Internetes mentő orvosi portál

Szemüveg

A talált hiányosságokról e-mail [email protected]

statisztika
Naponta 35 kérdés került hozzáadásra, 75 válasz érkezett, 10 közülük 6 szakértő válaszát 2 konferencián.

2000. március 4-e óta 375 szakember írt 5117556 választ 2 329 486 kérdésre.

Panaszminősítés

  1. Vérvizsgálat1455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Vizeletelemzés644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Cukorbetegség cukor 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Allergia 403
  15. Vércukor 395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Kábítószer-besorolás

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tiroxin 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. A glükóz-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Koffein-nátrium-benzoát133
  20. Nátrium-benzoát133

A Nystagmus sikeresen kezelt

Ugrás. Hogyan kezeljük a nystagmust.

Vannak emberek, akik nem tudják ellenőrizni a szemük mozgását. Szemük él az életüket, és megnézik, hol akarnak. Szemek "futnak". Inga szeme.

- Ez az állapot sikeresen kezelhető! - az orvosi tudományok doktora, az AMTN RF akadémikusa, a gyermek szemészorvos, a „Yasniy Vzor” gyermekszemészeti klinikák vezetője, Igor Aznauryan.

Mi a nystagmus

Születéskor a gyermeknek alacsony a látásélessége, és a szemek nem rögzítik az objektumokat - „vándorolnak”. De az első élet hónapjában a gyermek
követnie kell a játékot és egyértelműen rögzítenie kell az objektumot. Ha ez nem történik meg, és a szemek akaratlan mozgásokat hoznak, a szülőknek be kell mutatniuk a gyermeket a szemésznek.

A nystagmusra jellemzőek a nem szándékos oszcilláló szemmozgások - a „félénk szemek”. Gyakran előfordul, hogy a nystagmussal rendelkező gyerekek oldalra fordítják a fejüket, mert kényelmesebb számukra nézni.

A nystagmussal nem lehet összpontosítani és a tárgyat rögzíteni. Kíséri a látásélesség csökkenése. A kozmetikai hiba mellett nagyon negatív hatással van a vizuális rendszer egészére.

- A nystagmus kezelhető és kezelhető! - Igor Aznauryan azt állítja és vitatja, hogy a nystagmust nem kezelik.

A nystagmus okai és típusai

A nystagmus oka lehet a központi idegrendszer rendellenességei.

Előfordulhat az albinizmus hátterében - a romlott pigmentképződéshez kapcsolódó genetikai hiba. Az albinismás gyerekeknek fehér bőrük van. A szemöldök, a szempilla és a haj teljesen mentes a pigmenttől. A retinában lévő pigmenthiány miatt az idegsejtek funkciói zavarnak. Ezek a gyermekek kezdetben rendellenességeket mutatnak a retina központi részén és a látóidegben.

- Érdemes megjegyezni, hogy az albinizmus nem jelenik meg kifelé! - Igor Aznauryan megjegyzi. - Ez az úgynevezett rejtett albinizmus, amely csak genetikai vizsgálatok elvégzésével azonosítható.

A nystagmus más okai is vannak. Fontos megérteni, hogy a nystagmus mindig egy másik betegség következménye. Ezért fontos, hogy helyesen, és ami a legfontosabb, a helyes diagnózist kellő időben elvégezzük, meghatározzuk a nystagmus típusát, és előírjuk a szükséges kezelést.

Mi a veszélyes nystagmus?

A nystagmust szinte mindig kombinálják szerves vagy irreverzibilis változásokkal a vizuális rendszerben (a látóideg részleges atrófiája, a fundamentális disztrófiai változások) és funkcionális vagy reverzibilis rendellenességek. Ez utóbbi a komorbiditás hátterében - hosszú látás, asztigmatizmus, myopia vagy strabismus - alakul ki.

Amikor a szem alaplapján lévő nystagmus homályos fuzzy képet képez, amelyhez hozzáadódik a szemgolyó állandó mozgása és a kép elmozdulása. Ennek eredményeképpen a központi idegrendszer magasabb részeire fuzzy kép kerül továbbításra, így az agykéreg vizuális sejtjei nem fejlődnek eléggé, és a látásélesség csökken, ambliópia alakul ki - rejtélyes szövődmény, amely vaksághoz vezethet, mivel a rosszabb látószem fokozatosan kikapcsol a vizuális folyamattól.

A fentiek mindegyikéhez pszichológiai kellemetlenséget és korlátozásokat adhat a jövőbeni szakma megválasztásában.

Mit tegyek?

Ellentétben azzal a közvéleménygel, hogy a nystagmus kezelése reménytelen, a mai komplex terápiás megközelítések és technológiák lehetővé teszik a legtöbb esetben a nystagmus megállítását vagy jelentős csökkentését.

- Ez elsősorban a teljesen biztonságos és nagyon hatékony szemészeti műtétekre vonatkozik. Igen, ezeket a műveleteket nem mindenütt hajtják végre, de hatékonyságukat a tapasztalat és az idő bizonyítja! ”Mondja Igor Aznauryan.

A működés módja a nystagmus típusától függ, így a pontos diagnózis rendkívül fontos. A modern "láb nélküli" technológia lehetővé teszi a műveleteket az edények és a szem ideges elemeinek megőrzésével, ez nagyszerű eredmény.

A látásélesség javítása és a lehető legnagyobb teljes látás kialakulása két szemmel a műtét után szükséges terápiás kezelés elvégzése. A modern technológiák lehetővé teszik a látásélesség javítását még olyan nehéz betegeknél is, akik nystagmust szenvednek. De itt fontos megérteni, hogy az oroszországi szem-expozícióval kapcsolatos módszerek nem elégségesek a nystagmusos betegek számára.

Az alkalmazott technológiák hatékonysága a nystagmus típusával és annak okaival kapcsolatos.

Fontos megérteni, hogy csak a terápia, vagy csak szemüveg viselése, vagy csak a műtét nem önellátó. A siker kulcsa a technikák kombinációja, csak a kezelés integrált megközelítése biztosítja a teljes rehabilitációt - magas látásélesség szemüveg nélkül, egyenletes fix megjelenés és háromdimenziós sztereoszkópos látás (a 3D formátum észlelésének képessége). Röviden, a helyes diagnózis, a korrekt és modern műtéti taktika kombinálva a későbbi rehabilitációval, lehetővé teszi a nystagmus blokkolását az esetek 78% -ában, közvetlen tekintetben, és jelentősen növeli a vizuális funkciót.

Ne hagyja ki az időt.

A nystagmus kezelése korai gyermekkorban kezdődik, hogy megakadályozza a látásélesség további csökkenését. Ahogy a gyermek vizuális rendszere kialakul, a kezelés hatékonyabb. Lehet, hogy megteremtheti a megfelelő fejlődés feltételeit. Gyermekgyógyász felügyelete alatt a nystagmussal rendelkező gyermeknek 14–15 éves kor alatt kell lennie.

A nystagmust egy felnőttnél blokkolni lehet. Ez biztosítja a jó kozmetikai hatást és megszabadul a pszichológiai kényelmetlenségtől.

Légy türelmes! A kezelés időt és energiát igényel. De ha nem adja fel, és kövesse a fentieket, minden kiderül, a gyermek tekintete közvetlen és világos lesz!

A strabizmus és a komplikációk kezelése

Mivel a strabismus a látásszervének más kóros állapotainak hátterében alakul ki, és a tüneteket már kialakuló betegség során észlelik, gyakran a szemészhez való rendszeres utalás lehetővé teszi, hogy elkerülje magát a strabizmust és a kísérő szövődményeket.

A strabismus kezelése a diagnózis felállításával és az alapbetegség megszüntetésével kezdődik, amelynek következménye. A kiváltó ok kiváltása után a strabizmust szenvedő betegeket komplex többlépcsős kezeléssel kezelik.

Optikai korrekció

Az első szakaszban a strabizmus okát fedezzük fel, és létrejönnek a normál vizuális munka feltételei. Ha refraktív rendellenességet észlel, korrekcióját helyesen kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencsék hozzárendelik, amelyeket egy többnapos cikloplegiát követően választanak ki, atropin oldatot alkalmazva az életkor koncentrációjában. Ez az eljárás szükséges a hiperopia látens részének azonosításához vagy a myopia hamis részének kizárásához, melyet a ciliáris izom feszültsége okoz, ami felelős a tiszta látásért (a spazmus).

Pleoptic strabismus kezelés

A strabismus pleoptikus kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a két szem vizuális élességének emelése és kiegyenlítése az életkori normával. Ha a látás funkcionális csökkenése (ambliópia) van jelen vagy nagyobb az egyik szemen, akkor az elzáródás (a vizuális munkából a ragasztással történő letiltás) jobb, mint a látó szem. Állandó strabizmussal az elzáródási mód váltakozva van, a rosszabb látószem egy napra ragadt, és jobb látás két vagy többre, a látásélesség különbségétől függően. Az ambliópia kezelése nehéz és hosszadalmas folyamat, amely felgyorsítja a retina stimuláció különböző típusait. Otthonban ezek villanófény, perifériás büntetés, szállásfoglalások képzése segítenek. A szemészeti ág feltételeket ebben a kategóriában a betegek végezhetjük hatékonyabb módon - számítógépes technikák lazerostimulyatsiya, elektromos stimuláció, mágneses stimuláció patternstimulyatsiya, tsvetolechenie a helytelen rögzítés - makulotester, monocularis térbeli irányváltás segítségével villog Küppers a bezrefleksnom szemtükrözéssel.

Preoperatív ortoptikus kezelés

A preoperatív orthopticus strabismus kezelés a két szem viszonylagos egyenlőségének megteremtése után kezdődik. A szem szimmetrikus helyzete csak akkor lehetséges, ha az egyes szemekkel és az agyakkal kapcsolatos objektumok helyes térbeli felfogása egyetlen vizuális képet hoz létre az egyes szemektől kapott képek kombinálásával. A strabismus sebészeti korrekciója a szemgolyók ortoforikus helyzetéhez vezet a pályán, de ahhoz, hogy a beteg helyesen érzékelje a képet, a művelet előtt binokuláris látást kell kialakítani. Először is, a strabismus kezelése előtt szigorúan váltakozó elzáródás szükséges. Ez lehetővé teszi, hogy elkerüljék a duplikáció kóros mechanizmusainak előfordulását az agyban: funkcionális scotoma szuppresszió és a retina anomális összefüggése. Kezdje a legegyszerűbbet - következetes vizuális képeket készítsen a Chermak lámpák segítségével, valamint speciális eszközök segítségével. A szinoptúrán végzett kezelés során a szemlencsékbe a látható tárgyak kerülnek elhelyezésre, amelyek a sztrájk szögével egyenlő szöget zárnak be. Ezért a strabizmussal rendelkező beteg észleli azt, amit látott, mint a szemét egyenlő helyzetben lévő személy. A négypontos színteszten végzett órákon vagy a fényforrás Bagolini-üvegen keresztül történő rögzítésekor a vizuális tengelyek aszimmetriáját prizmákkal, prizma-kompenzátorokkal vagy rugalmas Fresnel prizmákkal korrigáljuk. A kezelés ebben a szakaszában képessé teszik a binokuláris látás bekapcsolását az oldalra nézve, az egyik objektumról a másikra, így fúziós tartalékokat fejlesztve.

A strabismus sebészeti korrekciója

A strabismus sebészi korrekcióját csak a barátságos strabismus pleopto-orthopto-diploptikus kezelésének elégtelen hatékonyságával végezzük. A gyermekkori strabismus sebészeti korrekciója a legjobban 3-4 éves korban történik, amikor a gyermek képes binokuláris látást beépíteni. A korai operatív korrekciót a korábbi orthoptikai gyakorlatok nélküli gyermekeknél elsősorban a veleszületett strabizmussal való szemből való nagy eltérési szögek jelzik. Felnőtt betegeknél a strabismus korrekciójára szolgáló műtét bármikor elvégezhető, a beteg kívánságától függően.

Strabismus korrekciós művelet paralytikus strabismus esetében. Amikor a paralytikus strabizmust, a műtéti kezelés jelzéseit és feltételeit csak az érintett szakemberekkel (neuropatológus, onkológus, fertőző betegség-szakértő) határozzák meg.

A strabismus gyors korrekciója több célt szolgálhat:

  • a folt szögének csökkentése a pleoptic vagy ortoptikus kezelés előtt, t
  • megakadályozza a szem külső izmainak kontraktúrájának kialakulását nagy mennyiségű strabizmussal, t
  • a strabismus funkcionális gyógyítására
  • kozmetikai céllal, azzal a képességgel, hogy képtelen javítani a látást vagy tanítani a helyes binokuláris látást.

A strabismus sebészeti korrekcióját kétféle művelet végrehajtásával végezzük: a szemizmok erősítése vagy gyengítése. Technikailag sok sebészeti beavatkozás módszere van. Az izom gyengülése érdekében recesszióját (elmozdulását), részleges myotomiát (hiányos izomszétválást), tenomyoplasztikát (izomhosszabbítást) végzik, és az izom-ínszelvényt és a proprafiát (az izmok mozgását anteriorly) végezzük nyereség érdekében.

Klasszikusan, a recesszió során (gyengülő művelet) az izom-kötődés helyszíne megváltozik, tovább kerül át a szaruhártyából, reszekció során (megerősítő működés) az izom rövidül a részének eltávolításával, az izomhoz való kötődés helye ugyanaz marad. A strabismus korrekciós művelet térfogatát a szög szögének mértéke határozza meg. A legtöbb esetben helyreállítható a szem helyes helyzete. A szem megmaradt eltérése a műtét után tovább kiküszöbölhető az ortopéd diplomatikus kezelés segítségével. A jelzéseknél a strabismus kombinált sebészeti korrekcióját hajtjuk végre, amikor egyidejűleg gyengül, és ezzel egyidejűleg erősíti a másik izom egy, majd a másik szemen.

Postoperatív ortoptikus kezelés

A strabismus posztoperatív kezelése ugyanazokat az elveket foglalja magában, mint a preoperatív, és a binokuláris látás helyreállítására és fejlesztésére irányul.

Ebben a szakaszban a szemek szimmetrikus pozíciója a művelet rögzítése után érhető el. A gyermek binokuláris láthatósága javul, a fuzionális tartalékok kibővülnek, fiziológiai kettősítés jön létre, ami szükséges ahhoz, hogy a tárgyhoz való távolság helyes legyen.

A strabismus kezelése hosszú folyamat, amely sok türelmet igényel tőled, az orvos ajánlásainak pontos végrehajtását és a kezelési szakaszok megértését. Minél korábban észleljük a patológiát, és a strabismus kezelése megkezdődik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a teljes funkcionális helyreállítást.

A nystagmus sebészeti kezelése

A nystagmus sebészeti kezelése a vízszintes izmok hangjának megváltoztatása annak érdekében, hogy a "relatív pihenés" pozícióját a medián pozícióba mozgassa. A műveletet szigorúan szimmetrikusan végzik mindkét szemben és két szakaszban. Az első szakaszban a nystagmus lassú fázisához kapcsolódó izmok kétoldalú recesszióját végzik. A művelet második szakasza a gyors nystagmus fázist végző izmok kétoldali rezekciója. Ezt a szakaszt célszerű elvégezni az első művelet eredményének meghatározása után, és a nystagmus állandó jerk-szerű karaktert szerez. Ha a műtét első szakaszát követően a nisztagmus megszűnik, vagy élesen csökken, nem használják a második szakaszt.

Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy az okulomotoros készülék (patkány, nystagmus) patológiájának sebészeti kezelését ritkán szövődmények kísérik, és általában a szemész sebész és a páciens számára is elégedettségérzetet kelt.

A vízszintes szaggatott nystagmus sebészeti kezelésének módszere

A találmány tárgya szemészet és a vízszintes szaggatott nystagmus sebészeti kezelésére szolgál. A módszert úgy hajtjuk végre, hogy a lassú nystagmus fázis oldalán mindkét páciens szeme vízszintes hatásának az izmainak hatását gyengíti. A szem belső végső izomzatát, amelyen ez az izom erősíti a nystagmus lassú fázisát, és a másik szem külső végtag izomzatát, a szemgolyó egyenlítője mögött lévő területre varrják. Ebben az esetben a varrást az izom szélességének 1/3-án végezzük, a sklera vastagságának 1/3-át. A külső végbél izom varrása 5-7 mm távolságra van a belső izomtól. A módszer biztosítja a vízszintes izmok mesterséges parézisének elérését, amely a nystagmus lassú fázisát idézi elő, kiküszöbölve a gyors fázis izomzatával való kiegyensúlyozatlanságot a tekintet előre irányában, csökkentve a nystagmus amplitúdóját az első pillantási pozícióban, és kedvezőbb feltételeket teremt a látásélesség javítására. 2 hp ff, 2 beteg, 2 fül.

Rajzok az Orosz Föderáció szabadalmához 2272601

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen szemészet, és alkalmazható vízszintes szaggatott nystagmus sebészeti kezelésére.

A vízszintes szaggatott nystagmus az extraokuláris izmok egyensúlyhiánya, amelyben a szemek vízszintes szaggatott mozdulatokban vannak. Ugyanakkor a lassú szemmozgások egy irányban váltakoznak az ellenkező irányú gyors mozgással. Ennek a patológiának a mechanizmusa az okulomotoros izmok párjainak egyenlőtlen hangjában rejlik, amelyek a szemeket jobbra és balra mozgatják. Erősebb izmok párosulnak a lassú fázis kialakulásában, a gyenge pár gyors. Amikor a szemet a lassú fázis irányába fordítjuk, az izompárok dinamometriai paraméterei kiegyensúlyozottak, a nystagmus intenzitása csökken, és a vizuális funkciók növekednek. Ezt a zónát a "relatív béke zónájának" nevezik. Ahhoz, hogy ez a zóna az első pillantási pozícióba (egyenesen előre) mozoghasson, a beteg kompenzációs iránya ellenkező irányba fordul (a gyors nystagmus fázis felé). A fej ilyen fordulatát "kényszerítettnek" nevezik.

A vízszintes szaggatott nystagmus sebészi kezelésének különböző módszerei vannak, amelyek többsége az, hogy gyengíti az erősebb vízszintes izmokat a lassú fázis oldalán, és (vagy) erősíti a gyenge izmokat a gyors oldalon. Ennek eredményeként az izomtónus megközelítőleg kiegyensúlyozott. A szem viszonylagos hátránya a középső pozícióba mozog. A vízszintes mozgás izmait két belső végtag izomzat és két külső végbél izma jellemzi.

Például ismert a vízszintes szaggatott nystagmus sebészi kezelésének módszere, amely abból áll, hogy a nystagmus „nyugalmi zónájának” elsődleges helyzetbe történő mozgatásához mindkét szem izmai hasának elülső szegmense a gyors nystagmus oldalán egyforma hatást gyakorol. Az izom-hasi izmok olyan izomorsókat tartalmaznak, amelyek izomhossz-érzékelőkként szolgálnak, amelyek szabályozzák az impulzus-mentesítés gyakoriságát, ami a nystagmus megnövekedett amplitúdójához vezet (Szemsebészeti útmutató, szerkesztette: M. Krasnova, B.C. Belyaev, Moszkva: 1988, p.460-461).

A fent leírt vízszintes inga nisztagmus sebészeti kezelésének számos hátránya van.

1. A módszer technikai összetettsége a műtéti beavatkozás időtartamához vezet.

2. Mindkét szem izmok hasi elülső szegmensének egyforma rezekciója a gyors nystagmus fázis oldalán létrehozza a nem teljesítő sebészeti manipulációk kockázatát, mivel a belső és külső közvetlen okulomotoros izmok közötti biometrikus és biomechanikai különbségeket nem veszik figyelembe.

3. Olyan helyeken, ahol a hasi izmok széleit varrják, a reszekciójuk elvégzése után a párhuzamosok elkerülhetetlen kialakulása a környező szövetek mechanikus irritációjának veszélyét és a kozmetikai eredmény romlását eredményezi.

4. Az elülső cirkuláris artériák metszéspontja miatt a műtét során fennáll a szem elülső részének ischaemia kockázata.

A legközelebb áll az igényelt módszerhez a vízszintes szaggatott nystagmus sebészeti kezelésének prototípusa (Anderson J. R. Br.J.Oftalmol., 1953, 37 (5): 267-281), amely a következő.

Mindkét szemében a vízszintes oculomotoros izmok recessziói, amelyek a szaggatott nystagmus lassú fázisában vannak, az alábbi eljárás szerint kerülnek végrehajtásra.

Például a jobb oldali jobb oldali nystagmusban, a szemlágyító telepítése után a szemeket időnként rögzítő varratokkal telepítik, amelyeket a kötőhártyára és episclerre 6 és 12 óra elteltével alkalmaznak. Végezze el a kötőhártya és a tenon kapszula bemetszését 7-8 mm hosszú, párhuzamosan a limbushoz. A bemetszés közepén rögzítik és felemelik a tónus membránt, és elválasztják az ollóval az izomlazító hely irányában. A nizhnenasalny szektorban az izom horog, a horog végével, az izomtól távol van. Ezután forgassa el a horgot 180 ° -kal az óramutató járásával megegyező irányba, és csúsztassa az izomhegy csúcsát a sklera mentén, ragadja meg az izomot a rögzítés helyén. Az olló áthalad az alsó és a felső izom fasciális kötéseken. Egy 6-0-os szál segítségével az izomban, a sklerákhoz való rögzítés helyén két kettős öltés kerül az izomszélesség felső és alsó harmadára. Az izom ollóval van vágva a sklerából, és 2-6 milliméteres távolságban a fiziológiai helyhez kötődik. A szétválasztott kötőhártya és a tónus membránjai kiegyenesednek, a sebet két megszakított 7-0 varrattal varrjuk, majd a második szemre műtétre helyezzük. Ugyanezzel a módszerrel a külső végbél-izom recesszióját csak azzal a különbséggel végezzük, hogy a levágás után az izom a lábak fiziológiai helyétől 5–9 mm távolságra van.

A javasolt módszer a nystagmus lassú fázisának oldalán a horizontális akció izomzatának gyengüléséhez vezet. Ez az izmok párosulnak a gyors fázis oldalán lévő izmokkal. A relatív pihenési zóna az egyenes pillantási pozícióba mozog. A látásélesség javításának feltételei létrejöttek.

Azonban a javasolt módszer a vízszintes szaggatott nystagmus kezelésére a lassú nystagmus fázis oldalán az izom recesszióval számos jelentős hátránya van.

Először is, az okulomotoros rendszer műanyag adaptív válasza miatt az extraocularis izmok parézisére, a művelet hatása instabil.

Másodszor, a művelet elvégzése után a betegek gyakran szekunder strabizmust fejlesztettek ki.

Harmadszor, a vízszintes oculomotoros izmokba való beavatkozás, az elülső ciliar artériák metszéspontjával együtt, a szem elülső szegmensének ischaemiájához vezethet.

A találmány célja a kezelés eredményének stabilitásának növelése és a káros komplikációk csökkentése.

A projekt célja a javasolt módszerrel érhető el, amely a következő.

A műtéti terület és a retrobulbar vagy intravénás, többkomponensű kiegyensúlyozott érzéstelenítés után a belső rektus izomhoz való hozzáférés (a szem, amelyen a belső végbél fokozza a lassú nystagmus fázist) és a retroekvatorális tér szabadul fel. Az izom rögzül a sklerára két dupla obvivalív megszakított varrással a szemgolyó egyenlítőjének mögötti területen. A sebészeti seb sebezhető. Hasonló módon végezzük el a másik szem külső végtag izomzatán végzett sebészeti manipulációkat.

A rögzítési varratok alkalmazási helyének eltérőnek kell lennie a belső és külső közvetlen okulomotoros izmok esetében. Ugyanakkor a külső varratokat 5–7 mm-re varrjuk, mint a belső. A minimális hatás akkor érhető el, ha a belső egyenes izmokat 11 mm-re a fiziológiai kötőhelyüktől a külső izmokhoz - 17 mm-re - varrjuk. A maximális hatás elérése érdekében az öltéseket 18 mm-re, külső külsőre - 23 mm-re - helyezzük a belső végtag izmokra. A működési térfogat dózisa a nisztagmus jellemzőitől, a nisztagmus viszonylag fennmaradó zónájának méretétől és a szemgolyó méretétől függ.

A javasolt módszer és a prototípus közötti lényeges különbség az, hogy az egyik páciens szeme vízszintes hatásának egy belső végtagja és a másik szem egy külső végtag izomja a lassú nystagmus fázis oldalán a kettős obvialis megszakított varratokat rögzíti a szemgolyó egyenlítője mögötti területen. 1), amely lehetővé teszi a művelet stabilitásának növelését, az invazivitás csökkentését és a káros komplikációk csökkentését. Ugyanakkor az izom szélességének 1/3-át az öltések 1/3-át helyezik el a sklera vastagságának 1/3-át.

A művelet pozitív hatását az izmokra rögzített rögzítővarratok következő biomechanikai hatásának köszönhetjük:

- csökkenti a váll izmait;

- az izom összehúzódó része lerövidül;

- megnő a varratok mögötti izomrész rugalmassága (az egész izom preoperatív rugalmasságához képest);

- a varratok mögötti izomrész ellazul, míg az elülső rész változatlan marad;

- az izom nem egyenes vonalban van a szemgolyóval való érintkezési ponthoz képest, és elkerüli azt (2. ábra).

Ezeknek a mechanizmusoknak a kombinációja a vízszintes izmok mesterséges parézisét okozza, ami a nystagmus lassú fázisát idézi elő, kiküszöböli az egyensúlyukat a gyors fázis izmaival a tekintet előre irányában. Ennek eredményeképpen az első pillantási pozícióban csökken a nystagmus amplitúdója, és kedvezőbb feltételek jönnek létre a látásélesség javítására.

A tudományos, technikai és szabadalmi információforrások keresése nem tárt fel olyan eljárást, amely megegyezik az igényelt módszerrel, és ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a javasolt technikai megoldás megfelel az „újdonság” és a „feltalálói lépés” kritériumainak.

A javasolt módszer 7, 7 és 18 év közötti betegnél működött. A megfigyelési időszak 9 hónaptól 4 évig terjed.

A látásélesség változásainak eredményeit az 1. táblázat mutatja.

A relatív pihenő nystagmus zóna méretének változását a 2. táblázat mutatja be.

A találmányt a következő példával szemléltetjük.

A 19 éves beteg D. beteget diagnosztizálták a klinikára: A vízszintes nagy szaggatott rángatózott jobb oldali nystagmus mindkét szemét egy relatív pihenőzónával 10 ° -kal balra. Amblyopia súlyos mindkét szemen.

A vizsgálat során: a látásélesség az első pozícióban - a jobb szem 0,1, a bal - 0,15. A bal oldali relatív pihenési zónában a látásélesség - a jobb szem 0,25, a bal - 0,3. Relatív pihenőzóna balra 10 °.

Mindkét szem refrakciója emmetropikus.

A nystagmus amplitúdója a közvetlen pillantási helyzetben 10-12 °, jobbra nézve - 15-20 °, balra - nem állandó 2-5 ° -ig. A fej kényszerített helyzete jobbra van. A szem elülső szegmense, optikai adathordozó és a szem alapja patológiai jellemzők nélkül.

A beteg az igényelt módszerrel működött. Az intravénás többkomponensű kiegyensúlyozott érzéstelenítés és a sebészeti terápia kezelése után a tágítót behelyeztük, és a maximális szemgolyót maximálisan kitettük. Továbbá, annak érdekében, hogy hozzáférést biztosítsunk a belső végbél-izomhoz, a kötőhártyát 3 órán keresztül fogófejekkel rögzítettük, és a szemgolyót eltávolítottuk. A konjunktív tavaszi olló a kötőhártya és a tenon kapszula két, radiális metszéspontját 7-8 mm hosszú, a meridiánok mentén 2 óra és 4 óra. A tenon kapszulát elválasztottuk az episclera-tól egy alagút kialakításához. A kötőhártya és a tenon kapszulájának bemetszése a végtaghoz hasonlóan történt, összekapcsolva a sugárirányú bemetszések proximális határait. Kialakított U-alakú szárny összehajtva. Olló segítségével a felső mediális és az alsó mediális irányban elválasztották az episclera-t. A képződött alsó orrterületen a lejtővel párhuzamosan egy ütköző nélküli izomhorog került elhelyezésre, míg a horog csúcsa az izom kívánt rögzítési pontjától távol volt. 180 ° -kal az óramutató járásával megegyező irányban forgatva a horoggombot (a horog csúcsa szabadon csúszik a sklera mentén), az izom a rögzítés helyén rögzült. A selyem szálakkal összekötő helyen két csípő öltés került közvetlenül az izomzatra. Az izomhorog eltávolítva. A varratokat bilincsekkel vettük, a szemgolyót 40-50 ° -kal visszahúztuk, majd a bilincseket a szalvétára rögzítettük. Ezután a kötőhártyát és a tenon kapszulát csipesszel emeltük, az izom felfedése és a fasciális kapszulák húzása a tenon kapszulával. A kötegeket és az intermuscularis sepát ollóval keresztezték, az izom mentén, a disztális irányban 20-25 mm mélységig csúsztatva. A tenon kapszulát és a kötőhártyát egy spatulával mozgatták az orbitára, és így megengedték a hozzáférést a retroequatorial térhez. Mérjük meg a javasolt felületi rögzítő varratok helyét az izom alsó és felső széle mentén a vonalzóval - 13 mm-re a fiziológiai kapcsolódási ponttól és jelöljük. Ezután az izomhorgony segítségével az izom a varrás helyétől az ellenkező széle felé tolódott. A sclerát a megjelölt helyen Mercilen 5-0 segítségével adtuk meg, melynek tűje 3/8 kör. A szúrás mélysége 1/3 a sklera vastagságától a felületétől, 3 mm-es hosszúsága, az irány a merevlemezen lévő izom axiális vetületeire merőleges a szélétől a közepéig. Az izom szélességének 1/3-át öltötte össze, majd a második szúrást a sklerán és az első izom közelében 2 mm-rel végeztük. A varrót meghúztuk hármas csomóval és levágtuk. Hasonlóképpen, az izom ellentétes oldaláról egy varratot alkalmaztunk. Az izomhorgot az izom alá hozták, a daganathoz az újonnan kialakult izomrögzítési helyhez képest, és a vontatási teszt segítségével ellenőrizte a varrás minőségét. A spatulát eltávolítottuk a műtéti területről, a kantár varratokat eltávolítottuk az izomból, és a kötőhártya és a tenon membránjainak U alakú lapjait kiegyenesítettük. A sebet 7-0 nedvszívó varrattal varrtuk. A csomópontok egyidejűleg az U-alakú szárny sarkaira és a sugárirányú élek középső részén helyezkednek el. A kötőhártya alá 0,3 ml 1% Dexazone-oldatot injektáltunk, és száraz Albucidum-mal borítottuk. A spekulumot eltávolítottuk és steril öltözködést alkalmaztunk.

Ezután a fenti szemléletű külső szemlélettel folytatták a műveletet a fent leírt technológiával, azzal a különbséggel, hogy az átfedő rögzítési varratok távolsága 20 mm.

A műtét utáni időszakban 0,25% -os Levomycetin oldatot telepítettünk a kötőhártya üregébe naponta 4 alkalommal 10 napig.

A kezelés után 14 nappal ellenőrző vizsgálatot végeztünk.

A látásélesség az első pozícióban - a jobb szem 0,2, a bal - 0,25. A bal oldali relatív pihenési zónában a látásélesség - a jobb szem 0,25, a bal - 0,3. Relatív pihenőzóna balra 3 ° -ra.

A függőleges tekintetben a nystagmus amplitúdója 3-5 °, jobbra nézve - 10-15 ° balra - hiányzik. Van egy kényes kényszerhelyzet a fej jobbra, ahogy a beteg megjegyzi, nem szokott.

1 év után tekintve: a nystagmus jellege és amplitúdója változatlan maradt. A látásélesség az első pozícióban - a jobb szem 0,7, a bal - 0,8. A viszonylagos pihenés zónájában a látásélesség balra - a jobb szem 0,7, a bal - 0,8, de a szubjektív látás ebben a helyzetben egy kicsit kényelmesebb. Relatív pihenő zóna nem maradandó marad 3-5 ° -ra.

A nystagmus amplitúdója az egyenes tekintetben 3 ° -ig, jobbra nézve - akár 10 ° -kal balra - nem állandó 2-3 ° -ig. A páciens és a fej kompenzációs helyzetének objektív vizsgálata szerint.

A javasolt eljárásnak számos előnye van az ismert módszerekkel összehasonlítva.

1. A nystagmus lassú fázisának oldalán az okulomotoros izmok munkájában bekövetkező biomechanikai változások anatómiai integritásának megzavarása és a kötődés fiziológiai helyének megváltoztatása nélkül jönnek létre, így a patológiás impulzusra adott válaszként a szem mobilitásának amplitúdója csökken, anélkül, hogy helyüket a pályákon változtatnák. Így a hátsó rögzítő varratok behelyezése a vízszintes akció két izmára minimálisra csökkenti a szekunder strabizmus kockázatát a posztoperatív időszakban.

2. A posztoperatív periódus nyugodtabb, mivel az izmos rendszer anatómiai integritásának nincs súlyos megsértése, a gyógyulás korábban történik.

3. A hátsó ciliarikus edények megőrzése a műtét során nem okozza a szem elülső szegmensének ischaemiáját.

4. A visszahúzási mechanizmusok előfordulásának hiánya, amikor az izmokon dolgozunk, nem változtatja meg a szemgolyók pályáját a pályán, a szemrések szélessége nem változik, ami kiküszöböli a kozmetikai hibák előfordulását.

Így a módszer lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a vízszintes hatású okulomotoros izmok biomechanikáját anatómiai szerkezetük és a kötődés kezdeti helyének súlyos megsértése nélkül, és csökkentsük az izomösszehúzódások rotációs hatását, ami csökkenti a nystagmus amplitúdóját a tekintet első pozíciójában, és megteremti a feltételeket a vizuális funkciók növeléséhez.

A nystagmus kezelésének módja felnőttek és gyermekek esetében

A vizuális rendszer betegségei nemcsak a látás elvesztése, hanem az a tény is, hogy a szervezetben komoly zavarokat jeleznek, veszélyesek. A látás gyakran sérül az agyi betegségekben, és a nystagmus nem kivétel. A nystagmus a látásszervek patológiája, amely a szemgolyók állandó és ellenőrizetlen rángatását idézi elő, ami a látásélesség erős csökkenéséhez vezet.

A Nystagmus okai

Az oszcilláló szemmozgások lehetnek kórosak és fiziológiásak. Ha a témára fókuszál és mozog, a tanuló a fókusz fenntartása érdekében mozog. A tanuló akaratlan mozgása a patológia jelenlétét jelzi.

A veleszületett nystagmus leggyakrabban a baba életének 2-3 hónapjában jelentkezik, bár a magzati fejlődés 15-20 hetében születik. A tízezer gyermekből egy gyermek születik ezzel a jogsértéssel.

A nystagmus okai:

  • szemgolyó sérülések;
  • degeneratív változások a retinában;
  • agyi patológia;
  • gyulladás a belső fülben;
  • veleszületett szürkehályog (a lencse zavarosodása);
  • genetikai hajlam és örökletes betegségek;
  • rossz látás;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • encephalitis;
  • sztrók;
  • sclerosis multiplex;
  • Meniere-betegség;
  • mérgező gyógyszerek.

Gyakran előfordul, hogy a nystagmus serdülőknél a látásélesség jelentős csökkenése miatt fordul elő.

A patológia osztályozása

A patológiás nystagmus a különböző betegségek és patológiák hátterében alakul ki, és a fiziológiás ideget az idegrendszer irritációja okozza.

A patológiás nystagmus típusai:

  • szemészeti, ha a patológia korai életkorban jelentkezik, és a látásfunkció megszerzett vagy veleszületett rendellenességei okozzák, vagy a vizuális berendezés veleszületett rendellenességeihez kapcsolódnak;
  • neurogén (központi), amikor az eltérés az okulomotoros rendszer vestibularis eleme sérülésével függ össze.

A nystagmus fajtái a mozgások természetén:

  1. Szaggatott. Lassú védő és gyorsabb szegecselési mozgások. Az ingadozások különböző sebességgel rendelkeznek.
  2. Undulatory (inga). Az oszcillációk nagyságrendben megegyeznek a fázissal.
  3. Vegyes. Magában foglalja a nystagmus mindkét típusának jeleit.

Leggyakrabban a nystagmusnak vízszintes iránya van.

A nystagmus besorolása az ingadozások nagysága szerint:

  • nagy kaliberű (15 fok felett);
  • átlagos kaliber (5-15 fok);
  • kaliberű (legfeljebb 5 fok).

A mozgás irányában a nystagmus a következő típusokra oszlik:

  • függőleges;
  • vízszintes;
  • függőleges;
  • Rotációs.

A nystagmus formái:

  1. Fiziológiai. A csípő oszcilláló mozgások, amelyeket a mellkasi magok nyomásváltozása vált ki.
  2. Látens. A szemhéjat lezáró oszcilláló mozgások. Gyakran az ilyen típusú nystagmus a túlterhelés és a megnövekedett intraokuláris nyomás eredménye.
  3. Telepítés. A rángatózó mozgások, amelyek a tanuló oldalának elrablásakor fordulnak elő.
  4. Nystagmus motoros egyensúlyhiány. A mozgások tartalmazzák az összes felsorolt ​​jellemzőt. Ez a szemgolyó ferde izmainak gyenge tónusával fordul elő.
  5. Vestibular. A belső fül és a Meniere-betegség fertőzése esetén bekövetkező rángatózó mozgások.
  6. Optokinetikus nystagmus. A szemgolyók hirtelen mozgása.
  7. Nystagmus szenzoros depriváció. A nystagmus ilyen formája a vizuális funkció erős károsodásával jár. Vannak függőleges és vízszintes rezgések. A patológia kialakulásának folyamatában a látás nagymértékben romlik. A nystagmus szenzoros depriváció oka a központi látás súlyos hiányossága, amely már korán született. Gyakran ezt a formát két évnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják.
  8. Visszatérő nystagmus. A patológia ilyen formája oszcilláló szemmozgásokat idéz elő, amelyek ellentétes irányba terelik őket. A leggyakoribb ok a paraszelláris tumor, amely szintén hemianopiát (vakságot okoz a látómező felében). A visszafolyó nystagmus tünetei: a fotofóbia (a szaruhártya megszűnik a napsugarak észleléséről) és a fej fordulatai, ami lehetővé teszi a szem törését.

A szemész részletes vizsgálattal is képes meghatározni a nystagmus jelenlétét. A diagnózis tisztázása az elektroretinogramhoz folyamodott.

A nystagmus nem mindig jelzi a betegségek jelenlétét. Néha a normális látással rendelkező emberek optokinetikus nystagmust fejtenek ki. Ez normális szemreakció az objektumok mozgására. A labirintus nystagmus hirtelen megkezdődik a túlterhelt szemizom hátterében. Figyelemre méltó, hogy ez a forma kizárólag vízszintes mozgásokban nyilvánul meg.

Nystagmus albinizmussal

Az albinizmus olyan genetikai betegség, amely az emberi szervezetben a melanin hiányát okozza. Ez a pigment felelős a bőr, a haj és az írisz színéért. A fejlődés mechanizmusa sérti a melanin képződését tirozinból.

Albinizmussal a vizuális rendszer nagymértékben szenved. A betegeknél fotofóbia alakulhat ki, az írisz kiváltható, az alapszín színe megváltozik, megjelenik a choroid vascularis mintája (choroid). A látásélesség is csökken a sárga folt hypoplasia vagy aplasia miatt.

Az albinizmusban a nystagmus nagyon gyakori jelenség. A kezelést ugyanazzal az elvvel végezzük, mint a veleszületett nystagmus korrekcióját. A beteg fényvédő vagy perforált optikai rendszereket, valamint speciális, átlátszó központú sötét kontaktlencséket tartalmaz.

A csecsemők és a kisgyermekek nisztagmusának veszélye

A nystagmus rendszerint a központi idegrendszer hibáival jár. Az újszülötteknél a veleszületett forma fejlődési rendellenességek miatt következik be. Gyakran a betegséget genetikai kórképekkel (albinizmus, Leber-kór stb.) Diagnosztizált csecsemőkben diagnosztizálják.

A legtöbb esetben a megszerzett nystagmust kombinálják a látóideg atrófiájával és a refraktív patológiákkal (myopia, hyperopia, asztigmatizmus).

3-4 hetes korában a baba megtanulja, hogy összpontosítson. Ha nincs rögzítés és a diákok oszcilláló mozgása észrevehető, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szemészrel.

Mindig figyeljen gyermekére, mert a gyerekek nem tudnak panaszkodni a kényelmetlenség miatt. Érettebb korban a betegek szédülést, instabilitásérzetet és a világ torzított látását érzékelik.

A nystagmust a fej természetellenes pozíciója (toricolisszem) azonosítja. A beteg öntudatlanul elfordítja a fejét, hogy az oszcilláló mozgások csökkenjenek vagy eltűnjenek. A nystagmussal valóban megállíthatja a hibát a fej bizonyos pozíciójában.

Miután megtalálta ezt a pozíciót, egy személy jobban látni kezd, mivel a látásélesség mozgás nélkül növekszik.

Nystagmus gyógyszert szedve

Néha bizonyos gyógyszerek használata nystagmust okoz. Hasonló jelenség figyelhető meg barbiturátok, fenotiazinok, nyugtatók és görcsoldók nagy dózisainak kezelésében. Ebben az esetben a nystagmust gyakran kombinálják szédüléssel, dysarthriaval és ataxiával. A tünetek súlyos mérgezéssel súlyosbodnak.

Ha a beteg a jelzett anyagokkal végzett kezelés során észleli a nystagmus tüneteit, meg kell határozni a vér koncentrációját. Természetesen minden olyan kábítószert, amely sértést okoz, szélsőséges esetekben megszüntetik az adagolást.

A nystagmus diagnózisa

A nystagmus elsődleges tüneteit észlelheti. Az ellenőrizetlen szemmozgások kifejeződnek, így a szülők egy gyereknél is észlelhetik a hibát. De csak az orvos tudja meghatározni a patológia pontos okait.

A nystagmus időszerű diagnózisa segít megelőzni a komplikációkat és a vizuális funkció súlyos romlását. A diagnózis elkészítéséhez az orvos elektrofiziológiai vizsgálatokat írhat elő. Az optikai koherens tomográfia lehetővé teszi egy pillanatkép készítését a retináról és a sejtek és rétegek szerkezetének változásainak meghatározására.

Gyakran a nystagmus gyanúja esetén genetikai vizsgálatokra van szükség. Emellett az agy, az Echo EG és az EEG MRI-jét és CT-jét kell elvégezni.

Ha a gyermekről beszélünk, nem habozhat az eltérések diagnosztizálásával. A patológia a baba növekedésének folyamatában minden bizonnyal súlyosbodik, de a nystagmus a leggyorsabban a kisgyermekekben alakul ki. Ezért sok veleszületett nystagmussal rendelkező gyermeknek nagyon rossz látása van.

Gyermekek és felnőttek nisztagmusának kezelésének elvei

Amikor a nystagmus szükséges a látásélesség maximalizálásához, ezért integrált megközelítést igényel. A beteg sebészeti korrekciót, szemüveget és gyógyszeres kezelést ír elő.

Ha a nystagmus oka az albinizmus, a retina dystrophia vagy a látóideg részleges atrófiája, a betegnek védő színű fényszűrőkre van szüksége, amelyek növelik a látásélességet. A fényszűrők semleges, sárga, narancssárga és barna. Ezeket a látásvesztés mértékétől függően választják ki.

A nystagmus gyógyszerei segítik a szemgolyó szöveteinek táplálását. Ebből a célból rendeljen vazodilatátorokat és vitaminokat.

A nystagmus sebészeti korrekciója

Ha a nystagmus művelet lehetővé teszi az oszcilláló mozgás közvetlen megvilágítással történő blokkolását vagy csökkentését. Ez azért szükséges, hogy a beteg ne fordítsa a fejét, és hogy a látás nem csökken. Ebben az esetben a művelet az egyetlen módja a mozgás blokkolásának.

A nystagmus kezelése a műtét kezdetén ajánlott, mivel létrehozza a rehabilitáció alapját. A modern technológiák és módszerek lehetővé teszik a szemgolyó edényeinek és idegeinek integritását. A beavatkozás technikája a patológia típusától függ, így a teljes diagnózis nagyon fontos.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi a szándékos szemmozgás gyengítését. Jerky nystagmus esetén a művelet lehetővé teszi a zóna mozgatását, ahol a látásélesség a legmagasabb a középső pozícióba. Ezt a területet „pihenőzónának” nevezik.

E hatás elérése érdekében az orvos gyengíti az erős izmokat a nystagmus lassú fázisában, és erősíti az izmokat a gyors oldalon. Tehát lehetséges a fej helyzetének kiegyenesítése, a mozgások gyakoriságának csökkentése és a látásélesség javítása.

Általában a műveletet két szakaszban hajtják végre. Az első magában foglalja az izmok reszekcióját a lassú fázis oldalán, és ha a nystagmus gyengül, a második nem kerül végrehajtásra. Ha a hatás nem figyelhető meg, a gyors fázis oldalán végezzen kétoldalú rezekciót.

A nystagmus optikai korrekciója

A nystagmus fokozása esetén a vizuális funkció csak a közeli és távoli látás optikai korrekciójával érhető el. A pontok hozzárendelése a nystagmusban az általánosan elfogadott szabályok szerint történik. A lényeg az, hogy gondosan ellenőrizze a vizuális rendszert és tisztázza a lencsék teljesítményét (különösen az asztigmatikus összetevőt).

Néha a betegeket külön előírják szemüvegek a szoros munkavégzéshez, amikor a szálláshely élesen gyengül. Ilyen esetekben a lencsék + 1-2 dioptriát adják hozzá a távoli látás korrekciójához. Segít javítani a vizuális teljesítményt. Abban az esetben, ha a szemüvegkorrekció nem ad eredményt, érdemes kontaktlencséket próbálni.

A nystagmus Pleoptic terápiája

Gyakran, amikor a nystagmus zavarja a szállást és amblyopiát alakít ki (lusta szem szindróma), így a beteg számára gyakorlatokat tanítanak erre a képességre. A pleoptic kezelés magában foglalja a retina központi zónájának monobinoszkóp, szín- és kontrasztfrekvencia tesztekkel történő stimulálását. Néha binokuláris gyakorlatokat és diplomatikus terápiát is írtak, amelyek segítenek csökkenteni a nystagmus amplitúdóját.

Gyakran a nystagmusban szenvedő betegeknél amblyopiát észlelnek. A pleoptic terápia segít javítani ezt az állapotot (technikák, amelyek segítik a makulát stimulálni - a retina legérzékenyebb területét).

Albinizmus és makuladegeneráció hiányában az Avetisov-fény által a retina általános vagy helyi stimulálására szolgáló módszereket alkalmaznak. A nystagmust strabizmussal vagy abmliópiával kombinálva célszerű az elzáródás módszerét használni.

A Pleoptika a kurzus szisztematikus ismétlését jelenti félévente. Néha ezeket az eljárásokat lézeres optikával kombinálják. A nystagmusban és ambliópiában az optimális hatás várható a vizuális csatornák egyidejű stimulálásával, amelyek felelősek az érzékelés fényességéért, kontrasztjáért, színéért és gyakoriságáért. E célból használjon számítógépes programokat (EUE-R).

A pleoptic gyakorlatok is segítenek abban, hogy a binokuláris látás gyakran nystagmusos betegeknél károsodik, és a terápia segít stabilizálni. Azért, hogy a nystagmust gyakran különböző szemészeti patológiák kísérik, hasznosak lesznek a színszűrők. Háromféle típusúak, de ezzel a patológiával kombinációjuk ajánlott.

Ha a csecsemőt nystagmussal diagnosztizálják, ne essen kétségbe. Sokan élnek teljesen látászavarokkal, ha nyugodt környezetben nőttek fel, és úgy nőttek fel, hogy ne engedjék meg a komplexeket. Ezért nagyon fontos, hogy támogassuk a gyermeket és biztosítsuk a kényelmes létét.

Műveletek nystagmuson

A veleszületett nystagmus ritkán fordul elő, a gyermekek ezreinek egyikében, és születésüktől vagy a gyermekcipőtől kezdve figyelhető meg. Ennek oka neurológiai rendellenesség, gyakran örökletes jellegű (például albinizmus vagy Leber veleszületett amaurosis).

Ugyanakkor a nystagmus felnőttkorban is kialakulhat:

A nystagmus tünetei

Oszcillációs ismétlődő szemmozgások (vízszintes, függőleges vagy körben).

A nystagmus fő jellemzője a mozgások természetében:

• Pendulum - amikor a szemek egyenletes mozgásokat mozgatnak.

• Nyomja meg - ha a szemek lassan mozognak egy irányban, majd gyorsan visszatérnek eredeti helyzetükbe.

Ebben az állapotban a szemmozgások akaratlanok és ellenőrizhetetlenek, de az ingadozások nagysága a fej helyzetétől, a tekintet, a koncentráció vagy a fáradtság irányától függően változhat. Gyakran a fej kényszerített természetellenes helyzetbe kerül, amelyben az oszcillációk nagysága csökken.

A nystagmus esetében a kérdéses tárgyhoz képest a látvány jellegzetes csúszása, és a képtelenség arra, hogy egy pillantást vetjen rá. Ennek eredményeképpen az agyban rendkívül homályos képet kapunk, ezért a nystagmussal rendelkező emberek látásélessége mindig meglehetősen alacsony.

A nystagmus kezelése

A nystagmus kezelése általában az alapbetegség kezelésével kezdődik, ami hasonló állapot kialakulásához vezetett.

Ugyanakkor nagyon gyakran használt szemüveg vagy érintkezési látás korrekció. Ebben az esetben előnyösebbek a kontaktlencsék, mert vitathatatlan előnyük van: a lencsék a szem mozgásával mozognak, ami egyértelműbb látást biztosít.

A botox injekciók vagy baclofen egyes esetekben szintén csökkentik a nisztagmust, de ez a hatás csak átmeneti.

Lehetőség van a szemizmok sebészeti korrekciójával is, amely lehetővé teszi a relatív pihenő helyzet középső helyzetbe történő elmozdítását, kiváló kozmetikai eredményt biztosítva.

Amint már említettük, a nystagmus okai lehetnek számos szembetegség, amelyek részvételre szorulnak egy szemész kezelésében. Ebben az esetben fontos egy ilyen szemklinika kiválasztása, ahol valóban segíteni fog, és nem „integet el” vagy „húzta” pénzt anélkül, hogy a problémát megoldaná.

Például a Yasniy Vzor gyermekgyógyászati ​​klinika szakemberei az AMTH akadémikus, MD tudományos és gyakorlati irányítása alatt. I. Aznauryan kifejlesztett egy módszert a nystagmus kezelésére.

A kezelés első szakasza sebészeti jellegű, a szemek oszcilláló mozgásának blokkolására.

A „Clear Look” alkalmazásban használt matematikai modellezés alapelveivel rendelkező high-tech rádióhullám műtét lehetővé teszi, hogy:

  • ne használjon hagyományos ollót és szikével a művelet során
  • a művelet matematikai modellezési rendszerének használata miatt a művelet legmagasabb pontosságának biztosítása. I.E.Aznauryana
  • 5-6-szor csökkentse a rehabilitációs időszakot, a beteg a műtét utáni napon a kórházból kerül ki.

A nystagmus műveletei biztonságosak és nagyon hatékonyak, idővel bizonyították.

A látásélesség javítása és egy teljes látás kialakítása két szemével speciális terápiás kezelés szükséges.

A nystagmus kezelésében alkalmazott „Clear Gaze” komplex megközelítés lehetővé teszi a nystagmus blokkolását az esetek 78% -ában, a közvetlen pillantási pozícióval, és jelentősen növeli a vizuális funkciót.

A „Clear Gaze” -ban használt nystagmus sebészi kezelésének taktikáját a gyermekgyógyászok nemzetközi kongresszusain mutatták be, az orosz szemorvosok X. kongresszusán, MD. AMTN RF akadémikus I.Eznauryan.

Ezután adjuk meg a specializált szemészeti intézmények értékelését, ahol meg lehet vizsgálni és kezelni, ha nystagmust diagnosztizáltak.

nystagmus

nystagmus

A nystagmus a gyakorlati szemészet széles körben elterjedt nosológiája. A statisztikák szerint a látássérült gyermekek körében a betegek 20-40% -ánál diagnosztizálnak egy született patológiai formát. Gyakran lehetséges megállapítani a szem akaratlan oszcilláló mozgásának etiológiáját. Az idiopátiás típus 1: 3000 gyakorisággal fordul elő. A vízszintes nystagmus a leggyakoribb, míg a ferde és a rotációs változatok rendkívül ritkák. A látásszervi sérülés általános szerkezetében a vízszintes típus 18% -ot vesz igénybe. Az epidemiológia földrajzi jellemzői hiányoznak.

A neurológiai rendellenességek hátterében a veleszületett nystagmus lép fel. A betegség örökletes jellegét a veleszületett Leber amaurosis vagy albinizmus hátterében megjelenő klinikai tünetek jelzik. A megszerzett forma fejlesztésének fő okai:

  • Az agy patológiája. A felnőttkorban a nystagmus a sclerosis multiplex vagy a rosszindulatú daganat egyik tünete lehet. A tünetek hirtelen megjelenése stroke-ra utalhat.
  • Traumás agyi sérülés. Az akaratlan szemcsillapítások az agykéreg optikai idegeinek vagy nyakszívó lebenyének károsodásával járnak.
  • Mérgezés. A betegség az alkoholtartalmú italok toxikus hatásai, az antikonvulzív és hipnotikus gyógyszerek túladagolása miatt következik be.
  • A vestibuláris készülék veresége. A klinikai megnyilvánulásokat megelőzi a vestibularis elemző központi vagy perifériás részeinek károsodása. Gyakran a megszerzett forma kialakulása károsítja a belső fül félkör alakú csatornáit.
  • A látásélesség csökkenése. A nystagmus kialakulhat a látásélesség jelentős csökkenése miatt érett szürkehályoggal rendelkező betegeknél. a látásszervének traumás sérülése a történelemben vagy a teljes vaksággal (amaurosis).

    patogenézisében

    A szemgolyók spontán mozgásának alapja a belső fül labirintus szövedékrészének dekompenzálása. Általában az idegimpulzusokat két oldalról egyidejűleg generálják, és azonos sebességgel továbbítják, ami lehetővé teszi a szemek pihenését vagy barátságos mozgását. A labirintus hangjának növelése egy bizonyos oldalról a nystagmus kialakulásához vezet. A vestibularis elemző perifériás és központi részlegének vereségével a klinikai megnyilvánulások megjelenése vagy súlyosságának megváltozása a pozícióváltozással. Ennek oka a félkör alakú tubulusok másodlagos bevonása a patológiai folyamatba. A veleszületett idiopátiás nystagmus molekuláris mechanizmusa nem teljesen ismert. A tudósok úgy vélik, hogy az FRMD7 gén mutációján alapul, amely az X-kapcsolt típus szerint öröklődik. A klinikai gyakorlatban azonban autoszomális domináns és autoszomális recesszív öröklődést figyeltek meg.

    besorolás

    Az első tünetek megjelenésének idejétől függően a veleszületett és szerzett nystagmus izolálódik. A látens és nyilvánvaló látens típusok a veleszületett formába tartoznak. Az etiológia szerint a szerzett változatot neurogén és vestibuláris csoportba sorolják. Klinikai szempontból:

  • Inga (hullámzó). A szemgolyók oszcillációinak azonos nagyságrendje és sebessége jellemzi.
  • Szaggatott. A ritmikus szemmozgások megkülönböztetik, ahol a szemgolyó lassan mozog egyik oldalra és gyorsan egy másikba. Ha a gyors fázisban a szemek balra irányulnak, akkor egy baloldali forma, a jobb oldali mozgások jobb oldali változatot jeleznek.
  • Vegyes. A betegség e változata kombinálja a rángatózó és hullámzó formákat.
  • Associate. A szemgolyók barátságosan mozognak, ugyanolyan amplitúdóval, mint egy inga vagy kocka típusú.
  • Disszociál. Az egyik szem mozgásának jellege nem egyezik az irányban és az amplitúdóban egy másik szemgolyóval.

    A legtöbb esetben a betegség első megnyilvánulásai korai gyermekkorban vagy születés után jelentkeznek. A megszerzett forma tünetei az etiológiai tényező hatása után azonnal kialakulnak. A betegek ismételt oszcilláló szemmozgásokkal panaszkodnak. Az oszcillációk iránya lehet vízszintes, függőleges, ritkábban - ferde vagy kör alakú. A beteg nem tud a tárgyra összpontosítani. A változó külső körülményekhez való alkalmazkodás képessége romlott. A vizuális funkciók csökkenését nem a klinikai törés patológiája okozza, hanem a csökkentett tartalék tartalék.

    A páciens nem tudja teljesen megállítani a nystagmus megnyilvánulását, de az oszcillációk nagysága enyhén csökken a tekintet irányának, a fej pozíciójának megváltozásával, vagy a figyelem maximális összpontosításával egy adott tárgyra. A klinikai tünetek súlyosságának csökkentése érdekében a beteg kényszerhelyzetet foglal el a legalacsonyabb mozgási gyakorisággal. A fejnek az oldalra fordulása vagy a tortikolisz (dönthető) gyakori. A pozícióválasztást a relatív pihenő zóna határozza meg, amelyben a mozgások amplitúdója csökken, és javul a befogadó képesség.

    A tünetek leginkább stresszes körülmények között, szorongás vagy fáradtság mellett észlelhetők. A megnyilvánulások időtartamát a mozgások jellege befolyásolja. Az inga-típusnál a nystagmus időtartama hosszabb, mint a szaggatott betegség esetén. Az oszcilláló mozgások tulajdonságai változhatnak. A megnyilvánulások változása provokálja az objektum megjelenését a látómezőben, megváltoztatva annak méretét vagy fényerejét. Egy bizonyos szerepet a vizuális koncentráció és a hangulat tényezőjének tulajdonítanak. A betegség formáját a klinikai kép domináló szemmozgások határozzák meg.

    szövődmények

    A nystagmus gyakori szövődménye a másodlagos váltakozó konvergens strabizmus, amely gyakran disszociált formában szenvedő betegekben alakul ki. A strabizmus jellemzőit az alapbetegség lefolyása határozza meg. A patológiát reverzibilis látási zavar - ambliópia és kevert asztigmatizmus - kísérik. A szerzett változatot számos vestibularis rendellenesség (szédülés, csökkent koordináció, fejfájás) bonyolítja. Mivel a fejet gyakran kényszerített helyzetben kell tartani, lehetséges a kompenzációs rés kialakítása. Az a személy, akinek előzménye a vestibularis nystagmus, hajlamos a visszatérő labirintitiszre.

    A beteg kellően objektív vizsgálatának diagnosztizálása. Egy külső vizsgálat vizuálisan szemlélheti a akaratlan szemmozgásokat. A nystagmus irányának meghatározására a pácienst arra kérjük, hogy a tollat ​​vagy egy speciális mutatót fókuszálja. A szemész a készüléket felfelé, lefelé, balra és jobbra tartja. A gyors komponens irányában a sérülés alakja jön létre. A betegség etiológiájának tanulmányozására és a további referencia-taktikák megválasztására:

    A terápiás taktika a tünetek súlyosságától és a nystagmus formájától függ. Az etiotrop terápiát az alapbetegség határozza meg. Az alkalmazott nystagmus megszüntetése:

  • Konzervatív terápia. Ezt akkor alkalmazzák, ha a klinikai tünetek a központi vestibulopathia hátterében alakulnak ki. Ajánlott neurotróp gyógyszerek alkalmazása az antikonvulzív, antiepileptikus szerek csoportjából.
  • Sebészeti beavatkozás. A sebészeti kezelés célja a szem relatív pihenőhelyének kialakulása a fiziológiai helyzet helyreállításával. Ehhez változtassa meg a szemizmok szerkezeti jellemzőit.

    A tüneti kezelés a látásélesség látványán vagy érintkezési korrekcióján alapul. Kontaktlencsék ajánlott használata. mivel a lencse középpontja a szem mozgásakor eltolódik vele, a vizuális zavar nem alakul ki. Bizonyos esetekben a Botoxot az orbitális üregbe injektáljuk, hogy korlátozzák a kis léptékű szemmozgásokat.

    Prognózis és megelőzés

    A nystagmussal kapcsolatos élet- és vizuális funkciókkal kapcsolatos prognózis kedvező. Az alapbetegség helyes kezelése lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a patológia klinikai megnyilvánulásait. A specifikus megelőzés nem alakult ki. A nem specifikus megelőző intézkedések az agyi elváltozások, a vestibuláris készülék és a látás szervének időben történő diagnosztizálására és kezelésére korlátozódnak. Az antikonvulzív vagy alvó szereket szedő betegeknél a szemgolyók akaratlan mozgásainak észlelésekor szükség van a gyógyszerek adagjának beállítására.

    Nystagmus - típusok, okok, tünetek, diagnosztikai és kezelési módszerek

    bevezetés

    A nystagmust a szemgolyók ismétlődő, ellenőrizetlen, oszcilláló és gyors mozgásának nevezik. Fejlődése a helyi vagy központi gének különböző tényezőinek köszönhető. Egészséges emberekben is megjelenhet, például a törzs gyors forgatásával vagy a gyorsan mozgó tárgyak megfigyelésével; vagy a belső fül, a vizuális rendszer vagy a különböző eredetű agykárosodás tünete.

    Különböző betegségeknél ez a tünet szinte mindig a látásélesség jelentős romlásával jár.

    A nystagmus fő oka az okulomotoros rendszer instabil működése. Sok tényező okozhat instabilitást. Ezek a következők:

    A szemgolyó nem karakterisztikus mozgása a központi idegrendszer jelentős feszültségének következménye a dezorientáció során. Például, ha különböző szélsőséges túrákon lovagol, az űrben disorientáció lép fel, amelyet nystagmus kísér.

    A térbeli tájolás helyreállítása után a szemgolyók nem karakterisztikus mozgása teljesen eltűnik. A nystagmus megjelenése nyugodt állapotban mindig azt jelzi, hogy az idegrendszer önmagában nem tud helyreállni a patológia miatt.

    A nystagmus szinte mindig az alapbetegség hátterében alakul ki, és tünetei a fő betegség jeleivel párhuzamosan lépnek fel. A beteg észlelheti a túlzott fényérzékenység megjelenését, gyakori szédülést. csökkent látásélesség. és látják, ahogy terjed, vagy remeg.

    A páciens szemeinek vizsgálatánál a szemgolyók nem jellemző oszcilláló mozgása figyelhető meg, ami eltérhet az iránytól.

    A nystagmus a szemgolyók mozgásirányában lehet:

  • vízszintes (leggyakoribb) - bal-jobb;
  • függőleges - lefelé;
  • átlósan - átlósan;
  • forgó (forgó) - egy körben.

    Vannak is nystagmus típusok:

  • kapcsolódó - mindkét szem azonos mozgása;
  • szétszórt - a szemek különböző módon és különböző irányokban mozognak;
  • monokuláris mozgások csak egy szemben jelennek meg.

    A szemgolyók nystagmussal való mozgásának jellege:

  • inga - a mozgások amplitúdója azonos;
  • tolchkoobrazny - a mozgások amplitúdója más (lassú az egyik pártban és gyors a másikban);
  • vegyes - a mozgások amplitúdója egyesíti az előző típusok jeleit.

    A toló nystagmus a mozgás gyors fázisának irányától függően lehet jobb vagy bal. Az ilyen típusú nystagmusban a páciensnek a fej kényszerített fordulata van, amely a gyors mozgás fázisához vezet. Így a szemizmok gyengesége kompenzálódik, és a nisztagmus tünetei könnyebben tolerálhatók.

    Az oszcilláló mozgások intenzitása szerint a nystagmus lehet:

  • kis kaliberű - a mozgások amplitúdója kisebb, mint 5 o;
  • közepes kaliberű - a mozgás tartománya 5-15 o;
  • nagy kaliberű - a mozgások amplitúdója meghaladja a 15 o-ot.

    Ritka esetekben a nystagmust határozzák meg, amelyben a mozgások amplitúdója minden szemnél eltérő.

    A nystagmus minden típusának saját jellegzetes tünetei vannak.

    A nystagmust különböző paraméterek szerint osztályozzák. Lehet, hogy:

  • fiziológiai - felnőttekben és egészséges emberekben az idegrendszer különböző ingerekre adott válaszként jelentkezik;
  • kóros állapotok és betegségek okozta kóros.

  • veleszületett - a vizuális mozgékonyság anomáliái hamarosan a gyermek születése után nyilvánulnak meg, és az egész életen át fennmaradnak; általában szaggatott és vízszintes;
  • a megszerzett - a vizuális mozgás zavarai a központi vagy perifériás idegrendszer rendellenességei miatt jelentkeznek; előfordulhat bármely korban.

    A veleszületett nystagmus az alábbiakra oszlik:

  • Optikai - súlyos látáskárosodás következménye, és az élet 2-3 hónapjában jelentkezik; a legtöbb esetben az inga és a konvergencia gyengülése (próbál koncentrálni a tekintetet egy tárgyra);
  • látens - gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik amblyopia és squint. csak akkor jelenik meg, ha az egyik szemet a szemhéjak zárják, szaggatott, és a gyors fázis a nyitott szem felé irányul;
  • bólintó görcs - nagyon ritkán fordul elő 4-14 hónapos korban, torticollis, csomófej és nystagmus kíséretében a legtöbb esetben a fej fejmozgása nem egyezik meg a sebességgel, az irányokkal és a frekvenciával a szemgolyók mozgásával, ami eltérhet az iránytól.

    A megszerzett nystagmus a következő fajtákkal rendelkezik:

  • központi - központi idegrendszeri betegségek (stroke, daganatok, az agyi vagy cerebellum demielinizációja stb.) okozta; a tünetek változatosak, szédülést, változást és állandó vagy időszakos előfordulást okozhatnak;
  • perifériás - a vestibularis elemző perifériás részében bekövetkező sérülései miatt (gyakrabban labirintus vagy anterior-cochlearis idegfertőzések, traumák vagy Meniere-szindróma); ; károsodhat a hallás és az egyensúly.

    A nystagmus egyes típusait csak szakemberek (neurológus, szemész vagy otolaryngológus) határozhatják meg. Közülük: konvergens, periodikus váltakozó, felfelé vagy lefelé vertikális, opsoclonus, visszahúzó és visszafelé mozgó Maddox nystagmus.

    A nystagmus egyes típusai egy adott lézió helyét jelzik, míg mások egy bizonyos betegséget jeleznek.

    Fiziológiai nisztagmus

    A fiziológiai nisztagmust az egészséges embereknél megfigyelték különböző ingerek hatására.

    Számos formában jelentkezhet:

  • a telepítési nystagmus - a kis frekvenciájú, kicsi és szaggatott, a gyors fázisban a tekintet irányába irányul, szélsőséges tekintetvezetéssel jelenik meg;
  • vestibularis - akkor jelenik meg, ha egy kalóriamintát forgatnak vagy tartanak (hideg víz áramlik a balra vagy mindkét fülbe, meleg víz áramlik a jobbra vagy mindkét fülbe), rázkódás;
  • optokinetikus - a lassú fázisban a szemek mozognak az objektum mögött, és a gyors fázisban szentséges (hirtelen) mozgásuk ellentétes irányban jelenik meg; A nystagmus szaggatott, amit a látvány tárgyának ismétlődő mozgása okoz.

    A fiziológiai nisztagmus vizsgálatai hasznosak lehetnek különböző patológiák diagnosztizálásában. Például az optokinetikus nystagmus a gyermekek látásminőségének meghatározására vagy a vakságot utánzó szimulátorok azonosítására használható.

    Patológiai nystagmus

    A patológiás nystagmus különböző eredetű elváltozásokkal és betegségekkel fordul elő.

    A következő formákban jelentkezhet:

  • szemészeti (vagy rögzítő);
  • szakmai;
  • labirintus (vagy periféria);
  • neurogén (vagy központi).

    Szem-nystagmus

    Ez a fajta nystagmus a korai megszerzett látáskárosodásban alakul ki, vagy veleszületett. A szemgolyók oszcilláló mozgását a vizuális rögzítés funkciójának vagy a rögzítést szabályozó mechanizmus zavarának okozza.

    A szem nystagmusában lévő szemgolyók mozgása amplitúdójuk és karakterük különböző. A legtöbb esetben a látásélesség jelentősen csökken (0,3 vagy annál kevesebb). Néha a betegnek a fej kényszerített helye van. A vizuális rendszer veresége születéskor vagy korai életkorban jelentkezik. Az évek során a karaktere gyakorlatilag nem változik. A vizsgálat során a megszerzett nystagmus esetében a lencse és a szaruhártya, az albinizmus, a makula koloboma, a pigment retina degenerációja vagy a látóideg atrófiája opacitását észleli.

    Szakmai nystagmus

    Ez a fajta nystagmus a bányászok sokéves tapasztalattal jellemezhető. Állandó feszültséget okoz a vizuális rendszerben, krónikus mérgezést különböző gázokkal (metán, szén-monoxid), gyenge világítással és a bányák szellőzésével.

    Ebben az esetben a szemgolyók mozgása forog vagy keveredik a nystagmussal, a hajlítás növeli őket, fotofóbiát és a szemhéjak és a fej remegését, a látóterek szűkítését és a gyenge adaptációt kísérhetik. Általában ez a fajta nystagmus a bánya szolgálatának hosszának növekedésével jár, és a látás jelentős romlásához vezet.

    Labirintus Nystagmus

    Ez a fajta nystagmus a belső fül sérülésének hátterében alakul ki. Forgó vagy vízszintes, és gyors fázisa az érintett labirintus felé irányul. A legtöbb esetben a szemgolyók mozgása nagy kaliberű (elsöprő) amplitúdóval rendelkezik. A szemek rezgése ritmikus és szaggatott. Rövid időbe telik - néhány nap vagy hét.

    Neurogén nystagmus

    A vestibularis oculomotor reflex megsértésével fejlődik. A neurogén nystagmust a központi idegrendszer különböző részeinek sérülése okozhatja; gyulladásos, neoplasztikus vagy degeneratív patológiák.

    A megnyilvánulásának súlyossága a sérülés természetétől függ. Tipikus fajtái:

  • rablás-nystagmus - rángatózó, megfigyelhető, amikor a szemgolyó a templomba költözik, jellemző a nukleáris ophthalmoplegiára;
  • Jerus nystagmus - szaggatott, vízszintes; alacsony amplitúdója akkor figyelhető meg, amikor a szemgolyó ellentétes irányba mozog, és a nagy amplitúdó meghatározása a sérülés irányában történik; a híd-cerebelláris csomópont tumorainak jellemzője.

    A gyerekek nystagmusa abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nem tudja megnézni a tekintetét, és a szemei ​​folyamatosan akaratlan természetű oszcilláló mozgásokat hoznak létre (mintha „futnának”).

    A gyermekkori patológiás nystagmus előfordulásának oka lehet a veleszületett vagy szerzett természet különböző rendellenességei. A leggyakoribb okok lehetnek:

    A nystagmus megnyilvánulása a gyermekeknél az előfordulásának okától függ.

    A nisztagmus jellegzetességeit egy ilyen örökletes betegségben albinizmusként figyelték meg. A haj, a bőr és a szem pigmentjének csökkenése vagy teljes hiánya nyilvánul meg. Előfordul, és az albinizmus szem formája, amelyben a pigment csak a szemben van. Ez a retina és a látóideg idegsejtjeinek megszakadásához vezet. Ezek a változások nisztagmust okoznak.

    Nystagmus újszülöttekben

    Az újszülöttek nystagmusa nem nyilvánvaló, mivel a születéskor a vizuális rendszere nem teljesen fejlett: a szem nem tudja rögzíteni az objektumot, a látásélesség még mindig alacsony, és a szemek még mindig „vándorolnak”. Ezt az állapotot nem lehet nystagmusnak minősíteni. Az első hónapban a gyermek általában képes egyértelműen rögzíteni az objektumot és követni a játékot. Ha ez nem történik meg, akkor az orvos gyaníthatja a nystagmus megjelenését.

    Általában a nystagmus a gyermek életének 2-3 hónapjában teljes egészében megnyilvánul, és egy évig az orvosok átmeneti eltérésnek, kozmetikai hibának és a változat egy változatának tekintik. A legtöbb esetben a nystagmus megjelenése összefügg a vizuális berendezés érettségével, amelyet természetes módon akár egy évre is el lehet távolítani, és nem igényel kezelést. Az ilyen gyermekeket egy neurológus és egy szemész egy évig megfigyeli. A kezelést csak olyan patológia azonosítására írják elő, amely patológiás nystagmust okozhat.

    A nystagmus diagnózisa mindig sokoldalú. A szemészeti vizsgálat során az orvos megvizsgálja a nystagmus jellemzőit. Továbbá számos további vizsgálatot végeznek:

  • látásélesség (szemüveggel és anélkül, a fej szokásos és kényszerített helyzetével);
  • a szem, a retina, a látóideg és az okulomotoros készülék állapotának állapota;
  • a szem optikai közegének állapota;
  • vizuálisan kiváltott potenciálok;
  • elektroretinogram.
  • A nystagmus okainak felismerése egy neurológusnak történő konzultációval. A beteg kinevezhet:

  • elektrofiziológiai vizsgálatok - elektroencefalogram (EEG), echo-encephalography (Echo-EG);
  • Az agy MRI.

    Szükség esetén kijelölte az otolaryngológus tanácsadását és vizsgálatát.

    kezelés

    A nystagmus kezelése a legtöbb esetben összetett, összetett és tartós. Ezt az alapbetegség vagy patológia kezelésének hátterében végezzük.

    Optikai látáskorrekció

    A látásélesség javítása érdekében alapos optikai korrekciót végzünk - szemüveg vagy kontaktlencsék kiválasztása a közelséghez és a távolsághoz.

    Albinizmust, látóideg atrófiát és degeneratív retinaváltozásokat észlelve ajánlott olyan speciális optikai szűrőkkel ellátott szemüveg (narancssárga, semleges, sárga vagy barna), amelyek olyan nagy sűrűségűek, amelyek képesek a legnagyobb látásélesség elérésére. Ezenkívül a fényszűrők védőfunkciókat végeznek.

    Pleoptic kezelés

    A nystagmust kísérő ambliópia és a szem adaptív képességeinek normalizálására pleopticus kezelést (retinális stimulációt) és speciális szemészeti gyakorlatokat írnak elő. A beteg ajánlott:

    1. A monobinoszkópon kiemeli a piros szűrőt, amely stimulálja a retina központi részét.

    2. Stimuláció szín- és kontrasztfrekvencia tesztekkel (számítógépes gyakorlatok "Kereszt", "Zebra", "Spider", "EYE", "Illusion" eszköz).

    A gyakorlatokat sorrendben végzik a jobb és bal szem számára, majd - nyitott szemekkel.

    Jó eredményeket kapunk a diplomatikus kezelés (binarimetria vagy a "disszociáció") és a binokuláris gyakorlatok alkalmazásával. Ezek fokozzák a látás szintjét és csökkentik a nystagmus amplitúdóját.

    Kábítószer-kezelés

    A nystagmus gyógykezelése kiegészítő. Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek segítik a szemszövet táplálkozásának javítását. A vasodilatátorok rendelhetők (Cavinton. Trental. Angiotrophin, Theobromin stb.) És multivitaminok.

    Sebészeti kezelés

    A nystagmus sebészeti kezelése a szemgolyók oszcillációinak amplitúdójának csökkentésére irányul. Ehhez speciális műveleteket végeznek a szem izmain. A sebész gyengíti a lassú fázis oldalán található erősebb izmokat, és erősíti az izmokat a gyors fázisból. Ez a korrekció nemcsak a nystagmus csökkentését teszi lehetővé, hanem kiegyenesíti a fej kényszerhelyzetét, ami hozzájárul a látásélesség javulásához.

    Nystagmus gyermekeknél: okok, típusok, tünetek, kezelés - videó

    Nystagmus - mi ez és hogyan kezelik?

    Ha egy személy nem tud egyetlen pontra összpontosítani tekintetét, mivel a szemgömbjei akaratlan oszcillációs mozgásokat hoznak létre, nagy valószínűséggel elmondható, hogy ez egy nystagmus.

    A cikk tartalma:

    Mi a szemgolyó nystagmus?

    Amikor a nystagmus szemgolyó megismétli ugyanazokat a rezgéseket, és ezt a folyamatot semmilyen erőfeszítéssel nem lehet szabályozni. A nystagmus az egészséges emberekben is bekövetkezik a test gyors elfordulása után, vagy amikor egy gyorsan mozgó téma szemét figyelik. Ennek a patológiának a leggyakrabban a központi idegrendszer sérülése, a belső fül betegsége, a látás károsodása.

    Ha a nystagmus egy szerv működésének megsértése miatt keletkezett, szükségszerűen a látásélesség csökkenésével jár. A szemgolyó-nystagmus részesedése az összes szembetegségben 18%, a látássérült gyermekek 20-40% -a szenved nystagmusban.

    A szemgolyók spontán mozgásokat hoznak létre a belső fül labirintusának egyik oldalán a megnövekedett tónus miatt. Általában az ebből a vestibularis elemzőből továbbított jel ugyanolyan sebességgel éri el a szemgolyókat. Ez a szinkronitás lehetővé teszi, hogy a szemek ugyanazokat a mozgásokat hajtsák végre, vagy pihenjenek. Ezzel a betegséggel a belső fül labirintusának hypertonusja sérti a vestibularis készülékek jelének következetességét, a szemgolyók szándékosan különböző irányban ingadoznak.

    Ha a nystagmus a test helyzetének megváltoztatásakor jelenik meg, akkor a patológia elterjedt a belső fül félkör alakú tubulusaira.

    A nystagmus tünetei

    A betegség megnyilvánulása típusától függ. Mivel a nystagmus a fő patológia hátterében fordul elő, ugyanakkor a beteg az alapbetegség tüneteinek teljes súlyosságát tapasztalja. A nystagmus minden típusára jellemző a két szemgolyó oszcilláló mozgása, ami egyaránt barátságos és többirányú lehet, egy egészséges személy számára nem jellemző. Egy kört mozognak átlósan, felfelé és lefelé, vagy jobbra balra.

    A külső feltételek változásaihoz való alkalmazkodás folyamatának megsértése;

    A láthatatlan tárgyak bizonytalansága vagy remegése.

    Ha a páciens megváltoztatja a tekintet irányát, a fej helyzetét vagy a lehető legjobban összpontosítja az objektumot, a szemgolyó oszcillációjának amplitúdója kissé csökken, bár lehetetlen teljesen leállítani.

    A nisztagmus megnyilvánulásának csökkentése érdekében a beteg megpróbálja pontosan megfogni a fej helyzetét, amelyben a szemgolyó mozgása minimális, a szálláshely javul. Leggyakrabban ez a fej oldalra dől. A betegség tüneteit súlyosbítja a stressz és a szorongás, a fáradtság során. Ezeket a megnyilvánulásokat befolyásolja a hangulat változása, az objektum nagysága és fényereje, valamint a vizuális koncentráció.

    A szemgolyók ugyanazt a mozgást tehetik, vagy különböző irányokba mozoghatnak, eltérő oszcillációval.

    A nystagmus mozgásának jellege:

    Inga - azonos amplitúdóval;

    Push-alakú - az egyik irányban a szemek lassan mozognak, a másikban gyorsan;

    Vegyes - mindkét típusú oszcilláció egy esetben fordul elő.

    A helyi klinikai megnyilvánulások mellett a betegnek általános tünetei vannak: az izomtónus gyengesége, instabil járás, halláskárosodás az egyik vagy mindkét oldalon, az általános jólét romlása.

    A Nystagmus okai

    Születési trauma, a prenatális időszak patológiái;

    A cerebellumra, az agykéregre, a medullara ható neuroinfekciók hatása.

    Egy egészséges embernél a szemgolyó nystagmusa akkor fordul elő, amikor a tájolás zavarja a helyet, és nyugodt állapotban eltűnik. Ha a helyreállítás nem következik be, akkor az idegrendszer nem képes visszanyerni korábbi pozícióit a patológia miatt.

    A nystagmus típusai

    A szakértők megosztják a nystagmust veleszületett és megszerzett formában. A veleszületett nystagmus viszont látens és nyilvánvalóan látens típusú, és neurogén és vestibularis típusúvá válik.

    Vízszintes nystagmus. Az ilyen típusú patológiában a szemgolyó mozgása vízszintesen irányul, azaz jobbra balra. Valószínűleg a betegség oka a belső fül vagy a rombusz agy középső részeinek sérülése, amely összeköti a központi idegrendszer fejét és gerinceit.

    Függőleges nystagmus. A függőleges nystagmussal a szemgolyó függőlegesen mozog, azaz fel és le. Akkor jelenik meg, ha meghaladja a barbiturátok vagy az agyszár felső részének patológiáit.

    Rotációs nystagmus. A torziós vagy rotátor nystagmus a test gyors forgatásával jelenik meg a tengelye körül. A szemgolyó az ellenkező irányba történő elmozdulás után azonnal a forgás közben nagy forgási amplitúdójú mozgásokat tesz lehetővé.

    Spontán nystagmus. A spontán nystagmusban a szemgolyók önkéntelenül nagy gyakorisággal mozognak. A nystagmus spontán formája egy egészséges személynél diagnosztizálható, amikor egy gyorsan mozgó tárgyat megfigyel, vagy nagy sebességgel fonódik. Leggyakrabban a szemgolyó mozgási iránya vízszintes síkban történik.

    Szaggatott és inga típusú spontán nystagmus van:

    Pendulum nystagmus - szemmozgások hasonlítanak a sinusoidra vagy az ingára;

    Push nystagmus - a szemgolyó gyorsan mozog egy irányban és lassan a másikban.

    A látás nagyon alacsony szintje miatt (több mint 6 dioptriánál) a nystagmus a szem rögzítésének megsértését jelentheti.

    Kis nastagmus. Az ilyen típusú nystagmusban a szemgolyók vízszintes irányban kis ingadozási amplitúdójúak (nem több, mint 5-6 °). A betegség közvetlenül kapcsolódik a belső fül, a labirintus patológiájához. A szemgolyók mozgása akaratlanul történik.

    Telepítési nystagmus. Ebben a patológiás formában a szemgolyó kis szórású ritmikus mozgásokat hoz létre, amikor az oldalra nézve, amikor a szemizmok rendkívül feszültek.

    A veleszületett nystagmus. Ez a fajta vizuális anomália közvetlenül a gyermek születése után jelenik meg, megtartja tüneteit az egész személy életében. A leggyakrabban a vízszintes vagy szaggatott formát veszi figyelembe.

    A veleszületett nystagmus fajtái :

    Az optikai - az egyik súlyos látási zavar, amely a gyermek életének 2 hónapjában diagnosztizálódik, inga alakja, a mozgások amplitúdója csökken, amikor egy témára koncentrál;

    A látens - a zavar akkor fordul elő, amikor a szeme elzárja a szeme szemével, szaggatott formában, a mozgás gyors fázisa a nyitott szem felé irányul;

    A sinus spazmus ritka látáskárosodás, 4-14 hónapos korban diagnosztizálva, jellegzetes tünete a torticollis, a fejmozgás és a szemmozgások közötti eltérés.

    Nystagmus fok

    3 fokos nystagmus van :

    Ha a szem nyugalomban van, a nystagmus hiányzik, de a látás szervének rendkívüli elrablásával nyilvánul meg a gyors fázis irányában.

    A patológia akkor fordul elő, amikor a szem központi helyzetben van.

    A Nystagmus a szemnek a lassú fázishoz viszonyított rendkívüli elrablásában nyilvánul meg. A harmadik fokozatban a szemgolyó az ellenkező irányba oszcillál.

    diagnosztika

    A nystagmus diagnosztizálásának fő módszere egy szemész által végzett vizsgálat a szem állapotának és a szem optikai adathordozójának az akut és vizuális mezőjének meghatározásával. Az orvos azonnal feljegyzi a szándékos szemmozgások jelenlétét, kéri a beteget, hogy rögzítse a tekintetét egy ceruza hegyére vagy egy speciális mutatóra. A szemész különböző irányokba mozgatja a mutatót, ennek a technikának a segítségével meghatározza a nystagmus típusát.

    További diagnosztikai módszerek:

    A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia segít meghatározni az agydaganatok jelenlétét vagy hiányát, mint a nystagmus lehetséges okát;

    Mikroperimetria - a nystagmus paramétereinek meghatározására, a retina érzékenységének vizsgálatára;

    Refraktometria - a refrakció típusának meghatározására, a rövidlátás, a hipermetria jelenlétére;

    Az elektronisztamográfiát a szaruhártya és a retina közötti potenciális különbség meghatározására használják, amelynek növekedése ennek a patológiának a jellemzője;

    Egy neuropatológus, egy opolaringológus és egy idegsebész konzultációja.

    A látásélességet különböző helyzetekben határozzák meg - szemüveggel és anélkül, a fej vagy a kényszerhelyzet szokásos helyzetével. A részletes vizsgálat során az orvos a látóideg atrófiájában, a retina pigmentális degenerációjában, a lencse és a szaruhártya zavarában, a sárga folt colobómájában találhat.

    Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

    A nystagmus kezelése

    A nystagmus kiküszöbölése érdekében az orvos kezeli a betegséget okozó betegséget. A betegségterápia meglehetősen hosszú és összetett, magában foglalja az optikai látáskorrekciót, a gyógyszeres kezelést és a sebészeti módszereket.

    Optikai korrekció. A látáskárosodás kiegyenlítéséhez az orvos gondosan kiválasztja a szemüveget vagy kontaktlencséket a közelben és messze lévő objektumok megtekintésére. Ha a páciens albinizmusban szenved, a retina vagy az optikai idegek atrófiája, narancssárga, sárga, barna vagy semleges fényszűrőkkel ellátott szemüveg. A sűrű fényszűrők megvédik a szemet a környezet negatív hatásaitól, a lehető legnagyobb látásélességet biztosítják.

    Pleopathiás kezelés. Az ambliópia normalizálásához és a szem elhelyezési kapacitásának növeléséhez nevezzen ki gyakorlatokat a retina stimulálására:

    Egy monobinoszkópon kiemeli a piros szűrőt a retina középső részének stimulálására;

    Szín- és kontrasztfrekvenciás tesztek a számítógépen és az eszköz illúzióján (pók, zebra, kereszt).

    A nystagmus amplitúdójának csökkentése és a látás szintjének növelése érdekében a diploptikus kezelési módszerek alkalmazandók:

    A gyakorlatok alkalmazási módja biztosítja azok megvalósítását, először minden szemmel külön, majd mindkét szemre egyidejűleg.

    Kábítószer-kezelés. A gyógyszerek kezelése nem a fő módszer, hanem kiegészítő.

    A kábítószerek fő csoportjai:

    Készítmények a szem táplálásának javítására - Actovegin;

    A nystagmus megszüntetésére irányuló művelet

    A nystagmus korrekciója ennek a patológiának a pont-szerű formájánál az erős fázisban lévő erős izmok gyengülését és a gyenge fázis erősségének erősítését jelenti. Ez rögzíti a relatív többi szem helyzetét:

    Kétoldalú szimmetrikus beavatkozás (recesszió) a lassú fázisért felelős izmokra.

    A nystagmus éles csökkenésével a második szakasz nem végezhető el. Hatás hiányában kétoldalú szimmetrikus beavatkozás (recesszió) történik a gyors fázisért felelős izmokon.

    Amikor a kombinált nystagmus strabizmussal, kisebb eltérést hajtunk végre az eltérés oldalán, nagyobb eltérés van az eltéréssel ellentétes oldalon. A lézer- és sugárkezelési módszerek alkalmazása lehetővé teszi az idegek és a szemedények lehető legnagyobb mértékű megőrzését. A műtét után az eredményeket konzervatív terápiás módszerekkel kell rögzíteni.

    Az orvosi statisztikák szerint a sebészi beavatkozások alkalmazásának 78% -ában a sikeres rehabilitáció garantált. A páciensnek lehetősége van arra, hogy a tárgyra, a látásélességre, a szemüveg használata nélkül is magabiztos rögzítésre kerüljön, a 3D formátum érzékelésének képessége.

    Nystagmus szövődmények

    A nystagmus leggyakoribb szövődménye a strabismus vagy a strabismus, amelyben a szemek különböző irányba néznek, és a tekintet tengelyét nem lehet egy pontra csökkenteni.

    Ambliópia - az egyoldalú látáskárosodás, amelyben az egyik szem nem vesz részt a látás folyamatában, inaktív;

    A mozgások károsodott koordinációja;

    Kompenzáló tortikollis, ami a fej szokatlan helyzetben tartásának szükségességéből ered;

    Labirintitis - a belső fülszövet gyulladása.

    Nystagmus gyermekeknél

    Közvetlenül a gyermek születése után nem lehet azonnal diagnosztizálni a nystagmust, mivel az újszülöttek számára az, hogy nincs rögzített pillantás az objektumra. Ha az 1–1,5 hónapos korban a baba nem rögzíti a tekintetét a játékra, a szemész gyaníthatja a gyermek szemében lévő nystagmust.

    Ezt a gyermek életének második vagy harmadik hónapjában feltétlenül mondhatjuk. Az első életévben a vizuális berendezés még mindig fejlődik, így a gyermekeket egy évig nem diagnosztizálják szemgolyó-nystagmussal, amíg ezt a korszakot nem tekintik eltérésnek. Ha a diagnózis meggyőző oka van, a neuropatológus és a szemész figyelemmel kíséri a gyermek egészségét.

    Gyermekek nisztagmusának lehetséges okai:

    A gyermek látásélességének megőrzése érdekében gondosan megvizsgálják, előírta a speciális szemüveg viselését és egyéb átfogó intézkedéseket (hardver és sebészeti kezelés). Ha a kezelést helyesen és időben hajtják végre, a gyermekek látásélessége változatlan marad.

    A betegség előrejelzése

    A szemgolyó nystagmusa a látáskárosodást okozó kórkép megfelelő kezelésével szinte teljesen megszűnik. A vizuális funkciók helyreállnak, az életminőség nem szenved.

    A nystagmus megjelenésének megakadályozása érdekében szükség van az agy, a szem és a belső fül patológiáinak azonnal diagnosztizálására és kezelésére. Ha a nystagmus szövődményként jelentkezik, a hipnotikus gyógyszereket és a görcsoldó szereket szedő betegeknek dózismódosításra van szükségük.

    A cikk szerzője: Marina Degtyarova, szemész, szemész

    Módszer a töréshibák korrigálására a nystagmusban

    A61P27 - Az észlelési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

    A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet, és a töréshibák korrekciója a nystagmusban. Ehhez a preoperatív időszakban a páciens a Dysport hatóanyagot 7-17 egységnyi dózisban befecskendezte két vagy négy rektus izmos izomzacskóba, mindkét szem horizontális hatására. Ebben az esetben az inga-szerű és inga-szerű nystagmussal a Dysport injekciókat a vízszintes hatás mind a négy izomzatában végezzük, és a szaggatott nystagmussal csak két izomzacskóba kerülnek injekciók, amelyek biztosítják a nystagmus felé forduló szemet. Ezután 7-14 nap elteltével végezze el a műveletet a LASIK vagy a PRK módszerével, standard technológiával. A módszer egyszerűsített kezelést, hatékonyságának növelését és a szövődmények csökkentését biztosítja. 2 LE f, 3 beteg.

    A nystagmus az okulomotoros rendszer kiegyensúlyozatlansága, amelyben a páciens szemei ​​viszonylag állandó inga vagy szaggatott mozgásban vannak, és a páciens látási vonala eltér a rögzítés tárgyától. Ez a látásélesség csökkenéséhez, az oszcillopsziához (a környezet mozgásának érzéséhez), a kompenzáló tremorhoz vagy a fej kompenzáló forgatásához vezet. A nystagmust gyakran kombinálják a törés különböző rendellenességeivel. A szemüveg-korrekció ametropii nem hatékony, mivel a látótengely folyamatosan eltér a szemüveglencsék optikai központjától. Az érintkezési korrekció nem túl elfogadható, mivel a szemmozgások a kontaktlencsét a szaruhártyához viszonyítva folyamatosan mozgatják, a szemhéjak széléhez érve. A refraktív műtét a legjobb módja a refraktív hibák korrekciójának a nystagmusban. Műszaki teljesítménye azonban a szemgolyók nyugvó állapotát igényli.

    Jelenleg a töréshibák korrekciójára szolgáló sebészi módszerek széles körű alkalmazása miatt sürgős feladat a nystagmus szuppresszálására szolgáló eljárások kidolgozása a preoperatív időszakban vagy a refraktív műveletek során.

    Ennek a módszernek az a hátránya, hogy szükség van az általános érzéstelenítésre, amely meghosszabbítja a beteg működésének idejét és a rehabilitáció idejét, valamint növeli a módszer összetettségét, mivel a teljes érzéstelenítés során a beteg szemei ​​gyakran visszafelé esnek, mint a fiziológiai alvás során, ami a műtét során további technikai nehézség.

    A nystagmus fenti gyógyszeres kezelésének számos hátránya van:

    2. A szív- és érrendszeri, emésztési, vizelési, központi és perifériás idegrendszerek számos mellékhatása lehetséges, beleértve a nystagmus indukcióját;

    Azonban a nystagmussal végzett refraktív műtétek ismert módszerének számos jelentős hátránya van:

    2. Nagy méretű nystagmus esetén retrobulbar érzéstelenítés-akinesia történik, ami a pupilla dilatációjához vezet, fennáll az akut érrendszeri elégtelenség kockázata, csökkent a látás, ami a művelet számára kedvezőtlen, ha a szem egyértelmű rögzítése szükséges.

    A találmány célja az ismert eljárás egyszerűsítése, hatékonyságának növelése és az oldali komplikációk csökkentése.

    A projekt célja a javasolt módszerrel érhető el, amely a következő.

    Az inga-jellegű nystagmus esetében az injekciókat a vízszintes hatás mind a négy izmában egyenlő dózisban végezzük (2. ábra). A nystagmus szaggatott típusa esetén az injekciókat csak két izmos zsákokban végezzük, biztosítva, hogy a szemek a relatív pihenőzóna, a nystagmus felé forduljanak egyenlő adagokban (3. ábra). Az inga-jerky típusú nystagmus esetében az injekciókat mind a négy vízszintes végtag izomban végzik, az egyetlen különbség az, hogy a készítményt egy pár izmokba injektáljuk a relatív pihenőzóna oldalán 5 egységgel.

    Az adott injekció esetében 27 G átmérőjű és 25-27 mm hosszúságú tűvel ellátott fecskendőt használunk.

    - ezeknek az izmoknak a lehetséges dinamikus válaszának csökkenése a kemodenerváció leállítása után a változatlan centrális hiperimpulzációra.

    A fenti mechanizmusok kombinációja csökkenti a vízszintes végtag izmok dinamometriai és dinamo-statikus mutatóit, ami csökkenti ezeknek az extraokuláris izmoknak a hangját. Ez viszont csökkenti a nystagmus oszcillációját. Ennek eredményeképpen kedvező feltételek jönnek létre a refraktív műtét számára, valamint javítják a látásélességet és javítják az életminőséget.

    A61F98 - A véredényekbe beültetett szűrők; protézisek; ortopédiai eszközök, betegellátó eszközök; fogamzásgátlók; kompressziók és komplexek; szemek és fülek kezelése vagy védelme; kötszerek, kötszerek vagy abszorbens párnák; elsősegély-készletek (fogászati ​​protézisek A61C)

    A szabadalom tulajdonosai: RU 2440082:

    Szövetségi állami intézmény "Interdiszciplináris tudományos és technikai komplexum" Szem mikroszkópia "címmel, akit SN Fedorov akadémikusnak neveztek a Szövetségi High-Tech Orvosi Segélyszervezetről (RU)

    A találmány tárgyát gyógyászat, nevezetesen szemészet képezi, és a refraktív műveletek (LASIK, PRK) vezetésére alkalmazható nystagmussal összefüggő különböző refraktív hibák esetén.

    A nystagmust elnyomják a fotorefraktív keratektómia (PRK) során, hogy javítsák a rövidlátásot a teljes intravénás érzéstelenítéssel nátrium-tiopentinnel, hogy kiküszöböljék a szemgolyók oszcillációs mozgásait az excimer lézeres keratektómia során (Kanyukov, VP Likhachev, DP Lanovskaya, Yu. I. -Bedo I.Е.// Міжнар.oftthalmol.simpoz. XII-én: Tézisek - Odessa, 2001, 132. o.

    A vízszintes nystagmus gyógykezelésének módja a Baclofen napi 10–20 mg-os adagolása 3 alkalommal naponta (Honrubia V. Yee RD Baloh RW). Oxford, Pergamon Press: 1982, p.151).

    1. A kezelés célja a betegség tünetének megszüntetése, nem pedig a patogenezis;

    3. Számos ellenjavallat van a gyógyszer kinevezésére.

    A legközelebb áll az igényelt eljáráshoz a refraktív műtétek nystagmus során történő végrehajtására szolgáló eljárás prototípusa (2337657 sz. Szabadalmi leírás, 10.11.08), amely abból áll, hogy a nystagmus nagyszabású vízszintes vagy forgó komponensével a preoperatív periódusban a 20-40-et tartalmazó gyógyszerkeveréket retro-bulbarlyba injektáljuk mg lidokain, 0,4-0,5 mg adrenalin és 4-6 NE lidaza; ezután a lézert a makuláris reflex lumineszcenciája szabályozza, majd ablációval; és kis- vagy közepes méretű nystagmus esetében, a szaruhártya-szelep vágása után, amikor a lézer keratomileusis in situ (LASIK) vagy a szaruhártya-szelep vágása nélkül történik, a fotorefraktív keratektómia (PRK) végrehajtásakor vákuumgyűrűt helyeznek a szaruhártyára; ezután egy kis méretű nystagmussal a treyker hangolódik, és a közepes szélességű nystagmussal a lézert a makula reflex fénye szabályozza; az abláció további végrehajtása. Ugyanakkor a nyomkövető beállítása után a vákuumgyűrűt eltávolítják, és a műveletet a szokásos módon hajtják végre a traker irányítása alatt.

    1. A nystagmikus szemmozgások elfojtása a kis és közepes méretű nystagmussal már a műtét során jelentkezik;

    A preoperatív periódusban a 7-17 egység dózisában lévő Disport-gyógyszereket két vagy négy rektusizom izmos zacskójában adják be mindkét szem vízszintes hatásának, majd 7-14 nap elteltével a LASIK vagy PRK eljárást a standard technológia szerint végezzük.

    A kötőhártyán keresztül 2 mm-re az izomnak az izomzathoz való kötődésének tervezett anatómiai helyétől a vaszkuláris tűk 5–7 mm-rel a disztális irányban haladnak meg, és megismételjük a sklera gömbösségét (1. ábra). Hasonlóképpen, a manipulációt a szem és a másik szem vízszintes izomzatának másik izomának vetülete területén végezzük.

    A 2. és 3. ábrán vázlatosan bemutatjuk a Disport gyógyszer bevezetésének topográfiáját

    - Extraokuláris izom, az izomzacskóban, amely a gyógyszert beadta;

    - A relatív pihenő zóna iránya.

    A beadott gyógyszer specifikus dózisa a nisztagmus jellemzőitől függ. A kis méretű nystagmus esetében a gyógyszer optimális adagja 7-10 egység, közepes hígítással - 11-14 egység, nagy méretű anatómia - 15-17 egység.

    A javasolt módszer jelentős különbsége a prototípusnak az, hogy a két vagy négy rektus izmok izomzacskójában mindkét szem vízszintes hatását a Dysport injekciót egy kísérletileg kiválasztott, optimális 7-17 egység koncentrációban adják be, ami lehetővé teszi a manipuláció stabilitásának növelését, trauma csökkenését és csökkentse a mellékhatásokat.

    A művelet pozitív hatását az alábbi indukált biomechanikai változások okozzák, amelyek a Dysport izomzacskókba történő transzkonjunktív injekciói során keletkeznek:

    - a patológiás afferens hyperimpuláció relatív blokkolása a szinoptikus transzmisszió szétkapcsolásával az okulomotoros izmokban;

    - a refraktív műtét végrehajtása a nisztagmus viszonylagos stabilizációjának körülményeiben;

    - a horizontális hatású extraocularis rectus izmokban a neuromuszkuláris szinapszisok számának másodlagos csökkenése;

    A módszer bármilyen típusú nystagmus elnyomását biztosítja, és segít a nystagmus mértékének csökkentésében is.

    A tudományos, technikai és szabadalmi információforrások alapján végzett keresés nem tárt fel olyan eljárást, amely megegyezik az igényelt módszerrel, és ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a javasolt technikai megoldás megfelel az „újdonság” és a „feltaláló lépés” kritériumainak.

    A találmányt az alábbi példákkal szemléltetjük.

    P. páciens, 26 éves, belépett a Szövetségi Állami Intézet, az IRTC „Szem mikroszkópia” Novosibirszk-ágába, diagnosztizálva: Mindkét szem vegyes asztigmatizmusa, közepes méretű vízszintes nystagmus.

  • Bővebben Az Elképzelés

    Miért van egy kis fekete pont a szemében a tanuló mellett? ??

    Szóval, miután gondosan megvizsgálta a szemét, és anomális eltérést látott bármelyik zónában - egy gyémánt alakú folt, egy fekete pont vagy egy kötőjel, elkezdhet aggódni......

    Kiliáris izom: szerkezet, funkció

    A Musculus ciliaris eye (ciliáris izom), más néven ciliaris izom, egy páros izmos szerv, amely a szem belsejében található. Ez az izom felelős a szem elhelyezéséért. A ciliáris test a ciliáris test fő része....

    Hogyan válasszunk szemüveget látásra

    Általában a középkorúaknál felmerül a szemüveg kiválasztásának kérdése a középkorúak körében, és összefüggésbe hozható az életkori látásmód kialakulásával (presbyopia)....

    Az emberi szem lencséjének betegsége és kezelése

    A lencse betegségei az átlátszóság, a tartalom tartalma és a lencse kapszula változatai (szürkehályog); a kapszulászsák sérült integritása, a lencse alakjának megváltozása (coloboma, lenticonus), lencse mérete (mikrofrofia), és a lencsék ligamentális készülékének patológiája elmozdulás vagy elmozdulás nélkül....