perimetriát

Gyulladás

A látómező olyan tér, amelynek objektumai egyidejűleg rögzített nézettel láthatók. A vizuális mezők tanulmányozása nagyon fontos a látóideg és a retina állapotának, a glaukóma és más, a látásvesztéshez vezető veszélyes betegségek diagnosztizálásához, valamint a patológiai folyamatok fejlődésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzéséhez.

Grafikusan a látómezőt legelőnyösebben egy háromdimenziós kép - egy vizuális domb (B ábra) formájában mutatjuk be. A domb alapja képezi a látómező határait és a retina egyes részeinek fényérzékenységi fokának magasságát, amely normálisan a központtól a perifériához csökken. Az értékelés megkönnyítése érdekében az eredményeket a síkban térképként jelenítik meg (A ábra). A perifériás határokat normának tekintik: felső - 50 °, belső - 60 °, alsó - 60 °, külső> 90 °

A látómező térképén az alaplap minden területe úgy van bemutatva, hogy a felső részének változásaival például a retina alsó részeinek rendellenes működése észlelhető. A látómező középpontját vagy a rögzítési pontot a központi fossa fotoreceptorai képviselik. A látóideglemez nem rendelkezik fényérzékeny sejtekkel, és ennek eredményeként a térképen „vak” folt jelenik meg (fiziológiai scotoma, Mariotte folt). A vizuális mező időbeli (külső) részében a rögzítési ponttól 10-20 # 176 vízszintes meridiánban helyezkedik el. Általában az angioszómákat, a retina-hajók vetületeit is észlelik. Mindig egy „vakfolthoz” kapcsolódnak, és formájukban hasonlítanak egy fa ágaira.

A perimetria során az alábbi rendellenességek észlelhetők:
- a látómező szűkítése;
- scotoma.

A látómező szűkülésének jellemzői, méretei és lokalizációja az optikai traktus károsodásának mértékétől függ. Ezek a változások koncentrikusak lehetnek (minden meridián esetében) vagy ágazati szinten (egy bizonyos szakaszban, ahol a többi hosszúság nem változik), egyoldalú és kétoldalas. A vizuális mező mindössze felében mindkét szemben lokalizált hibákat hemianópiának nevezzük. Ez viszont homonimikus (az egyik szemen és az orr oldalról az időoldali veszteség) és heteronimikus (a látómező orr (binasalis) vagy parietális (bitemporális) felének szimmetrikus vesztesége mindkét szemen). A leesett szakaszok mérete szerint a hemianopszia teljes (a teljes fél kiesik), részleges (a megfelelő zónák szűkülése) és kvadráns (a változások a felső vagy alsó kvadránsokban vannak lokalizálva).

A Scotome az a vizuális mező egy része, amelyet egy biztonságos zóna vesz körül, vagyis a vizuális mező egy része. nem egybeesik a perifériás határokkal. Ez relatív, ha az érzékenység csökken, és csak a nagyobb méretű és fényes objektumok és abszolút értékek határozhatók meg, a látómező teljes elvesztésével.

A Scotomák bármilyen alakúak (ovális, kerek, ívelt stb.) És helyek (központi, para- és pericentrális, perifériás). A skotómát, amit a beteg lát, pozitívnak nevezünk. Ha azt csak a felmérés során érzékelik, akkor negatívnak hívják. Migrén esetén a beteg észlelheti a csillogó (szcintilláló) scotoma megjelenését - hirtelen, rövid távú, a látómezőben mozgó. A glaukóma korai jele a Bjerumma paracentrális scotoma, amely ívelt módon körülveszi a rögzítési pontot, majd 10-20 # 176-on fekszik, majd növekszik és összeolvad.

A perimetria jelzése:
• a glaukóma diagnózisának kialakítása és tisztázása, a folyamat dinamikájának ellenőrzése;
• a makula betegségeinek vagy toxikus károsodásának diagnosztizálása, például bizonyos gyógyszerek szedése közben;
• retina leválás és retinitis pigmentosa diagnózisa;
• a súlyosbodás (tünetek túlzás) és a beteg szimulációk megállapítása;
• a látóideg, a traktus és a kérgi centrumok károsodásának diagnosztizálása a daganatokban, a sérülésekben, az ischaemiában vagy a stroke-ban, a kompressziós károsodásban, súlyos alultápláltságban.

Perimetriás módszerek

Jelenleg a vizuális mező értékelésére számos módszer létezik. A legegyszerűbb a Donders-teszt, amely lehetővé teszi a határok hozzávetőleges értékelését. A páciens körülbelül 1 méter távolságra van a vizsgálóval szemben, és egy pillantással rögzíti az orrát. Ezután a páciens bezárja a jobb szemet, és az orvos - a bal oldalt (ellenkező), vagy fordítva, attól függően, hogy milyen szemet vizsgál. Az orvos elkezd mutatni néhány jól látható objektumot, ami a perifériától a középpontig az egyik meridiánba vezet, amíg a beteg észreveszik. Általában mindkettő egyszerre észre fogja venni ezt az objektumot. Ezeket a műveleteket 4-8 meridiánban ismételjük meg, így megértjük a látómező közelítő határait. Természetesen a vizsgálat lényeges feltétele a vizsgáztató biztonsága.

A Donders-teszt segítségével a vizuális mező perifériás határait kipróbálhatjuk. A központi vizuális mező diagnosztizálásához egyszerűbb módszert alkalmaznak - az Amsler-tesztet, amely lehetővé teszi a zónát a rögzítési ponttól 10 ° -ig történő becsléshez. Ez egy függőleges és vízszintes vonalak rácsja, amelynek középpontjában egy pont van. A páciens mintegy 40 cm távolságra rögzíti a tekintetét, a vonalak görbülete, a foltok megjelenése a rácson a patológia jelei. A vizsgálat elengedhetetlen a makula betegségek elsődleges diagnózisában és nyomon követésében. A betegek ametropiáját (különösen az asztigmatizmust) a vizsgálat során korrigálni kell.

A Campimetry a központi vizuális mező diagnosztizálására is használható. Az 1 méteres távolságra fekvő beteg egy szemet rögzít egy speciális, 1x1 méteres fekete táblára, amelynek középpontjában fehér pont van. Az 1–10 mm átmérőjű fehér színű tárgyat a vizsgált meridiánok mentén vezetik, amíg eltűnik. A felfedezett skotomákat krétával jelöltük a táblára, majd egy speciális formába helyeztük.

Kinetikus perimetria

Kinetikus perimetria végrehajtásakor a vizuális mezőket egy adott fényerő mozgó fényobjektum-ingerével becsüljük. A meghatározott meridiánok mentén mozognak, és a pontok, amelyeken láthatóvá vagy láthatatlanná válnak, megjelennek az űrlapon. Ezeknek a pontoknak az összekapcsolásával kapjuk meg a határokat azon zónák között, amelyekben a szem megkülönbözteti az adott paraméterek ingerét, és nem különbözteti meg - az izoptert. Az objektumok mérete, fényereje és színe változhat. A látómező határai e mutatóktól függnek.

Statikus perimetria

A statikus perimetria egy összetettebb, de informatívabb módszer a vizuális mező értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a látómező területének fényérzékenységét (a vizuális hegy függőleges határa). Ehhez a páciens rögzített objektumot mutat, megváltoztatja az intenzitását, ezáltal beállítja az érzékenységi küszöböt. Végezhetjük a fenti küszöbértékű perimetriát, amely magában foglalja a küszöbérték normálához közeli jellemzőkkel rendelkező ingerek használatát a vizuális mező különböző pontjain. Ezekből az értékekből eredő eltérések patológiát sugallnak.

Ez a módszer alkalmasabb szűrésre. A vizuális hegyi küszöbérték részletesebb értékeléséhez a perimetriát alkalmazzuk. A végrehajtás során az inger intenzitása egy bizonyos lépéssel változik, amíg el nem éri a küszöbértéket. Jelenleg a Humphrey vagy az Octopus leggyakoribb számítógépes perimetriája.

Elméletileg a statikus és kinetikus perimetria eredményeinek azonosnak kell lenniük. A gyakorlatban azonban a mozgó tárgyak jobban láthatóak, mint a helyhez kötött tárgyak, különösen a látótérhibákkal küzdő területeken (a Riddoch-jelenség).

Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel időpontja (frissítés): 2017.01.17

A látómező

A KÖRNYEZET TERÜLETE - a tér, amelyet a szem egyidejűleg rögzített tekintettel és a fej rögzített helyzetével érzékel.

Perception P. h. a vizuális analizátor komplex rendszere biztosítja, amely lehetővé teszi a periférián mozgó P. s. egy objektum, megközelítőleg meghatározza annak méretét és alakját - perifériás (rúd) látást, majd azonnal átviheti a központi (izzó, fovealis) látást a megfigyelt objektumra, amely lehetővé teszi az észlelt objektum alakjának, méretének és színének pontos meghatározását (lásd Látnivaló). Így a P. z. Lehetőség van a perifériás látásra jellemző perifériás szétválasztások megkülönböztetésére, és a központi látásra vonatkozó központi elemre. Ezenkívül a P. h paracentrális osztályait is megkülönböztetjük. Attól függően, hogy az egyik vagy mindkét szem részt vesz-e a látásban, különbséget tesznek a monokuláris és a binokuláris látómező között. A binokuláris látásnál (lásd) a monokuláris P. h. A binokuláris P. h határai. szélesebb, mint a P. h. Ékben a gyakorlatban általában a P. z.

A kutatás legegyszerűbb módszere P. h. az F. Donders által javasolt ellenőrzési módszer. A vizsgálatot egyenletesen szóródott fénygel végezzük. A vizsgált egyik szem egy könnyű kötést zár be. Az orvos, aki 1 m távolságban helyezkedik el, bezárja az ellenkező szemet. A vizsgált személy megfogja az orvos szemének szemét, és az orvos - a beteg nyitott szemét. Ezután az orvos az ujját a perifériától a rögzítési pontig tartva tartja, míg az ujj egyenlő távolságra van a betegtől és az orvostól. A tanulmány négy fő irányban történik. Figyelembe véve a pillanatokat, amikor az ujj láthatóvá válik a páciens számára, határozza meg P. h. Az orvos látómezőjének határaival vizsgált látómező határai összehasonlítása esetén a vágás normálisnak kell lennie, meg kell állapítania azokat, vagy egyéb eltéréseket P. h-ban. vizsgálták. Ez a módszer pontatlan és csak tájékoztató jellegű.

A legtökéletesebb műszeres módszerek a páciensnek bemutatott vizsgálati objektum előfordulásának vagy eltűnésének pillanatnyi rögzítésén alapulnak egy gömb alakú felületen (ív vagy félgömb) - perimetriában (lásd) vagy síkban - campimetriában (lásd). A perimetriát elsősorban a P. n perifériás részeinek tanulmányozására használják. segítségével meghatározzák a P. h. határait, feltárják a vizuális észlelés hibáit ezeken a határokon - skótákon (lásd Scotoma). A szarvasmarha által végzett mérés scotometriával történik (lásd). A Campimetry lehetővé teszi számunkra, hogy a vizuális mező központi és paracentrikus megoszlásait vizsgáljuk, meghatározzuk a lokalizációt, és mérjük az ezekben a régiókban található vakpontokat, a központi és paracentrális skótákat.

Határok P. h. az orbit szerkezetétől, az orr hátsó részének méretétől, a szemcsés hasadék szélességétől, a szemgolyó magasságától függően változhat. P. z., Természetes határértékek jelenlétében (az arc kiálló részei) relatívnak nevezzük. Az arc kiálló részeinek korlátozó hatásainak kizárásával (amelyet a rögzítési pont helyhez kötött fejjel vagy megfelelő fejjel változtatunk meg) abszolút kockázati mintát kaphatunk, amelynek határai kb. 10 ° -kal szélesebbek, mint a relatív határok, ezek a határok nem változnak az időbeli oldalról. Határok P. h. függ a tesztobjektum méretétől, fényességétől, színétől, mozgási sebességétől, a háttérrel szembeni kontraszttól, háttérvilágítástól, valamint a pszichofizioltól, a tényezőktől (vizuális vagy általános fáradtság, könnyű adaptáció, a páciens egyéni pszichomotoros reakciója).

Általában a P. z. a perimetriában egy fehér tesztobjektum használatával kapja meg, P. több korlátja már h. ha a tesztobjektum kék. A piros vizsgálati objektum látóterének határai szűkebbek, mint a kék. A látómezőnek a legszűkebb határai vannak, amelyeket egy zöld tesztobjektum segítségével vizsgálunk (lásd a táblázatot és az 1. ábrát).

Táblázat. A KÖRNYEZETVÉDELEM TERMÉSZETES HATÁSAI NORMÁBAN PERIMETRIÁBAN VONATKOZÓ KÖLTSÉGVETÉSI OBJEKTUMOK t

Normál szem perimetria

A szemészetben a perimetria egy olyan felmérés, amelynek célja a szarvasmarha (zavarok) azonosítására a beteg látómezőjében.

Az ilyen hibák különböző szemészeti megbetegedésekről beszélhetnek, és a perimetria lehetővé teszi, hogy felfedjék néhányuk jeleit, és ezért - minden esetben megfelelő kezelést írjanak elő.

Segítség! A perimetria módja lehetővé teszi a nézet határainak meghatározását A látómező az egy személy számára látható környező térre vonatkozik, amikor bizonyos tárgyakon rögzítették.

A rögzített pillantással azonban nemcsak a tárgy, amelyen a tekintet összpontosul, látható: amikor a látómezőbe kerül, a szem más tárgyakat lát, bár nem ilyen egyértelműséggel, és lehetetlen sok apró részlet megkülönböztetése.

Így működik a kevésbé elkülönülő perifériás látás, amelynek határai statikus vagy kinetikus perifériás eljárással határozhatók meg.

Az első esetben a páciens tekintetére irányított tárgy megvilágításának mértékének megváltoztatására szolgáló módszert alkalmaznak, míg az objektum ugyanabban a helyzetben és ugyanazon a távolságon kell maradnia.

A kinetikus módszer éppen ellenkezőleg, olyan objektum mozgatását foglalja magában, amely bizonyos pillanatokban megjelenhet és eltűnik a látványban.

Figyeljen! Ha a látómezőben és a határain jelentős változások következnek be, arra a következtetésre juthatunk, hogy az ilyen kóros folyamatok kialakulása, mint a látóideg betegségei, a retina és agyi rendellenességek.

Néha perimetria segítségével nemcsak a vizuális mező határainak szűkülését, hanem egyes területek elvesztését is felfedezhetjük (az úgynevezett „vakzózónák”).

Az ilyen jellegű vizsgálatokat egy speciális szemészeti eszközzel - a kerülettel - végzik.

Az ilyen eszközök három típusra oszlanak:

  • számítógép;
  • vetítés;
  • ív (asztali).

Az eszköz típusától függetlenül munkája lényege mindig azonos.

Minden egyes szem esetében a vizsgálat külön történik (az első vizsgálat során a második látásszervet speciális kötéssel zárják).

A páciens a kerület előtt ül, és állát az eszközállványra helyezi - a szakember magasságának magasságát úgy állítja be, hogy az alany tekintete pontosan a készülék középpontjában lévő jelre essen.

Fontos! A felmérés során, amely a kerület típusától függően másképp tart, lehetetlen e tekintetben csökkenteni a tekintetet.

A szemész jelenleg elkezdi mozgatni egy tárgyat a látómező középpontjába, így 150 meridiánként megáll.

Most a beteg feladata, hogy tájékoztassa az orvost, amikor látja a tárgyat perifériás látással, anélkül, hogy a szemét levágná.

A szemorvos rögzíti az ilyen pillanatokat úgy, hogy egy speciális rendszerű jegyzeteket készít.

A vázlatosan mutatja a látómezőt fokozatok szerint. Az objektum szigorúan a vezérlőpontra kerül.

A vizsgálatot nyolc vagy tizenkét meridiánon végezzük a legpontosabb eredmények elérése érdekében, míg először meg kell találnunk a páciens látásélességének mértékét.

A myopia és hyperopia betegeknél különböző méretű tárgyakat használnak (nagy és kicsi).

A perimetriát a következő szemészeti hibák és betegségek azonosítására használják:

  • a retinában a dystrofikus folyamatok;
  • szemégés és súlyosságuk;
  • a szem rákos daganatai megjelenése;
  • glaukóma;
  • a látóideg trauma;
  • a retina területén lokalizált vérzés.

Ne feledd! A szemészeti rendellenességeken túlmenően a fejsérülések, a krónikus magas vérnyomás, a stroke, a neuritis, az ischaemia jelenlétének kimutatása is lehetséges.

Az eljárást gyakran úgy határozzák meg, hogy meghatározzák a látóterület határait, amikor munkát kérnek, amikor a munkavállalói figyelemre lehet szükség.

A perimetria folyamata fájdalommentes, gyors és biztonságos, és nincsenek ellenjavallatok.

Jelenleg a szem számítógépes perimetriája a legpontosabbnak és leggyakoribbnak tekinthető - erre egy elektronikus számítógép-kerülete kerül alkalmazásra, amelyen a szemész egy jelet ad a beteg tekintetének koncentrálására.

A vizsgálat során az orvos megváltoztatja egy ilyen pont megvilágításának szintjét, amely ugyanakkor teljesen mozdulatlan marad.

Amikor a páciens megerősíti, hogy tekintetét a védjegyre összpontosította, elindít egy programot, amely a pontok oldalán más hasonló tárgyakat bocsát ki, amelyek színben különböznek egymástól.

Ha egy személy perifériás látással lát új pontot, akkor ezt meg kell erősítenie egy gomb megnyomásával.

Tizenöt perces munkamenet után a számítógép az eredményeket pivot tábla formájában jeleníti meg, amelyet a szemésznek meg kell tisztítania.

Az eredmény egy háromdimenziós diagram, amelyen a látómező határait számok jelzik.

Egy ilyen térkép rajzolása után (amely a szemészetben „vizuális hegynek” is nevezik) láthatjuk, hogy a beteg látóterének határa le van-e vágva.

  • belső és alsó határok - 60 fok körüli;
  • a felső határ 50 fok;
  • külső - legalább 90 fok.

A vizuális mező egyes területeinek elvesztése formájában több és kiterjedt skotomával a beteg további vizsgálatokat küld.

Vigyázat! Ennek oka lehet a látásszervek betegsége vagy az agy bizonyos részeinek sérülése.

Statikus perimetria

Egy másik lehetőség a statikus perimetria. Ebben az esetben lehetőség van a látóterület határainak feltárására, lekerekített formájú felületre vetítve.

A páciens rögzíti a tekintetet egy szemmel egy rögzített ponton, az állát az eszköz állványára helyezve, és a kötést a második szemre alkalmazza.

A szemész elkezdi mozgatni az objektumokat a perifériáról a központi pontjelre, másodpercenként két centiméter sebességgel.

A betegnek tájékoztatnia kell a szakembert, amikor elkezdi látni a mozgó tárgyat.

Ezen információk alapján az orvos ezeken a pillanatokon jelzi a térképen azt a pillanatot és távolságot, amikor az objektum megjelenik. Ez a terület határa, amelyen túl a személy nem lát perifériás látást.

A belső határok meghatározása olyan tárgyak segítségével történik, amelyek mérete egy milliméter átmérőjű.

A külső határok meghatározása nagyobb tárgyakkal - 3 mm. Az objektumok mozgása különböző meridiánok mentén történik.

Figyelembe véve, hogy egy ilyen manuális módszer gondosabb figyelmet és további akciót igényel a szemésznél, az eljárás közel kétszer annyi időt vesz igénybe, mint a számítógép perimetriája (kb. Fél óra).

Különböző klinikákban és a régiótól függően a perimetria költségei igen eltérőek.

Tehát a kisvárosokban és azzal a feltétellel, hogy elavult íveszközöket használnak, az eljárás költsége körülbelül 250-500 rubel lesz.

Ugyanakkor Moszkvában a modern számítógépes peremeket használó felmérés 1500 rubelt vehet igénybe.

Legyen tisztában! Átlagosan 600-800 rubel áron számíthat.

Hasznos videó

A videóból megtudhatja, hogy mi a perimetria:

Mindenesetre az ilyen eljárás megtakarítása nem éri meg, mivel a perimetria számos veszélyes patológiát azonosíthat.

A helyes és időszerű diagnózis hatékony és gyors kezelés.

Amikor egy személy elkezd észlelni a vizuális mezők szűkülését, vagy gyakori betegségei vannak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a látás szervét, egy szemorvos vagy egy másik profil szakembere előírja a perimetriát.

Nézzük meg, hogy mi az eljárás és mit határoz meg.

A szem perimetria a vizuális mezők speciális eszközzel vagy számítógépes eszközzel történő meghatározására szolgáló módszer.

A látótér leggyakrabban ilyen betegségekben szenved:

  • Patológiai folyamatok a látóidegben: trauma, neuritis.
  • Glaukoma a fejlődés bármely szakaszában.
  • A retina leválasztása, a vérzés és a daganatok.
  • Agyi sérülés
  • A központi idegrendszeri daganat.
  • Szklerózis multiplex.
  • Az agy vérkeringésének csökkenése.
  • A magas vérnyomás.
  • Szokásos vizsgálatok (például a vezető számára).

Attól függően, hogy a készülék milyen módon hajtja végre az eljárást, a vizuális mezők tanulmányozásának technikája más.

Kerületi ellenőrzés

Először végezzen egy fehér színt:

  1. A beteg felkérést kap, hogy üljön az eszköz mellé a fényforráshoz. Az álla az eszköz állványára kerül. Az egyik szem kötéstárcsával zárva van, a másik pedig a kerület középső részén található fehér jelet néz. Ezen a ponton egy személynek meg kell néznie az egész eljárást.
  2. Néhány perc elteltével, ami a függőséghez lett hozzárendelve, a pácienst tájékoztatják arról, hogy rögzített jelre rögzíti a tekintetét, és miután észrevett egy mozgó pontot a periférián, erről értesítenie kell egy szakértőt.
  3. Az orvos elkezdi mozgatni a címkét a meridiánok mentén a perifériától a középső részig, és a kutatott személy tudja, hogy mikor látja az objektumot.
  4. Az orvos felváltva váltja ki a készüléket 45˚ és 135˚ között.
  5. A másik szemmel ugyanazokat a műveleteket végezzük, mint az első.

A felmérés befejezése után a szakember a személy vizuális mezőinek vázlatos ábrázolását hozza létre.

Ezután a perimetriát színes címkékkel végezzük.

  1. Az alanynak nem szabad tisztában lennie az eljárás pontos színével. Ezért a vizsgálat során a személynek nemcsak a címkét kell megjelölnie, hanem a színét is helyesen kell meghatároznia.
  2. Ezután a vizuális mezők vázlatos ábrázolásánál helyezzük el a határok jelzését. Ha a beteg hibázik a színben, a címke továbbhalad, amíg a szakember nem kapja meg a helyes választ.

A leggyakrabban használt elemek piros, sárga, zöld és kék. Az eljárást 8 meridiánnal, 45˚ vagy 12 meridiánnal és 30˚ intervallummal végzik.

A szem számítógépes perimetriája több időt vesz igénybe - körülbelül 5-10 perc. Az eljárás lényege, hogy a statikus tárgy fényereje és mérete folyamatosan változik. A vizsgálat meghatározza a retina érzékenységét bármelyik zónájában.

Az adatokat pontosabbnak tekintjük, mint a Förster-kerület által végzett vizsgálathoz képest. A kapott eredményeket a számítógép tárolja, és szükség esetén újra megvizsgálhatja és értékelheti.

Mit akadályozhat meg a helyes adatok megszerzése:

  • A felső szemhéj ptosise;
  • A szemöldök túlnyúlása a vizuális zónában;
  • Mély mélységű szemek;
  • A magas orr jelenléte.

Ha egy személynek hasonló jelei vannak, javasoljuk, hogy egy számítógépes eszközzel és kerületsel vizsgálatot végezzenek. Ez pontosabb eredményeket biztosít.

Az eredmények értelmezése attól függ, hogy mennyire különböznek azoktól a normál értékektől és a vizsgálat elvégzéséhez használt eszköztől.

  • A látómező határait a kerületi fehér színhez viszonyítva:
  • Normál indikátorok a számítógép perimetriájának végrehajtásakor:

Úgy véljük, hogy a látómező legnagyobb mérete kék, és a legkisebb - zöld. Ez a hullámhosszuk különbségének köszönhető.

A színek vizuális mezőinek átlagértékei a következők:

Felfelé: 50˚ - kék, 40˚ - piros, 30˚ - zöld.

Le: 50 - kék; piros - 40˚, 30˚ - zöld.

Kívül: 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.

Dekódolás eredményei

Miután megkapta a perimetriai adatokat, mindenki meg akarja érteni, hogy eltérnek-e a normától, vagy minden rendben van. Mi a teendő, ha az orvoshoz való csatlakozás nem hamarosan megtörténik, de tényleg tudni akarom?

Megpróbálhatja az eredményeket önmagában értelmezni, de ez nem tagadja meg az okulista látogatásának szükségességét, hogy pontos diagnózist kapjon! Az adatok visszafejtését szakembernek kell végeznie.

Előfordul, hogy az eljárás során a téma hirtelen elkezdi látni a vizuális mezők területeinek rövid távú kicsapódását, és amikor elcsúszik, fényes vonalak haladnak a központi zónából a perifériába. Az ilyen pitvari scotomák az agyi hajók görcsét jelzik, amelyek a görcsoldó szereket igénylik.

A tanulmány költsége attól függ, hogy az eszközt milyen módon hajtják végre, és azt a régiót, ahol a készüléket végrehajtják. A perimetria átlagos ára 200 és 700 rubel között mozog.

A vizsgálatot a Förster kerülete vagy számítógépe segítségével végzik, és nem igényel előkészítést a betegtől. A perimetria lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy megerősítse a szem, a neurológiai és az általános betegségeket, ezért ez egy nélkülözhetetlen eljárás egy okulista, neurológus és terapeuta gyakorlatában.

videók:

A látóteret az a terület, amelyet egy személy láthatja a tekintetének egy ponton történő rögzítésével. Amikor a vizuális mezőket szűkítik, az egyén látásának minősége is jelentősen romlik, és a látóterek szűkítése mindig jelzi a szemészeti betegség jelenlétét, és az idegrendszer vagy az agy bizonyos betegségeinek tünete lehet. Napjainkban a szem számítógépes segédterülete a látómező zavarainak biztonságos és pontos diagnózisa.

A vizuális mezők tanulmányozása hagyományos statikus készülékkel végezhető. A diagnosztikához speciális berendezést használjunk - egy konkáv gömbben, állvánnyal. A tárgynak meg kell erősítenie az állát ezen az állványon, és a szemét a gömb közepén lévő pontra kell fókuszálnia. Egy pont a gömb középpontjába mozog, amely egy bizonyos pillanatban a páciens tekintetével rögzíthető. A kutatás lényege az indikátor regisztrálása, amikor a páciens szeme rögzítette (észrevette) a periférián mozgó tárgyat. A pillanat, amikor ez az objektum látja a szemet, és a vizuális mező határa. Ezt a vizsgálatot monokulárisan (egy szem) végezzük. Az orr és a külső (a templom oldalán) belső mezők mindegyik szem számára rögzítve vannak. A diagnózis eredményeként a vizuális mezők térképét rajzolják ki, majd megfejtik. A normál indikátorok közel állnak a következőhöz.

A standard hangszeres vizsgálatot egy konkáv gömb segítségével ma helyettesíthetjük egy pontosabb és gyorsabb számítógépes vizsgálattal.

A szem számítógépes perimetriája kisebb ideig tart, eredményei pontosabbak lesznek a műszerből, továbbá kiküszöböli a beteg hibáit és szimulációját.

Ezt a kutatást a számítógépes technológiát használó modern szemészeti berendezéseken végzik.

A páciens a modern szemészeti berendezések elé kerül, az állát egy különleges állványra helyezi, és tekintetét rögzíti a gömb belsejében. Az eredmények kijavításához a kezébe egy joystickot kapnak (minden alkalommal meg fog nyomni egy gombot).

A diagnosztika során a berendezés segítségével a középpontban egy pont fényerejének intenzitása, valamint a kerület mentén más mozgó pontok jelennek meg (sebességük 2 cm / s), különböző fényintenzitással. A téma feladata, hogy megnézze őket, és kattintson a gombra.

Ezután mozgó színes pontok lesznek különböző intenzitású lumineszcenciával. A megjelenésüket a gomb megnyomásával is rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi a színes látóterek beállítását.

A teszt a vezérlési módban megismétlődik. Ez annak biztosítása, hogy az eredmények pontosabbak legyenek. Néha a vizsgálat során egy személynek nincs ideje megnyomni egy gombot, miután látta a pontot.

Mire a szem perimetriája legfeljebb 15 percig tart (általában 25 m-ig).

A diagnózis után az alanyokban nem volt negatív hatás.

Minden eredményt számítógéppel rögzítünk és feldolgozunk. Ezután egy speciális kártyára rögzítették.

A számítógépes perimetria jelzései között szerepel:

  1. Szemészeti betegségek:
    • glaukóma,
    • változások a fundusban,
    • retina leválás,
    • a sárga folt (macula) betegségei,
    • retinitis pigmentosa,
    • a látóideg betegségei (gyulladásos és érrendszeri).
  2. Neurológiai kórképek:
    • a látóideg károsodása,
    • patológiás folyamatok az agykéregben a stroke alatt,
    • fejsérülések,
    • agydaganatok.
  3. Daganatok a szemgolyóban.

Ezenkívül ezt a diagnózist a látáskárosodás vagy a súlyosbodás gyanújának szimulációjához ajánljuk (a tünetek túlzására való hajlam).

Ez a vizsgálat nem invazív, vagyis nem igényel beavatkozást a szem szerkezetébe, és nem jár gyógyszerekkel, ezért minimális számú ellenjavallattal rendelkezik. Tehát azok között, akik nem írják elő ezt a szemvizsgálatot:

  • betegek, meglévő mentális zavarok;
  • mentális fogyatékkal élők (malokontaktnye).

Ez a vizsgálat akkor sem lesz informatív, ha az alany alkohol- vagy kábítószer-mérgezésben van.

A felmérés eredményeit egy speciális kártya rögzíti. A központ a retina fotoreceptorok normál állapotát mutatja. Egybe kell esnie az átlagos eredményekkel. Figyelembe véve a dekódolást, láthatjuk a vizuális mezők elvesztését, még normál látás esetén is. Megengedett eltérések vannak a sztómáknak nevezett normától (a vizuális mezők szűkítése). A szemészek megkülönböztetik az alábbi állatfajtákat:

  • spektrális,
  • koncentrikus, egyoldalú, kétoldalas,
  • hemianopszia (részleges, négyzet alakú, teljes).

Az állatállomány maga nem a betegség diagnózisa. De az észlelésük a normát meghaladó mennyiségben mindig igazolja az optikai traktus patológiáját. Ez viszont a szembetegség vagy a neurológiai, agyi patológia következménye, például glaukóma, stroke, migrén.

Miután megkapta az eredményeket, azok dekódolódnak. A szemész konzultációja segít a helyesebb olvasásban. Szükség esetén az orvos egy másik szakemberhez fordul, vagy tanácsot ad további vizsgálatok elvégzésére.

A szem számítógépes perimetriája az egyik leginkább költségvetés alapú fizetett diagnosztika, költsége a dekódolással együtt 1000-ről indul. Ha teljes felmérést kell végezni, a költség 1 500 p.

Gyógyuljon és legyen egészséges!

A látómező olyan tér, amelynek objektumai egyidejűleg rögzített nézettel láthatók. A vizuális mezők tanulmányozása nagyon fontos a látóideg és a retina állapotának, a glaukóma és más, a látásvesztéshez vezető veszélyes betegségek diagnosztizálásához, valamint a patológiai folyamatok fejlődésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzéséhez.

Grafikusan a látómezőt legelőnyösebben egy háromdimenziós kép - egy vizuális domb (B ábra) formájában mutatjuk be. A domb alapja képezi a látómező határait és a retina egyes részeinek fényérzékenységi fokának magasságát, amely normálisan a központtól a perifériához csökken. Az értékelés megkönnyítése érdekében az eredményeket a síkban térképként jelenítik meg (A ábra). A perifériás határokat normának tekintik: felső - 50 °, belső - 60 °, alsó - 60 °, külső> 90 °

A látómező térképén az alaplap minden területe úgy van bemutatva, hogy a felső részének változásaival például a retina alsó részeinek rendellenes működése észlelhető. A látómező középpontját vagy a rögzítési pontot a központi fossa fotoreceptorai képviselik. A látóideglemez nem rendelkezik fényérzékeny sejtekkel, és ennek eredményeként a térképen „vak” folt jelenik meg (fiziológiai scotoma, Mariotte folt). A vizuális mező időbeli (külső) részében a rögzítési ponttól 10-20 ° -kal a vízszintes meridiánban helyezkedik el. Általában az angioszómákat, a retina-hajók vetületeit is észlelik. Mindig egy „vakfolthoz” kapcsolódnak, és formájukban hasonlítanak egy fa ágaira.

A perimetria során az alábbi rendellenességek észlelhetők:
- a látómező szűkítése;
- scotoma.

A látómező szűkülésének jellemzői, méretei és lokalizációja az optikai traktus károsodásának mértékétől függ. Ezek a változások koncentrikusak lehetnek (minden meridián esetében) vagy ágazati szinten (egy bizonyos szakaszban, ahol a többi hosszúság nem változik), egyoldalú és kétoldalas. A vizuális mező mindössze felében mindkét szemben lokalizált hibákat hemianópiának nevezzük. Ez viszont homonimikus (az egyik szemen és az orr oldalról az időoldali veszteség) és heteronimikus (a látómező orr (binasalis) vagy parietális (bitemporális) felének szimmetrikus vesztesége mindkét szemen). A leesett szakaszok mérete szerint a hemianopszia teljes (a teljes fél kiesik), részleges (a megfelelő zónák szűkülése) és kvadráns (a változások a felső vagy alsó kvadránsokban vannak lokalizálva).

A Scotome az a vizuális mező egy része, amelyet egy biztonságos zóna vesz körül, vagyis a vizuális mező egy része. nem egybeesik a perifériás határokkal. Ez relatív, ha az érzékenység csökken, és csak a nagyobb méretű és fényes objektumok és abszolút értékek határozhatók meg, a látómező teljes elvesztésével.

A Scotomák bármilyen alakúak (ovális, kerek, ívelt stb.) És helyek (központi, para- és pericentrális, perifériás). A skotómát, amit a beteg lát, pozitívnak nevezünk. Ha azt csak a felmérés során érzékelik, akkor negatívnak hívják. Migrén esetén a beteg észlelheti a csillogó (szcintilláló) scotoma megjelenését - hirtelen, rövid távú, a látómezőben mozgó. A glaukóma korai jele a Björumma scotoma paracentrális része, amely ívelt módon körülveszi a rögzítési pontot, 10-20 ° -kal, majd megnöveli és összeolvad.

A perimetria jelzése:
• a glaukóma diagnózisának kialakítása és tisztázása, a folyamat dinamikájának ellenőrzése;
• a makula betegségeinek vagy toxikus károsodásának diagnosztizálása, például bizonyos gyógyszerek szedése közben;
• retina leválás és retinitis pigmentosa diagnózisa;
• a súlyosbodás (tünetek túlzás) és a beteg szimulációk megállapítása;
• a látóideg, a traktus és a kérgi centrumok károsodásának diagnosztizálása a daganatokban, a sérülésekben, az ischaemiában vagy a stroke-ban, a kompressziós károsodásban, súlyos alultápláltságban.

Jelenleg a vizuális mező értékelésére számos módszer létezik. A legegyszerűbb a Donders-teszt, amely lehetővé teszi a határok hozzávetőleges értékelését. A páciens körülbelül 1 méter távolságra van a vizsgálóval szemben, és egy pillantással rögzíti az orrát. Ezután a páciens bezárja a jobb szemet, és az orvos - a bal oldalt (ellenkező), vagy fordítva, attól függően, hogy milyen szemet vizsgál. Az orvos elkezd mutatni néhány jól látható objektumot, ami a perifériától a középpontig az egyik meridiánba vezet, amíg a beteg észreveszik. Általában mindkettő egyszerre észre fogja venni ezt az objektumot. Ezeket a műveleteket 4-8 meridiánban ismételjük meg, így megértjük a látómező közelítő határait. Természetesen a vizsgálat lényeges feltétele a vizsgáztató biztonsága.

A Donders-teszt segítségével a vizuális mező perifériás határait kipróbálhatjuk. A központi vizuális mező diagnosztizálásához egyszerűbb módszert alkalmaznak - az Amsler-tesztet, amely lehetővé teszi a zónát a rögzítési ponttól 10 ° -ig történő becsléshez. Ez egy függőleges és vízszintes vonalak rácsja, amelynek középpontjában egy pont van. A páciens mintegy 40 cm távolságra rögzíti a tekintetét, a vonalak görbülete, a foltok megjelenése a rácson a patológia jelei. A vizsgálat elengedhetetlen a makula betegségek elsődleges diagnózisában és nyomon követésében. A betegek ametropiáját (különösen az asztigmatizmust) a vizsgálat során korrigálni kell.

A Campimetry a központi vizuális mező diagnosztizálására is használható. Az 1 méteres távolságban lévő beteg egy szemet rögzít egy speciális, 1 × 1 méteres fekete táblára, amelynek középpontjában fehér pont van. Az 1–10 mm átmérőjű fehér színű tárgyat a vizsgált meridiánok mentén vezetik, amíg eltűnik. A felfedezett skotomákat krétával jelöltük a táblára, majd egy speciális formába helyeztük.

Kinetikus perimetria végrehajtásakor a vizuális mezőket egy adott fényerő mozgó fényobjektum-ingerével becsüljük. A meghatározott meridiánok mentén mozognak, és a pontok, amelyeken láthatóvá vagy láthatatlanná válnak, megjelennek az űrlapon. Ezeknek a pontoknak az összekapcsolásával kapjuk meg a határokat azon zónák között, amelyekben a szem megkülönbözteti az adott paraméterek ingerét, és nem különbözteti meg - az izoptert. Az objektumok mérete, fényereje és színe változhat. A látómező határai e mutatóktól függnek.

A statikus perimetria egy összetettebb, de informatívabb módszer a vizuális mező értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a látómező területének fényérzékenységét (a vizuális hegy függőleges határa). Ehhez a páciens rögzített objektumot mutat, megváltoztatja az intenzitását, ezáltal beállítja az érzékenységi küszöböt. Végezhetjük a fenti küszöbértékű perimetriát, amely magában foglalja a küszöbérték normálához közeli jellemzőkkel rendelkező ingerek használatát a vizuális mező különböző pontjain. Ezekből az értékekből eredő eltérések patológiát sugallnak.

Ez a módszer alkalmasabb szűrésre. A vizuális hegyi küszöbérték részletesebb értékeléséhez a perimetriát alkalmazzuk. A végrehajtás során az inger intenzitása egy bizonyos lépéssel változik, amíg el nem éri a küszöbértéket. Jelenleg a Humphrey vagy az Octopus leggyakoribb számítógépes perimetriája.

Elméletileg a statikus és kinetikus perimetria eredményeinek azonosnak kell lenniük. A gyakorlatban azonban a mozgó tárgyak jobban láthatóak, mint a helyhez kötött tárgyak, különösen a látótérhibákkal küzdő területeken (a Riddoch-jelenség).

Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel időpontja (frissítés): 2017.01.17

A látómező

A látómező az a hely, amelyet a szem látható, tekintet nélkül.

Érdekesek a vizuális mező külső határai és a fényérzékenységnek a terep minden pontján való megfeleltetése az egészséges emberek paramétereivel (szarvasmarha-kimutatás, azaz vizuális terepi hibák).

A perimetria egy olyan módszer, amellyel a látóteret egy konkáv gömbfelületen, koncentrikus retinális felületen tanulmányozzák annak határai meghatározása és a benne lévő hibák (szarvasmarhák) meghatározása érdekében. A vizsgálatot speciális eszközök - perimetrek, ív vagy félgömb formájú - alkalmazásával végeztük el, egy adott méretű, fényes és színes tesztobjektum bemutatásával.

A látómező mutatói függenek a retina és az útvonalak működésétől, és az objektumok méretétől, fényességétől és színességétől függnek. Ez is függ az arc anatómiai jellemzőitől (a pálya mélysége, a vágott szemek, az orr alakja).

Az egész mezőt általában a 30 ° -os középső zónába, a perifériára pedig több mint 31 ° -ra osztják. A periféria 5-ször nagyobb, mint a központi zóna. A középső 30 ° azonban az agyban a vizuális kéreg területének 83% -át jelenti (az összes ganglionsejt befogadó mezõinek 66% -a itt található), és szinte minden, a mezõben megváltozott betegség tükröződik ebben a zónában.

Ezért a periféria tesztelésének szükségessége csak ritka speciális helyzetekben fordul elő.

A fehér szín vizuális mezőjének normál határa 90 ° -kal, 60 ° -kal lefelé, 70 ° -kal lefelé (pontosabban: 55 ° -kal felfelé, 65 ° -kal felfelé, 90 ° -kal lefelé, lefelé 90 ° -kal lefelé) °, lefelé befelé 45 °, befelé 55 ° -kal felfelé 50 ° -kal).

A kromatikus ingerek esetében a látómező kisebb. A legkisebb mezőméret zöld, a kék legnagyobb. A színeken a látómező középső határai a következők: kifelé - kék 70 °, piros 50 °, zöld 30 °; mediálisan - 50 °, 40 ° és 30 °, felfelé - 50 °, 40 ° és 30 °, lefelé - 0 °, 40 ° és 30 °.

Jelenleg minden korszerű perem munkája a látómező háromdimenziós modellje, mint a „látás szigete”, melynek minden egyes szintje a „szokatlanság tengerén” számszerűsíthető, és az azonos érzékenységű és a képzeletbeli vonal által összekapcsolt szakaszok határai. jelölje ki az izopterként. Az izopterek ötletet adnak a fény diszkriminatív érzékenységének eloszlásáról a PZ-ben.
Grafikusan a látómező dombként jelenik meg.

A modern perimetrekben a látóhatár a retina érzékenységének háromdimenziós képe. Ez a kép nem használható a hibák kvantitatív értékelésére, de optimális a páciens látóterének vizuális bemutatására, valamint az előadásokra.

A különböző patológiák a látómező általános depressziójához, a helyi hibák megjelenéséhez (szarvasmarhákhoz) vezetnek, vagy mindkettő egyidejűleg.

A perimetria célja ezeknek a változásoknak a korai fázisában történő azonosítása és a betegség lefolyásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

History.

A perimetria Hippokratész óta ismert. A klinikai perimetria alapítója Y. Purkinje (1825). Bjerrum volt az első, aki az irodai ajtóhoz csatolt fehér képernyőt használt. Az első félteke kerülete 1945-ben feltalálta Goldman.

Az automatikus statikus perimetria alapelveit 1972-ben a svájci Goldman Iskolában fejlesztették ki. Később a perem és a számítógép csatlakoztatva volt, fokozatosan javult a vizsgálati programok.

A számítógépes perimetria kora előtt a Ferster típusú kerület széles körben elterjedt. Ez egy 180 ° -os ív, amely belülről matt fekete festékkel van borítva, és a külső felületen a fokozatokon elosztva van - a középső 0-tól a perifériánál 90-ig. Az ív mögötti gradiens lemez lehetővé teszi, hogy a vizuális mező bármely meridiánjának helyzetébe helyezze. Megvilágítás 75 lux Vigyen fel fehér tárgyakat a fekete fagyott botok végére beillesztett papírkörök formájában. 3 mm átmérőjű fehér tárgyakat használnak a látóterület külső határainak meghatározására, 1 mm átmérőjű, ezen határokon belüli változások észlelésére; színes perimetriához használjon színes (piros, zöld és kék) tárgyakat, amelyek átmérője 5 mm, a szürke rúd végére szerelve (reflexiós együttható 0,2). A vizsgált személy egy fehér szemet rögzít az ív közepén. Az objektumot a perifériától a központig körülbelül 2 cm / s sebességgel vezeti. A vizsgált jelentések az objektum megjelenését jelzik, és a kutató megjegyzi, hogy az ív ekkori megoszlása ​​megfelel-e az objektum helyzetének. Ez lesz az adott meridián látómezőjének külső határa.
A vizuális mező határainak meghatározását 8 (45 ° -on) vagy jobb (12) (30 °) meridiánon végezzük. Hasonlóan végezzük a szín perimetriát. A szarvasmarhák azonosításához 1 mm átmérőjű objektumot használnak, és lassan mozgatják az ívben különböző meridiánokban, különösen óvatosan a látómező központi és paracentrális területein, ahol a leggyakrabban a skotómákat figyelik. A tanulmány eredményei a vizuális mezők speciális rendszerébe kerülnek.

A kézi perimetria munkaigényes folyamat, amelynek eredménye az orvosi személyzet képesítésétől függ.

A kvantitatív (kvantitatív) perimetriát lehetővé tevő legegyszerűbb kerület a kinetikus perimetria Goldman-típusú vetületi peremje, amelyben az objektumokat az ív felületére vetített fényfolt formájában használják egy speciális eszközzel. A nyílások és a semleges szűrők lehetővé teszik az objektumok méretének és fényerejének módosítását.


A gömb alakú perimetrek széles körben elterjedtek, ahol az ív egy félgömbre cserélhető, és különböző méretű és fényes objektumok vannak. A gömb alakú átmérők az inger keletkezésének módjától függően lehetnek vetítés (leginkább), száloptika, LED (a hátránya az ingerek mérete miatt korlátozott számú pont).

A leggyakrabban használt „Ocuplot”, „Kowa”, „Oculus”, „Peritest”, „Humphrey”, „Octopus”, „Perikom” külföldi perimetreket használják.

A perimetria fő típusai kinetikusak és statikusak. Más típusoknál, amelyeket a gyakorlatban kevésbé használnak, a végén kerül sor.

Kinetikus perimetriával a vizsgálati tárgy simán vagy lépésenként elmozdulhat a kerületi felület mentén. Kinetikus perimetriával az inger mérete és intenzitása változhat. A mai kinetikus perimetriát elsősorban speciális helyzetekben használják - neuro-szemészeti betegségekkel, amikor a perifériás térhatárokat érinti, és a betegnek nehéz statikus perimetriát végezni.

Ma, a vizuális funkciók állapotának elemzéséhez és dinamikus monitorozásához, az automatikus statikus perimetria a világ legnépszerűbb - a látómező tanulmányozása fix tárgyak segítségével, amelyek fényereje és mérete változhat.

A tesztobjektum nem mozdul el és nem változik méretben, hanem a programban meghatározott változó fényerővel rendelkező nézetekben jelenik meg. Ez határozza meg a vizuális rendszer azon képességét, hogy észlelje a félgömb és a vizsgálati tárgy háttérvilágítása közötti kontrasztot. Ez a mutató a retina fényérzékenységének küszöbértéke.

- az egyes pontokon az érzékenység abszolút küszöbértéke - bizonyos hullámhosszú inger esetén a háttérvilágítás teljes hiányában a klinikai gyakorlatban ezt a mutatót gyakorlatilag nem használják,

- differenciális (megkülönböztető) fényérzékenység a látómezőben - egy bizonyos méretű ingerre adott válasz, bizonyos háttérvilágítással rendelkező intenzitás. Ezt a funkciót statikus perimetriával vizsgáljuk.

Az érzékenység és a relatív skotomák változásait statikus perimetriával jobban érzékelik.

A szabványt fehér háttérrel megvilágított fehér ingerekkel végzett tesztelésnek tekintik.

Ezen túlmenően a perimetrek többsége a kinetikus és statikus perimetriaváltozatban rövidhullámú (kék-sárga) automatikus perimetriával rendelkezik, sárga alapon kék ingerrel. A technikát elsősorban a glaukóma diagnosztizálására használják. Számos szerző úgy véli, hogy a megszerzett kék-sárga diszkromatopszia a szemészeti hipertónia és a kezdeti glaukóma közötti differenciális diagnosztikai jelek egyikeként is szolgálhat még akkor is, ha a vizuális mezőben a normál perimetriával észlelhetőek. Azonban az alábbi adatok következetlenek voltak. A kék-sárga perimetriai technika „gyenge” helye az érzékenysége a lencse átlátszóságának változására. Ezenkívül ez a módszer a beteg számára nehéz.

Néhány perem (Kowa) a színes ingerek (zöld, piros) bemutatásának lehetőségével rendelkezik.

A kutatási feltételek a lehető legközelebb vannak a természeteshez.

Az Octopus, a Kowa és az Oculus egységes háttérvilágítása 10 cd / m² (31,4 apostilb).

10 cd / m² megfelel a normál látáskörülményeknek.

Humphrey szabványos háttérvilágításban - 31,5 apostilb.

Az ösztönzők méretei 0-tól 5-ig terjednek, ami a 0,05 és 1,7 ° közötti tartománynak felel meg. Alapértelmezésben és a klinikai vizsgálatok túlnyomó többségében a Stimulus 3-t alkalmazzuk, 0,43 ° -ot mérve, ami megfelel a Goldman-szabványnak. Az ilyen méretű inger elég kicsi ahhoz, hogy még egy kis szarvasmarhát is felfedjen, de elég nagy ahhoz, hogy az eredményeket ne befolyásolja a töréshibák.

Az 5-ös inger méretének bármelyikét ki lehet mutatni, ami lehetővé teszi a vizuális funkciók erős változásainak vizsgálatát. A nagyméretű ösztönzők vizsgálatát a leginkább érintett területek tesztelésére használják (az abszolút skotomák relatívvá válnak), ami lehetővé teszi számunkra a folyamat dinamikájának megfigyelését. 1 és 2 méret - tudományos kutatáshoz.

Az inger expozíciója a perimetrek többségében 100 ms, ami kevesebb, mint a rögzítési reflex ideje - a páciens válasza, amely szemmozgásból és egy pillantást vet az ingerre. Oculusban és Kowában az alapértelmezett idő 200 ms. Ugyanakkor a beteg alacsony látása, a lassú reakció (neurológiai betegségek) esetén hosszabb időtartamú ingerek használata javasolt.

A maximális ingerintenzitás 1000 apostilbtől az Octopus-101-től 10 000-ig változik Humphrey-ben. Az Octopus-300 maximális ingerintenzitása 4800 apostilb. Úgy véljük, hogy az inger túlságosan nagy fényereje hamis reakcióhoz vezethet az abszolút skotóma zónájában fellépő ingerhez a közeli zónákból származó fény miatt.

A retina érzékenységét logaritmikus skálán mérjük - dB-ben. A táblázat a jelintenzitás skála (1 cd / m² = 3.14 apostilb) és a logaritmikus skála dB-ben való kapcsolatát mutatja.

0 dB felel meg 1000 apostilbnek (Octopus, Oculus) és 10 000 apostilbnek (Humphrey).

A 20 éves korban az érzékenység központi küszöbértéke általában 35 dB.

Az érzékenységértékelés a beteg korához igazodik, mivel 20 év után a fényérzékenység éves csökkenése körülbelül 0,065 dB.

A fényérzékenységi depresszió mélységét az egészséges emberekkel hasonlítják össze, amelyet a többcentrikus vizsgálatok során nagyszámú teszt eredményez. Bebizonyosodott, hogy az egészséges populációban az érzékenységi index 90% -ánál az egyes pontok eltérése nem haladja meg a 2 dB-t.

A szabványos perimetria magában foglalja a koordinátarácsban lévő pontok küszöbének mérését 6 ° intervallummal.

A modern eszközök előnyei:

- lehetővé teszi, hogy mentse az eredményeket az eszköz memóriájában, statisztikai elemzést és összehasonlító elemzést készítsen differenciális térképek készítéséhez

- a vizsgálatok széles skálája, beleértve a küszöbértékeket és a szűrési méréseket

A korszerű peremek lehetővé teszik, hogy minden klinikai esetben, a vizsgálat időtartamát és a vizsgálati terület területét kiválasztja a szükséges pontossági szintet.

Minden vizsgálat elején az orvos két fő kérdést kap:

1 - válassza ki a vizsgálati területet,

2 - a tesztelési stratégia kiválasztása.

3 - ritka kérdés - a vizsgálati módszer kiválasztása (fehér inger fehér alapon vagy kék sárga vagy villogó perimetriával).

A fő vizsgálat a középső látótéren belül van, a központtól 30 ° -on belül.

1 szemet teszteltek. Az egyes pontokban az érzékenység különbségi küszöbértékét a populációban élő egészséges emberek mutatóival összehasonlítva észlelik és értékelik. A standard programokban 60-80 pontot tesztelnek.

A program elején a középpontban a differenciális érzékenységi küszöböt általában az inger intenzitásának fokozatos növelésével határozzák meg. A központi küszöbérték az a intenzitás, amelyet a páciens szeme 50% -os valószínűséggel lát.

Jelen pillanatban a vizsgált pontok maximális száma és a minimálisan eltöltött idő, kompromisszum elérése érdekében kialakultak a szűrési és küszöbértékstratégiák.

- küszöbmérési programok

- automatikus diagnosztikai programok.

A stratégia kiválasztását a beteg patológiája, állapota, a teszt elvégzésének képessége határozza meg.

Mivel a szűrővizsgálatok nem határozzák meg az egyes pontok érzékenységi küszöbértékeit, az első dimenzió az inger alapvető fényerőszintjének meghatározására vonatkozik. Nyilvánvaló, hogy túlságosan ragyogó ingerekkel végzett vizsgálatok során kis hibákat hagyhatunk ki. Az alacsony ingerlési intenzitású szűrés során nagyszámú hamis szarvasmarha lesz.

A bevezető eljárás során a középpontokhoz egy küszöbérték kerül meghatározásra. Ezután az ezeken a pontokon kapott válaszok alapján kiszámítjuk az ingerintenzitás alapszintjét. A beteg korát figyelembe véve a vizsgálatra adott általános válasz a várható látóhatár kiszámítása. Ezután minden egyes ponton az analizátor a vizsgálati objektumot 6 dB-nél intenzívebbé teszi, mint a várt küszöbértéket (kiszámított látómező).

  1. A küszöbfüggő technika. Ha a beteg látja az objektumot, ez a terület normálisnak tekinthető. Ha nem látja, a teszt megismétlődik, majd az áthaladást rögzítik. A kutatási eredmények értékelése pozitív lehet (az inger látható) vagy negatív (az inger nem látható).
  2. Háromzónás technika. A pontokat látható pontként, relatív vagy abszolút hibaként rögzítik. A hiányzó pontokat a maximális megvilágításnál újra ellenőrzik. Ha ilyen körülmények között egy pont látható, egy relatív hiba kerül rögzítésre, ha nem látható, akkor az abszolút skotóma. ("Humphrey", "Oculus", "Octopus").
  3. Kvantitatív módszertan. A küszöbértéket minden elmaradt pontban határozzák meg, a hiba mélységét dB-ben becsüljük. ("Humphrey", "Octopus").

Az Oculus egy „osztály-alapú” szűrési stratégiát használ - a küszöbérték fölötti stratégiát, amely 6 fényerőosztályt tartalmaz, amelyek az eddig azonosított küszöbértékhez (központi vagy perifériás) 5 dB lépésben alkalmazhatók. A relatív és abszolút hibákat észleli.

A szkríneléshez szokás, hogy a központi zónát 30 ° -on teszteljük, mivel itt a legtöbb látványterület-változás észlelhető (glaukómában, Bjerrum-zónában, neurológiai patológiában a függőleges meridián mentén).

A glaukomatikus hibákat a központi vizsgálat és a teljes Armali teszt (nazális lépéssel) érzékeli.

A differenciál fényérzékenységet a látómező különböző pontjain mérjük, hogy az érzékenységi hibákat a populáció egészséges embereivel összehasonlítva érzékeljük.

A küszöbértéket az inger intenzitásának fokozatos megváltoztatásával állapítják meg a növekvő vagy csökkenő irányban. A küszöbérték az a minimális fényintenzitás, amelynél a beteg 50% -os valószínűséggel látja az ingert.

Mindegyik ponton az eszköz kezdetben kevésbé intenzívebb ingereket mutat be, mint a várt küszöbérték, a szomszédos pontokra adott válaszok alapján számítva. Ha a páciens látja a foltot, az analizátor 4 dB-vel csökkenti az inger intenzitását, amíg a beteg nem látja. Ezután az intenzitás ismét 2 dB-rel növekszik, amíg a páciens ismét észre nem veszi az objektumot. Az utolsó látható szint egy adott pontban fényérzékenységi küszöbként van rögzítve.

Az elemző egyedisége (Humphrey) az, hogy ha 5 dB vagy annál nagyobb eltérés van a várt adatokhoz képest, akkor ezt a pontot újra ellenőrzik. A második mérés eredményei zárójelben vannak az első alatt.

Szűrővizsgálat - a mérhető hibák és a küszöb meghatározása érdekében - további információkért.

A küszöbértékelés hiánya hosszú ideig. A beteg ideiglenesen felfüggesztheti a vizsgálatot a joystick gomb lenyomásával.

A küszöbértékek módszerei.

  1. Teljes küszöbértékelés. A vizsgálati objektum ragyogásának küszöbszintje a vizsgálat kezdetén 4 elsődleges ponton a szomszédos pontok elsődleges küszöbértékeként kerül felhasználásra. Ezek a 4 pont mindegyik negyed közepének közelében helyezkednek el. Ezután a szomszédos pontok eredményeit más pontok kezdeti küszöbértékeként használják. Az inger intenzitás lépése 4-2-1 dB. Az egyes pontok teszteléséhez átlagosan 5 lépés kerül felhasználásra. A vizsgálat akár 20 percig is eltarthat. A vizsgálat időtartama a pontok számától, a látómező patológiájának mélységétől és a beteg állapotától függ.
  2. Teljes küszöbértékelés a korábbi adatokra. A beteg korábbi vizsgálatainak adatai. Vannak ösztönzők 2 dB-rel több, mint az előző küszöbérték, majd - a küszöbérték újbóli ellenőrzése.
  3. Gyors küszöb tesztelés. A szomszédos pontok eredményeinek tesztelése. Csak a küszöbérzékenység bruttó változását észlelik. A küszöbértéket nem ellenőrzik újra, kivéve a korábban nem látható pontokat.

Az Oculus a következő küszöbértékstratégiai technikákat alkalmazza:

1. A küszöbértéket - az érzékenység küszöbértékeit minden ponton kiszámítjuk.

2. Gyors küszöbérték - gyorsított küszöbstratégia - a küszöbértéket a szomszédos pontok eredményei alapján határozzuk meg.

3. CLIP-klip stratégia - a pontos küszöbértékeket úgy határozzuk meg, hogy folyamatosan növeljük a megfelelő pont fényességét, amíg meg nem jelenik.

A terepi hibák szabályozását a küszöbértékek segítségével lehet legjobban elvégezni, mivel például a glaukóma esetén a terepi hibák gyakran mélyebbek, mint a terület növekedése.

Szinte minden modern eszköz speciális programokkal rendelkezik bizonyos zónák és nosológiák tesztelésére. Például az Oculus-ban ezek a programok: glaukóma (szűrés, osztályonként), glaukóma (küszöbstratégia), makula (osztályonként), makula (küszöb), szűrés, esterman.

Humphrey például automatizált diagnosztikai teszteket biztosít, amikor a hibák mélységét ugyanúgy számítják ki, mint a kvantitatív módszert, de minden további hiányzó ponthoz 10 további pont kerül hozzáadásra. A kiterjesztési pontokat átvizsgálják és rögzítik, mint látott vagy hiányzott. Ezzel gyorsan meg lehet állapítani a hiba mélységét és méretét. Ezenkívül létezik a célvizsgálati opció (Humphrey), amelyet a szűrés és a küszöbértékek vizsgálatához használnak. Építhet egy célzott tesztelési rendszert. Adjon hozzá pontokat (egyetlen vagy csoportként) bármelyik rendszerhez.

A kutatási eredmények megbízhatóságát a következők befolyásolják:

1) a beteg tekintete rögzítésének minősége, t

2) az ösztönzőkre adott válasz megfelelősége.

A megfelelő rögzítés fenntartásának feltételei:

1) Az inger időtartama nem több, mint 0,2 másodperc, ami rövidebb, mint a tudatos szemmozgás látens periódusa.

2) A beteg képtelensége megjósolni a következő inger megjelenésének helyét.

Figyelembe vették a retinának a helyi zónában érzékenységének átmeneti csökkenésének lehetőségét, miután a pigment lebomlása miatt intenzív ingereket mutattak be. Ezért ugyanez a pont rövid ideig történő tesztelése nem történik meg.

A teszt megbízhatóságának értékelése - az eredmények megbízhatóságának mutatói:

1) a tekintet rögzítésének értékelése - vakfolt technikával, amelyen időszakos ingereket küld a vakfolt területére. A nyomat a rögzítési pont elvesztésének összegét tükrözi. Becslések szerint az ingerek számából a válaszok száma a vakfolt területén történik. A pozitív válaszok rossz rögzítést jeleznek. Minél kisebb, annál megbízhatóbb a teszt. Nem haladhatja meg a 20% -ot.

2) a hamis pozitív válaszok száma - a beteg válaszát a készülék zajára (mozgásjel) egy későbbi jel nélkül rögzítjük. Jelzi a beteg túlzott mobilitását. Nem haladhatja meg a 33% -ot.

3) a hamis negatív válaszok száma - feljegyezzük a nagy intenzitású, hiányzó jelek számát, amelyet a bizonyított küszöbértékkel rendelkező területen rögzítettek. A beteg fáradtságát jelzi. Nem haladhatja meg a 33% -ot.

4) Fluktuáció (Humphrey) - a küszöb első és ismételt ellenőrzési mérésének különbsége ugyanazon a ponton. A mérést 10 ponton végezzük. A magas szint jelzi a beteg figyelmetlenségét vagy a mező glaukomatikus károsodását.

A szarvasmarha méretének dinamikájának értékelése során figyelembe kell venni a beteg rögzítésének minőségét. Az ismétlődő tesztelés általában javítja a rögzítést, és a mezőhiba a tényleges változások hiányában úgy tűnik, hogy nagyobb méretű. Ezt figyelembe kell venni annak érdekében, hogy az ilyen képet ne gyengítsék.

Mit kell figyelmeztetni a betegre:

- a küszöbvizsgálat során az ingerek körülbelül fele általában nem látható,

- meg kell nézni a 4 LED által alkotott alak közepét (a központi látás nem szükséges),

- talán nyilvánvaló változás a háttérben,

- a rögzítési pont mozgásának lehetséges illúziója, t

- a pihenés a joystick gomb megnyomásával lehetséges.

A perimetriai eredmények pontosságát számos objektív körülmény befolyásolja (a prezentáció időtartama és az inger mérete, a háttérvilágítás), valamint a szubjektív tényezők, mint például a beteg kora, pszicho-érzelmi állapota és az orvoshoz való kapcsolat. A negatív hatás csökkentése rendkívül fontos a kutatás egyszerűsége. Széles körben elterjedt vélemény az, hogy 6–7 perc után a beteg fáradt és kevésbé érzékeny a tesztekre. Bár a Humphrey-típusú vetületi peremek szinte korlátlan számú standard pontot végezhetnek, de a beteg fáradtsága lerövidíti a vizsgálat időtartamát.

A kép a szürke és a numerikus térképek térkép módjának árnyalataiban alakul ki.

találatok szűrővizsgálatok szimbólum térképek formájában, a hiányzó pontok egy fekete négyzet formájában, a relatív hiba X formában. A kvantitatív technika használatakor a dB-ben lévő hibák mélysége a térképen számként jelenik meg.

találatok küszöbértékek a következő formában:

1– szürke árnyalatok térképei (az árnyékolás minden változása 5 dB érzékenységváltozásnak felel meg)

2 - a küszöbszintek numerikus rendszere (az egyes kvadránsokon kívül a dinamikus megfigyeléshez használt küszöbértékek összegét mutatja be).

3 - a hibák mélységének diagramjai, dB-ben kifejezve (normál pontok - 0).

Az 1 ingerterületet elfoglaló felszíni skóták a beteg pontatlan válaszával járnak. A valódi hibának számos pontra kell kiterjednie.

A látómező hibás hibái - az arcváz vázszerkezeti jellemzői, a szűk pupilla, a fiziológiai ptosis, az artifacia (lencseszél szimulálja a szűkületet), az angioszkópia (egy vakfolt körül), a refraktív szarvasmarha (a retina képének tisztasága a helytelen asztigmatizmus miatt), a töréshibák elégtelen korrekciója.

Az ismételt tesztelés ugyanazzal a programmal történik. A különböző vizsgálatok eredményeinek összehasonlításában a dinamikában megfigyelhető, hogy a tesztelési feltételeknek azonosnak kell lenniük (stimulusméret, háttérvilágítás, expozíciós idő, ingerszín).

A központi látómező (30 °) elemzése:

- a központi látómező hiánya (a számok és az absz. szarvasmarhák) szerint.

- egyéb szembetegségek (progresszív dystrofikus folyamatok)

A látómező általános depressziója figyelhető meg a média felhősödésével, a betegek rossz egészségi állapotával, a refrakció nem megfelelő korrekciójával.

Statisztikai adatfeldolgozás.

Humphrey és Oculus

A statisztikai program célja az eredmények mély statisztikai feldolgozása.

1) a hiányzó hibákat észlelik,

2) a látszólagos rendellenes zónákat a szokásos módon határozzák meg

3) az elemzés dinamikában történik.

Statisztikai elemzés magányos vizuális mező lehetővé teszi, hogy:

1) az általános eltérések rendszere a numerikus formában és a szürke árnyalataiban. A numerikus séma mutatja a különbséget a dB-ben a terep minden pontján elért vizsgálati eredmények és az adott kor közötti norma között. A szürke színárnyalatok térképe, ahol a népesség% -ában ez az eltérés van (fekete négyzet - 0,5% alatt);

2) a standard eltérések rendszere is numerikus formában és szürke árnyalatok térképének formájában van. Ezek hasonlítanak az általános eltérések sémáira, de ebben az esetben az eredmények elemzése a páciens nézetének egy adott dombjához viszonyítva történik, anélkül, hogy figyelembe vennénk az egész domb eltérését a populációs mutatóktól. Ebben az esetben a helyhibák megfelelnek a helyi károknak. Ez fontos például a szürkehályog és a szűk tanuló által okozott terep általános depressziója esetén (annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni a skotómának lokalizációját a média átláthatóságának csökkenése esetén).

A főbb mutatókat a normától való eltérések alapján, kor szerint korrigálták. Mutasd meg, hogy a beteg domborzatának magassága és alakja eltér a normától.

Az Oculus kerületre a következő mutatók kerülnek kiszámításra:

MD (átlagos eltérés) - az átlagos eltérés vagy az átlagos hiba. A mező átlagos átlagos eltérése a normához viszonyítva (hány dB a fényérzékenység a normál alatt van). Az MD jelentős értéke általános terepi zavarokat vagy helyi mély hibákat jelezhet. A népesség hasonló létszámú eltéréseinek számát zárójelben jelölik. Ha az MD negatív, akkor a páciens pontszám jobb. (Minden perimetre számítva).

Az MS az összes meghatározott küszöbérték fölötti átlagos érzékenység (az adott korú normál indikátor zárójelben van megadva)

LV - diszperzió csökkentés - a vizuális mező egységességének mutatója. Ha az érték kevesebb, mint 25, akkor nincs komoly heterogenitás.

Az RF - a megbízhatósági együtthatót hamis pozitív válaszok és a rögzítés igazolása alapján számítják ki. 70 és 100% között kell lennie, ami azt jelzi, hogy a betegfigyelő jelentések 70-100% -a helyes.

A következő mutatókat Humphrey-ben számítják ki:

MD (átlagos eltérés) - az átlagos eltérés vagy az átlagos hiba. (Mint oculus).

PSD (minta szórás) - a szórás értéke. A mező helyi eltéréseinek mértékét mutatja a normál szinttől, figyelembe véve az életkorot. Az alacsony szám egy hegy alakú képet mutat. Egy nagy szám durva látószöget jelez. A népesség hasonló létszámú eltéréseinek számát zárójelben jelölik.

SF (rövid távú ingadozás) - rövid távú ingadozás. A népesség hasonló létszámú eltéréseinek számát zárójelben jelölik.

CPSD (korrigált minta szórás) - korrigált szórás. Az egész domb formájának a páciens nézetétől való eltérésének mértéke a normáról, figyelembe véve az életkorot, a variabilitás korrekciója után (fluktuáció). A program megpróbálja kiküszöbölni az összes pontatlanságot a beteg válaszaiban, és csak a fényérzékelés valódi megsértése következtében jeleníti meg a látószög alakjának eltéréseit. A népesség hasonló létszámú eltéréseinek számát zárójelben jelölik.


Az Oculus dinamikájának elemzése során két tanulmány összehasonlító elemzése lehetséges egy differenciál térkép kialakításával - a mutatók különbségének térképével.

Az adatok elemzése lehetővé teszi a két tanulmány összehasonlítását és a differenciál térkép létrehozását: 0 - az eredmény nem változott, a pozitív érték javulást jelez, a negatív érték romlást jelez.

Humphrey-ben lehetséges a vizuális mező változásainak elemzése akár 10 teszt összehasonlítása alapján.

Az Oculus - háttérvilágítású vetületi kerülete automatikus vizuális és statikus vizsgálatokat nyújt a látómezőben. A labda sugara 30 cm, ami megfelel a Goldman szabványnak.

A következő megjelenítési módok állnak rendelkezésre: standard, szürkeárnyalatos, 3D, metszeti profil a látómezőben 10 °, 20 °, 40 ° és 70 °. Lehetővé teszi az eredmények összehasonlítását, kombinálását és értékelését.

Az ingerek színe fehér vagy kék.

Az inger megjelenítési ideje 0,2 másodperc, 0,5 másodperc, 0,8 mp vagy önkényesen meghatározott.

Az ingerek közötti időintervallum 0,6 másodperc, 0,8 másodperc vagy önkényesen megadott. Hosszabb intervallumot kell választani, ha a beteg lassabb.

A tanuló átmérőjét (PDM) manuálisan vagy automatikusan mérjük (Camera).

Különleges programokat kínálnak: glaukóma (szűrés, osztályonként), glaukóma (küszöbstratégia), makula (osztályonként), makula (küszöb), szűrés, esterman.

Ebben az esetben az orvos csak a szemet, a tanuló átmérőjét és az ametropiás korrekciós adatokat állítja be. Megadhatja és mentheti saját tesztprogramjait.

A programok kézi kiválasztása 3 opciót tartalmaz: Statikus párbeszédablakban (paraméterek egymás utáni kérdésekben állíthatók be), a statikus beállítás (a már konfigurált paraméterek használatával), újbóli vizsgálat (egy korábbi betegvizsgálat paramétereit használja a kiválasztott listából).

Miután kiválasztotta a Statikus párbeszédablakot, a paraméterek a tervezett tanulmányhoz kapcsolódnak: szem, stratégia, fényerőosztály (1-6, vagy automatikusan meghatározva: központi küszöb vagy perifériás küszöb 4 pont 15 ° a középponttól), ametropia korrekció, tanulmányi terület.

A tanulmány megbízhatóságának mutatói - a jobb felső sarokban:

- Fix.ch. - a rögzítés ellenőrzése azáltal, hogy a központi küszöbérték kezdetén (hamis negatív válasz) intenzívebben 8 dB-vel intenzívebbé tesszük az ingereket a középső zónára, vagy az ingereket a vakfolt területére (hamis pozitív válasz). Meg kell haladnia a 70% -ot.

- F.pos. - A helyes válaszok gyakorisága. A hamis pozitív válaszok száma. Meg kell haladnia a 70% -ot.

- Rest. - a még nem ellenőrizendő vizsgálati pontok száma.

- TOTP. - az összes beadvány összege.

- Rel.L. - a vizuális mező összes relatív hibájának összege.

- Abs.L. - a vizuális mező összes abszolút hibájának összege.

- Osztályok szerint - a küszöbérték fölötti (szűrés) stratégia 6 fényerőosztályt tartalmaz, amelyek 5 dB-es lépésekben adaptálódnak a korábban azonosított küszöbértékhez (központi vagy perifériás). Megmutatja a relatív és abszolút hibákat.

- A küszöbérték - az érzékenység küszöbértékeit minden ponton kiszámítjuk.

- Gyors küszöbérték - gyorsított küszöbstratégia - a küszöbértéket a szomszédos pontok eredményei alapján határozzuk meg.

- CLIP - clip stratégia - a pontos küszöbértékeket úgy határozzuk meg, hogy folyamatosan növeljük a megfelelő pont fényerejét, amíg meg nem jelenik.

Egyetlen teszt befejezése után néhány pont további célzott vizsgálata lehetséges. A bal egérgombbal a Kiegészítő gombra kattintva az érdeklődési pontok megjelennek, a jobb egérgombbal megismétlik az ismételt tesztelésüket.

Az adatok elemzése lehetővé teszi a két tanulmány összehasonlítását és a differenciál térkép létrehozását: 0 - az eredmény nem változott, a pozitív érték javulást jelez, a negatív érték romlást jelez.

A statisztikai feldolgozás lehetővé teszi a következő mutatók elérését:

- Az MS az összes meghatározott küszöbérték fölötti átlagos érzékenység (az adott korú normál indikátor zárójelben van megadva)

- Az MD az átlagos hiba - a különbség az átlagos statisztikai korhatár és a beteg MS között. Ha az MD negatív, akkor a páciens pontszám jobb.

- LV - diszperzió csökkentés - a vizuális mező egységességének mutatója. Ha az érték kevesebb, mint 25, akkor nincs komoly heterogenitás.

- Az RF - a megbízhatósági együtthatót hamis pozitív válaszok és a rögzítés igazolása alapján számítják ki. 70 és 100% között kell lennie, ami azt jelzi, hogy a betegfigyelő jelentések 70-100% -a helyes.

Amikor az eredményeket statisztikailag bemutatjuk, a képernyőn megjelenik az integrált hiba görbe. A rajta lévő fekete vonalak a normál hibák elfogadható tartománya, a vörös vonal a beteg adatai.

A menüből több páciens tesztet választva a képernyőn megjelenítheti az összes kiválasztott kártyát - a kutatási eredmények előrehaladását.

- 1. terület (30 °) - sűrű rácspontok - 188, glaukóma, makula betegségek, ZN.

- 2. terület (20 ° LCL) - 128 pont a már ismert hibák ellenőrzésére.

- 3. terület (10 ° Macula) - 69 pont.

- 4. terület (30 ° durva) - 53 pont, laza rács, alkalmas küszöbstratégiára, jó szűrésre.

- 5. terület (36 ° -70 °) - 47 pont a periférián, a szarvasmarha teljes azonosításához.

- 6-os terület (70 °) - 54 pont 0-30 ° + 50 pont 31-70 °, szűrésre, szakmai alkalmasság meghatározására (pilóták), neurológiai szűrésre használják.

- 8. terület (0 ° -30 ° glaukóma) - 66 pont.

- Egypontos pontok (36 ° és 70 °) - lehetővé teszi az egyes pontok kiválasztását a 0-36 ° vagy a 0-70 ° közötti zónákban az egér bal gombjának megnyomásával, a jobb oldali gomb megnyomásával erősítse meg a választást.

- 36 ° és 70 ° szektor - a kívánt szektor korlátozása érdekében a bal egérgombbal kétszer az óramutató járásával ellentétes irányba kell kattintania.

- 30-2, 24-2, 10-2 - szimmetrikus rácsok 30 °, 24 °, 10 ° -on belül.

- gyors szűrés - 0-30 °, 27 pont.

A Kowa automata kerületei könnyen kezelhető és értelmezhető eredményként jelennek meg. Számos küszöbértékelési program létezik, amelyek megkönnyítik a perimetriát. Van egy túl küszöbértékű stimulációs program, amely világosabb célt használ (háromszor világosabb), mint a normál perimetria.

Amikor a kerületet a Kowa VK-2 képalkotó rendszerrel csatlakoztatja, egyszerre megtekintheti az alap- és perimetrikus képeket, és a Kowa AP-5000C speciális megtekintési programját használva a teszt eredményeit megjelenítheti és elemezheti, bemutatva azokat a betegnek. Alap-orientált perimetria - a képernyőn megjelenik a páciens alapja képe. Nagyon kényelmesen megfigyelhetjük a tesztelés helyzetét a fundushoz képest.

11 szűrővizsgálati séma, amely a 4 módszer egyikének felhasználásával végezhető el.

Ezek közül 9-en ellenőrizzük a hibák legnagyobb előfordulási valószínűségét (Bjerrum scotoma, a nagy meridián mindkét oldalán). A 10. ábra hasonló a központi küszöb teszthez, és lehetővé teszi a küszöbérték és a szűrési tesztek összehasonlítását ugyanazon a ponton.

12 küszöbértékelési rendszert kínálunk 3 módszerre.

A Humphrey vetítési perem lehetővé teszi, hogy szinte korlátlan számú pontot teszteljen. Korlátozások a vizsgálat időtartama és a beteg fáradtsága. Ezt a funkciót azonban a vizuális mező korlátozott területén kell használni. Magában foglalja a különböző betegségek diagnosztizálásához leginkább adaptált programokat. Humphrey rövidített neurológiai teszteket tartalmaz.

A kampimetria egy olyan módszer, amely észleli a látótér-hibákat a campiméter középső részén. Számítógépes programok - számítógépes kampimetria, számítógépes színes kampimetria, vizocontrastometria.

Számítógépes kampimetria - a színekhez viszonyított relatív érzékenység és a b / w ingerek paramétereinek meghatározása a zónában a rögzítési ponttól 21 ° -ig: 1) a fényérzékenység küszöbértékével, 2) az érzékelési-motoros reakció idejére. Egy esetben a növekvő fényerőt (a küszöbértékig) mutatja be, amelyet egy gomb megnyomásával rögzítünk. A 2. esetben az inger egy fix küszöbértékű fényerővel rendelkezik. Figyelembe veszi a beteg válaszának idejét attól a pillanattól kezdve, hogy az inger megjelenik a képernyőn, amíg a gombot megnyomják.

A glaukóma vizsgálatakor optimális a fekete háttéren 1 mm-es zöld inger, mivel a zöld inger egyaránt alkalmas mind a rúdra, mind a kúprendszerekre.

Távolság - 33 cm a képernyőtől. Presbyopia korrigált szemüveg. Minden ponton az inger kétszer kerül bemutatásra. Figyelembe véve a teljes reakcióidőt, az átlagos reakcióidőt, a relatív és abszolút állatállomány számát.

Számítógépes színes kampimetria - az érzékenységi küszöb meghatározása kék, piros és zöld színben sárga alapon. Nagyon informatív kék tárgy sárga alapon (glaukóma). Ez azzal magyarázható, hogy a retina és a kék szín közötti maximális érzékenység 5-10 ° -on belül van a központtól, amely megfelel a glaucomára érzékeny Bjerrum zónájának. Sárga szín nem a kék.

Vizokontrastometriya - lehetővé teszi a térbeli kontrasztérzékenység felfedezését. A távolság 1,5 méterre van a képernyőtől, az ametrópia teljes korrekciója távolságra, monokuláris. A tesztek különböző térbeli frekvenciák rácsaként (0,4 és 19 ciklus / fok, 12 frekvencia) vannak, a tájolás vízszintes és függőleges, a teszteket véletlen sorrendben mutatjuk be. A képernyő mérete 125 × 125 mm, ami a középső látómező 30 ° -ának felel meg. A tanulmányi idő 5 perc.

A kontrasztok 0,4-0,9 ciklus / fok közötti tartománya a középső látómező 20-30 ° -ának felel meg, 7-19 ciklus / fok - 5 ° a középponttól. Közöttük az átlagos térbeli frekvencia tartománya, amely a középső látómező 10-15 ° -ának felel meg.

Az eredményeket 1) frekvencia-kontraszt jellemzők formájában mutatjuk be (fordított összefüggés a logaritmus kontrasztjainak tartománya és a ciklus / fok közötti frekvenciatartomány között), 2) videogrammokat (a kontrasztok tartománya és a ciklus / fok közötti frekvenciatartomány közötti közvetlen kapcsolat). A Videogram a vizuális funkciók integritását tükrözi a teljes látható frekvenciatartományban.

A közepes térbeli frekvenciák területén bekövetkező kudarc - glaukóma esetén, amikor a retinális régió, amely ezekre a frekvenciákra érzékeny, (15 ° a központtól - a Bjerrum zónától). A magas frekvenciák terén bekövetkezett kudarc - makula-disztrófia, myopia).

Egy másik nagyszerű eredmény az alapítvány-orientált perimetria, amikor a páciens alap képe megjelenik a képernyőn. Nagyon kényelmesen megfigyelhetjük a tesztelés helyzetét a fundushoz képest.

A villogó perimetriát a Matsumoto fejlesztette ki az Octopus kerülethez. Ez az eljárás megvizsgálja az inger villogásának térbeli kritikus frekvenciáját egy fénysugárzóként. A látómezőhibák korai felismerésére használják, különösen a glaukóma esetében. Az ingerek frekvenciája 1-5 Hz és 50 Hz között változik, a páciens rögzíti a folyamatos (nem frakcionált) fénystimuláció pillanatát. Ez a technika sokkal kevésbé érzékeny az optikai adathordozók átlátszóságára.

Jelenleg tanulmányok folynak a perimetria teljesítményéről a tanuló fényvisszaverődése alapján. Ez a technológia lehetővé teszi olyan adatok beszerzését, amelyek nem szerezhetők be a szubjektív perimetria tesztjeivel.

Glaukóma. A perimetria jelentős szerepet játszik a vizuális funkciók állapotának korai diagnosztizálásában és dinamikus ellenőrzésében.

A vita arról, hogy a glazómában a PZ megsértése a legkorábbi, nem csökken. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a látómezőben a depresszió elsősorban a szélsőséges orr-perifériában fordul elő. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a normál perifériás határoknál a glaukómában a fotoszenzitivitás meglehetősen mély zavarai lehetnek a paracentrális zónában.

A glaukóma tipikus mezőváltozásai:

- magas szintű ingadozás a Bjerrum-övezetben, t

- a rezisztens scotoma fokozatos kialakulása a Bjerrum-övezetben, annak későbbi „megerősítésével” mind a mélységben, mind a területen;

- ezután áttörés az orr-perifériára (orr-lépés),

- aztán körkörös vagy félkör alakú skótóma a Bjerrum-zónában, a periféria szűkítése.

A klasszikus a glaukóma szűrésére külföldön az Armali által vizsgált pontok elrendezésének tekinthető, amely magában foglalja 102 látványterület bemutatását a látómező középső részében, legfeljebb 24 ° -kal a rögzítési ponttól és a keskeny orrszektorban a periférián.

A legérzékenyebb teszt a szín és a könnyű kampimetria, figyelembe véve a szenzoros-motoros reakció idejét (a fekete háttéren a zöld inger optimális, a kék inger sárga alapon).

Sárga alapon színes kampimetria segítségével kiderült, hogy a glaukóma kezdeti stádiumában a kék színű színérzékenység küszöbértéke kétszer nőtt. Ugyanakkor az érzékenységi küszöbértékek a vörös és zöld növekedésnek a betegség fejlett szakaszában jelentkeznek.

A visocontrastometria módszer a betegség legkorábbi stádiumában a közepes térbeli frekvenciák régiójában merül fel, ami azt jelzi, hogy a retina lézió a legérzékenyebb ezekre a frekvenciákra (15 ° a központtól a Bjerrum zóna).

Bővebben Az Elképzelés

Pohár pankov és glaukóma

Kedves barátok, kollégák és munkatársak!Ha eljön az oldalra, azt jelenti, hogy látási problémáid vannak...Cégünk Pankov-Medius LLC. 2003-ban az OP Pankov élettartama alatt és közvetlen felügyelete alatt alapították, nemcsak az orvosi berendezések gyártásával foglalkozik („Pankov szemüveg”), hanem az általános látászavarokkal kapcsolatos problémák súlyos tanulmányozásában és szakszerű lefedettségében is, különösen az idős korban., valamint gyermekkorban és serdülőkorban....

Szemészeti vizsgálati táblázat

Mindannyian szemészi asztalokkal találkoztunk egy szemész fogadásánál. Ez a módszer a látásélesség diagnosztizálására a leggyakrabban használt és feltáró. Vannak olyan táblák, amelyekkel ellenőrizzük a gyermekek és felnőttek látását....

Szemcseppek Ocmetilized - vélemények

Negatív véleményekEgy csepp csöpögött a szememben, azonnal rosszul éreztem magam. A szívem elkezdett legyőzni, a légzésem kemény lett, az arcom és a nyakam piros lett....

Éjszakai fájdalom a bal szemben

Kapcsolódó és ajánlott kérdések3 válaszKeresési oldalMi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van....