A szem alapja és patológiája

Rövidlátás

Tény, hogy a szem alapja az, amit a szemgolyó hátulja néz ki, ahogy nézett. Itt láthatjuk a látóideg retináját, koroidját és mellbimbóját.

A színezést retina és choroidális pigmentek alkotják, és különböző színű típusokban változhatnak (a barnákban sötétebbek és a negroid fajok, a szőke nőknél könnyebbek). Továbbá az alapszín színe intenzitása befolyásolja a pigmentréteg sűrűségét, ami változhat. A pigment sűrűség csökkenésével még a koroid tartályai, a köztük lévő sötét területekkel rendelkező koroid láthatóvá válnak (a „partert” kép).

Ebben az esetben az optikai lemez rózsaszínes körnek vagy egy 1,5 mm-es keresztmetszetű oválisnak tűnik. Gyakorlatilag a központjában látható egy kis tölcsér - a központi vérerek kilépési helye (központi artéria és retina véna).

A lemez oldalsó részéhez közelebb egy ritkán lát egy másik depressziót, mint egy tálat, ami fiziológiai ásatást jelent. Úgy néz ki, kissé sápább, mint az optikai lemez mediális része.

A gyermekek aránya az optikai lemez intenzívebb színe, ami az életkorral gyengébb lesz. Ugyanez figyelhető meg a rövidlátású embereknél is.
Néhány embernek van egy fekete köre az optikai lemez körül, amelyet egy melanin pigment klaszter alkot.

Az alaptestek artériás hajói vékonyabbak és könnyebbek, közvetlenebbek. A vénás méret nagyobb, körülbelül 3: 2 arányban, összecsavarva. Miután elhagyta a látóideg mellbimbóját, az edények a dichotóm elv szerint szétosztódnak majdnem a kapillárisokhoz. A legvékonyabb rész, amely meghatározza az alaptest vizsgálatát, csak 20 mikron átmérőjű.

A legkisebb edények összegyűlnek a makula területén, és itt egy plexust képeznek. Legnagyobb sűrűsége a retinában a sárga folt körül - a legjobb látás és a fényérzékelés területén - érhető el.

A sárga folt (fovea) területe teljesen mentes az erekről, táplálkozása a choriocapillary rétegből származik.

Életkori jellemzők

Az újszülött szemének alapja világos sárga színű, a látóideg-lemez halvány rózsaszín, szürkés árnyalattal. Az ilyen gyenge pigmentáció általában két évig eltűnik. Ha hasonló depigmentációs mintázatot figyeltek meg felnőtteknél, akkor ez azt jelenti, hogy a látóideg atrófiája jelentkezik.

Az újszülött vértartályai normális kaliberűek, és az abducerek egy kicsit szélesebbek. Ha a szülést aszfxia kísérte, a gyerekek alapjait kis pontvérzésekkel fogják szedni az arteriolák mentén. Idővel (a hét folyamán) feloldódnak.

A hidrocefalusz vagy más ok, ami megnöveli az intrakraniális nyomást a szem alapjában, a vénák kibővülnek, az artériák szűkülnek, és az optikai lemez határai elmosódnak a duzzanat miatt. Ha a nyomás tovább növekszik, akkor a látóideg mellbimbója tovább duzzad, és elkezdi az üvegtestet nyomni.

Az artériás artériák szűkítése a látóideg veleszületett atrófiájával jár. A mellbimbója nagyon sápadtnak tűnik (inkább az időbeli területeken), de a határok egyértelműek maradnak.

A gyermekek és serdülők alapjainak változásai lehetnek:

  • fordított fejlődés lehetőségével (nincs organikus változás);
  • átmeneti (csak a megjelenés pillanatában értékelhetők);
  • nem specifikus (nincs közvetlen függőség az általános kóros folyamattól);
  • többnyire artériás (nem változik a retina, jellemző a magas vérnyomásra).

Az életkorban a vérerek falai tömörödnek, ami a kis artériák kevésbé észrevehetővé válik, és általában az artériás hálózat sápadtabbnak tűnik.

A felnőttek arányát a kísérő klinikai körülmények figyelembevételével kell értékelni.

Kutatási módszerek

Számos módszer van az alaplap ellenőrzésére. Szemészeti vizsgálatot, melynek célja a fundus vizsgálata, nevezik ophthalmoscopynak.

Az okulista vizsgálata akkor történik, ha a lencse a goldus által megvilágított területeken nagyítódik. Az oftalmoszkópia elvégezhető közvetlen és fordított formában (a kép invertálva) a szemészeti optikai rendszer miatt. A fordított ophthalmoszkópia alkalmas az általános vizsgálatra, a megvalósításra szolgáló eszközök meglehetősen egyszerűek - egy homorú tükör, középen egy lyuk és egy nagyító. Közvetlen felhasználás, ha szükséges, pontosabb vizsgálat, amelyet egy elektromos szemészeti központ végez. A normál megvilágításban láthatatlan struktúrák azonosításához az alaplap piros, sárga, kék, sárga-zöld sugarakkal világít.

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk a retina érrendszeréről fluoreszcens angiográfiával.

Miért "fáj a szem alapja"

Az alapmintában bekövetkezett változások okai az optikai lemez helyzetére és alakjára, az érrendszeri betegségekre, a retina gyulladásos betegségére vonatkozhatnak.

Vaszkuláris betegségek

Leggyakrabban a szem alapjait a magas vérnyomás vagy az eklampszia befolyásolja a terhesség alatt. A retinopátia ebben az esetben az artériás hipertónia és az arteriolák szisztémás változásainak következménye. A patológiai folyamat myeloelastofibrosis, kevésbé gyakran hialinosis formájában jelentkezik. A súlyosság mértéke a betegség súlyosságától és időtartamától függ.

Az intraokuláris vizsgálat eredménye megállapíthatja a magas vérnyomású retinopátia stádiumát.

Először is: kis arteriol stenosis, a szklerotikus változások kezdete. A hipertónia még nem áll rendelkezésre.

Másodszor: a szűkület súlyossága nő, az arterio-vénás kereszteződések jelennek meg (az alatta lévő vénába sűrített artériás prések). Hipertónia figyelhető meg, de a test egésze normális, a szív és a vesék még nem szenvednek.

Harmadszor: az állandó angiospasmus. A retinában folyadék képződik "vattacsomók" formájában, kisebb vérzések, ödéma; a halvány arteriolák „ezüsthuzal” -nak tűnnek. A magas vérnyomás mutatói magasak, a szív és a vesék funkciója romlik.

A negyedik szakaszt az jellemzi, hogy a látóideg megduzzad, és az edények kritikus görcsökön mennek keresztül.

Az artériás hipertónia a retina vénák és a központi retina artéria, a szöveti ischaemia és a hypoxia trombózisának vagy görcsének közvetett oka lehet.

A szeme alapvázának vizsgálata az érrendszeri változásokhoz szintén szükséges a glükóz anyagcsere rendszerszintű rendellenességeihez, ami a diabéteszes retinopátia kialakulásához vezet. A vérben felesleges cukor található, ozmotikus nyomás emelkedik, intracelluláris ödéma alakul ki, a kapilláris falak vastagodnak és lumenük csökken, retina ischaemiát okozva. Emellett a mikrotrombusz képződése a foveola körüli kapillárisokban történik, és ez exudatív makulopátia kialakulásához vezet.

Ha az alaplap szemészeti képe jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:

  • retina-hajók mikroaneurizmái a szűkület területén;
  • a vénák átmérőjének növekedése és a flebopátia kialakulása;
  • a nem-vaszkuláris zóna terjeszkedése a makula körül a kapilláris átfedés miatt;
  • szilárd lipid effúzió és puha pamutszerű kivonat megjelenése;
  • a mikroangiopátia a muftok megjelenésekor a hajókon, a telangiectasiasokon fejlődik;
  • több kisebb vérzés a vérzéses szakaszban;
  • a neovaszkularizáció további gliózis megjelenése - a rostos szövet proliferációja. Ennek a folyamatnak a terjedése fokozatosan vezethet a retina elválasztásához.

A látóideg patológiája a következőképpen fejezhető ki:

  • a megalopapilla - mérés az optikai lemez növekedését és blanszolását mutatja (myopia);
  • hipoplazia - az optikai lemez relatív méretének csökkenése a retinális edényekhez képest (hyperopia);
  • ferde emelkedés - az optikai lemeznek szokatlan alakja van (myopiás asztigmatizmus), a retina-hajók felhalmozódása az orrterületre kerül;
  • coloboma - optikai lemezhiba egy horony formájában, ami látásromlást okoz;
  • a "reggeli ragyogás" tünete - az optikai lemez gomba kitágulása az üvegedénybe. Az oftalmoszkópiás leírások tartalmazzák az emelt optikai lemez körüli chorioretinalis pigmentált gyűrűket is;
  • pangásos mellbimbó és ödéma - a látóideg mellbimbójának növekedése, a blanching és az atrófia megnövekedett intraokuláris nyomása.

A szklerózis multiplexben előforduló rendellenességek komplexe a fundus patológiáinak tulajdonítható. Ez a betegség több etiológiával rendelkezik, gyakran örökletes. Amikor ez bekövetkezik, az idegben a myelin hüvelyének megsemmisítése az immunopatológiai reakciók hátterében, optikai optikai neuritisnak nevezett betegség alakul ki. Fokozottan csökken a látás, a központi skóták jelennek meg, a színérzékelés megváltozik.

Az alaplapon éles hiperémia és az optikai lemez duzzanata megtalálható, határai törlődnek. Jól látható a látóideg atrófiája - időbeli területének elhomályosodása, az optikai lemez széle résszerű defektekkel borított, ami a retina idegszálak atrófiájának kezdetét jelzi. Az artériák szembetűnő szűkülése, a tartályok körül kialakuló fúvókák kialakulása, makula-disztrófia.

A sclerosis multiplex kezelése glükokortikoid gyógyszerekkel történik, mivel elnyomják a betegség immunrendszerét, és gyulladásgátló és stabilizáló hatással vannak az érfalra. Erre a célra metilprednizolon, prednizolon, dexametazon injekció. Enyhe esetekben használhatja a szemcseppeket kortikoszteroidokkal, például a Lotoprednol-tal.

Retina gyulladás

A chorioretinitist fertőző-allergiás betegségek, allergiás, nem fertőző, poszt-traumás állapotok okozzák. Az alaprétegben a világoskék színű, a retina-hajók szintje alá eső, lekerekített alakzatok széles skáláját mutatják be. Ugyanakkor a retina homályos megjelenésű és szürkés színű a kiváltott anyag felhalmozódása miatt. A betegség előrehaladásával a szem alapsejtén található gyulladásos fókuszok színe fehéreshez közelíthet, mivel ott rostos lerakódások keletkeznek, és maga a retina vékonyabbá válik. A retina-hajók szinte változatlanok maradnak. A retina gyulladásának eredménye a szürkehályog, endoftalmitisz, exudatív, szélsőséges esetekben a szemgolyó atrófiája.

A retina-hajókat érintő betegségeket angiitisnek nevezik. Ennek oka igen változatos lehet (tuberkulózis, brucellózis, vírusfertőzések, mycose, protozoa). Az oftalmoszkópia képében az edények láthatók, fehér exudatív csatolásokkal és csíkokkal körülvéve, az elzáródás területei észlelhetők, a macula zóna cisztikus duzzanata.

Annak ellenére, hogy az alapbetegeket okozó betegségek súlyosak, sok beteg kezdetben kezdi a népi jogorvoslatokat. Receptek decoctions, cseppek, krémek, cékla, sárgarépa, csalán, galagonya, fekete ribizli, hegyi kőris, hagymahéj, búzavirág, vérfű, immortelle, cickafarkú és fenyő tűk találhatók.

Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az otthoni kezelés és az orvos látogatásának késleltetése elhagyhatja a betegség kialakulásának időszakát, ahol a legegyszerűbb megállítani. Ezért a szemésznél rendszeresen szembesülnie kell a szemészeti szempontból, és ha a patológiát észleli, gondosan végezze el a kinevezéseket, amelyeket kiegészíthet a népszerű receptekkel.

A felnőttek és gyermekek alapjainak tanulmányozása

Az alaplap szemészeti adatai lehetőséget adnak a retina, az edényei, a látóideg állapotának értékelésére. A modern szemészetben az ilyen típusú vizsgálatokhoz számos technikák állnak rendelkezésre. A hagyományos módszer a tükrök közvetlen és fordított ophtalmoszkópiája. A diagnosztika lehetővé teszi a disztrófiai változások, a vérzés és más, a külsőleg nem látható patológiák azonosítását, és lehetnek olyan betegeknél, akik száz százalékos látásélességgel és panaszokkal nem rendelkeznek. A szemészeti betegségek ilyen korai diagnózisa hozzájárul a beteg látás hatékony kezeléséhez és megőrzéséhez.

A szem alapjainak tanulmányozása (szemészeti) lehetővé teszi számos szembetegség azonosítását, amelyek tünetmentesek a kezdeti szakaszban. Ezért, függetlenül attól, hogy a látásélesség csökken-e, vagy nem, a szemész vizsgálata ajánlott az egészséges embereknek legalább évente egyszer, és azoknál, akiknek bármilyen rendellenessége van a látásszervekben - gyakrabban. Az oftalmoszkópia többféle módon történik:

  1. 1. A tükrök segítségével a közvetlen és közvetett módszert alkalmazzák. A direkt opmoszkóp lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az alapról, és közvetett - fordított. A vizsgálatot monokuláris vagy binokuláris (sztereoszkópos) szemlámpák alkalmazásával végzik, lámpával. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy megnézze az alaplapot, 13-15-ször nőtt. A vizsgálat során az orvos közelebb kerül a páciens szeméhez (legfeljebb 10-15 mm-ig), és a dilatált pupillán keresztül az alapra néz. A közvetlen szemészeti mikroszkóp egy mikroszkóp lencse analógja. Hátrányai vannak - a korlátozott vizsgálati terület és a perifériás területek ellenőrzésének lehetetlensége. Az egyszerűség ellenére ez a módszer lehetővé teszi, hogy a fordított ophthalmoszkópia során megkülönböztethetetlen változásokat észleljenek.
  2. A szem alapjainak biomikroszkópiáját egy binokuláris mikroszkóppal rendelkező hasítólámpával végezzük, amely részletesen (akár 16-szoros vagy annál nagyobb növekedés) lehetővé teszi a retina és a choroid kisebb eltéréseinek vizsgálatát. A biomikroszkópia egyik típusa egy kontaktvizsgálati módszer. Ezt a következő betegségek azonosítására használják:
    • a retina középső részének duzzanata cukorbetegséggel;
    • vascularis microomaliesok;
    • a vérerek patológiás proliferációja (neovaszkularizáció);
    • vérzés.
  3. 3. A Fundus kamerák lehetővé teszik, hogy világos és színes képeket kapjanak az alapról, és az egyik legpontosabb szemészeti eszköz a szem vizsgálatához.
  4. 4. A lézer optikai rendszert használó retinotomográf rögzíti a nagyon vékony optikai síkon visszavert fényt. A kapott képek nagy felbontásúak (akár 10 mikron). A módszer nem invazív, nem igényel tanuló dilatációs eljárást, és néhány másodpercig tart. A retinotomográfiát a látóideg, a retina ödéma betegségeinek diagnosztizálására használják, azonosítják a jóindulatú daganatokat.
  5. 5. Az optikai koherencia tomográfia lehetővé teszi kétdimenziós nagyfelbontású kép megszerzését a fény optikai visszaverődésének mérésével. Ezt a technikát a retina patológiáinak, valamint a látóideg glaukóma, neuritis és neuropátia diagnosztizálására használják. A koherens tomográfia nagy felbontású, és lehetővé teszi, hogy minőségi szempontból értékelje a retina patológiáját, beleértve a vastagságának mérését a dystrophia betegségekben.
  6. 6. Fluoreszcein-angiográfiát végeznek az érrendszer tanulmányozására és a véráramlás értékelésére az alapkapillárisokban. A fluoreszcens anyagot intravénásan injektáljuk, majd a fényképezőgéppel gyorsan készítenek felvételeket. Angiográfiát végzünk a retina lézeres koagulációja előtt, és ha az ischaemia gyanúja áll fenn.

Egészséges szemben az optikai lemez halvány rózsaszín színű, jól meghatározott határokkal. Közepén egy csésze alakú horony található, ahonnan az erek elágazódnak.

Normál alap

Az alapítvány vizsgálatakor ellenőrizze a következő paramétereket:

  1. 1. A retina színe. A változás vérzéssel, diszpláziával, érrendszeri proliferációval, zsírok felhalmozódásával történik. A retinális pigmentációban a retinitis pigmentációjában bekövetkezett változások jellemzőek a pigmentos retinitisre. Az idősek a retina közepén degenerálódnak laza folt formájában.
  2. 2. Fókuszálás az alapra. A retina leválasztása, ödémája, az érrendszer lokális kiterjedése esetén a fókuszálás romlik.
  3. 3. Az érrendszer állapota. Amikor a látóideg véredényeinek atrófiája szűkült, azok mentén csíkok figyelhetők meg. Emelkedésük emelkedett vérnyomással, a szem vaszkuláris rétegének gyulladásával, beleértve az immunopatológiát is.
  4. 4. Fényre adott reakció. A fokozott reflexivitás jellemző a krónikus folyamatokra a szemben, és a csökkent reflex - az akut folyamatokban.
  5. 5. A látóideg fejének mérete. Csökkentése jellemző a hypoplasia és az atrófiára. Az atrofikus lemez sápadtnak, majdnem fehérnek tűnik. Az alaprész ezen részének növekedése akkor következik be, amikor a neuritis, ödéma a megnövekedett intrakraniális nyomás következtében jelentkezik. Duzzanat esetén a látóideg mellbimbója 1,5-2-szeresére emelkedik, kiemelkedik az alapréteg felett. A mellbimbó körvonalai homályosak, homályosak.

A rövidlátásban szenvedő betegeknél a látóideg-lemez szelídebb, és a távolban lévő embereknél a lemez rózsaszínebb, mint az egészséges szem. A glaukóma alapjainak ellenőrzése atrófiai változásokat mutat a látóideg fejében: a lemez területeinek elhalványulása, tágulása, deformációja és fokozott elmélyülése, változó élek.

Minden az ophthalmoscopy-ról (fundus check)

Ebben az anyagban elmondjuk, hogyan ellenőrzik a szem alapjait, miért hajtják végre ezt az eljárást, kinek látható, milyen korlátozások és ellenjavallatok. Ne felejtsük el, hogy bármilyen kutatás elvégzése előtt szükséges az orvos belső konzultációja, mivel az interneten található információk csak tájékoztató jellegűek.

Miért van szükség egy ellenőrzésre?

Az orvostudomány alapjainak ellenőrzését ophtmosmoszkópianak nevezik. Miért van szükség rá? Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a retina és az egyes szerkezetek állapotát: a látóideg fejét, a sárga folt területét, a horoidot és így tovább. Az orvosok azt mondják, hogy az oftalmoszkópia során a betegségek és a szempatológiák túlnyomó többségét láthatjuk, míg maga az eljárás nem túl hosszú és fájdalmas, minimális képzést igényel és szinte biztonságos, ezért még ennél idősebb csecsemőknek és várandós anyáknak is előírják.

Felkészülés az alapítvány vizsgálatára

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos a beteg szemébe bocsátja a speciális készítményeket, hogy kibővítse a tanulót. Általában ez egy 1% -os tropikamid vagy 0,5% ciklopentolát oldat (midriacil, Irifrin, atropin és mások).

Egyéb különleges előkészületek a vizsgálathoz nem szükségesek. Ha szemüveget visel, akkor a vizsgálat előtt el kell távolítani őket. Úgy vélik, hogy a kontaktlencséket nem kell eltávolítani, de ezt a pontot meg kell tisztázni a vizsgálatot végző orvosral.

Hogyan történik a szemészeti vizsgálat?

Az oftalmoszkópia lehet közvetlen és fordított. Mindkét esetben egy speciális eszközt használnak - ophthalmoszkópot, amely lehet szokásos (tükör) vagy elektronikus. A szokásos eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az alaplapot, és az elektronikus képet készít az összes változásról, és mentse a képet a további elemzéshez.

A legmodernebb és legpontosabb kutatási módszer a lézer-oftalmoszkópia. Az eljárás során különböző típusú lencséket, nagyítót és egyéb eszközöket használnak.

A felmérést sötét szobában végzik. Az orvos ragyogó fénysugarat ragyog a beteg szemébe, először egy rövid távolságból, majd a készülék közelebb kerül a szemhez. A szakember kérheti, hogy nézzen körül, az orr hegyén a templom felé. Ez azért szükséges, hogy az orvos megláthassa a szem teljes alapját, az üveges testet és a lencsét.

A fundus vizsgálata körülbelül 5-10 percig tart. Egyik munkamenetben mindkét szem egyszerre ellenőrzik, még akkor is, ha a beteg úgy véli, hogy pontosan ugyanazokat látják.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a látóideg fejének területét (általában kereknek vagy oválisnak kell lennie, világos kontúrokkal és halvány rózsaszínű legyen). Ellenőrzi a retina, az edényei és az alaprész perifériáját. Az alaprész közepén a makula (az úgynevezett "sárga folt"), amely úgy néz ki, mint egy piros ovális, amelyet egy könnyű csík határol (makula reflexnek nevezzük). Az oftalmoszkópia során, amikor az irányított fénysugár áthalad a szem aljára, a tanuló piros lesz (és ez a norma), és a fókusz opacitása látható lesz ezen a világos háttéren.

Ki kell ellenőrizni az alapot és mikor

Ennek az eljárásnak számos jelzése van. A fundus vizsgálata a rutinszerű szemvizsgálattal is elvégezhető a munkavállalók rutinszerű orvosi vizsgálata során. Vannak azonban olyan állapotok és betegségek, amelyekben az oftalmoszkópia egyszerűen nem elég:

  • ateroszklerózissal és magas vérnyomással;
  • szürkehályoggal, annak okától függetlenül;
  • cukorbetegség, amely diabéteszes retinopátia kialakulásához vezethet;
  • terhesség alatt, mivel a szülés során fennáll a retina elválasztásának esélye - az időben feltárt jogsértések a lézerrel végzett műtétek vagy a kényszerített időszak császármetszéssel történő cseréjére utalnak;
  • fokozott intracranialis nyomás;
  • stroke után;
  • osteochondrozissal;
  • A koraszülöttek szemét ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki a koraszülés retinopátia kialakulását;
  • diagnosztizált retina dystrophia és egyéb látáskárosodás;
  • az „éjszakai vakság” szindrómájában, amikor a látás gyenge fényviszonyok esetén romlik;
  • a színes látás megsértése miatt.

Ez nem teljes listája az alapok vizsgálatának okainak. Még ha nem is ismeri ezeket a problémákat, érdemes megjegyezni, hogy a felnőttek számára kötelező, hogy évente egyszer ellenőrizzék a látását. A gyermeket be kell mutatni a szemésznek, és ellenőrizni kell a szem alapját (még ha nincsenek panaszok) 3 hónapig, 4 évesen és az iskola előtt, 5-6 éves korban. Az iskolás gyerekek külön menetrend szerint orvosi vizsgálatokon mennek keresztül, és ha a látás normális, akkor ezek a vizsgálatok elégségesek lesznek.

Biztonsági óvintézkedések

  1. ha a cseppeket az eljárás előtti eljárásnak vetik alá, ez ideiglenes zavarokat okoz a látás fókuszálásában, ezért 2-3 óráig abszolút nem ajánlott, amíg a szem normális állapotba nem kerül, a kerék mögé kerül;
  2. ne próbálja meg a szemét összpontosítani, miközben a cseppek működnek - még mindig kudarcot vall, de a szemed megbetegedhet
    az ophthalmoszkóp fényes fényéből az eljárás után különböző foltok jelenhetnek meg a szemek előtt, amelyek fél óra múlva vagy egy kicsit eltűnnek;
  3. fényes napszemüveget viseljen az oftalmoszkópia után, mivel az élénk fények az első órákban fájdalmat és kényelmetlenséget okozhatnak a szemekben.

A szem alapja - mi mutatja?

A retina és az egyes szerkezetek károsodásának korai felismerése megakadályozza számos szembetegséget. A szemgolyó hátsó részének állapotának meghatározásához a szem szemcséjének ellenőrzéséhez használja a szemészeti pontot. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos, továbbá nem igényel előkészítést.

Ellenőrizze a szem alapját, hogy azonosítsa a szem hátsó részével kapcsolatos problémákat

Miért ellenőrizze a szem alapját?

Az alapvizsgálat célja a retina, az egyes szerkezeti elemek és az érrendszer vizsgálata. A retina átalakítja a képet idegimpulzusokká, és a látóidegen keresztül továbbítja a kéreg nyaki lebenyébe (vizuális központ).

Ellenőrzési jelzések

Profilaktikai célokra felnőtteknél a diagnosztikát évente egyszer, még látáspanasz hiányában is elvégzik. Gyermekeknél 6 hónaponként kell ellenőrizni. Csecsemőknél a szemvizsgálatokat 3 havonta végzik.

Vizsgálati jelzések:

  • a népesség megelőző vizsgálata;
  • az I. típusú cukorbetegség történetében;
  • magas vérnyomás (hipertóniás válság);
  • terhesség alatt;
  • koraszülötteknél;
  • a neurológiában a stroke után;
  • intenzív fejfájás, nem tiszta genesis;
  • a szemszerkezetek gyulladása (retinopathia, retina dystrophia, szürkehályog);
  • krónikus szembetegségekkel (glaukóma).

A vizsgálatot tartós szemproblémákkal küzdő emberek számára írják elő.

Felkészülés az alapítvány ellenőrzésére

Különleges képzésre nincs szükség. A tanulók terjeszkedésének maximalizálása érdekében a tanulmány, amelyben azokat vizsgálják, elsötétül. A beteg szemébe egy készítményt töltünk, amely megakadályozza, hogy az optikai szerv íriszében lévő lyuk a reflex szintjén szűküljön. Stabil, széles szemgolyót biztosít.

Hogyan ellenőrizzük a szem alapját?

Számos módszer létezik a szempatológiák diagnosztizálására: oftalmoszkópia és angiográfia.

entoptoscopy

Az oftalmoszkópia olyan eljárás, amely a retina szerkezeti elemeit mutatja a látható fényspektrumban.

Ophthalmoscopy fordított egy tükör ophthalmoscope, és közvetlen szemészeti - egy elektromos eszköz. Az egyértelműség kedvéért képeket készíthet az eszközökön.

  1. Közvetlen formában. A beteg az orvosral szemben ül. Az oftalmoszkóp az okulista szemének közelében található. A fényforrás a téma elé kerül. Az eszközt az összes szükséges struktúra képének fogadásának pillanatához hozzák. A távolság, amellyel a retina minden összetevője jól látható, 3-4 cm, a vizsgálati idő 10 perc.
  2. Fordítva. A páciens ugyanabban a helyzetben van, csak a távolság nő (50 cm). A fény a teszt mögött mozog. Az oftalmoszkóp az okulista jobb szemében található, nagyítóval a szemész kezében. A fénybe eső, a szembe eső patak minden elemből tükröződik, és a vizuális szervet pirosra világítja meg. A páciens szeme előtt nagyító van elhelyezve, a visszaverődő sugarak a szemészeti és a nagyító között konvergálnak. Ezen a helyen láthatjuk a fényt tükröző összes elem fordított képét. Az eljárás ideje 15 perc.

angiográfia

A szem fluoreszcein-angiográfiája olyan eljárás, amely a fluoreszcens festéknek az erekbe való bevezetésén alapul. Lehetővé teszi a retina-hajók megkönnyebbülésének és telítettségének mértékét.

Az eljárást alkalmazzák:

  • megnövekedett intraokuláris nyomás;
  • a látásélesség éles csökkenésével;
  • vizuális mezők elvesztésével.

A páciens egy székkel ül a készülékkel szemben, a feje mozdulatlan. 5 percen belül a gép sorozatot készít. Ezután a kontrasztot intravénásan injektáljuk, 10-15 percet várnak, eléri az alaptesteket, és a képeket megismételjük.

Felmérési eredmények

Általában a látóideg fej (optikai lemez) a következő:

  • kerek forma;
  • halvány rózsaszín, sima határok;
  • belsejében világosabb a festés a vérerek bősége miatt;
  • a fossa közepén - a központi artéria bejárata;
  • a vénák szimmetrikusak az artériákhoz, de 1,5-2-szer nagyobbak az átmérőnél.

Valamivel a vénák alatt a szemgolyó alja másik szerkezete - a sárga folt. Külsőleg úgy néz ki, mint a megfelelő formában lévő sötét szürke ovális. A folt csak a fókuszban látható, a beteg közvetlenül a készülékbe néz.

A csecsemőknél és az óvodáskorú gyermekeknél az optikai lemez intenzív színezésének jellemzője. A sárga folt nem világos, szabálytalan.

Patológia esetén az alábbiak láthatók:

  1. Szemben, elágazó szegélyekkel és szabálytalan alakú optikai lemezzel.
  2. A vaszkuláris komponensek teljes hiánya vagy csak az edények fele festése.
  3. Sárga folt, amely egy atipikus helyen található.
  4. A szemgolyó alja részlegesen leválasztott retinával.

A retina leválás esetén sürgős kórházi ellátás szükséges.

Sürgős kórházi kezelést jeleznek, ha észlelik:

  • retina leválás;
  • sötét homályos foltok;
  • idegen testek;
  • daganatok és ciszták;
  • diabetikus retinopátia.

A vizsgálat ellenjavallatai

Az ott végzett vizsgálat konkrét ellenjavallatai. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek határozatlan időre elhalaszthatják az alapellenőrzést:

  1. Fotofóbia és könnyek megfázással vagy fertőző betegségekkel.
  2. Sáros lencse vagy üveges test súlyos szürkehályogban.

Hol lehet tesztelni, az eljárás árát?

A szemorvosot szemész és kisvárosokban, szemész, általános orvos hiányában vizsgálja.

Lehetőség van a vizsgára az orvosi intézmények különböző szintjein:

  • ambuláns poliklinikai egység;
  • kórház (központi körzet, regionális, köztársasági);
  • magán egészségügyi központok.

Az alaptestet szemész vizsgálja.

Az eljárás ára függ a helyszíntől:

  • a klinikán bizonyítékok jelenlétében - ingyen;
  • a kórházban, ha bizonyíték van, ingyen;
  • az állami klinikán a beteg kérésére - 300-500 rubel;
  • a magánklinikákban az árak 750 és 1500 rubel között magasabbak.

A fundus változásai komoly következményekkel járhatnak az egyén életére. A terület időben történő tanulmányozása gyorsan és hatékonyan mutathat patológiát.

Értékelje ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Mit mond az alapítvány?

A páciensnek magas vérnyomása vagy diabetes mellitusa van, és egy szemorvoshoz fordultak - „lásd a szem alapját”. De miért, mert nem egy szembetegség?

Beszélgettünk a szemész „klinikai szakértő Tula” Afanasyeva Tatyana Alexandrovnával arról, hogy mi a szem alapja, miért küldték el a vizsgálathoz, és mit tud „mondani”.

Megtalálhatja a város alapjainak kutatásának költségeit a „kapcsolatok” lapon

figyelem: a szolgáltatás nem áll rendelkezésre minden városban

- Tatyana Alexandrovna, mi a szem alapja, és hogyan hívják fel a diagnózis módszerét?

A szem alapja a szemgolyó belső felülete, amely magában foglalja a látóideg fejét, a retinát az edényekkel és a horoidot.

A vizsgálatot leggyakrabban szemészeti módszerrel végezzük. A szem alapját fénysugarak világítják meg, és nagyítás alatt vizsgálják. Az eszközt "szemészeti hatásnak" nevezik.

Mikor kerül sor a szem körüli pályák MRI-jére? „MRI Expert Lipetsk” radiológus mondja

Chebotareva Galina Nikolaevna

Az oftalmoszkópia mellett a modern szemészet olyan módszereket alkalmaz, mint a fluoreszcens angiográfia, az optikai koherencia tomográfia, a Heidelberg retinális tomográfia a szem alapjainak tanulmányozására. Az ambuláns szemészek mindennapi gyakorlatában az ophthalmoszkópia az egyszerűség és a hozzáférhetőség miatt vezető helyet foglal el.

- Mi a retinális fluoreszcencia angiográfia és hogyan különbözik az oftalmoszkópiától?

Ez egy komplex diagnosztikai módszer, amelyben a szem és a horoid (choroid plexus) alapjainak edényeit (beleértve a kapillárisokat) a fluoreszcein anyag intravénás adagolásával vizsgáljuk.

A gyógyszer bevezetése után a felvételek sorozata. Olyan helyeken, ahol az edényekben kóros változások következnek be, és a fluoreszcein „szivárgása” a vaszkuláris fal határán túl történik, a képekben specifikus lumineszcenciát észlelünk.

Itt lehet egy találkozót egy optometrussal a városban.

figyelem: a konzultációk nem állnak rendelkezésre minden városban

- Milyen szemészeti megbetegedésekről beszélhet a kezelőorvosnak?

A szemfenék állapotát befolyásoló szemészeti kórképek között a myopia, a retina örökletes degenerációja, gyulladásos folyamatok (súlyos uveitis, chorioretinitis).

- Miért gyakran szűk profilú szakemberek, például kardiológusok, neurológusok és még endokrinológusok is, hivatkozva az alapvizsgálatra? Milyen szindrómák és betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a szem állapotához, tükröződnek alapjainkban?

A szem ezen részének állapota számos gyakori (nem okuláris) patológiával változik, és ezek száma még nagyobb, mint a tényleges szemészet.

Az a tény, hogy számos betegség esetén a különböző szervek hajói részt vesznek a kóros folyamatban: a vesékben, az agyban, a szívizomban stb. Hasonló változásokat természetesen megfigyelhetünk a szemek edényeiben - a teljes érrendszer részeként. A szem alapjainak tanulmányozásával közvetett következtetéseket lehet levonni az edények állapotáról és más szervekben a mikrocirkulációról.

Például mind a kezdeti érrendszeri változások úgynevezett angiopátia formájában és súlyosabbak érrendszeri szklerózis (angiosklerózis) és még specifikus retina-változások (retinopátia) formájában is megfigyelhetők.

A kapott eredményektől függően következtetéseket lehet levonni egy adott szervben lévő patológiai folyamat mértékéről, fejlődésének stádiumáról, a terápia megfelelőségéről. Ebben az összefüggésben a terápiás taktika ennek megfelelően változhat.

A leggyakoribb a hipertónia, a cukorbetegség, a reuma, a fertőző betegségek (például a toxoplazmózis, a HIV), a vérbetegségek, a neurológiai patológiák, a reumatológiai kórképek, például a vaszkulitisz, a súlyos terhesség és a toxikózis kialakulása, valamint néhány más változás.

- Hogyan működik a fundus ophthalmoscopy? A betegnek kellemetlen érzés?

A tanulmány ülő helyzetben történik. Az eljárás előkészítése nem szükséges. A szemben korábban, már egy szemész irodájában, a cseppeket eltemették.

A lehetséges kellemetlenség - a fény átmeneti vakító hatása, az égő érzés és / vagy bőrpír a cseppek beszúrása után, nehézség vagy képtelenség a látás néhány hónapon belül történő összpontosítására.

- Miért bővítse a tanulókat a látás ellenőrzése során?

Pupilláris dilatációt hajtanak végre, hogy megvizsgáljuk a vizsgálatot és alaposabb vizsgálatot.

- Azok a cseppek, amelyeket az orvos a tanuló terápia előtt terjeszti ki, biztonságosak a beteg egészségére?

Általában igen, de ellenjavallatok vannak. Ezért a vizsgálat előtt a páciensnek szükségszerűen tájékoztatnia kell az orvost az összes patológiáról és patológiáról, bármilyen allergiáról, valamint a bevont gyógyszerekről (például nitrátok, nitritek, pszichotróp gyógyszerek).

A tanulóhosszabbító gyógyszereket nem használják szögzáró glaukóma (különösen nem működtetett) számára, hogy ne provokálja az akut roham kialakulását.

Gyermekekben kevesebb koncentrált csepp kerül felhasználásra.

- Tatyana Alexandrovna, ha cseppeket alkalmaztak a szemek ellenőrzésére a tanuló tágítására, milyen ajánlásokat kell követni a betegeknek a vizsgálat előtt és után?

A felmérés előtt nincsenek konkrét ajánlások. Az eljárás után a cseppek átmeneti hatása miatt a látásélesség némi romlása, a „sötét” foltok a vizuális mezőkben megnövekedett fényérzékenységet eredményeznek.

Ne próbálja meg a látását semmire összpontosítani, feszíteni, beleértve a tévénézést, a számítógépen való munkavégzést, a járművek vezetését. Jobb, ha csak hagyja a szemét.

Napszemüveget kell használni (különösen fényes, napsütéses napon).

Az ilyen korlátozások időtartama az alkalmazott gyógyszer típusától függ, és az orvos minden esetben meghatározza.

- Milyen gyakran kell vizsgálnia a gyermekek és felnőttek alapjait?

A gyermekeket bizonyos életszakaszokban vizsgálják (újszülöttek, évente, óvoda és iskola előtt). Továbbá, valamint felnőtteknél évente átlagosan 1 alkalommal.

Minden más esetben - a jelzések szerint.

- Annak érdekében, hogy ellenőrizze az alaptestet, szüksége van egy orvos elé?

Formálisan jogilag - nem. A gyakorlatban azonban az esetek túlnyomó többségében a betegek orvos - kardiológus, neurológus, terapeuta stb.

Egyéb kapcsolódó cikkek:

Hivatkozás:

Afanasyeva Tatyana Aleksandrovna

2003-ban végzett a Tula Állami Egyetem Orvostudományi Karán.

2004-ben a "Szemészet" szakon végzett.

2017 óta szemészként dolgozik a klinikai szakértői Tula LLC-nél. Tulában: Boldin, 74

Hogyan történik az oftalmoszkópia - a szem alapjainak vizsgálata diagnosztikai lencsével

A modern világban egyre nehezebb megtalálni azt a személyt, akinek a látásfunkcióval nem járna-e problémája. A tudósok aktívan keresnek új módokat a látás diagnosztizálására, helyreállítására és fenntartására.

A szemészeti vizsgálat a vizuális szerv vizsgálatának egyik legnépszerűbb módja. Mi az, hogy mennyire hatékony ez a módszer és milyen fajta létezik? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok mindenkit érdekelnek, akiknek problémája van.

A módszer lényege

Az optikai szerv diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja, amely lehetővé teszi, hogy végezzünk egy tanulmányt az alapról, meghatározzuk a retina állapotát, azonosítsuk a szembetegségeket és más patológiákat.

Mire az eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe. A kutatás elvégzéséhez az orvosnak speciális eszközre van szüksége - egy szemészeti pontra. Különböző fajta van. De egyikük sem tud diagnosztikai lencse nélkül működni, ami növeli az alap képét és lehetővé teszi, hogy jobban megvizsgálja.

A módszer lényege a következő: egy fénysugár, amely a lámpából származik, a szembe irányul, és átmegy a tanulón, közvetlenül a retinára esik.

Ezen a ponton a diagnosztikai lencse növeli a képet, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy teljes szemvizsgálatot végezzen. A vizsgálat során az orvos azt mondja a betegnek, hogy különböző irányokba irányítsa a szemét, ami lehetővé teszi a szemész számára, hogy bizonyos szögben jobban megvizsgálja az alapot, és megértse a látóideg, az erek, a makula stb. Állapotát. A módszer segít jól megvizsgálni, mi történik az üvegtest testével, valamint a lencsével.

TÉMAKÖRÖK:

Felkészülés a tanulmányra

Az eljárás előkészítése nem igényel rendkívüli intézkedéseket. A páciensnek nyugodnia kell, és meg kell értenie, hogy a vizsgálat során nem fog fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalni. A vizsgálat megkezdése előtt a személynek el kell távolítania a szemüveget annak érdekében, hogy az orvos jól diagnosztizálhasson és gond nélkül. Ha a beteg kontaktlencséket visel, akkor előzetesen meg kell vizsgálnia, hogy eltávolítja-e őket az eljárás során.

Először is, a mogyorócseppek a szembe vannak eltemetve. Szükségük van a tanulók bővítésére. Széles tanulóval sokkal könnyebb az orvos diagnosztizálni. Néhány perc múlva a cseppek elkezdenek cselekedni, majd a pácienst egy sötét, speciálisan felszerelt szobába vagy irodába kísérik, ahol a vizsgálatot végzik.

A mai technológiai fejlődés fejlődésének köszönhetően az eljárás elektronikus szemüveg segítségével történhet. Már beépített halogén fényforrással rendelkezik.

HELP! A szemészeti elváltozások észlelhetik a látóideg vagy a makula változásait, valamint diagnosztizálhatnak tumorokat.

Az eljárás fajtái

Manapság sokféle típusú tanulmány található. Mindegyikük nagy pontossággal rendelkezik. Ma az aszférikus lencséket használják ellenőrzésre. A közvetlen és fordított ophthalmoszkópia leggyakrabban történik. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meglehetősen világos és egységes képet kapjanak a vizsgált témáról. Megértjük, hogy az egyes tanulmányok miként történnek.

Egyenes vonal

Az eljárás sötét szobában történik. A módszer korrelálható a tárgyak tanulmányozásával nagyítón keresztül. Ilyen típusú vizsgálat esetén a kép a készüléken keresztül 13-16-szor nőhet.

Meg kell jegyeznünk, hogy az ophthalmoszkópot nem szabad közelebb tenni a vizuális szervhez, mint a 4 cm-es távolságnál, és az eljárás során az orvos irányítja a beteg irányát. Ez szükséges a fundus, valamint a periféria legminőségesebb vizsgálatához. Ez a módszer nagy hátrányt jelent. Segítségével nem lehet háromdimenziós képet kapni, ami nehézséget okoz a szöveti ödéma és annak súlyosságának meghatározásában.

Általában a közvetlen formában lévő szemészeti módszereket kézi elektroftalmoszkóp segítségével végzik. De egy nagy Gulstrand-ophthalmoszkóppal rendelkező szemüveglencsét is használhatunk.

érintkezés

Ez a tanulmány az alapanyag összes összetevőjének gyors tanulmányozására szolgál. Szemmoszkópokat használnak tükör vagy elektromos. Ha tüköreszközt használ, a fénysugár független forrásból kerül a szemre. Az elektromos szemészeti készülék kényelmesebb használni, mert a lámpa már be van szerelve. Ezen kívül egy speciális objektívkészlet van beépítve. A fordított ophthalmoszkópiás kép 5-ös növekedése esetén az orvos megfordul.

Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik:

  • teljes kép áttekintése 360˚-on;
  • magas sztereoszkópos képminőség;
  • a retina távoli területeinek vizsgálata;
  • binokuláris látás jelenléte;
  • a kép tisztasága;
  • a felhős lencse segítségével történő kutatás lehetősége.

A videó megmutatja, hogy a fordított ophthalmoszkópia:

Ebben a formában a lencséket +13 dioptriát használják körülbelül 7 cm-es távolságban, valamint +20 dioptriát, körülbelül 5 cm-es távolságra.

A módszer hátrányai a kép elégtelen nagyítása, valamint az a tény, hogy az orvos fordított formában látja a képet.

A Goldman objektív segítségével

Ez a tanulmány a Goldman készüléket használja. A készülék fő összetevője egy beépített univerzális három tükör lencse, amely lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja az alaptestet és a retinát.

Lens Goldman segít megvizsgálni a vizuális szerv belső szövetének állapotát, figyelemmel kísérheti a szem szerkezetének bármilyen változását. A Goldman készülék képes a legkisebb változások észlelésére a szem perifériás sarkaiban.

Meg kell jegyezni, hogy a készülékkel végzett ellenőrzés nem minden pácienshez tartozik. Ennek jó oka lehet, mint például a látás éles romlása, súlyos látásmód a vizuális szervre gyakorolt ​​terhelés után stb.

A tanulmány minden előnyével hátrányok vannak:

  • a módszer érintkezés, ezért meg kell felelni a nagyobb fertőtlenítési követelményeknek;
  • a technika kiküszöböli annak lehetőségét, hogy megvizsgáljuk a retinát az érrendszer és a szem középső pereme között;
  • Ez a fajta kutatás nem mindig releváns, és saját nehézségei vannak a diagnózis elkészítésében, ha a betegnek nincs megfelelő mobilitása a szemgolyónak.

FONTOS! Az ellenőrzés befejezése után nem ajánlott, hogy a járműkerék mögé kerüljön, hogy munkába álljon, ami a látás terhelését adja.

lézer

Ez egy érintés nélküli eljárás. A retinát lézersugár megvilágítja. Ebben az esetben a kép a monitor képernyőjén sugározható. Lehetőség van a tanulmány videó rögzítésére. A lézer ophthalmoszkópia a legalapvetőbb módszer az alap és a retina tanulmányozására. Egyetlen más módszer sem versenyezhet vele vele a bizonyság hatékonyságában és pontosságában. Az egyetlen hátránya a magas költségek.

Jelzések

Az eljárást biztonságosnak tekintik, így megelőző intézkedésként is végrehajtható. Ugyanakkor az oftalmoszkópia elegendő információt nyújt a szem állapotáról, és az orvos nagyon gyorsan felismeri a jogsértéseket, ha vannak ilyenek.

A vizsgálathoz hozzárendelt jelzések:

  • súlyos fejfájás, amelyet a vizuális szerven lévő fejsérülések vagy súlyos terhelések okoznak;
  • vizuális funkció megsértése;
  • retina sérülés és más patológiák;
  • vérzés.

A módszer használata nemcsak a szembetegségek, hanem más betegségek (cukorbetegség, szívbetegségek, tuberkulózis, vesebetegségek stb.) Azonosítására is alkalmas. Ezért az eljárást ajánlott mind a profilaxis, mind a beteg panaszai miatt, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a vizuális funkcióhoz.

A technika előnyei

Ez a technika számos előnnyel rendelkezik. Közülük érdemes kiemelni:

  • patológiás folyamatok kimutatása a korai szakaszban;
  • fájdalommentes;
  • a képessége, hogy alaposan megvizsgálja az alaptestet és észleli a legkisebb zavart;
  • a módszer nagy pontossága és hatékonysága;
  • nincs mellékhatás és negatív hatás;
  • gyors eljárás (10-15 perc).

Ezek a tanulmány fő előnyei, amelyek a diagnózis szempontjából alapvetőek, mert nagy pontossággal rendelkezik.

ellenérvek

A meglévő előnyök mellett az eljárás hátrányai is vannak. Nem sokan vannak:

  • az összes szemészeti típus nem mutathat teljes képet az alapról és a retináról;
  • fordított ophthalmoscopy növeli a képet 5-szer, néha nem elegendő a pontos diagnózis elkészítéséhez. Az orvos fejjel lefelé fordítja a képet;
  • a közvetlen vizsgálat során nem lehet háromdimenziós képet kapni, amely nehézséget okoz a szöveti ödéma és annak súlyossági fokának azonosításában;
  • A lézer ophthalmoszkópia a leghatékonyabb, de hátránya a nagyon magas költségnek.

Az orvos figyelembe veszi ezeket a tényezőket, és a beteg állapotának és panaszainak megfelelően alkalmazza a legmegfelelőbb szemészeti módszereket.

Mit mondanak az eredmények

A szemész a vizsgálat eredményei alapján diagnózist készít. Összefoglalva, értelmezi a megállapított jogsértéseket, leírja a kár mértékét, a szövetek szerkezetét, a fókusz mélységét és területét. Figyelmet kell fordítania a szemlemez méretére, árnyékára, megvizsgálnia a vérzés jelenlétét.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az ilyen vizuális rendellenességeket, mint glaukóma, szürkehályog, retina infarktus; az írisz idegen testének, cisztájának és tumorának kimutatása; megtudja, hogy a sérülés milyen mértékben okozza a szemet.

Az oftalmoszkópia hatékony módja nemcsak a szembetegségek, hanem a test egyéb kóros folyamatainak kimutatására is. Az eljárást egy speciális eszköz segítségével végzik - egy szemészeti felület. Ma sokféle típusú technikát alkalmaznak. A legnagyobb pontossággal rendelkeznek a szemüvegek a Goldman készülék segítségével és a lézeres módszerrel.

Legalább évente egyszer ajánlott szemész vizsgálata. Ez időben segít abban, hogy azonosítsák a lehetséges látáskárosodást, és időben meghozzák azokat, hogy megszüntessék azokat.

Szemhéjvizsgálat (szemészeti): jelzések az elvégzett módon

A szem alját a retina belsejében bélelt szem belső felületének nevezik. Ophthalmoszkópiának nevezett tanulmánya lehetővé teszi, hogy számos szemészeti patológiát azonosítson, és bizonyos esetekben más testrendszerek (pl. Idegrendszeri, szív-érrendszeri, endokrin) betegségekben végezhető el, mivel ezek a tünetek előfordulhatnak a vizuális rendszer ezen a területén.

Ebben a cikkben megismerkedünk a fajtákkal, jelzésekkel, ellenjavallatokkal, a beteg előkészítésének szabályaival és az alapkutatás módszereivel. Ez az információ segít Önnek abban, hogy ötletet kapjon az oftalmoszkópiáról, és kérdéseket tehet fel orvosának.

Ha a szemészeti orvos megvizsgálja a retinát és az egyes szerkezeteit: a látóideget, az ereket, a makula területét és a perifériás területeket. Ezen túlmenően, a vizsgálat során a szakember észlelheti az üvegtest vagy a lencsék meglévő opacitását. Az egész eljárást gyorsan, gyakorlatilag biztonságos, nem invazív, teljesen fájdalommentes, kevés ellenjavallattal és minimális beteg előkészítésre van szükség. Néha ezt a vizsgálati módszert használják egy másik név - retinoscopy.

Első alkalommal 1851-ben Dr. Helmholtz javasolta az oftalmoszkópia technikáját. Azóta ezt a diagnosztikai módszert minden módon javították, és most már nem egyedülálló ezen a területen.

típusú oftalmoszkópiával

A fundus tanulmányozása több módszerrel is elvégezhető. Az oftalmoszkópia típusai hatékonyan kiegészítik egymást, és minden klinikai esetben a beteg vizsgálatához választhat egy vagy másik opciót vagy ezek kombinációját.

Közvetlen szemészeti vizsgálat

Ez a módszer a szem alapjainak vizsgálatára egy szakember 15-szeres nagyítással vizsgálhatja. Az eljáráshoz az alábbi berendezéseket használják:

  • szemészeti fúvóka réslámpa;
  • kézi elektromos és nagy reflex-mentes oftalmoszkópok.

Az eljárás során a szem és a műszerek közötti távolság nem lehet 4 cm-nél nagyobb, először az orvos megvizsgálja az alaptest középső részéből kilépő vaszkuláris köteget. Ezután elvégezzük a retina középső részét képező sárga folt vizsgálatát. Az eljárás végén megvizsgáljuk a periférikus alapterületeket.

A direkt oftalmoszkópia lehetővé teszi a vizsgált terület részletes tanulmányozását többszörös növekedéssel, és ennek a jellemzőnek az előnye ennek a technikának. Ez a módszer az alapítvány kutatására azonban hátrányos:

  • nem teszi lehetővé a retina leválasztásának magasságának és a duzzanat mértékének pontos értékelését;
  • Nem teszi lehetővé, hogy pontosan szemléljük a szem alapjainak teljes perifériáját, és nem mindig engedjük meg észrevenni a retina leválását.

Fordított Ophthalmoscopy

A vizsgálat elvégzéséhez mono- vagy binokuláris szemészeti alkalmazásokat alkalmaznak. A modern modellek felszerelhetők olyan videokamerával, amely a kapott képet egy számítógép-monitorra továbbítja. Az ilyen eszközök optikai rendszere más, mint a közvetlen szemészeti szemüveg, és a vizsgálatot a páciensektől távolabb végezzük. Ebben az esetben a szakorvos megkapja az alaplap struktúráinak fordított képét, 5-ször nagyítva.

A fordított ophthalmoszkópia a vezető módszer a betegek számára, akiknek szükségük van a műtéti beavatkozásokra (műveletek a szemgolyó vagy retina).

A technika előnyei a következők:

  • lehetőséget nyújt a retina perifériás területeinek részletes vizsgálatára;
  • széles látómezővel rendelkezik (360ᵒ-ig);
  • lehetővé teszi a vizsgált területek vizsgálatát még a szemgolyó opacitásának jelenlétében is;
  • lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű sztereoszkópikus (háromdimenziós) képet kapjon.

A fordított ophthalmoszkópia hátrányai között szerepelnek a vizsgálat jellemzői:

  • nincs lehetőség 15-szeres nagyítással (mint a közvetlen szemészeti).
  • a kapott kép fordított.

Szemészeti lámpa (vagy biomikroszkópia)

Ezt a típusú szemészeti képet egy hasítólámpával és egy gyűjtő lencsével (70-80 dioptriával) végzik, amely a páciens szeme előtt helyezkedik el. Ez a technika lehetővé teszi egy invertált kép megszerzését a vizsgált szerkezetek 10-szeres növekedésével.

Ellenőrzés Goldman objektívvel

Ez az ophthalmoscopy módszer lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az alapvonal állapotát a központjától a perifériáig. Ezek az adatok tükrök használatával érhetők el. A retina perifériájának Goldman lencsével történő vizsgálata különösen rövidlátásra vagy terhes nők vizsgálatára van feltüntetve (a retina szétválasztásának kockázata miatt elkerülhető a munkaerő bonyolult kiszállítása).

Oftalmohromoskopiya

Ezt a módszert az alapanyag vizsgálatára elektroftalmoszkóp segítségével végezzük, amely különböző színű (narancssárga, piros, kék, zöld és sárga) fényszűrőkkel van felszerelve. A szemészeti kromoszkópia lehetővé teszi a normának a legkisebb eltéréseinek észlelését is, amelyeket a közönséges fényben (fehér) lehetetlen felismerni.

Lézer Oftalmoszkópia

Annak érdekében, hogy ilyen alapos vizsgálatot végezzünk fényként, lézersugarat használunk, amely tükröződik a szemgolyó szövetében. A kapott kép megjelenik a monitoron, és az eljárás videofelvételként rögzíthető.

A lézer-oftalmoszkópia egy modern és high-tech módszer az alapréteg vizsgálatára, és lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését még az üvegtest vagy a lencsék átlátszatlansága esetén is. Ez a technika nem rendelkezik egyetlen hiányossággal sem - az eljárás magas költsége.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

Az oftalmoszkópia előkészítése nem jelent különleges eseményeket. A vizsgálat előtt a páciensnek el kell távolítania a szemüveget, és kontaktlencsék használatakor ellenőrizze az orvosát, hogy el kell-e távolítani őket.

Néhány perccel a szemhéjpopuláció előtt a szemekbe mattiatriás cseppeket temetnek el, hogy kibővítsék a tanulót. Tevékenységük megkezdése után a páciens egy speciálisan felszerelt, sötét szobába kerül, és az orvos tanulmányt végez.

Hogyan történik a vizsgálat?

Az oftalmoszkópia eljárását egy speciálisan felszerelt szemészeti irodában lehet elvégezni a klinikán vagy a speciális szemészeti központokban.

A vizsgálathoz egy speciális eszközt, egy szemkörnyezetet tartalmazó, egy kör alakú, egy kis lyukkal ellátott, homorú tükörből álló eszközt használunk. Egy fénysugár lép be a tanulón keresztül a szemgolyón, amely lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szem alapját. A legtöbb esetben a páciens kiszélesítése előtt a páciens szemébe csepp midriatikumokat (például tropicamidot, 2,5% vagy Iycfrom-ot) helyezünk. A tágult tanulón keresztül az orvos megvizsgálhatja az alaptest szélesebb területét, és a vizsgálat informatívabbá válik. Ezenkívül a vizsgálatban más fényforrást is használhatunk (azaz tükrözőt).

A vizsgálat során az orvos kéri a beteget, hogy irányítsa a szemet különböző irányokba. Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy figyelembe vesszük a retina összes szerkezetének állapotát. Az ellenőrzési eljárás meglehetősen gyorsan történik, és körülbelül 10 percig tart.

A szemorvosok technikai fejlődésének megvalósítása révén az alapvizsgálatot most már elektronikus ophthalmoszkóp segítségével lehet elvégezni, amelyben egy halogén fényforrás van beágyazva. Ez az eljárás gyorsabb.

Az oftalmoszkópia minden módszere lehetővé teszi a retina és szerkezetének valós idejű értékelését. A statisztikák szerint egy ilyen vizsgálat pontossága 90-95%. Ezen túlmenően a technika lehetővé teszi a patológia azonosítását még a fejlődés korai szakaszában is.

bizonyság

A szemészeti rendellenességek és betegségek azonosítására a szemészeti elváltozások előírhatók:

  • retina vérzés;
  • retina képződmények;
  • rögzített patológia a sárga folt területén;
  • retina leválás;
  • a látóideg vizsgálatának szükségessége;
  • retinopathia koraszülötteknél;
  • gyanús retinális dystrophia;
  • a retina perifériájának bármilyen változása;
  • cukorbeteg és más típusú retinopátia;
  • a retina genetikai betegségei (például "éjszakai vakság");
  • szürkehályog.

A fundus kutatása nemcsak szemész, hanem más orvostudományok szakemberei is: kardiológus, neuropatológus, endokrinológus, nőgyógyász (terhességi kezelés alatt, a retina leválás kockázatának felmérése során). Ilyen esetekben az alábbi betegségekre vonatkozóan oftalmoszkópia írható elő:

A következő esetekben is előírható: t

  • fejsérülések;
  • gyakori egyensúlyvesztés (változások a vestibularis készülék munkájában);
  • a látásélesség éles csökkenése;
  • a színek megkülönböztetésének képessége;
  • gyakori fejfájás;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

Megelőző intézkedésként az alapvizsgálatot kell végezni:

  • felnőttek - évente egyszer;
  • gyermekeknek - 3 hónap, 4 év és 6-7 év (iskola előtt).

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok az oftalmoszkópiára vonatkozóan. Bizonyos esetekben el kell utasítani az ilyen vizsgálatok elvégzését a következő állapotokban és betegségekben:

  • fotofóbia vagy lacrimáció - egyes betegségek ilyen tünetei jelentősen bonyolítják a tanulmányt, és informatívvá válik;
  • a tanuló orvosi terjeszkedésének lehetetlensége „lezárása” során - az ilyen megsértés miatt az orvos nem tudja teljes mértékben megvizsgálni a szem alapját;
  • a lencse és az üvegtest testének elhomályosodása - az ilyen változások megnehezíthetik bizonyos típusú oftalmoszkópia vezetését;
  • az a képesség, hogy a diákok szív- és érrendszeri betegségekben történő terjeszkedéséhez nem tudnak cseppeket használni - az ilyen alapok használata nélkül, az orvos nem tudja a lehető legpontosabban tanulmányozni az alapot (ezért a szemész kardiológus-konzultációt ír elő, mielőtt néhány betegnél tanulmányt végezne).

Az eljárás után

A szemészeti lefolyás során a páciensnek kellemetlen érzése van a szemébe néző fényes fényből. Ebben a tekintetben a vizsgálat után szédülést és "foltok" megjelenését láthatja szemei ​​előtt. Ezek a tünetek gyorsan áthaladnak önmagukban, ha a tanuló-táguló eszközöket nem használták szemészeti kópiához.

Mydriatics használatakor az ilyen kellemetlen érzés 2-3 órán át jelen lehet. Éppen ezért, az eljárás után nem szabad a kerék mögé kerülni, vagy azonnal elmenni (hogy a szemét fényes fénytől védje, jobb napszemüveget viselni). A probléma megoldásának legjobb módja a kísérő jelenléte.

Rendkívül ritka esetekben az ophthalmoscopy komplikálhatja a diákok dilatálására használt cseppek allergiás reakcióit. Az ilyen tünetek az allergiaellenes gyógyszerek felírásával kiküszöbölhetők.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Az oftalmoszkópiát szemész végzi, de más szakemberek is előírhatják ezt az eljárást: kardiológus, neurológus, endokrinológus, szülész-nőgyógyász.

Az oftalmoszkópia lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza az alaptest állapotát számos szemészeti problémában és más testrendszeri betegségekben. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a fajtái hatékonyan kiegészítik egymást, és lehetőséget nyújtanak arra, hogy pontos képet kapjanak a patológiáról. Ez a tanulmány kevés ellenjavallattal rendelkezik, egyszerűen elvégezhető, nem igényel speciális képzést, nem invazív és teljesen fájdalommentes. A szemészeti vizsgálat nemcsak diagnosztikai célokra, hanem gyermekek és felnőttek megelőző orvosi vizsgálata során is ajánlható.

Hogyan kell végezni az oftalmoszkópiát:

Egy szemorvos a fundus vizsgálatának módjáról beszél:

Bővebben Az Elképzelés

Kezdeti árpajelek és elsősegélynyújtás

Árpát az orvostudományban "hordeolum" -nak neveznek, és ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely a szemhéjak patogenikus mikroorganizmusok által történő legyőzésének következtében következik be....

A legritkább szemszín a világon

A személyhez fűződő attitűdök gyakran a megjelenésükre épülnek. De vannak olyan dolgok, amelyek egy kicsit attól függnek. Szemszínt adunk nekünk a születéstől, és vannak olyanok, akik számára a legritkább....

Quinax szemcseppek

A szürkehályogban szenvedő személyeknél a lencse - egy átlátszó, rugalmas szemlencse, amely a szemgolyóban helyezkedik el - zavarossá válik, ami a látás romlásához, majd a teljes elvesztéséhez vezet....

Dr. Komarovszkij arról, hogy Albucid a gyermekeknek az orrába való beinjekciózásáról szól

Valamilyen okból úgy tűnik számomra, hogy ez csak orosz orvosi gyakorlatban és máshol nem lehetséges. Nem valószínű, hogy legalább egy ország a világon "kitalálja", hogy szemcseppeket használjon az orrban!...