A myopia (myopia) összes fő oka

Színes vakság

Jelenleg egyre több ember panaszkodik a látási problémákra. Az egyik leggyakoribb szemészeti patológia a myopia (myopia). A statisztikák szerint a lakosság tíz százaléka szenved ebben a betegségben. A rövidlátás okai nagyon különbözőek lehetnek, nézzük meg őket.

Myopia: okok

Vannak esetek, amikor lehetetlen megállapítani a myopia kialakulásának pontos okait. Mindazonáltal, az orvosok azonosítják a myopia fő okait:

  1. öröklődés;
  2. A szemgolyó deformációja;
  3. Csökkent sklera;
  4. Az intraokuláris nyomás megsértése;
  5. Helyi görcs;
  6. Scleroticus változások a lencseben;
  7. keratoconusos;
  8. Helytelen táplálkozás;
  9. Pszichológiai attitűdök;
  10. Fejsérülések;
  11. Helytelen korrekció.

átöröklés

Régóta a genetika területén végzett kutatás előtt észrevették, hogy ha a szülőknek rossz látásuk van, akkor a gyermekeik fogékonyabbak erre a betegségre. A genetika fejlődésével, különösen a Mendel által a 20. század elején felfedezett törvények után, ezt a tényezőt tudományosan is megerősítették.

A vizuális berendezés szerveinek törésképességét a következő optikai tényezők határozzák meg:

  • Szaruhártya görbülete;
  • Az elülső kamra mélysége;
  • Szaruhártya vastagsága;
  • A szemgolyó Sagittális hossza;
  • A kristályos test elülső és hátsó felületének görbülete.

Mindezek a tényezők, amelyek minden egyes személy számára teljesen egyediek, különböző génekből öröklődnek. Függetlenek egymástól, és ezek kombinációi nem szabályszerűek.

Ennek eredményeképpen ez az izomcsoportok hibás felhalmozódásához, a természetes optikai lencsék helyzetének megváltozásához vezethet, amelynek célja, hogy világos képet mutasson a látómezőben. Mindez ennek következtében hátrányosan befolyásolja a vizuális készülék fejlesztését.

Tudományosan bebizonyosodott, hogy az a kockázat, hogy a myopiás szülők gyermekei myopia kialakulnak, 50%. Az egészséges emberekben azonban csak 15-20%.

A szemgolyó deformitása

Ez a myopia egyik anatómiai és fiziológiai oka. Az optikai berendezés patológiás betegsége esetén a szemgolyó vízszintes síkban lecsapódik (az uborka alakjához hasonlít). Emiatt a lencse elmozdulása van, amelyet arra használnak, hogy a látómezőben lévő tárgyakra összpontosítson, hogy a képet világosan tükrözze a háló felületén, és a kép nem a retinán található, hanem előtte jelenik meg. Ennek eredményeként a látásélesség egyértelműsége csökken, és a személy rosszabb. Vagyis rövidlátóvá válik.

Sclera rendellenesség

A fehérje membrán kötőszövetének gyengülése a szemgolyó méretének növekedését okozza a szem belsejében megnövekedett nyomás hatására. Mindez a szem mérete megváltozásához, a lencse elmozdulásához és ennek következtében a myopia kialakulásához vezet.

Az intraocularis nyomás csökkenése

A szemnyomásszint változásával kapcsolatos jogsértések a rövidlátás kialakulását idézhetik elő. Ennek oka, hogy az intraokuláris nyomás növekedésével a látóideg összenyomódik, a szemizmok túlterheltek, és a görcsöket követik. Ez a látásszervek túlterheléséhez vezet és hátrányosan érinti az egészségüket.

Eltérő görcs

A szálláshely számára - a látható kép, az oculomotor keresztirányú és hosszirányú izmok tisztaságának beállítása. Amikor görcsösek, megváltoztatják a szemgolyó alakját, és ez megváltoztatja a kristályos test intraokuláris üregében lévő helyét. Ennek eredményeképpen a szemek túlterheltek és nem látják világosan a képet, és a rövidlátás megjelenik egy személyben. Gyakran előfordul, hogy a kicsi vagy kis tárgyak közelében, például egy mobiltelefon képernyőjén hosszabb ideig koncentrálódik a spazmus.

Scleroticus változások az objektívben

Ilyen kóros betegség azokra az emberekre jellemző, akik öregségi állapotba kerültek, és a vizuális készülék munkájának romlása okozza. Ennek oka a szemizmok tónusának csökkenése, valamint az idegimpulzusok sebességének csökkenése.

keratoconusos

Ezzel a betegséggel a szaruhártya állapota megzavarodik: vékonyabbá válik és kúp alakúvá válik. Ennek eredményeképpen a szemgolyó alá eső fénysugarak másképp haladnak át a természetes optikai lencsén, mint egy egészséges lencsével.

alultápláltság

Ha egy személy rosszul eszik, vagy nem kap élelmiszerből az összes optikai berendezés megfelelő működéséhez szükséges mikroelemet, ez a myopia megjelenéséhez és progressziójához vezethet.

A tudósok megállapították azt a tényt, hogy ha egy gyermekkorban egy nagy mennyiségű gyors szénhidrátot tartalmazó kenyeret fogyaszt, akkor a myopia kialakulásának lehetősége több, mint akkor, ha túl sok időt tölt könyveket, újságokat olvasni és magazinok. Ez vonatkozik a cukrászati ​​termékekre is. Az a tény, hogy az egyszerű szénhidrátok, finomított termékek étrendjében való túlzott jelenléte olyan kémiai anyagok kimosódásához vezet, amelyek fiziológiai és biokémiai folyamatokban részt vesznek a látásszervek egészségének megőrzése érdekében a szükséges szinten.

A nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmazó cukrászati ​​termékek fogyasztásának korlátozása az inzulin hormonrendszerének, a növekedési hormon antagonistájának fokozott felszabadulása. A többlet a szemgolyó hosszirányú nyújtásának mechanizmusát váltja ki, ami végső soron a rövidlátás kialakulásához vezethet az emberekben.

Pszichológiai attitűdök

Gyakran a rövidlátás kialakulásának oka lehet egy személy pszichológiai állapota, vagyis a holnapi félelem. Tudományosan bizonyították, hogy az emberek, akik nem akarták elfogadni a jövőt, vagy éppen ellenkezőleg, a legkisebb részletekre festették, problémájuk volt a látomásukkal, ami myopia formájában nyilvánult meg.

Ez a fiziopszichológiai kapcsolat a jövő félelméből adódik. Ez azt jelenti, hogy egy személy attól tart, hogy nem fog valamit a tervezettől. Különösen akkor, ha túlságosan részletesen próbál festeni a napját. Ezenkívül egy személy nem tudja, hogy hol holnap jön ki neki (nincsenek egyértelmű életcélok és iránymutatások). Azok az emberek, akik élnek, szóval ma, és csaknem csak azt jelentik, amit várnak a jövőben, gyakorlatilag nincsenek látási problémák.

Fejsérülések

Gyakran a fejsérülések véget érnek az agyrázkódásnak, ami a vizuális berendezés szerveinek egészségének egyensúlytalanságához vezethet. Ez magában foglalja a szemgolyó külső részének integritásának megsértésével járó sérüléseket, a káros vegyi anyagokkal való érintkezést.

Helytelen korrekció

A myopia kialakulása előrehaladhat, ha az első tüneteknél nem tettek lépéseket a látásélesség korrigálására, a szabályokat, amelyek segítenek megakadályozni a vizuális berendezés szerveinek kiváló egészségének megőrzését, nem követték. A myopia is előrehaladhat, ha a korrekciós eszközöket, például a szemüveget vagy kontaktlencsét helytelenül választották ki az első tünetekre, mivel ez növeli a szervezet energiafelhasználását az optikai teljesítményre, ami szükséges ahhoz, hogy egy tiszta kép alakuljon ki, amely a személy látóterében jelenik meg.

A test kimerülése

Szintén megfigyelhető a rövidlátás a test általános kimerültségének hátterében a súlyos és tartós fáradtság, az alapvető mikro- és makro-tápanyagok (vitaminok és ásványi anyagok) hiánya, az enzimatikus szintézis gyengülése, az immunrendszer működésének csökkentése mellett, néhány krónikus betegséggel. Ezért bármely betegség miatti rövidlátás esetén gondosan meg kell közelíteni az alapul szolgáló patológia kezelését.

Szemfeszültség

Érdemes megjegyezni, hogy a rövidlátás egyik gyakori oka az, hogy a vizuális készülék szervei nem megfelelő körülmények között túlterheltek, nevezetesen:

  1. Hosszú ideig költeni a könyvet egy gyengén megvilágított szobában. Ez az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet;
  2. Olvasás mozgó járműben. Hosszú ideig nem érdemes elolvasni a gépkocsit, mert a folyamatos ugrások, zavaró tényezők, a szövegek elvesztése miatt a könyvek olvasása közben a vizuális készülék túlhajszol.
  3. Olvasás a fekvő helyzetben. Amikor ez megtörténik, a legtöbb vér kiáramlása a fejből következik be, ami a látás szerveit nagyobb intenzitásúvá teszi, következésképpen gyorsabban fáradnak.
  4. A számítógép hosszabb használatából és a telefon használatából eredő túlzott szemtörés;
  5. Használjon rossz lencsét vagy szemüveget. A helytelenül kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencsék gyakran okoznak kellemetlen kényelmet.

Gyermekek rövidlátásának okai

Gyakran előfordulhat, hogy az előtti korú gyermekeknél rövidlátás áll fenn, amely vagy a felnőttkorban halad vagy nem ér el.

A gyermekek rövidlátásának okai általában felnőtteknél hasonlóak. Emellett kiemelheti a gyermek korai terhességét és gyors növekedését is.

  1. Korai terhesség esetén a gyermeket idő előtti születésnek kell tekinteni, ami befolyásolhatja bizonyos fiziológiai képességek befejezetlen fejlődését. Ebben az esetben a rövidlátás megnyilvánulása a gyermekek közel 95 százaléka figyelhető meg.
  2. Az emberi test gyors növekedése szintén a rövidlátás okai lehetnek. Miért? Az a tény, hogy az emberi test csontstruktúráinak gyors növekedése növeli a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb hasznos összetevők hiányának kockázatát más szervek és rendszerek kifejlesztéséhez. Érdemes megjegyezni, hogy gyorsított növekedés esetén a szemgolyó alakváltozása lehetséges, amit a szemcsatlakozók alakjának és méretének változása okoz. Ez meghatározó tényező lehet a vizuális berendezés szerveinek fejlesztésében.
  3. A gyermeknél a myopia leggyakoribb oka a szembetegség. A gyermekek túlzott vizuális terhelése a legtöbb esetben látásromlást okozhat. Ezért fontos nyomon követni a gyermek szobájában található világítást, nem szabad, hogy a gyermek elolvassa a fekvését, és korlátozni kell a mobiltelefonok, számítógépek és egyéb, a modern mobileszköz-ipar által biztosított modulok használatát.

Mint látható, a rövidlátás okai hatalmas mennyiségűek. Ezért rendkívül fontos, hogy a felelősség nagy része a szemed egészségi állapotához közeledjen.

A retina atrophia kezelése

A szemgolyó atrófiája olyan patológia, amelyben mérete megváltozik, aminek következtében a látásszervek munkájában zavar lép fel. A betegség oka lehet a vizuális szerv, a fertőzés és a gyulladás mechanikai károsodása, valamint a retina leválasztása. A betegség fő tünetei a szemgolyó látásminőségének és alakváltozásának éles csökkenése. A betegség diagnosztizálásához bizonyos teszteket kell elvégeznie. Minden terápiás intézkedés általában a vizuális szervek megváltására összpontosít.

A szemgolyó atrófiája

A látásszervek atrófiája - olyan betegség, amely a gyulladásos folyamatok hátterében vagy a vizuális szerv mechanikai károsodásában nyilvánul meg.

A betegség kialakulása során a szemgolyó mérete megváltozik, és a látás minősége jelentősen csökken. Nagyon gyakran a látás teljesen eltűnik. A legtöbb esetben az atrófia akut szemkárosodással jár. A sérülés után kialakul az optikai szervek hipotenziója. A betegség kialakulásának oka lehet a szem eltávolítása A betegség hajlamosabb a férfi nemekre.

A retina atrófia az idős emberek látásvesztésének egyik leggyakoribb oka.

A szemgolyó atrófiájának okai

A szakértők a patológia megjelenésének következő okait adják:

  • akut sérülés, amely a szemgolyó belső membránjainak károsodásához vezet;
  • fertőzés és gyulladás;
  • a szemgolyó retinájának teljes leválasztása.

A retina peripapilláris atrófiája egy hipotóniás folyamaton alapuló patológia. A retina leválasztása következtében bizonyos izmok nem működnek, valamint csökken a vizuális mechanizmusok működése. Az ilyen folyamatok következtében megzavarja az érrendszer szerkezetét: az edények falai vékonyabbak és nedvesednek. A testben keringő tápanyagok a vérrel együtt megszűnik bizonyos rétegekbe, ami degeneratív változásokhoz vezet a retinában, az objektívben és az íriszben. A vizuális szerv elkezd deformálódni, az objektumok megkülönböztetésének képessége eltűnik, és a patológia gyorsulni kezd.

A szemgolyó atrófiájának tünetei

A patológia a következő szakaszokra oszlik:

  1. A kezdeti szakaszban a szemgolyó anteroposterior tengelyének mérete meghaladja a tizennyolc millimétert. Ebben a szakaszban a stratum corneumban dystrofikus folyamatok zajlanak, kialakul traumatikus szürkehályog. Az üveges test zavarossá válik, kicsi, leválasztott retinával rendelkező területek vannak.
  2. Fejlesztési szakasz. A patológia kialakulása során a szemgolyó anteroposterior tengelyének mérete csökken, és kevesebb, mint tizenhét milliméter. A szivárvány és a kanos réteg atrófiája van. A kikötések a szemgolyó lencséjében jelennek meg. A retina leválás területe növekszik.
  3. Az utolsó szakasz. Ebben a szakaszban a szemgolyó tengelyének mérete kevesebb, mint tizenöt milliméter lehet. A szem szaruhártyáján fehér vagy sárga árnyalattal rendelkező hely látható. A retina leválasztása a szemgolyó belső rétegében történik. Hézagok keletkeznek.
Atrophia - a szövetek és szervek térfogatának és méretének csökkenése a sejtek kifejezett változásával

A szemgolyó atrófiájának kezdeti szakaszaiban a vizuális szervek munkájának minősége jelentősen csökken, közelebb a betegség második szakaszához, a fényes fény észlelésével problémák merülhetnek fel. A patológia utolsó szakaszában a látás teljesen eltűnik. A betegség vizuálisan is diagnosztizálható, mivel a sérült szem mérete jelentősen változik. A szaruhártya erősen elhomályosodik. A betegség legtöbb tünete közvetlenül kapcsolódik az előfordulásának okához. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodhatnak, valamint az idegen tárgyak jelenlétét a vizuális szervekben érzik. Ha az optikai szerv atrófia gyulladásos folyamatok alapján történik, a következő tünetek alakulhatnak ki:

  • súlyos szemhéj fájdalom;
  • a vizuális szervek minőségének csökkentése;
  • irritáció erős fényben.

Ha a patológia kialakulása a retinában a könnyek kialakulásával jár együtt, a betegek a szemük előtt látják a látási zavarok, fáklyák és fátyol megjelenését.

A szemgolyó atrófiájának diagnosztizálása

Ha gyanítja a retinális atrófiát, a szemész a következő vizsgálatokat végzi:

  1. A szemgolyó ultrahangja. Megmérjük a szemgolyó PZO (anteroposterior tengely) hosszát, és vizsgáljuk a szemgolyó szerkezetének patológiás változásait.
  2. Oftalmoszkópiával. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje a szemgolyó lencséjének sérülését. Ha a retina atrófiája mechanikai sérülést mutat, az idegen test beléphet a szemgolyóba.
  3. A biomikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a területeket, amelyeken megváltozott. Ezenkívül az eljárás segít meghatározni a kürt és az írisz állapotát.

Minden olyan betegség esetében, amely a vizuális szervekben atrofikus folyamatok kialakulását okozhatja, a szakember köteles részletes információkat gyűjteni a betegtől.

A fenti tanulmányok listája nem teljes. A legtöbb esetben a diagnosztikai technika a patológia okától függ. Tehát retina atrófia esetén a vizuális szerv sérülésének hátterében röntgen, MRI, komputer tomográfia szükséges a szemgolyó pályáján.

Amikor a szem szerkezete megváltozik, a retina középső része, amelyet makulának vagy sárga foltnak neveznek, elviszi a lökést

Ezen túlmenően, a szemész egy elektrofiziológiai vizsgálatot végezhet a betegnek. Ezzel az eljárással a retina érzékenységi küszöbét az elektromos impulzusokra érzékelik. Ha a szemgolyó alját nehéz vizualizálni, és az érzékenységi küszöb meghalad bizonyos értékeket, ez arra utal, hogy a patológia átment a végső szakaszba.

A szemgolyó atrófiájának kezelése

Napjainkban a retina atrófia nem kezelhető. Csak néhány módszer létezik a patológia progressziójának megállítására és a nézet legalább egy részének megmentésére. Ehhez gyógyszerek alkalmazásával és sebészeti beavatkozással lehet alkalmazni.

Ha a gyulladásos folyamatok eredményeként kialakul a patológia, a kezelést úgy kell irányítani, hogy megszüntesse annak okát. Szóval, egy szemorvos gyulladásgátló és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket és gyógyszereket rendelhet az immunitás javításához.

A szemgolyó retinájának atrófiája, amely traumatikus jellegű, integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szakemberek a következő kezelést írják elő:

  • antibakteriális gyógyszerek;
  • tetanusz vakcinák;
  • a sérülés elsődleges és sebészeti kezelése.

A sérülés kezdeti kezelése során megvizsgálják a vizuális szervek minden területét, és meghatározzák a patológiás változásokat mutató területeket. A sebészeti kezelést a sérülést követő két héten belül lehet elvégezni. Az ilyen feldolgozás célja a látásszervek munkájának minőségének javítása. A műtét során a kapott szürkehályog eltávolítható, valamint a szemgolyó lencséjén esetleges vérzés.

Amikor a patológia kialakulása magában foglalja a retina leválását, a szakértők sebészeti technikát javasolnak a retina integritásának helyreállítására. Abban az esetben, ha a szemgolyó belső részeinek nagy területeit érintik, és a kezelés eredményeit nem kapjuk meg, az enukleációs eljárást hajtjuk végre. Az eljárás során a szemgolyó eltávolításra kerül.

A retina atrófia kialakulása fokozatosan azt eredményezi, hogy a kép tisztasága eltűnik

A szemgolyó atrófiájának megelőzése

Nagyon gyakran hallhatod a kérdéseket: retina atrófia, mi a helyzet, hogyan védhetsz meg a betegségtől? A szakembereknek nincsenek határozott válaszai, csak a sérülések kockázatának csökkentésére irányuló ajánlások vannak.

Mivel a legtöbb sérülés a gyártás során jelentkezik, a biztonsági eljárásoknak teljes mértékben meg kell felelniük. A munkahelyeknek meg kell adniuk a szükséges megvilágítási fokozatot. Ha éles tárgyakat vagy elektromos szerszámokat használ, teljesen meg kell védenie magát.

A gyermek sérülésének megakadályozása érdekében gondosan ellenőrizni kell minden tevékenységét. Ezenkívül hasznos a gyermekkori sérülések leggyakoribb okainak ismerete, hogy megakadályozzák őket.

Nagyon fontos, hogy időben látogasson el egy szemészre, hogy megvizsgálja a vizuális szervek állapotát. Az időben történő diagnózis felfedi a gyulladásos betegségeket a megnyilvánulás korai szakaszában. Ez az egészségügyi megközelítés jelentősen csökkentheti a patológia kockázatát, és ha a korai szakaszban észlelik, akkor kedvező előrejelzések lehetségesek.

A szemgolyó atrófiája

A szemgolyó atrófiája olyan állapot, amelyben a szemgolyó alakváltozása és mérete csökken a vizuális funkció jelentős csökkenésével. A szem atrófia fő oka a látásszervének súlyos sérülése, a hosszan tartó gyulladás, a retina leválás. Tünetileg a szemgolyó atrófiája a látás hiánya, a szem méretének csökkenése. A diagnosztika során mind a fő módszereket - a szem ultrahangát, a szemészeti képalkotást, a biomikroszkópiát, a tonometriát, mind a további módszereket - a röntgen, a CT vagy a pályák MRI-jét, az elektroretinográfiát használják. Nincs gyógyítás a atrófiára; A megelőző (sebészeti és orvosi) intézkedések célja a szem szervként való megőrzése.

A szemgolyó atrófiája

A szemgolyó atrófiája olyan kóros állapot, amely súlyos sérülések vagy gyulladások szövődménye, amelynél a szemgolyó mérete csökken, és teljesen elveszíti funkcióját. A látásszervezet hazai és büntetőjogi sérüléseinek állandó növekedése miatt a szemgolyó atrófiájának kialakulása következtében a fogyatékosság eseteinek száma nő. A sérülések következtében fellépő szemhüpotónia a atrófia kialakulásának fő mechanizmusa, és az esetek 25% -ában jelentkezik be a behatoló sérülésekkel és az esetek fele a szembetegés után. Ezen túlmenően a szemgolyó atrófiája a szem eltávolításának egyik fő oka (enucleation). Gyakran a patológia a férfiakban, főleg a munkaképes korban alakul ki.

A szemgolyó atrófiájának okai

A szemgolyó atrófiájának leggyakoribb okai a membránok károsodása, súlyos gyulladás (uveitis, neuroretinitis), teljes retina leválás.

A szem atrófia patogenetikai mechanizmusának alapja az uveitisben vagy a retina leválásban a hipotonikus szindróma kialakulása. A ciliáris izom megsértése, a szekréciós képesség csökkenése, a fokozott uveoszklerális kiáramlás. A vizes humor szekréciójának kifejezett és tartós gátlása elősegíti a retinális erek terjeszkedését, a kapilláris permeabilitás növekedését és a folyadék felszabadulását az érfalból - mindez a normális szöveti trófia megszakadásához vezet. A szem szerkezetének alultápláltsága következtében a retinában, a látóideg fejében és a szaruhártyában kifejezett degeneratív változások következnek be. A szemgolyó fokozatosan csökken, a látás eltűnik, a szemgolyó atrófiája alakul ki.

A szemkárosodás termelési, háztartási, mezőgazdasági, gyermeki és harci körülmények között történik. A látásszervi foglalkozási sérülések gyakran megtalálhatók a bányászatban és a vegyiparban. Jellemzőjük, hogy súlyos szemcsék alakulnak ki a szemgolyó atrófiájának gyakori fejlődésével. A mezőgazdaságban a látásszervi sérülések a háziállatok szarva vagy pásztora által okozott sérülések, a munkaeszköz. Tekintettel arra, hogy ez a fajta sérülés a talajjal vagy műtrágyával való fertőzéssel párosul, a kedvezőtlen hatások sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint más típusú sérüléseknél.

A háztartási szemkárosodás a háztartási vagy háztartási munkák során a biztonság megsértésével jár. A háztartási sérülések többsége mérgezett. Gyermekek gyakrabban szembesülnek az iskolában. A ceruzák és a síbotok, a jégkorong botok, a huzal stb. Káros tényezők lehetnek. A látásszervi sérülések különösen súlyos károkat okoznak, és szinte mindig kedvezőtlenek. A szemkárosodás és az okok sokfélesége ellenére bármelyikük az intraokuláris nyomás, a másodlagos gyulladásos és degeneratív folyamatok megváltozásához vezethet, amelynek eredménye a szemgolyó atrófiája.

A szemgolyó atrófiájának tünetei

Az anteroposterior tengely (PZO) mérete és a szem szemészeti szerkezetének változásai alapján a szemgolyó következő atrófiai szakaszai különböztethetők meg:

  • a kezdeti stádium (PZO meghaladja a 18 mm-t) - a szaruhártya disztrófiai változásai, a traumatikus szürkehályog, az üvegtestben lévő enyhe opacitás, a retinális leválás egy negyedben.
  • kialakult stádium (PZO kevesebb, mint 17 mm) - a szaruhártya és az írisz atrófiája jelentkezik. Az üvegtestben kikötő vonalak képződnek, a retina leválasztása több kvadránsra kiterjed.
  • messze előrehaladott állapotban (PZO kevesebb, mint 15 mm) - ebben a szakaszban a szaruhártyán szembetegség alakul ki; retina leválás minden negyedben.

A atrófia kialakulásával a látásélesség általában a fényérzékelés szintjén marad, a szem végső szakaszában teljesen vak. A szem mérete szignifikáns csökkenése az egészséges, a szaruhártya zavarosodásához képest. Mivel a szemgolyó atrófiája a sérülés vagy gyulladás végső fázisa, a kísérő tünetek a kezdeti betegségtől függenek. Sérülések esetén súlyos fájdalom, idegen testérzés, blefarospasmus áll fenn. Gyulladásos megbetegedések esetén a szemhéjban a látás, a fotofóbia, a fájdalom szindróma csökkenhet. A retina szétválasztásakor a betegek gyakran panaszkodnak a fotopsziákra (villog a szemben), a legyek megjelenésére vagy egy sötét fátyol hirtelen megjelenésére a szem előtt.

A szemgolyó atrófiájának diagnosztizálása

A patológia diagnosztizálásának fő módszere a szemgolyó ultrahangja, amelyet egy szemész vezet. A vizsgálat során meghatároztuk az anteroposterior tengely hosszát, és megvizsgáljuk a szem belső szerkezetének változásait. A szemgolyó atrófiájának kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes kórképek esetében részletes felmérést végeznek annak érdekében, hogy tisztázzák a panaszok megjelenésének idejét. A szemészeti vizsgálat elvégzi (lehetővé teszi az üvegtestben bekövetkező változások mértékének és jellegének értékelését, néha a retina vizsgálatát, idegen test kimutatását); szem biomikroszkópia (feltárja a sérülés helyét, a szaruhártya és az írisz változását); tonometria (az akut esetekben az IOP-t a pálcika határozza meg, hosszú távon - instrumentálisan).

Az egyéb diagnosztikai módszerek listája az elsődleges betegségtől függ. A szemgolyó sérülése esetén a röntgenfelvételt is elvégzik (a radioaktív idegen testek lokalizációjának meghatározására), a keringési CT-t (fém-, üveg-, műanyag idegen testek detektálása) és a mágneses rezonancia képalkotását (szerves idegen testek diagnosztizálása, a szklerális kapszula és a lágyszövetek károsodásának tisztázása, szemizmok, látóideg).

A retina állapotáról szóló fontos információ elektrofiziológiai vizsgálatot (elektroretinográfia) ad. Különösen tájékoztató jellegű a vizuális funkciók előrejelzése a retina elektromos érzékenység küszöbének és a látóideg labilitásának meghatározása. Ha a szem alapja nem látható, és az elektromos foszfén küszöbértéke nagyon magas (több mint 600 μA), akkor komoly és esetleg visszafordíthatatlan változásokra gondolhat a retina belső részében és a sebészeti kezelés hatástalanságában.

A szemgolyó atrófiájának kezelése

A szemgolyó atrófiájára nincs kezelés. A szemorvos egyik fontos feladata, hogy megakadályozza a betegség vagy a szem sérüléseinek előfordulását a atrófiára.

E célból konzervatív és sebészeti technikákat alkalmaznak.

Konzervatív kezelést végeznek a szem gyulladásos betegségeiben. Magában foglalja a gyulladásgátló, antibakteriális, immunszuppresszív terápiát, a citosztatikumok alkalmazását. Sérülések esetén integrált megközelítést alkalmaznak, amely a fertőző és poszt-traumás szövődmények megelőzését jelenti (széles spektrumú gyógyszerek antibakteriális terápia, antishock terápia és a tetanusz megelőzése), valamint az elsődleges (OHO), majd a szembetegség (VHO) kezelése. Ha a szemgolyó összes kvadránsának felülvizsgálatával PEC-t a seb hossza határozza meg. A WMO-t 2 hét múlva végezzük. A másodlagos kezelés fő célja a látásélesség javítása. Ehhez végezze el a kapott szürkehályog és a hemophthalmus eltávolítását (vér az üvegtestben).

Amikor a retina leválasztása számos sebészeti kezelési módszert alkalmaz, amelyek a retina rétegeinek konvergenciáját célozzák meg, helyreállítva annak integritását. A szemgolyó eltávolítása (enucleaciója) csak nagyon súlyos sérülésekkel és a látás helyreállításának kilátásai hiányában történik.

A szemgolyó atrófiájának megelőzése

A szemgolyó atrófiájának kialakulásának megakadályozása a gyermekek és felnőttek látásszervének sérülésének csökkentését célozza. Így a munkahelyi sérülések csökkentése érdekében szükséges a korlátozott kézi munkával végzett technikai folyamatok automatizálása, a műhelyek magas színvonalú világítási és szellőztetőrendszerének biztosítása, valamint a munkavállalók biztonsági ismereteinek rendszeres ellenőrzése. A mindennapi életben az elektromos szerszámokkal, éles késekkel való munkavégzés során minden biztonsági követelménynek meg kell felelnie. A gyermekkori sérülések megelőzése érdekében a felnőttek általi ellenőrzést mind az utcán, mind otthon kell végezni. A szakorvosok szanatóriumi vizsgálatot igényelnek előadások formájában, ahol a gyermekek által okozott sérülések leggyakoribb okai és azok megelőzésére szolgáló intézkedések a felnőttek rendelkezésére állnak.

A szemgolyó atrófiájának másodlagos megelőzése magában foglalja az időben történő szemápolás biztosítását, a gyulladásos változások azonosítását vagy a szemgolyó retina leválásának jeleit a korai szakaszban, és az illetékes kezelés kijelölését.

Mi a szem atrófia és gyógyítható?

Az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szemészeti patológia a szem atrófiája. A beteg jelentősen csökkentette a látásélességet. A szemgolyó deformálódik és zsugorodik. Súlyos sérülések, hosszan tartó gyulladásos folyamatok, retina leválás stb. Hozzájárulnak ehhez a patológiához.

A atrófiás változások patogenezise

A vizuális szervek a legkiszolgáltatottabbak. A nyálkahártya nem védi a szemeket a sérülésektől, a töredékek és más idegen testek behatolásától. A szemgolyó atrófiája mindkét nemnél bármilyen korban fordulhat elő.

A kóros állapotot az érintett szem képtelensége fiziológiai funkcióinak végrehajtására jellemzi. A vizuális funkcionalitás visszaállítása a művelet során sem lehetséges.

Az atrofikus változások a szem sérülése és sérülése után következnek be. A kóros állapot a gyulladás vagy a retina leválasztás hosszantartó hiánya miatt alakul ki. A vakság elkerülhető, ha időben orvoshoz fordul. A szemész meg fogja határozni az okot, és terápiás kurzust ír elő, amelynek célja az eltávolítása.

A statisztikák szerint az elmúlt években jelentősen nőtt a látásszervek hazai és büntetőjogi sérüléseinek száma. Sok ember fogyatékkal él az okuláris zavar miatt. A szem sebekbe való behatolása után egy személynek hypotenziója van, amely a atrófia kialakulásának fő mechanizmusa.

A szálas kapszula sértetlenségének megsértése gyakran bekövetkezik. A diabéteszes kóma, a csökkent intracranialis nyomás stb. Miatt hipotenzió jelentkezik. Ha ezt a patológiát nem kezeli, akkor hamarosan teljes vakság jelentkezik.

Súlyos esetekben az okulista azt tanácsolja, hogy teljesen eltávolítsa a szemet. Az enucleació csökkenti a fertőzés kockázatát, a gyulladásos folyamat megjelenését és a rákbetegségek kialakulását.

A protézist később az eltávolított optikai szerv helyére helyezzük. Ez nemcsak esztétikai szempontból szükséges, hanem a kóros károsodás megelőzésére is.

Miért a szem atrófia?

Ha a szem deformálódik, kisebb lesz, és a látás gyorsan csökken, ennek mindig van oka. Leggyakrabban a szemgolyó atrófiája a retina leválás, az uveitis vagy a neoreretinitis miatt következik be. A gyulladásos folyamatok elpusztítják a sejteket a sejtek szintjén. A retina leválasztása egy teljes folyamat, amely a korai szakaszban terápiára alkalmazható.

A hipotóniás szindróma következtében fellépő szem atrófia. A ciliáris izom működése károsodott. A titkárképesség csökken. Az Uveoskleralny kiáramlás növekszik. A nedvességhiány miatt a retinaedények meghosszabbodnak és a kapillárisok áteresztővé válnak.

Így a folyadék az érfalból származik. A normál trofikus szövet zavar. A szemszerkezetek alultápláltságának következményei a következők:

  • a retina degeneratív természetében bekövetkező változások;
  • szaruhártya deformitása;
  • a látóideg fejének károsodása;
  • a szemgolyó csökkentése;
  • vakság;
  • szem atrófia.

A szem atrófiáját okozó sérülések az októl függően a következő csoportokba sorolhatók:

  • állatállomány;
  • gyártás;
  • gyermekek;
  • háztartás;
  • harci körülmények között.

A mezőgazdasági sérüléseket az állatok szarvai vagy patkái okozzák. A helyzetet bonyolítja a föld belsejében a szem belsejében. Fennáll a fertőzés veszélye. A kedvezőtlen kimenetel lehetősége magas. A foglalkozási sérülések a bányák és a vegyi üzemek munkavállalói számára relevánsak.

A gyermekek nem mindig felelnek meg az óvintézkedéseknek, megzavarják a mozgások összehangolását. Véletlenül sérülhetnek meg a szemet ceruzával, síbotokkal, iránytűvel, huzalokkal, stb.

A biztonsági előírások be nem tartása a háztartási készülékek használata során a szemkárosodás gyakori oka. A csata sebek a legveszélyesebbek és szinte mindig az enucleació szükségességéhez vezetnek.

Az atrofikus folyamat klinikai képe

A tünetek jellege a betegség stádiumától függ. A betegség mértékét a szem szerkezeteiben bekövetkező kóros változások és az elülső-hátsó tengely (PZO) mérete alapján határozzuk meg. A szemészek megkülönböztetik a szem atrófia három szakaszát:

  1. Kezdve. Egy traumatikus szürkehályog alakul ki, degeneratív változások jelennek meg a szaruhártyában. Az üveges humor felhőbe kezd. A retina egy negyedben hámozódik. PZO több mint 18 mm.
  2. Fejlesztés. Az írisz és a szaruhártya teljesen atrófia. Az üvegtestben kikötődnek. A retina több kvadránsban hámozódik. A PZO kevesebb, mint 17 mm.
  3. Távol. A retina teljesen lehúzódik. Van egy tövis a szaruhártyán. A PZO kevesebb, mint 15 mm.

A látás gyorsan csökken. A fejlődés utolsó szakaszában a beteg szem megtartja a fényérzékelés lehetőségét. Az ember megkülönbözteti a fényt és a sötétséget. Amikor a patológiai folyamat befejeződött, a szem teljesen vak.

Az érintett vizuális szerv kisebb lesz, a szaruhártya zavaros és fehérödik. További tünetek a patológiai folyamat okától függenek. Az atrófiát az alábbi megnyilvánulások kísérhetik:

  • súlyos fejfájás vagy szemfájdalom;
  • idegen test jelenléte a szemben;
  • égés a szemcsatlakozóban;
  • blepharospasmus;
  • legyek a szem előtt;
  • villog a szemben;
  • sötét fátyol jelenléte;
  • fényérzékenység;
  • a szemhéjak fájdalma.

Szem atrófia - ez a sérülés vagy az elhanyagolt szemészeti betegség végső fázisa. Néha elkerülhető, ha időben orvoshoz fordul. A gyökér okának megőrzésének kulcsfontosságú tényezője a gyökér okának korai diagnózisa.

A patológia diagnózisa és kezelése

Az optikai rendszer szerveinek sérülése, sérülése és egyéb sérülése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az okulista ellenőrzést végez. Egy átfogó felmérés segít azonosítani a jogsértés okát. A modern szemészetben a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • biomikroszkópiát;
  • tonometriával;
  • visometry;
  • perimetriát;
  • ultrahang;
  • optikai koherencia tomográfia;
  • oftalmoszkópiával;
  • A szemgolyó ultrahangja.

A szem atrófiája nem gyógyítható. Az esztétikai hiba az érintett vizuális szerv és az azt követő protézisek eltávolításával megszűnik. Ha a patológiás folyamat még nem kezdődött el, az optometrista kezeli a sérülések vagy betegségek kiküszöbölését.

A terápia a traumatikus szürkehályog eltávolításával kezdődik a vitrectomián keresztül. Ha retina leválás van jelen, a műtétet végzik és a varratokat alkalmazzák.

Ezután keratoektomia és keratoplasztika történik a visszahúzott hegek kiküszöbölésére. Minél korábban a fent felsorolt ​​eljárások, annál nagyobb a kedvező kimenetel valószínűsége és az atrofikus folyamatok hiánya.

A terápia második szakasza a sérült lencse kivonása. Ezután kikötés, idegen testek eltávolítása, vitrectomia és az izomfunkció helyreállítása történik.

Az összes sebészeti beavatkozás után szilikon kerül a szemgolyóba. A gyógyszereket is felírták. Anesztetikus injekciókat készítenek. Az enucleazió szélsőséges intézkedés.

A szemgolyót csak a teljes vakság kialakulása és a kezelés 2 hónapos pozitív hatásának hiánya esetén távolítják el. Fontos, hogy a sérülést követően azonnal vegye fel a kapcsolatot egy profi egészségügyi intézménygel, vagy ha az első kedvezőtlen tüneteket észleli. Csak ebben az esetben van esély arra, hogy megmentse a szemet és a lehetőséget.

A szemszövet deformációjának általános jellemzői akut hipotenzió esetén

Tartalom:

leírás

↑ A deformációs tényezők szerepe az operatív szövődmények etiopatogenezisében

A szakirodalom elemzése és a kísérleti és klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a szem akut hypotonia egyik fő megnyilvánulása az egyes szövetek és szerkezetek közötti természetes topográfiai kapcsolatok jelentős megsértése.

Figyelemre méltó, hogy a szemet érintő külső és belső deformációs tényezők sokfélesége, amelyek hatására a szem tartalmának egy vagy másik reakciója megnyílik és dekompresszió alakul ki.

Az egyes deformálódási tényezők kölcsönhatásának és kölcsönhatásának összetett jellege egymáshoz viszonyítva megköveteli a tanulás folyamatának bizonyos rendszerezését. A probléma elemzése során arra a tényre jutottunk, hogy a szemgolyó üregének traumatikus nyomásmentesítése és az intraokuláris (IOD) és az extraokuláris (EDI) nyomás közötti fiziológiai egyensúly csökkenése a szálas kapszula és az intraokuláris szövetek bármilyen deformációjának alapja.

Mivel mindegyik meghatározott típusú nyomást sok összetevő határozza meg, és az IOD-EDI rendszer egyes összetevőinek megsértése nem tekinthető elkülönítve a többiektől, a szem anatómiai állapotát meghatározó összes főbb típusú fajtát egy diagram formájában kombináltuk (lásd a 9. ábrát).

A rendszer kidolgozása során figyelembe vettük az IOD és az EDI változásának a szem anatómiai állapotára gyakorolt ​​hatásának kétértelműségét, amely véleményünk szerint a szemgolyó traumatikus nyomásmentesítése során történik. A sajátossága a következő.

Bármely olyan tényező, amely növeli az extraocularis nyomást (a szemhéjak nyomása, a szem immobilizálása, extraokuláris izmok stb.), Csak akkor érinti a szem anatómiai állapotát (szöveti deformáció), ha az meghaladja az intraokuláris. Az intraokuláris nyomás változása az egyes intraokuláris szövetek alakváltozását okozhatja, függetlenül attól, hogy az EOD és az EDI közötti teljes egyensúly zavar-e vagy sem.

Így például a szem kamráinak nyomáscsökkenése, például 10 hPa-ig, a teljes intraokuláris nyomás továbbra is jelentősen meghaladja az extraokuláris nyomást, azonban, amint azt tanulmányaink is kimutatták, a choroid hiperémia miatt sűrűsödik, a további vér térfogata kiszorítja az elülső üvegtestet, átültetve a zsúfolt edényekből származó folyadékok CSC-t okozhatnak, a lencsék megvastagodása, a rostos kapszula zsugorodása stb.

A fentiek alapján két független alakot azonosítottunk a szem alakváltozásában - extraokuláris és intraokuláris.

Hagyományosan úgy tekinthető, hogy az intraokuláris szöveti deformáció a szemüregben fellépő hidrosztatikus zavarok következtében alakul ki (a szövetekben és az intersticiális térben a hidrosztatikus, ozmotikus és kolloidoszmotikus nyomás közötti egyensúly, és ennek következtében a külső nyomás (EDI) előfordulása következtében az IOD és az extraocularis nyomás változása)..

Saját reográfiai és echográfiai tanulmányaink [65-68,91-95] alapján, valamint az irodalmi adatok alapján azonosítottuk az intraokuláris és extraocularis deformációk öt fő típusát. Ez a fejezet külön foglalkozik a szemszövetek anatómiai állapotának változásával a térfogat és lineáris deformáció alapján. A szemgolyó-alakzatok különböző típusainak általános besorolását az ábrán mutatjuk be.

↑ Térfogati deformáció

A szem akut hypotonia körülményei között a szövetek alakváltozása a szemgolyó üregének hiánya és a folyékony tartalmának térfogata közötti eltérések megjelenésével jár. Extra szemkárosodás esetén a szemgolyó térfogata szükségszerűen csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az adott felületen a gömb alakú test a legnagyobb kapacitással rendelkezik. Ezért minden deformáció csökkenti a térfogatát.

Az intraokuláris alakváltozás a szembe jutás (a choroid hiperémia, az üveges test duzzanata, a nedvesség átmeneti térbe való átterjedése), vagy egy bizonyos folyadékmennyiség kiáramlása (a szem folyadéktartalmának megváltoztatása), valamint a felületi terület megváltoztatása. kagyló (azaz a szemüreg térfogatának változása).

Az intraoperatív echography adatai azt mutatták, hogy a szem minden térfogati deformitása nem feltétlenül nyilvánul meg a szemészeti sebészeti beavatkozás során. A szemszövet természetes hidraulikus kompressziótól való megfosztása következtében elkerülhetetlenül olyan változások következnek be, mint a rugalmas sclera zsugorodása, a vaszkuláris membrán vér-töltésének éles növekedése, a lencse deformációja és az üvegtest térfogatának változása (1-3. Típusú intraokuláris deformáció a 10. ábrán). Ezt az alakváltozást rendszeresnek, azaz a sebész akaratától vagy a művelet körülményeitől függetlenül osztályoztuk, de a szem dekompressziójának elkerülhetetlen következménye.

Ugyanakkor az extraocularis deformitás minden típusa és a negyedik típusú intraokuláris deformitás (c.10) csak egyedi esetekben jelennek meg (például a művelet technológiai hibáinak következtében, kifejezett kezdeti érbetegséggel stb.), És megjelenése nem kötelező.. Ezen fajok alakváltozását véletlenszerűnek tekintjük.

Az intraokuláris deformitás ötödik típusát, nevezetesen az intersticiális terek deformálódását, a nyomáscsökkenés és a folyadék újraelosztása következtében, ez a fajta deformáció az adott körülményektől függően a rendszeres és a véletlenszerű kategóriáknak tulajdonítható.

Például, bármely depressziós hasi műtétet legalább egy intersticiális terem (leggyakrabban a szemkamrák) tervezett nyomásmentesítésével társítanak. Természetes lesz ennek a térnek a deformációja, amely a folyékony tartalmának egy részének elvesztésével jár. Ha azonban durva manipulációk vagy más okok miatt egy másik tér "nem tervezett" nyomásmentesítése, például a suprachoroidális vagy szubretinális, akkor a szóban forgó terek deformációja (a koroid vagy retina leválasztása) a folyadék újraelosztásából fakad.

A tervezett nyomáscsökkentés és ennek eredményeként egy vagy másik szövetközi tér rendszeres deformációja egy művelet során eltér a véletlenektől abban a tekintetben, hogy a sebész tudatosan szállítja be, figyelembe véve az e téren bekövetkező térfogat-változások jellegét. Ezért a szükséges manipulációk elvégzése után a sebész befejezi a műveletet a légzáróság helyreállításával és ennek következtében a tér deformációjának megszüntetésével (a szaruhártya bezárása, a szemkamrák helyreállítása, a szubretinális folyadék eltávolítása, a szklerális diathermocoaguláció megszüntetése, stb.).

Az interkiszkuláris tér véletlenszerű nyomáscsökkenése, amelynek nyitása a művelet során nem volt szándékos (például sklerális rohamok), általában nem szűnik meg a művelet során (mivel nem előre tervezett, és gyakran a sebész nem észleli azt időben), és az ebből eredő deformáció a posztoperatívban. időszakban (CWC) komplikációként jelenik meg.

A véletlen deformáció mértéke (V sd) a művelet sajátos körülményeitől függ, és széles határokon belül változhat. A rendszeres deformáció mértéke (V zd) a feltárt szabályszerűségek alapján bizonyos mértékig megjósolható, és a művelet bármely szakaszában megközelítőleg kiszámítható.

Vegyük figyelembe például, hogy a folyadék mennyisége (V zd) a szemben „felesleges” lesz a rendszeres deformitás következtében, amikor intracapsularis szürkehályog-extrakciót végez a helyi érzéstelenítés után 2 perccel a limbális szaruhártya-metszés után? A megadott térfogat a kezdeti intraokuláris nyomást okozó folyadék térfogata (Vp), a térfogat, amellyel a szemüreg 2 perc alatt csökken a rostos kapszula (V fc) zsugorodása következtében, és a méret, amellyel a koroid térfogata a hiperémia következtében növekedni fog. (V co):

Tegyük fel, hogy a működtetett szem elülső-hátsó mérete 24,0 mm, a szaruhártya görbületi sugara 7,0 mm és átmérője 11,0 mm, és a kezdeti intraokuláris nyomás (Ro) 21,0 hPa (16 mm higany).

A Vp a 2. táblázatban található (23. oldal) - 67 köbméter; V FC a 6. ábrán látható grafikon alapján (14. o.) - 0,5% vagy 28 köbméter; A V co-t megközelítőleg az alábbiak szerint lehet meghatározni: az emberek szemeinek vastagságának átlagos vastagsága 0,48 - 0,70 mm [18,40], ezért ha a szemgolyó geometriai alakját golyó formájában mutatjuk be, akkor a horoid térfogata kb. m3 (kivéve az írisz térfogatát és a ciliáris izom térfogatát). Az 5. ábrán látható grafikonból (14. o.) Következik, hogy a térfogati véráramlás átlagos emelkedése 2 perccel a szaruhártya bemetszése után a kezdeti térfogat mintegy 20% -a, ami nagyjából megfelel a koroid térfogatának 115 köbméterrel történő növekedésének. A kapott értékeket az 1. képletre helyettesítve megállapítjuk, hogy:

A hasi műveletek aktuális körülményeiben a szem által a dekompresszió után elveszett folyadék térfogata (V) általában nagyobb, mint a rendszeres deformáció (V Z) térfogata, ami a véletlen alakváltozási tényezők egy fokozatra vagy másikra gyakorolt ​​hatása miatt következik be. Bizonyos esetekben a VL meghaladja a szemkamrák térfogatát (legfeljebb 450 köbméter [43]), ami teljes kiürülését és az írisz és az üveges humor spontán elvesztését okozza a sebben.

A folyadék tartalmának működése során a szem által elvesztett térfogat és a szabályos deformáció térfogata közötti különbség (Vg) a véletlen alakváltozás térfogata (Vsd = Vf - Vzd = Vf - (Vp + Vfk + Vco)), és a beteg előkészítésének megfelelőségének mutatója. Szélesebb értelemben a Vsd a hasi depresszív működés és a technikai támogatás szintjének technológiai fejlődésének mértékét jelzi, elméletileg pedig egy operációs technológia ideálisnak tekinthető, amelyben a Vsd 0. teljes szó semlegesíti a véletlen deformáció tényező még nem lehetséges.

A klinikai vizsgálatok során meghatároztuk a véletlen deformáció (Vsd) átlagos mennyiségének meghatározását az intracapsularis szürkehályog kivonás során a helyi érzéstelenítés során, valamint a Vzd, a Vsd és az általános Vzh közötti kapcsolat elemzését.

A vizsgálatot 20 művelet során 20 betegben végezték, akiknek nem volt súlyos szomatikus patológiájuk.

A műtét előtt a szem elülső-hátsó méretét (l) és a kezdeti valódi intraokuláris nyomást (Ro) minden beteg esetében meghatároztuk. Ezután az elülső kamrát egy speciális tűvel és az intraokuláris folyadék mikroszürettel való aspirálásával 10-12 másodpercig, azaz körülbelül 2 hPa / s sebességgel préseljük, a szemet a hidrosztatikus nyomás szintjére préseljük, és az extrahált folyadék (VL) térfogatát mértük. A Vsd-t a következő képlettel határoztuk meg:

Mivel a VFC a dekompresszió idején nulla, a Vsd kiszámításának képlete a következő:

A Vco-t megközelítőleg az 5. ábra grafikonja alapján határoztuk meg - 15% vagy kb. 85 köbméter. A tanulmány eredményeit a 6. táblázat tartalmazza.

Amint az a 6. táblázatból következik, a helyi érzéstelenítés során az intracapsularis szürkehályog-extrakció szokásos technológiája, a dekompresszió eredményeként átlagosan 218,5 mm-es folyadékot veszít. Ebből a térfogatból a 144,4 mm-es veszteség a szemek hidrosztatikáinak zavarai következtében a szövetekben kialakuló rendszeres folyamatokhoz kapcsolódik, és 74,2 mm-es folyadék a szemből különböző véletlen tényezők hatására hagyja el a szemet. Így Vdz és Vsd arányt kaptunk, ami 2: 1. Néhány művelet során azonban a véletlen deformáció mennyisége közel volt vagy akár meg is haladta (!) A rendszeres deformáció szintje. Ez azt jelzi, hogy egyes esetekben a véletlen deformáció tényezői döntő fontosságúak a szem tartalmának dekompresszióra gyakorolt ​​káros reakciójának kialakulásában.

Számos esetben a sebész nemcsak a Vsd minimalizálásával, hanem a Vzd csökkenésével is elérheti a Vær csökkenését, például a koroid hajókon való különböző módon történő időben történő működésével. Ezt közvetetten megerősítik 24 betegünk klinikai megfigyelései, akik intracapsularis szürkehályog-extrakció során 0,111 hPa / s sebességgel alkalmazták a szem szabályozott dekompressziós dózisát. az aspirációs rendszer (UDDAS) használatával.

Mivel a dekompressziós módszer mellett a betegek ezen csoportjában a működés technikája és feltételei hasonlóak voltak a fentiekben tárgyalt 20 fős betegcsoporthoz, logikus volt feltételezni, hogy az átlagos Vcd mindkét csoportban körülbelül azonos (74,2 mm). *

Ismerve a folyadék mennyiségét az aspirációs rendszerben a dekompresszió idején, bizonyos fokú közelítéssel tudtuk meghatározni a Vdz-t az UDDAS-mal rendelkező betegek egy csoportjára. A tanulmány eredményeit a 7. táblázat tartalmazza.

Az N7 táblázatból kitűnik, hogy az UDDAS-ban szenvedő betegeknél az átlagos Vdzr 39,6 mm-rel kisebb.

Reinográfiás vizsgálatok nyulak szemében arra engednek következtetni, hogy a Vdc csökkenése a choroidalis erek teljesebb adaptációja következtében, az intraokuláris nyomás lassabb csökkenéséhez és a hiperémia mértékének csökkenéséhez vezetett.

*? - Mivel az EKEC-ban az UDDAS-t használva a koroidvérek térfogati véráramlásának változásainak dinamikájáról nem állnak rendelkezésre pontos adatok, nem tudtuk kiszámítani a Vcd értékét e betegcsoportnak a 2. képlettel.

↑ A szemszövetek lineáris deformációjának elmélete akut hipotenzió esetén

A szem térfogati deformációjának mechanizmusait, és különösen a rostos kapszula üregének térfogatának változásait vizsgálva arra a következtetésre jutottunk, hogy a térfogati alakváltozást szükségszerűen lineáris deformációval kell kombinálni, vagyis a konjugált szövetek felszínei közötti eltérést.

Az irodalomban nem tapasztaltuk meg a szem akut hypotonia komplikációinak patogenezisében a lineáris deformáció szerepének és helyének elemzését tartalmazó munkát. Közben a lineáris deformáció értéke nagyon fontosnak tűnik.

Amint azt kísérleti és klinikai vizsgálatainkból is kitűnik, a szem dekompressziója után a legnyilvánvalóbb a térfogatváltozás a koroidjában. Ezért a koroid lineáris deformációjának mechanizmusán szeretnék lakni.

Az agy és a szem korona struktúrájának egyedülálló jellemzője, hogy a benne lévő hajók több emeleten helyezkednek el, és különböző irányba mennek, és egymástól több szinten egymással metszenek [100].

A koroid anatómiai szerkezetének sajátosságait vizsgálva arra a következtetésre jutottunk, hogy az összes edényének egyidejű kiterjesztése vagy összehúzódása szükségszerűen nem csak a héj vastagságának megváltozását, hanem a felület (!) Területének megfelelő változását is okozhatja. (A térfogati és lineáris változások mechanizmusának egyszerűsítése a 11. ábrán látható).

Ez ellentmondáshoz vezet a horoid felülete és a sklera felülete (kívül) és a hátsó hialoid membrán (belső) között, azaz a membránok lineáris deformációjában (12. ábra).

*? - Mivel az EKEC-ban az UDDAS-t használva a koroidvérek térfogati véráramlásának változásainak dinamikájáról nem állnak rendelkezésre pontos adatok, nem tudtuk kiszámítani a Vcd értékét e betegcsoportnak a 2. képlettel.

Következésképpen az egyes (autonóm) edények egyedülálló tulajdonsága, hogy állandó hosszúságot tartson fenn az izomfal összehúzódásának mértékétől függetlenül (radiális és hosszanti izomrostok hiánya miatt), nem vonatkozik az egész érrendszerre. Nyilvánvaló, hogy a retina és az agykéreg neuroepitheliumának új, fejlettebb vérellátási fajtája, amelyet a specifikus horoidszövet jelenléte biztosít, csak anélkül, hogy az izolált térben (szemgolyó, koponyaüreg) megnövekedett hidrosztatikus nyomás alakulna ki, lehetséges.

Az ilyen tér (csont vagy rostos szövet) falainak elhanyagolhatóan kis nyújthatósága, a természetes hidraulikus vízháztartás és a folyadék tartalmának (üvegtest, agyszövet, intraokuláris vagy cerebrospinális folyadék) összeférhetetlensége megakadályozza, hogy a koroid jelentős volumenváltozásokból következzen be, mint a koroidban lévő térfogat változása vér, amely a koponyaüreg vagy a szem térfogatának megfelelő változásainak szükségességéhez kapcsolódik, ami lehetetlen.

Ebben a tekintetben a keringésben lévő vérkeringés (BCC) változásai (különösen, ha rövid időre áramlik) természetes körülmények között csak a lineáris véráramlás sebességének megváltoztatásával, és nem a véredények lumenének megváltoztatásával lehetségesek [47,68].

Más szavakkal, a koroidban vagy a szemben lerakódott vér térfogata gyakorlatilag változatlan marad a BCC bármilyen változásánál, mert különben az edények expanziója és a koroid térfogat növelése további teret igényelne a koponya dobozban vagy a szklerális üregben, és a koroid térfogat csökkenését pótolni kell. az agyi térfogat + CA-folyadék vagy üveges + VG-folyadék megfelelő növekedése. (Ebben az esetben nem vesszük figyelembe a CS vagy a VG folyadék fontos szabályozási funkcióját, amelyet ténylegesen a koponya és a koponya üregének és a szemnek a térfogatának egyensúlyában végeznek, mert azok a mechanizmusok, amelyek biztosítják a keringési munkát az idő amplitúdójában, az akut hypotonia szindrómára jellemző átmeneti patofiziológiai reakciók).

Ebből az következik, hogy az uvea vérkeringésének aktív szabályozása az íves szövet vaszkuláris tónusának megváltoztatásával? fiziológiai hidraulikus tömörítése szempontjából lehetetlen. Ilyen szabályozást csak akkor lehet végrehajtani, ha az adduktor-edények (például a hátsó hosszú cirkuláris artériák) tónusának megfelelő változása van a koroid szövetből.

Véleményünk szerint a koroid szövetből izolált hátsó, hosszú cirkuláris artériák (HIDA) helyzete nagyon fontos a véráram autoregulálásához és a ciliáris test nedvességének kiválasztásához. Egyrészt az artériás edény közvetlenül a szemgolyó üregében helyezkedik el az intraokuláris nyomás körülményei között, és az IOP bármely változását a baroreceptor készülék érzékeli. Másrészről, a HIDA tónusának és lumenének változása a vasovasalis reflex hatására bármely fiziológiai ingerre nem befolyásolja a horoid és a kapcsolódó szövetek topográfiai viszonyát, és a hidraulikus támasz nem blokkolható.

Így a normális intraokuláris nyomás körülményei között a hidraulikus hátsó víz jelenléte akadályozza a koroid szövet potenciális tulajdonságát, hogy bizonyos térfogatáram-változásokkal megváltoztassa a felületét. A szemgolyó traumatikus nyomásmentesítésének és dekompressziójának körülményei között a hajók elveszítik a természetes hidraulikus „puffert”, a filogenetikusan ősi típusú vasomotoros reakciók bekapcsolódnak, a choroidalis erek lumenje megváltozik, ami végső soron nemcsak a térfogatban, hanem a teljes koroid térben is megváltozik..

A koroid lineáris deformációja, véleményünk szerint, a CCO-k fejlesztésének fő kiindulópontja, amelyet a konjugált szövetek felületi területei közötti „vákuumhatás” is elősegít, ami a folyadéknak a suprachorioidális térben való fokozott ultraszűrése következtében hiperémiát, atóniát és fokozott vaszkuláris permeabilitást eredményez..

Ha összességében értékeljük a szemszövetek lineáris deformációjának mechanizmusait akut hipotenziója körülményei között, akkor a következő sémaként ábrázolhatók:

- a rostos kapszula területének és térfogatának fokozatos csökkentése
- a hiperémia területének növekedése a területen és a koroid felesleges felületének kialakulása
- az üvegtest testfelületének és térfogatának csökkenése (az intravitrealis üregek ürítésével), vagy az üvegfelület térfogatának növelése (duzzadás)
- a szemmembránok konjugált területeinek normál anatómiai viszonyának megsértése a külső alakváltozás során.

A 13. és 14. ábrán a szemszövetek extraokuláris és intraokuláris formáinak lineáris deformációjának lényege látható.

Amint a 13. ábrán látható, az A-B sklera ugyanazon területe a normál állapotban (A) és a membránok (B) deformációja során megfelel az A-B koroid és üvegtest különböző méretű felületének, amely a felület görbületi sugárától függ. a héjak deformációi (R és R).

A 14. ábra a szemszövet lineáris deformációját mutatja egymáshoz viszonyítva, amikor az uvealis véráramlás változik (B érrendszer, vaszkuláris hiperémia B), az üvegtest teste duzzad (D) vagy fibrilláris csontvonása az intravitrealis üregek (D) kiürülése, a rostos kapszula összehúzódása miatt a belső (E) hidraulikus tömörítés nélkül.

Feltételezhető, hogy a műtét befejezése után, ahogy a szemészeti tünetek helyreállnak, és az intraokuláris vérkeringés normalizálódik, a héjak újra egymáshoz képest mozognak. Nyilvánvaló, hogy a membránok lineáris deformációjának elemei a korai posztoperatív időszakban jelentkeznek, amikor a gyulladás humorális tényezőinek koncentrációja a reaktív szindróma kialakulása következtében emelkedik [48]. Az uvealis edények parézisa növekszik, és a szöveti szövetek felülete megváltozik.

A koroid felület „feleslegének” megjelenése a konjugált sclera területek területéhez viszonyítva hajlamos arra, hogy a koroid a héjok közötti negatív nyomás kifejlődésével lehúzódjon a skleráktól. A horoid hiperémia "vákuumhatása" a kapillárisok endotheliumának [135] bőséges fenestrációjával kombinálva hozzájárulhat a folyadék extravazációjához a suprachoroidális térbe és a késői CCO-k fejlődéséhez.

Hasonló folyamatok kísérik a reaktív szindrómát és a horoid érintkezési zónáját a retinával és az üvegtesttel. A membránok lineáris deformációjához hozzájárul az üvegtest térfogatának és felületének növekedése a megnövekedett fehérje és gyulladásos termékek felszívódása, a töltött ionok koncentrációjának növekedése, a kolloid ozmotikus nyomás növekedése és ennek következtében a kötött térfogatú folyadék további térfogata.

Így lehetséges a szemszövetek deformációjának két fő formája megkülönböztetni az akut hipotenzió körülményeit - ömlesztve és lineárisan. A szem térfogati deformitásának (kontrakciójának) legjellemzőbb megnyilvánulása: az elülső kamra kiürítése, a hialoid membrán spontán törése az üvegtest elvesztésével, kiürítő vérzés, CXO.

A volumetrikus változások kialakulásához hozzájáruló egyik fő megoldási tényező a szemhéjak lineáris deformációja. A következő patogenetikai láncokat lehet megkülönböztetni: 1) a horoid lineáris deformációja a sklerához képest; a suprachoroid lemezek megsemmisítése, vákuum deformációs hatása; a horoid transzudatív reakciója, vérzés; CCE, hemorragikus effúzió a suprachoroid térben; 2) az üveges felület lineáris deformációja a retinához és a horoidhoz viszonyítva; hátsó üveges leválás; feszültség és károsodás a hialangioretinalis adhéziókhoz; szub- és intravitrealis vérzés, makuláris ödéma, retina leválás.

Bővebben Az Elképzelés

Szemgyulladásos népi jogorvoslatok kezelése

A szemek nem tudnak. Ez a jelenség sokféle okot hordoz. Hosszabb ideig tartó folytatás esetén a probléma egy optometrussal való kapcsolatfelvételhez szükséges...

Szemüveg recept

A szükséges diagnosztikai vizsgálatok megvizsgálása és elvégzése után az orvos rendelhet Önnek szemüveget. A receptben szereplő rekord így néz ki:
OD Sph −3.0D, Cyl −1.0D axe 180
OS Sph −3.0D, Cyl −2.0D axe 175
...

Chilozar fiókos analógok

Az orvostudományi terminológiával összhangban a hilozar-dresser hatóanyag analógjait „szinonimáknak” nevezzük - a testre gyakorolt ​​hatásokkal felcserélhető egy vagy több azonos hatóanyagot tartalmazó gyógyszerekkel....

Vigamoksra vonatkozó vélemények

Kiadási forma: SzemcseppekAnalógok VigamoksHasználati utasítások a VigamoksnakKiadási forma, összetétel és csomagolásA szemcseppek 0,5% -a tiszta zöldes-sárga oldat formájában....