció és a FÁK minden állampolgára INGYEN kap egy csomagot a gyógyszerről! Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

A TOT használható a szem hátsó szegmensének betegségeinek, például a makuláris könnyek kezelésének hatékonyságának diagnosztizálására és értékelésére; örökletes és szerzett degeneratív változások a retinában (beleértve az AMD-t is); diabetikus retinopátia; glaukóma; atrófia, ödéma és optikai lemezek rendellenességei; a PCV trombózisa; cystoid makula ödéma; proliferatív vitreoretinopátia; epiretinalis membrán; retina leválás.

A szem elülső szegmensének OCT-jét mély keratitissel és szaruhártya-fekélyekkel végzik, az elülső kamra szögét és a glaukóma vízelvezető készülékeinek működését, valamint a szaruhártya LASIK előtti és utáni értékelését. az intrastromális gyűrűk telepítése. FIOL és keratoplasztika.

A szerző. Szemész E. N. Udodov. Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel / frissítés időpontja: 2016.06.03

Nem titok, hogy minden kezelés előzetes vizsgálatot és a betegség kialakulásának okait azonosítja. Szembetegségek esetén a diagnózis előfeltétele a további sikeres helyreállításnak. Minél több információt ad a szemvizsgálat, annál jobb. Éppen ezért az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy ilyen eljárásnak tekinthető az egyik legnépszerűbb a szemészet területén. Hogy megtudja, mi tárja fel ezt a kutatási módszert, aki megmutatja a diagnózist, és van-e hibája, gondosan megvizsgálhatja cikkünket.

Az eljárás lényege és az OCT-szem jelzése

A vizsgált típusú kutatás egy magas frekvenciájú, nem érintkező módszer a különböző látászavarok, szem retinális patológiák és makula változások diagnosztizálására. A TOT segítségével láthatjuk a retina középső részének legkisebb részeit, időben észleljük a betegség megsértéseit, valamint a látásélességet. Ebben az esetben a diagnózis érintetlen hatást jelent, mivel az eljárás során csak lézersugár vagy infravörös megvilágítás kerül alkalmazásra. A TOT eredménye két- vagy háromdimenziós kép az alapról.

Ezt a diagnózist a látásszervek alábbi kóros állapotaiban végzik:

  • szemészeti műtét után;
  • a látóideg vagy a szaruhártya patológiái;
  • glaukómával;
  • retina dystrophia;
  • cukorbetegség.

Megjegyezzük, hogy az OCT szemvizsgálati módszer lehetővé teszi a vizuális szervek bármely kóros állapotának diagnosztizálását egy korai szakaszban. Ez hozzájárul a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.

Olvasóink írnak

12 éves kortól szemüveget viseltem, és ez idő alatt szörnyen bonyolult voltam, de nem tudtam lencséket viselni, először nagyon fájdalmasak voltak, hogy elindítsanak és felszálljanak, másrészt a szemem nagyon fáradt volt, a harmadik pedig a lencséktől kezdve a látásom élesen indul, Általában nem ajánlom őket.

Gyermekként, a szemüvegem miatt, megdöbbentem, még mindig van ez a komplexum. De még akkor is, amikor szemüveget viseltem, még mindig nem láttam 100% -ot, folyamatosan kellett szétnyomni, szinte lehetetlen volt látni a busz számát, különösen este, amikor sötét volt.

Sokszor gondoltam egy műveletre, de aztán megtudtam, hogy két barátom, akik a műveletet elkezdték, egy év alatt visszaesnek, és a műtét után a szemüveg és a lencsék nem segítenek.

Minden megváltozott, amikor egy cikket találtam az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk szó szerint megváltoztatta az életemet. Nem gondoltam, hogy a műtét nélküli látás helyreállítása 100% -kal lehetséges. Néhány nap múlva úgy éreztem, hogy a szemüvegem túlságosan erőteljes lett, és egy kicsit gyengébb lettem, és kevesebb, mint egy hónap múlva teljesen megújult a látásom, és elvettem a szemüvegemet! Most az új év, és ez az első újév, az elmúlt 15 évben, amikor szemüveg nélkül találkozom vele!

Ki akarja teljesen helyreállítani a látását, és nem számít, hogy mi van: myopia, hyperopia, asztigmatizmus vagy szürkehályog - olvassa el ezt a cikket, 100% biztosan segít!

Hogyan kell végrehajtani a TOT eljárást?

Az optikai koherencia tomográfia célja, hogy megmérje az optikai szerv vizsgált szövetén visszaverődő fénysugár késleltetési idejét. Ellentétben a modern eszközökkel, amelyek nem képesek ilyen jellegű feladatot elvégezni egy kis térben, az OCT könnyű interferometria alapján képes megbirkózni ezzel. A diagnózis során az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan meghatározza a retina szerkezetét rétegekben, részletesen megjelenítse a változásokat, azonosítsa a betegség mértékét.

Az OCT működésének mechanizmusa magában foglalja az ultrahangot. Esetünkben azonban nem az akusztikus hullámok használatosak, hanem az infravörös lámpa sugarai. Ez lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a látóideg és a retina állapotáról. Az eljárás a beteg személyes adatainak a számítógép kártyájába vagy bázisába történő bevitelével kezdődik. A páciens a szemével egy speciális villogó statisztikai ponton néz ki, a fényképezőgép úgy néz ki, amíg a kép megjelenik a monitoron. Szükség esetén a fényképezőgép rögzítve van, és elvégzi a vizsgálatot. Az eljárás utolsó szakasza a szkennelt anyag törlése és összehangolása az interferenciától. A kapott eredmények alapján ajánlásokat és kezelést végeznek.

A TOT-nak is háromdimenziós nézete van. Egy ilyen berendezés működési elve egy speciális számítógépes program jelenlétére jellemző, amely a szem egy meghatározott részének háromdimenziós megjelenítését biztosítja. Ezt az eredményt a lineáris szkennelésnek köszönhetjük, amely a vizuális szervek összes patológiáját mutatja. A retina szkennelésével egyidejűleg lehetőség van az alaplap pillanatképének megszerzésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlíthassa és elemezhesse a szemek szkennelése előtt azonosított lehetséges változásokat. Az ilyen diagnózis lefolytatásakor lézeres készüléket használnak. A felmérés eredményei táblázatok, jegyzőkönyvek és térképek formájában kerülnek reprodukálásra, amiből a struktúra és a környezet valós értékelésére van lehetőség.

Ellenjavallatok

A TOT-módszer alkalmazásával lehetetlen, hogy a média csökkentett átláthatósága mellett jó minőségű képet kapjunk. A vizsgálatot nem végezzük olyan betegeknél, akik nem tudnak rögzíteni a tekintetet a szkennelési idő alatt (2,0-2,5 másodperc). Ezen túlmenően, ha a beteget egy oftalmoszkópia előestéjén, panfunduscope, Goldman lencse vagy gonioszkópiával vizsgálták. Ez az OCT csak akkor érhető el, ha az érintkezési közeget a kötőhártyaüregből kioldjuk.

Az optikai koherencia tomográfia alternatív módszerei a Heidelberg retinális tomográf, a PAG, az ultrahang biomikroszkópia, az IOL-Master, de ezeken a vizsgálatokon keresztül csak a TOT által szolgáltatott információk egy része nyerhető.

Olvasóink történetei

A látás helyreállítása 100% -ban otthon. Egy hónapja, mióta elfelejtettem a szemüveget. Ó, hogyan szoktam szenvedni, megcsavaroztam a szemem, zavarba jöttem szemüveget viselni, és nem tudtam viselni a lencséket. A lézeres korrekciós műtét költséges, és azt mondják, hogy a látás még egy idő után is csökken. Ne higgyétek el, de úgy találtam, hogy otthon teljesen visszaállíthatom a látást 100% -ra. A myopia -5,5 volt, és szó szerint 2 hét után 100% -ot kezdtem látni. Bárki, aki rossz látással rendelkezik, olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

Optikai koherencia tomográfia

Az OCT egyfajta optikai biopszia, melynek köszönhetően a mikroszkópos vizsgálathoz már nem szükséges eltávolítani egy darab szövetet.

Az optikai koherencia tomográfia alkalmazását először az 1995-ben javasolták egy amerikai szemész, Carmen Puliafito. 1996 és 1997 között A Carl Zeiss Meditec cég a klinikai gyakorlatba kezdett bevezetni az első eszközöket. Napjainkban ezeket az eszközöket mikroszkopikus szinten használva végzik a szem alapjainak diagnosztikáját és a szem elülső szegmenseit is.

A tanulmány azon a tényen alapul, hogy minden testszövet különböző módon, a szerkezetüktől függően tükrözi a fényhullámokat. Munkája során a visszaverődő fény késleltetési idejét, valamint a szemszöveten áthaladó intenzitását méri. A fényhullám nagyon nagy sebessége miatt ezeknek a mutatóknak a mérése nem lehetséges. A tomográfok erre a célra Michelson interferométert használnak.

Az eljárás alapja az infravörös spektrum alacsony koherens fénysugara, amelynek hullámhossza 830 nm (a retina megtekintésére) és 1310 nm (a szem elülső szegmensének ellenőrzésére). A diagnosztika folyamatában a gerenda két gerendára oszlik, az első a vizsgálati szövetekre, a második (kontroll) a meghatározott tükörre. Mindkét fénysugár tükröződik a fényérzékelő által, és interferencia mintázatot képez, amely viszont a szoftver elemzésére szolgál. Az eredmény egy pszeudo-kép formájában történik, amely egy speciális skálának felel meg, ahol a magas fényvisszaverődésű területeket „meleg” (piros) színben, alacsonyan „hideg” színekben festik, feketére színezve.

A legmagasabb fényvisszaverő képesség az idegszálak rétegében, valamint a pigmentepitheliumban rejlik, a középső pedig a retina plexiform és nukleáris rétegében van. Az üvegtest teste optikailag átlátszó, és a tomogramban általában fekete. A háromdimenziós képet a keresztirányú és hosszirányú szkenneléssel nyerjük. A szaruhártya-ödéma esetén a OCT vezetése nehéz lehet. a vérzés és az optikai adathordozók átlátszósága.

OCT funkciók

A TOT lehetővé teszi, hogy azonosítsa és értékelje:

• morfológiai változások az idegrostok és a retina rétegében, ezek szerkezeteinek vastagsága;

• a szem elülső szegmensének szerkezete és összetevői, térbeli kapcsolatai.

Az eljárás során a páciens rögzíti a vizsgált szem szemét egy bizonyos címkére, és ha ez nem lehetséges, akkor azoknak, akik jobban látják. A kezelő több vizsgálatot végez, majd kiválasztja azokat a képeket, amelyek a legjobbak az információ és a minőség szempontjából.

A felmérés eredményei különféle protokollok, térképek és táblázatok formájában kerülnek bemutatásra, amelyek lehetővé teszik a változások vizuális vagy mennyiségi meghatározását. Összehasonlításként használja a tomográf memóriájába ágyazott normatív adatbázist. A táblázat a hasonló mutatókkal rendelkező egészséges emberek százalékát mutatja. Ez azt jelenti, hogy minél ritkábban észlelhető az ilyen változások a lakosságban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegség jele.

A TOT-ot általában a szem hátsó szegmensében a kezelés hatékonyságának diagnosztizálására vagy értékelésére használják:

• örökletes és megszerzett degeneratív változások a retinában (beleértve az AMD-t is);

• atrófia, ödéma és optikai lemezek rendellenességei;

• cystoid makula ödéma;

A OCT-t a szem elülső szegmensének diagnózisában használják:

• mély keratitis vagy szaruhártya-fekély;

• az elülső kamra szögének és a vízelvezető készülékek működésének felmérésére glaukóma betegség esetén;

• értékelje a szaruhártyát a LASIK végrehajtásakor. eseteiben. az intravénás gyűrűk IIOL telepítése.

Az OCT-módszert jelenleg speciális szemészeti klinikák kínálják speciális berendezésekkel és minősített szakemberekkel.

Forrás: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy Ön vagy szeretteitek látásszegény.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a látás helyreállítására szolgáló technikák nagy részét ellenőriztük. Az ítélet:

Különböző gyakorlatok a szem számára, ha enyhe eredményt adtak, majd a gyakorlatok leállítása után a látás élesen romlott.

A műveletek visszaállítják a látványt, de a magas költségek ellenére, egy évvel később, a látás ismét csökken.

Különböző gyógyászati ​​vitaminok és étrend-kiegészítők nem adtak semmilyen eredményt, amint kiderült, hogy ez a gyógyszeripari vállalatok marketing trükkjei.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely jelentős volt
az eredmény Orlium.

Jelenleg az egyetlen olyan gyógyszer, amely 2-4 héten belül képes teljesen visszaállítani a látást 100% -kal az OPERÁCIÓ nélkül! Az Orlium különösen gyorsan jelentkezett a látáskárosodás korai szakaszában.

Az Egészségügyi Minisztériumhoz fordultunk. És az oldalunk olvasóinak lehetősége van arra, hogy az Orlium csomagolás INGYEN!

Figyelem! Az Orlium hamis gyógyszer értékesítése egyre gyakoribbá vált. A hivatalos honlapon történő megrendelés garantált, hogy minőségi terméket kap a gyártótól. Ezen túlmenően a fenti linkek megvásárlásával a visszatérítés garanciája (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.

Mi a retinális TOT: ki van írva, mennyire biztonságos, mit lehet kimutatni

Korlátozott számú lehetőség van a látásszerkezet szerkezetének és legkisebb kóros folyamatainak megjelenítésére. Egy egyszerű ophthalmoscopy használata nem elegendő a teljes diagnózishoz. A múlt század végétől viszonylag nemrégiben optikai koherens tomográfiát (OCT) alkalmaztak a szem szerkezetének pontos vizsgálatára.

Mi a technika alapja

A szem OCT-je egy nem invazív, biztonságos módszer a látás szervének valamennyi szerkezetének vizsgálatára, annak érdekében, hogy pontos adatokat kapjunk a legkisebb kárról. A koherens tomográfia felbontásában egyetlen nagy pontosságú diagnosztikai berendezés nem hasonlítható össze. Az eljárás lehetővé teszi a 4 mikron méretű szemszerkezetek károsodásának észlelését.

A módszer lényege az infravörös fénysugár azon képessége, hogy a szem különböző szerkezeti jellemzőitől egyenlőtlenül tükröződjön. A technika egyidejűleg közel van két diagnosztikai eljáráshoz: ultrahang és számítógépes tomográfia. De ezekhez képest jelentősen nyer, mivel a képek világosak, a felbontás nagy, nincs sugárterhelés.

Mit lehet felfedezni

A szem optikai koherens tomográfiája lehetővé teszi a látás szervének minden részének értékelését. Azonban a leginkább informatív az alábbi szemészeti struktúrák jellemzőinek elemzése:

  • szaruhártya
  • retina;
  • látóideg;
  • elülső és hátsó kamerák.

Egy speciális kutatás a retina optikai koherencia tomográfiája. Az eljárás lehetővé teszi a szerkezeti rendellenességek azonosítását ebben a szemkörnyezetben minimális károsodással. A makuláris terület vizsgálatára - a legnagyobb látásélesség területére - a retina OCT nem rendelkezik teljes értékű analógokkal.

A manipuláció jelzése

A látásszervének legtöbb betegsége, valamint a szemkárosodás tünetei a koherens tomográfia jelzései.

Az eljárás lefolytatásának feltételei a következők:

  • retina törések;
  • a szem makulájának dystrofikus változásai;
  • glaukóma;
  • a látóideg atrófiája;
  • a látásszervének daganatai, például a horoid nevusza;
  • a retina akut vaszkuláris betegségei - trombózis, aneurizma szakadás;
  • a szem belső szerkezetei veleszületett vagy szerzett anomáliái;
  • rövidlátás.

Maguk a betegségek mellett vannak olyan tünetek, amelyek gyanúsak a retina elváltozásokra. Ezek a jelzésekként szolgálnak a vizsgálathoz:

  • a látás hirtelen csökkenése;
  • köd vagy "legyek" a szem előtt;
  • fokozott szemnyomás;
  • éles fájdalom a szemben;
  • hirtelen vakság;
  • exophthalmus.

A klinikai indikációk mellett vannak társadalmi szempontok is. Mivel az eljárás teljesen biztonságos, ajánlatos a következő állampolgári kategóriákat végezni:

  • 50 év feletti nők;
  • 60 év feletti férfiak;
  • minden cukorbeteg;
  • magas vérnyomás jelenlétében;
  • bármely szemészeti beavatkozás után;
  • súlyos vaszkuláris balesetek jelenlétében.

Hogyan történik a tanulmány

Az eljárást egy speciális helyiségben végzik, amely OCT-szkennerrel van felszerelve. Ez egy optikai szkennerrel ellátott eszköz, amelyből az infravörös fénysugarak a látás szervébe irányulnak. A beolvasási eredményt a csatlakoztatott monitoron rétegelt tomográf kép formájában rögzítik. Az eszköz speciális táblákká alakítja a jeleket, amelyekkel megvizsgálják a retina szerkezetét.

A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges. Bármikor elvégezhető. A beteg, aki ülő helyzetben van, szemét az orvos által jelzett különleges pontra fókuszálja. Ezután 2 percig fenntartja a csendet és a fókuszt. Ez elég egy teljes vizsgálathoz. Az eszköz feldolgozza az eredményeket, az orvos megvizsgálja a szemszerkezetek állapotát, és fél óra múlva következtetést von le a látásszervi patológiás folyamatokról.

A szem tomográfiáját OCT szkennerrel csak speciális szemészeti klinikákban végezzük. Még a nagyvárosi területeken is nincs nagyszámú orvosi központ, amely szolgáltatást nyújt. A költség a tanulmány terjedelmétől függ. Teljesen OCT szemek becsült mintegy 2000 rubelt, csak a retina - 800 rubelt. Ha mindkét látásszervet diagnosztizálni kell, a költség megduplázódik.

Amikor lehetetlen kutatást végezni

Mivel a vizsgálat biztonságos, kevés ellenjavallat van. Ezek a következők:

  • minden olyan állapot, ahol a beteg nem tudja rögzíteni a szemet;
  • mentális betegség, a betegkel való produktív kapcsolat hiánya;
  • a tudat hiánya;
  • az érintkezési közeg jelenléte a nézet szervében.

Az utolsó kontraindikáció viszonylagos, mivel a diagnosztikai közeg kiürítése után, amely különböző szemészeti vizsgálatok után, pl. Gonioszkópiával, megtalálható, manipuláció történik. A gyakorlatban azonban a két eljárás egy nap alatt nem egyesül.

Relatív ellenjavallatok is kapcsolódnak az optikai szemhöz. A diagnosztika elvégezhető, de a képek nem olyan magas minőségűek. Mivel nincs expozíció, nincs mágneshatás, a pacemakerek és más beültetett eszközök jelenléte nem okozza a felmérés hibáját.

Betegségek, amelyekre eljárást írnak elő

A szem OCT-jén keresztül észlelhető betegségek listája így néz ki:

  • glaukóma;
  • retina trombózis;
  • diabetikus retinopátia;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
  • retina szakadás;
  • magas vérnyomású retinopátia;
  • a látás orgona-behatolása.

Így a szem optikai koherencia tomográfiája teljesen biztonságos diagnosztikai módszer. A betegek széles körében alkalmazható, beleértve azokat is, akik ellenjavallt más nagy pontosságú kutatási módszerekben. Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai csak szemészeti klinikákban végezhetők.

Tekintettel a felmérés biztonságára, a TOT kívánatos minden 50 évesnél idősebb ember számára, hogy kimutassa a kis szerkezeti retina-hibákat. Ez lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő diagnosztizálását és a minőségi látás hosszú távú fenntartását.

Optikai koherencia tomográfia

Az OCT egy modern, nem invazív kontaktmentes módszer, amely lehetővé teszi a különböző szemszerkezetek megjelenítését, nagyobb felbontású (1-15 mikron), mint az ultrahang. Az OCT egyfajta optikai biopszia, melynek következtében a szöveti hely mikroszkópos vizsgálata nem szükséges.

A TOT megbízható, informatív, érzékeny teszt (felbontás 3 μm) számos alapbetegség diagnózisában. Ez a nem invazív kutatási módszer, amely nem igényel kontrasztanyagot, előnyös számos klinikai esetben. A kapott képeket elemezhetjük, számszerűsíthetjük, tárolhatjuk a páciensadatbázisban, és összehasonlíthatjuk a későbbi képekkel, ami lehetővé teszi objektív dokumentált információk beszerzését a betegség diagnosztizálásához és monitorozásához.

Kiváló minőségű képek esetén az optikai adathordozók és a normál szakadásfilm (vagy mesterséges szakadás) átláthatósága szükséges. A tanulmány nehéz a magas myopia, az optikai adathordozók bármilyen szintjén történő átlátszósága. Jelenleg a szkennelést a hátsó póluson belül végzik, de a technológia gyors fejlődése a közeljövőben megígéri a teljes retinát.

Az amerikai szemész Carmen Puliafito először 1995-ben javasolta az optikai koherencia tomográfia fogalmát a szemészetben. Később, 1996-1997-ben az első eszközt Carl Zeiss Meditec vezette be a klinikai gyakorlatba. Jelenleg ezen eszközök segítségével mikroszkópos szinten diagnosztizálhatók a szem és az elülső szegmens betegségei.

A módszer fizikai alapja

A felmérés azon a tényen alapul, hogy a testszövetek a struktúrától függően másképpen tükrözhetik a fényhullámokat. Amikor elvégezzük, megmérjük a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását a szemszöveten áthaladva. A fényhullám nagyon nagy sebessége miatt ezeknek a mutatóknak a közvetlen mérése nem lehetséges. Ehhez a tomográfok a Michelson interferométerét használják.

A 830 nm-es hullámhosszú (a retina megjelenítéséhez) alacsony koherens fénysugár vagy 1310 nm (a szem elülső szegmense diagnosztizálására) két gerendára van felosztva, amelyek közül az egyik a vizsgálati szövetekbe, a másik pedig egy speciális tükörbe irányul. A fényvisszaverő mindkettőt tükrözi, interferencia mintázatot alkotva. Ez viszont szoftverrel elemezhető, és az eredmények pszeudo kép formájában kerülnek bemutatásra, ahol egy előre beállított skála szerint a magas fényvisszaverődésű területeket "meleg" (piros) színben, alacsony - "hideg" és fekete között festik.

Az idegszálak és a pigmentepitelium rétegének fényvisszaverő képessége magasabb, a középső a retina plexiform és nukleáris rétegei. Az üvegtest teste optikailag átlátszó és általában fekete színű a tomogramon. A háromdimenziós kép szkennelése hosszirányú és keresztirányú irányban történik. A TOT-ot akadályozhatja a szaruhártya-ödéma, az optikai opacitás és a vérzés.

Az optikai koherencia tomográfia módszere lehetővé teszi, hogy:

  • vizualizálja a retina és az idegszálas réteg morfológiai változásait, valamint értékelje azok vastagságát;
  • értékelje a látóideg fejének állapotát;
  • vizsgálja meg a szem elülső szegmensének szerkezetét és kölcsönös térbeli elrendezését.

Jelzések a TOT számára

A TOT egy teljesen fájdalommentes és rövid távú eljárás, de kiváló eredményeket ad. A vizsgálathoz a páciensnek meg kell erősítenie a tekintetét a vizsgált szemmel, és ha ezt nem lehet megtenni, akkor azt másoknak kell megváltoztatniuk, akik jobban látják. Az üzemeltető több vizsgálatot végez, majd kiválasztja a legjobb minőséget és informatív képet.

A hátsó szem patológiájának vizsgálatakor:

  • degeneratív retina változások (veleszületett és szerzett, AMD)
  • cystoid makula ödéma és makuláris törés
  • retina leválás
  • epiretinalis membrán
  • a látóideg fejének változásai (rendellenességek, ödéma, atrófia)
  • diabetikus retinopátia
  • a központi retina véna trombózisa
  • proliferatív vitreoretinopátia.

A szem elülső részének patológiáinak vizsgálata során:

  • a szem elülső kamrájának szögét és a vízelvezető rendszerek munkáját a glaukómában szenvedő betegeknél értékelni
  • a szaruhártya mély keratitisz és fekélyei esetében
  • a szaruhártya vizsgálatakor a lézeres látáskorrekció és a keratoplasztika elvégzése után
  • a phakic IOL-okkal vagy intrasztromális gyűrűkkel rendelkező betegek kezelésére.

Az elülső szem betegségeinek diagnosztizálásában a OCT-t a szaruhártya fekélyei és mély keratitis jelenlétében, valamint glaukómás betegek diagnosztizálásakor használják. Az OCT-t arra is használják, hogy a lézeres látáskorrekció után és közvetlenül előtte megfigyelje a szem állapotát.

Ezen túlmenően az optikai koherencia tomográfiai módszert széles körben használják a szem hátsó részének tanulmányozására különböző patológiák jelenlétében, beleértve a retina, a diabéteszes retinopátia, valamint számos más betegség elváltozását vagy degeneratív változását.

TOT elemzés és értelmezés

A klasszikus derékszögű módszer alkalmazása az OCT képek elemzésére nem vitathatatlan. Valójában a kapott képek annyira összetettek és változatosak, hogy nem tekinthetők egyszerűen a válogatási módszerrel megoldott problémának. A tomográfiai képek elemzésénél figyelembe kell venni

  • vágott alak
  • a szövet vastagsága és térfogata (morfológiai jellemzők), t
  • belső architektonika (strukturális jellemzők),
  • a magas, közepes és alacsony visszaverődésű zónák kölcsönhatása mind a belső struktúra jellemzőivel, mind a szövet morfológiájával, t
  • abnormális képződmények jelenléte (folyadék felhalmozódása, váladék, vérzés, neoplazma stb.).

A patológiai elemek különböző fényvisszaverő képességgel és formás árnyékokkal rendelkezhetnek, ami tovább változtatja a kép megjelenését. Ezenkívül a retina belső szerkezetének és morfológiájának megsértése különböző betegségekben bizonyos nehézségeket okoz a patológiai folyamat természetének felismerésében. Mindez megnehezíti a képek automatikus rendezésének kísérletét. Ugyanakkor a kézi válogatás nem mindig megbízható, és a hibák kockázatát hordozza.

Az OCT-képelemzés három alapvető lépésből áll:

  • morfológiai elemzés,
  • a retina és a choroid szerkezetének elemzése, t
  • elmélkedés elemzése.

Jobb, ha a fekete-fehér képben végzett szkenneléseket részletesen tanulmányozzuk, mint a színt. A színes képek árnyalatai az OCT-t a rendszerszoftver határozza meg, minden árnyalat bizonyos fokú visszaverődéshez kapcsolódik. Ezért a színes képen sokféle színárnyalat látható, míg a valóságban fokozatosan változik a szövet visszaverő képessége. A fekete-fehér kép lehetővé teszi a szövet optikai sűrűségének minimális eltéréseinek észlelését és a részleteket, amelyek észrevétlenek lehetnek a színes képen. Néhány struktúra jobban látható a negatív képeken.

A morfológia elemzése magában foglalja a szelet alakjának, a vitreoretinalis és a retinokoroidális profilnak, valamint a chorioscleralis profilnak a vizsgálatát. A retina és a choroid vizsgált területének térfogata is becsült. A retina és a szérum bélésszövetének homorú parabolikus alakja van. A Fovea a ganglionsejtek magjainak és a belső nukleáris réteg sejtjeinek elmozdulása következtében megvastagodott régió által körülvett bemélyedés. A hátsó hialoid membrán a legkevésbé sűrű tapadás a látóideg fején és a fovea mentén (fiatalokban). Az érintkezés sűrűsége az életkorral csökken.

A retinának és a choroidnak speciális szervezete van, és több párhuzamos rétegből áll. A párhuzamos rétegeken kívül a retinában keresztirányú struktúrák vannak, amelyek különböző rétegeket kötnek össze.

Általában a sejtek és a kapilláris szálak specifikus szervezettel rendelkező retina kapillárisai a folyadék diffúziójának igazi akadályai. A retina függőleges (sejtláncai) és vízszintes szerkezetei megmagyarázzák a patinás klaszterek (exudátum, vérzés és cisztás üregek) helyének, méretének és alakjának jellemzőit a retina szövetében, amelyeket a TOT kimutat.

Az anatómiai akadályok függőlegesen és vízszintesen megakadályozzák a kóros folyamatok terjedését.

  • Függőleges elemek - A Muller-sejtek összekapcsolják a belső határmembránt a külső külső membránnal, amely átnyúlik a retina rétegén. Ezenkívül a retina függőleges szerkezetei közé tartoznak a sejtláncok, amelyek bipoláris sejtekkel társított fotoreceptorokból állnak, amelyek viszont érintkeznek a ganglion sejtekkel.
  • Vízszintes elemek: retina rétegek - A belső és külső határmembránokat a Müller sejtek szálai alkotják, és könnyen felismerhetők a retina szövettani szakaszában. A belső és külső plexiform rétegek egyrészt horizontális, amacrin sejteket, másrészt a bipoláris és a ganglion sejteket a fotoreceptorok és a bipoláris sejtek között.
    Szövettani szempontból a plexiform rétegek nem membránok, de bizonyos mértékig gátként működnek, bár sokkal kevésbé tartósak, mint a belső és külső határmembránok. A plexiform rétegek olyan szálak komplex hálózatát tartalmazzák, amelyek vízszintes akadályokat képeznek a folyadéknak a retinán keresztül történő diffúziójához. A belső plexi réteg jobban ellenálló és kevésbé permeábilis, mint a külső. A fovea területén Henle szálak egy napszerű szerkezetet alkotnak, amely jól látható a retina elülső részén. A kúpok a központban helyezkednek el, és a fotoreceptor sejtek magjai veszik körül. Henle szálak összekötik a kúpmagokat a bipoláris sejtek magjával a fovea periférián. A fovea régióban a Müller átlósan orientálódik, összekötve a belső és külső határmembránokat. A Henle-szálak speciális építészeti munkája miatt a cisztás makula ödéma folyadékfelhalmozódása virág alakú.

Képszegmentáció

A retinát és a koroidot különböző reflexivitású rétegelt szerkezetek alkotják. A szegmentálási technika lehetővé teszi, hogy egyes, homogén reflexivitású rétegeket válasszon, mind magas, mind alacsony. A kép szegmentálása lehetővé teszi a rétegek felismerését is. Patológia esetén a retina rétegelt szerkezete megszakadhat.

A külső és belső rétegeket (külső és belső retina) a retinában izoláljuk.

  • A belső retina tartalmaz egy idegszálas réteget, ganglionsejteket és egy belső plexiform réteget, amely a belső és külső retina közötti határként szolgál.
  • A külső retina a belső nukleáris réteg, a külső plexiforma, a külső nukleáris réteg, a külső határmembrán, a fotoreceptorok külső és belső szegmensei csomópontja.

Sok modern tomográf lehetővé teszi az egyes retina rétegek szegmentálását, kiemeli a legérdekesebb szerkezeteket. Az idegszálas réteg szegmentálásának funkciója az automatikus üzemmódban volt az első ilyen funkció, amely minden tomográf szoftverébe került, és továbbra is a fő a glaukóma diagnosztizálásában és ellenőrzésében.

A szövet visszaverődése

A szövetből visszavert jel intenzitása függ az optikai sűrűségtől és a szövet abszorpciós képességétől. A reflektivitás az alábbiaktól függ:

  • az adott rétegbe jutó fény mennyisége abszorpció után a szövetekben, amelyeken áthalad;
  • a fény által tükröződött fény mennyisége;
  • az érzékelőbe belépő visszaverődő fény mennyisége a szövetek átmeneti abszorpciója után, amelyen áthalad.

A szerkezet normális (normál szövetek visszaverő képessége)

  • nagy
    • Idegszálas réteg
    • A fotoreceptorok külső és belső szegmenseinek közös vonala
    • Külső határmembrán
    • Komplex pigment epithelium - choriocapillaries
  • központi
    • Plexiform rétegek
  • alacsony
    • Nukleáris rétegek
    • fotoreceptorok

A függőleges struktúrák, mint például a fotoreceptorok, kevésbé tükröződnek, mint a vízszintes szerkezetek (például idegszálak és plexiform rétegek). Az alacsony visszaverőképességet a szövet visszaverődésének csökkenése okozhatja az atrofikus változások, a függőleges struktúrák (fotoreceptorok) és a folyékony tartalmú üregek túlnyomása miatt. Pontosabban, a patológiás esetekben a tomogramokon megfigyelhetőek az alacsony visszaverődésű struktúrák.

A koroid hajói hiporeflektívak. A koroid kötőszövet visszaverődése közepesnek tekinthető, néha magas lehet. A sötét sclera lemez (lamina fusca) vékony vonalként jelenik meg a tomogramokon, a suprachoroid tér általában nem látható. Általában a koroid vastagsága körülbelül 300 mikron. Az életkor, 30 évtől kezdve fokozatosan csökken a vastagsága. Ezenkívül a chopoid vékonyabb a myopia esetén.

Alacsony reflexivitás (folyadékfelhalmozódás):

  • Intraretinalis folyadékfelhalmozódás: retina ödéma. Megkülönböztetjük a diffúz ödémát (az intraretinalis üregek átmérője kevesebb, mint 50 mikron), cisztás ödémát (az intraretinalis üregek átmérője több mint 50 mikron). A "ciszták", "mikrociták", "pszeudociszták" kifejezéseket az intraretinalis folyadék felhalmozódásának leírására használjuk.
  • A szubretinális folyadék felhalmozódása: a neuroepithelium serozikus leválasztása. A tomogramon neuroepithelium emelkedést észlelünk a rudak és kúpok csúcsainak szintjén, egy optikailag üres térrel a magassági zóna alatt. A pigmentepitheliummal rendelkező hámlott neuroepithelium szöge kevesebb, mint 30 fok. A súlyos elválasztás idiopátiás lehet, akut vagy krónikus CSH-val összefüggésben, valamint a koroid neovaszkularizáció kialakulásának kíséretében. Kevésbé fordul elő angioid sávokban, choroiditisben, choroidalis daganatokban stb.
  • A folyadék felhalmozódása: a pigmentepitelium leválasztása. A Bruch-membrán feletti pigmentepiteliumréteg megemelkedése kimutatható. A folyadékforrás choriokapilláris. Gyakran a pigmentepitelium leválasztása 70-90 fokos szöget képez a Bruch membránnal, de mindig meghaladja a 45 fokot.

OCT a szem elülső szegmense

A szem elülső szegmensének optikai koherencia tomográfiája (OCT) egy érintés nélküli technika, amely nagyfelbontású képeket hoz létre a szem elülső szegmenstől, felülmúlva az ultrahangos eszközök képességeit.

Az OCT mérheti a szaruhártya vastagságát (pachymetry) a teljes hosszában, a szem elülső kamrájának mélységét bármely érdekes szegmensben, mérje meg az elülső kamra belső átmérőjét, valamint nagy pontossággal határozza meg az elülső kamra szögének profilját és mérje annak szélességét.

A módszer tájékoztató jellegű, ha a szem és a nagy lencseméretű rövid anteroposterior tengelyű betegeknél az elülső kamra szögének állapotát elemezzük, hogy meghatározzuk a sebészeti kezelés indikációit, valamint hogy a szürkehályog-kitermelés hatékonyságát szűk CCP-ben szenvedő betegekben meghatározzuk.

Az elülső szegmens OCT-je rendkívül hasznos lehet a glaukóma és a műtét során beültetett vízelvezető eszközök működésének eredményeinek anatómiai értékeléséhez.

Szkennelési módok

  • lehetővé teszi, hogy 1 panorámaképet kapjon a szem elülső szegmenséről a kiválasztott meridiánban
  • lehetővé teszi, hogy 2 vagy 4 panorámaképet kapjunk a szem elülső szegmenstől 2 vagy 4 kiválasztott meridiánnal
  • lehetővé teszi, hogy egy nagyobb panorámaképet kapjon a szem elülső szegmenstől az előzőnél nagyobb felbontással

A képek elemzése során előállíthatja

  • a szem teljes elülső szegmense állapotának kvalitatív értékelése, t
  • azonosítsák a szaruhártya, az iris, az elülső kamra szögének kóros elváltozásait, t
  • a műtéti beavatkozás területének elemzése a keratoplasztikában a korai posztoperatív időszakban, t
  • értékelje a lencsék és az intraokuláris implantátumok (IOL, csatornák) helyzetét, t
  • mérjük a szaruhártya vastagságát, az elülső kamra mélységét, az elülső kamra szöget
  • a patológiai fókusz méreteinek mérése mind a limbus, mind a szaruhártya anatómiai képződményei (epithelium, stroma, descimetic membrane) vonatkozásában.

A szaruhártya felületi kóros fókuszaival a fény biomikroszkópia kétségtelenül rendkívül hatékony, de ha a szaruhártyát megsértik, a TOT további információkat nyújt.

Például a krónikus recidiváló keratitisben a szaruhártya egyenlőtlenül sűrűsödik, a szerkezet nem egyenletes a tömítések fókuszával, szabálytalan többrétegű szerkezetet szerez a rétegek közötti hasított térrel. Az elülső kamra lumenében retikuláris zárványokat (fibrin filamentumokat) vizualizálunk.

Különösen fontos, hogy a szaruhártya destruktív-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a szem elülső szegmenseinek szerkezetei érintkezésképtelenné váljanak. Hosszú távú áramlással járó keratitis esetén a stromális roncsolás gyakran előfordul az endotheliumtól. Így a cornea stroma elülső részében a biomikroszkópiában jól látható fókusz elfedheti a mélyebb rétegekben előforduló pusztulást.

Retina okt

TOT és hisztológia

Nagyfelbontású OCT-vel lehet megvizsgálni a retina perifériájának állapotát in vivo: regisztráljuk a patológiai fókusz méretét, lokalizációját és szerkezetét, a sérülés mélységét, a vitreoretinalis vontatás jelenlétét. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a kezelési indikációkat, és segít a lézeres és sebészeti műveletek eredményeinek dokumentálásában és a hosszú távú eredmények monitorozásában. Az OCT képek helyes értelmezéséhez meg kell emlékezni a retina és a choroid szövettani viszonyait, jóllehet a tomográfiai és szövettani struktúrákat nem lehet mindig pontosan összehasonlítani.

Tény, hogy a retina egyes struktúráinak megnövekedett optikai sűrűsége, a külső és belső fotoreceptor szegmensek csuklós vonalának köszönhetően a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsai és a pigmentepiteliális csigák jól láthatóak a tomogramon, míg a szövettani szakaszon nem különböznek egymástól.

A tomogramon láthatjuk az üvegtestet, a hátsó hialoid membránt, a normál és patológiás vitreális szerkezeteket (membránokat, beleértve azokat is, amelyeknek a retina hatására van hatása).

  • Belső retina
    A belső plexiforma, a ganglion réteg vagy a multipoláris és az idegszálas réteg ganglionsejtek vagy a belső retina komplexét képezi. A belső határmembrán egy vékony membrán, amelyet a Muller sejtek folyamatai képeznek, és az idegszálak rétegével szomszédos.
    Az idegszálak rétegét a ganglion sejtek képezik, amelyek elérik a látóideget. Mivel ezt a réteget vízszintes szerkezetek alkotják, megnövekedett fényvisszaverő képessége van. A ganglion vagy a multipoláris sejtek rétegei nagyon terjedelmes sejtekből állnak.
    A belső plexiform réteget az idegsejtek folyamatai alkotják, itt a bipoláris és a ganglion sejtek szinapszisai találhatók. A vízszintesen futó szálak sokasága miatt ez a réteg a tomogramokon megnövekedett visszaverőképességgel rendelkezik, és határolja a belső és külső retinát.
  • Külső retina
    A belső nukleáris rétegben a bipoláris és vízszintes sejtek magjai, valamint a Muller sejtek magjai vannak. A tomogramokon hiporeflektív. A külső plexiform réteg a fotoreceptor és a bipoláris sejtek szinapszisait, valamint a vízszintes cellák vízszintesen elhelyezkedő axonjait tartalmazza. A TOT-ok vizsgálata során fokozott reflexivitást mutat.

Fotoreceptorok, kúpok és botok

A fotoreceptor sejtmagok rétege képezi a külső nukleáris réteget, amely a hiporeflexív sávot képezi. A fovea régióban ez a réteg jelentősen sűrűbb. A fotoreceptor sejtek testei valamivel hosszabbak. A mag majdnem teljesen kitölti a sejteket. A protoplazma kúpos kiemelkedést képez a csúcson, amely a bipoláris sejtekkel érintkezik.

A fotoreceptor sejt külső része belső és külső szegmensekre van osztva. Az utóbbi rövid, kúp alakú, és egymást követő sorokban hajtogatott lemezeket tartalmaz. A belső szegmens két részre osztható: a belső miodális és a külső szál.

A tomogramon lévő fotoreceptorok külső és belső szegmensei közötti csuklós vonal hiperreflektív vízszintes sávnak tűnik, amely a komplex pigment epithelium - choriocapillary távolságától rövid távolságra helyezkedik el. A fovea zónában lévő kúpok térbeli növekedése miatt ez a vonal kissé eltávolodik a pigmentepiteliumnak megfelelő hiperreflektív sáv központi fossa szintjén.

A külső határmembránt olyan rostok alkotják, amelyek főként a fotoreceptor sejtek alapjait körülvevő Müller sejtekből származnak. A tomogram külső határmembránja úgy néz ki, mint egy vékony vonal, amely párhuzamos a fotoreceptorok külső és belső szegmenseivel.

A retina támasztó szerkezetei

A Müller sejtek rostjai hosszú, függőlegesen elrendezett szerkezeteket alkotnak, amelyek összekapcsolják a belső és külső határmembránokat, és támogató funkciót hajtanak végre. A Müller sejtek magjai a bipoláris sejtek rétegében találhatók. A külső és belső határmembránok szintjén a Muller sejtek szálai ventilátor formájában különböznek. Ezeknek a sejteknek a vízszintes ágai a plexiform rétegek szerkezetének részét képezik.

A retina más fontos függőleges elemei közé tartoznak a bipoláris sejtekhez kapcsolódó fotoreceptorokból álló sejtek és ezeken keresztül a ganglionsejtek, amelyek axonjai idegszálak réteget alkotnak.

A pigmentepiteliumot sokszögű sejtek képezik, amelyek belső felülete egy tál alakú, és kúpok és rudak csúcsaival érintkezik. A mag a sejt külső részében található. Kívül a pigmentsejt szorosan érintkezik a Bruch membránnal. A nagyfelbontású OCT-szkennelésnél a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexének sora három párhuzamos sávból áll: két viszonylag széles hiperreflektív, elválasztva egy vékony hyporeflex csíkkal.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a belső hiperreflektív sáv a pigmentepitelium és a fotoreceptorok külső szegmensei közötti érintkezési vonal, a másik pedig a pigmentepitelium sejtjeinek teste a magokkal, Bruch membránnal és choriocapillary-val. Más szerzők szerint a belső sáv megfelel a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsainak.

A pigmentepitelium, a Bruch membrán és a choriokapillárisok szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Általában Bruch membránja a TOT-on nem különbözik egymástól, de a pigmentepitelium drusen és kis leválasztása esetén vékony vízszintes vonalként definiálható.

A choriocapillaries rétegét sokszögű vaszkuláris lebenyek képviselik, amelyek vért kapnak a hátsó rövid cirkuláris artériákból, és a vénákon át vezetnek a vorticotikus vénákba. A tomogramon ez a réteg a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexumának széles vonalának része. A tomogramon lévő főhéjas edények hiporeflektívak, és két rétegben különböztethetők meg: a Sattler középső edényeinek rétegét és Haller nagy edényeinek rétegét. Kívül látható egy sötét sklera lemez (lamina fusca). A szuperkoroid tér elválasztja a koroidot a sklerától.

Morfológiai elemzés

A morfológiai elemzés magában foglalja a retina és a choroid formájának és mennyiségének, valamint azok egyes részeinek meghatározását.

Teljes retina deformáció

  • A homorú deformitás (homorú deformitás): nagyfokú myopia, posterior staphyloma, beleértve a szklerit kimenetelét is, az OCT kimutathatja a kapott szelet kifejezett konkáv deformációját.
  • Konvex deformitás (konvex deformáció): a pigmentepitelium kupola alakú leválasztása esetén fordul elő, szubretinális ciszta vagy tumor okozhat. Ez utóbbi esetben a konvex deformáció síkabb és rögzíti a szubretinális rétegeket (pigment epithelium és choriocapillaries).

A legtöbb esetben a tumor nem lokalizálható a TOT-ban. A differenciáldiagnózis szempontjából fontos az ödéma és a szomszédos neuroszenzoros retina más változásai.

Retina profil és felületi deformáció

  • A központi fossa eltűnése jelzi a retina ödéma jelenlétét.
  • A retina oldalait, amelyek az epiretinális membrán oldalán lévő feszültség következtében alakulnak ki, a tomogramokon felületi szabálytalanságként, "hullámok" vagy "hullámokat" hasonlítanak fel.
  • Az epiretinalis membrán önmagában is elkülönülhet a retina felületén, vagy egyesülhet egy idegszálas réteggel.
  • A retina (néha csillag alakú alakja) vontatási deformitása jól látható a C-szkennelésen.
  • Az epiretinális membránból származó vízszintes vagy függőleges vontatás deformálja a retina felületét, ami egyes esetekben a központi repedés kialakulásához vezet.
    • Makuláris pszeudo-törés: a központi fossa tágul, a retina szövet megmarad, de deformálódik.
    • Lamellás törés: a központi fossa a belső retina rétegek egy részének elvesztése miatt megnő. A pigmentepitelium felett a retina szövet részlegesen megmarad.
    • Makuláris törés: Az OCT lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja, osztályozza a makuláris törést és mérje annak átmérőjét.

A Gass-osztályozás szerint a makula-törés 4 fázisát különböztetjük meg:

  • I. stádium: a vontatási eredetű neuroepithelium leválasztása a fovea-ban;
  • II. Szakasz: 400 centiméternél kisebb átmérőjű középső retina szövet hibája;
  • III. Szakasz: 400 centiméteres átmérőjű középen a retina összes rétegének hibája;
  • IV. Stádium: a hátsó hialoid membrán teljes leválasztása, függetlenül attól, hogy mekkora a retina szöveti hibája.

A tomogramokon gyakran észlelik a neuroepithelium ödémáját és kis elválasztását a rés szélén. A szakadási fokozat helyes értelmezése csak akkor lehetséges, ha a szkennelési sugár áthalad a szakadás középpontján. A repedés szélének szkennelése során a pszeudo szakadás hibás diagnosztikája vagy a szakadás korábbi szakasza nem zárható ki.

A pigmentepitelium rétegét hígíthatjuk, megvastagíthatjuk, bizonyos esetekben szabálytalan szerkezetű lehet a vizsgálat alatt. A pigmentsejtek rétegének megfelelő sávok rendellenesen telítettek vagy rendezetlenek lehetnek. Ezenkívül a három sáv egyesülhet.

A retina drusen a pigmentepitelium vonal szabálytalanságának és hullámzó deformációjának megjelenését okozza, és a Bruch membrán ilyen esetekben külön vékony vonalként jelenik meg.

A pigmentepitelium súlyos elválasztása deformálja a neuroepitheliumot, és 45 fokos szöget képez a choriocapillaries rétegével. Ezzel ellentétben a neuroepithelium serozikus leválasztása általában laposabb és 30 ° -os vagy annál kisebb szöget képez a pigmentepitheliummal. Bruch membránja ilyen esetekben differenciált.

Bővebben Az Elképzelés

Barna szem energia: a barna szemű tények és mítoszok

A személy természetét és energiáját a szemébe nézve lehet felismerni. Valójában a lélek tüköre. Ez nyilvánvaló a barna szemű emberek példájában, amely két típusra osztható....

A látásélesség

A látásélesség a szem azon képessége, hogy külön-külön két pontot észleljenek egymástól. A látásélesség mértéke a látószög, vagyis a vizsgált tárgy szélei által kibocsátott sugarak által kialakított szög, vagy a két pontból (A, C) a szem csomópontjába (K) (diagram; a és b - az A és B pontok megjelenítése) retina)....

Milyen vitaminok javítják a látást?

A vitaminok létfontosságúak az ember számára, nélkülük a szervezet belső folyamatai zavarnak, különböző szervek és rendszerek szenvednek. A vitaminok olyan kémiai vegyületek, amelyeket a testünk nem képes előállítani....

Atropin: használati utasítás, analógok és vélemények

Az atropin egy antikolinerg és görcsoldó. A gyógyszer hatóanyaga - atropin-szulfát, az alkaloidok csoportjába tartozik.Fő kémiai jellemzője az a képesség, hogy blokkolja a test M-kolinerg rendszerét, amelyek a szívizomban, a simaizom szervekben, a központi idegrendszerben és a szekréciós mirigyekben találhatók....