anisocoria

Szemüveg

Nézd meg tükröződését a tükörben: ugyanazt a tanulókat? Talán az egyikük sokkal nagyobb, mint a másik? Ha igen, akkor látod az anisocoria jelenségét.

Az Anisocoria a tanulók aszimmetriája, amikor az egyikük nagyobb lehet, mint a szokásos (kibővített) vagy kisebb, mint a normál méret (tömörítve).

Az anisocoria okai

Sok esetben a tanulók közötti enyhe különbség jelenléte normális, és nem tekinthető semmilyen patológia vagy sérülés következményének. Általában, ha egy tanuló objektív ok nélkül nagyobb, mint a másik, vagy kevesebb, mint 1,0 mm, akkor ezt fiziológiás anizocóriának, jóindulatúnak vagy egyszerűnek nevezik. Megjelenését nem befolyásolja a nem, az életkor vagy az emberi szem színe, ez a jelenség a lakosság mintegy 20% -ánál megfigyelhető.

A nem-élettani anisocoria (1,0 mm-nél nagyobb) okai az alábbiak lehetnek:

  • A látásszervek trauma, a traumás agykárosodás, amelyben idegek vagy agyi területek, amelyek felelősek a tanuló sphincterének és dilatátorának tónusáért, szenvedhetnek.
  • Helyi gyógyszerek vagy szisztémás hatások alkalmazása, amelyek befolyásolják a pupilla szélességét (pilokarpin szemcseppek, ipratropium-bromid).
  • Az írisz gyulladása. Az iritis (anterior uveitis) aniszokóriát okozhat, amelyet általában a szem fájdalma kísér.
  • Az Adi-szindróma a tanuló jóindulatú tágulása, amelyben a fény nem reagál. Ennek oka lehet a szemkárosodás, a szürkehályog-szemészeti műtét, a látásszervi ischaemia vagy a szemészeti fertőzés.

Neurológiai rendellenességek, amelyeknél az anisocoria előfordulhat:

  • Stroke, általában vérzéses. További tünetek közé tartozik a vitorla tünet (amikor a légzés, az arc duzzanata az agykárosodás részén), a szájüregi repedések aszimmetriája.
  • Spontán vérzés vagy HMT.
  • Aneurizma.
  • Abszurd belsejében a koponya.
  • A glaukóma által okozott túlzott nyomás egyik szemében.
  • Az agyi ödéma, az intrakraniális vérzés, az akut stroke vagy az intrakraniális tumor következtében megnövekedett intrakraniális nyomás.
  • Meningitis vagy encephalitis.
  • Migrén.
  • Diabéteszes idegbénulás.

Az anisocoria típusai

Egy felnőttnél az anisocoria a leggyakrabban a fent említett okok egyikéből származik.

veleszületett

Újszülötteknél gyakran megtalálható a veleszületett anisocoria. Leggyakrabban az iris vagy agyi vagy idegrendszeri gyengébb vagy károsodott fejlődés patológiája okoz.

Azonban, ha a gyermeknek különböző születésű tanulói, valamint felnőtt családtagjai vannak, és nincsenek neurológiai tünetek, akkor ez az anisocoria genetikai jellemzőnek tekinthető. Ebben az esetben nem kell aggódnia.

Néhány fiziológiai különbség a csecsemőkben lévő tanulók méretében, valamint az idegrendszeri tökéletlenségek okozta veleszületett nystagmus, akár egy évig is képes önkorrekciót végezni, a látásszervek kialakulását és erősödését, amelyek az agyban felelősek az innervációért. Ezek természetes módon megszűnnek, és a kezelést csak patológiás kimutatás esetén írják elő.

A gyermekekben szerzett anisocoria gyakran az agy sérülésének vagy fertőző betegségének következménye.

múló

A tanulók méretének változása nem állandó, és átmeneti anisocorianak nevezhető. Nagyon nehéz ezt a diagnózist készíteni, mert a tünetek nem jelennek meg a vizsgálat időpontjában. Az átmeneti természet megfelel az alapbetegség előfordulásának pillanatának, például migrén, szimpatikus vagy paraszimpatikus diszfunkció.

A szimpatikus beidegződés hiperaktivitása a tanulók normális vagy késleltetett reakciójával fejeződik ki, a tenyérrepedések különböző szélessége. Ez inkább a vereség oldalán van.

A paraszimpatikus innerváció parézisa a pupillás reakciók hiányához vezet, és a sérülés részén lévő szemrés sokkal kisebb.

diagnosztika

Gyakran nem is gyanítod, hogy különböző méretű diákok vannak. Ha ez nem a patológia jelenléte miatt következik be, akkor a fiziológiai anizocoria nem jelenik meg a látás minőségén.

Azonban, ha az anisocóriát a szem egészségének vagy az idegrendszeri problémák okozzák, akkor ezeknél a problémáknál további tünetek jelentkezhetnek. Ezek a következők:

  • a szemhéj akaratlan elhagyása (ptosis, részleges ptosis);
  • obstruktív vagy fájdalmas szemmozgás;
  • nyugalmi fájdalom a szemgolyóban;
  • fejfájás;
  • hőmérséklet;
  • csökkent izzadás.

A neuropatológusnál

Neurológiai vizsgálatra van szükség. Az anizocoriat okozó idegrendszeri betegségekben szenvedők gyakran ptosist, diplopiát és / vagy strabizmust szenvednek.

Az Anisocoria a klasszikus Horner-szindróma triádjába tartozik: szemhéj-ptosis (1-2 mm-es ptosis), miosis (2 mm-nél kisebb érzékenység, anisocoria okozója), archullás (az érintett szem körüli verejtékezés). Általában ezek a jelenségek agykárosodás, tumor vagy a gerincvelő károsodása esetén fordulnak elő.

Lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük Horner-szindrómát (oculosympathetic paresis) a fiziológiai anizokóriától a gyengén megvilágításban a pupilla tágulásának sebességével. A normál tanulók (beleértve a normális tanulókat is, amelyek mérete kissé egyenetlenek) öt másodpercen belül megnőnek, miután a fény a szobában csökken. A Horner-szindrómában szenvedő tanuló általában 10-20 másodpercet vesz igénybe.

A szemésznél

A szemész vizsgálata a diákok méretének és a megvilágítás és a sötétség fényére adott reakciójának meghatározása céljából történik. Egy sötét szobában a kóros tanuló kisebb méretű lesz. Ez azonban a fiziológiai anisocoria és a Horner-szindrómára jellemző. További differenciáldiagnózist végzünk a mydriatic (pupilla dilatáló gyógyszerek) szemébe történő beadással. Patológia esetén a kisebb tanuló még mindig szűkös marad, és nem lesz a gyógyszer hatására.

Ha az állatok méretének különbsége nagyobb a megvilágított szobában, akkor a nagyobb tanuló rendellenesen kerül. Emellett észlelhető a szemmozgás nehézsége, ami a harmadik koponyapárok vereségét jelzi. A normál szemmozgás fenntartása mellett tesztet végzünk a miotikával, amely a tanulók szűkületét okozhatja. Ha ez nem történik meg, akkor az Adi tonikus szindrómát javasoljuk, ha nincs reakció a gyógyszerre, akkor az írisz károsodása gyanítható.

Határozza meg a szemgolyók elhelyezését és mozgásának mértékét is. Az anomáliát a tanulók kedvezőbb terheléssel szemben kifejezettebb reakciójának tekintik, mint a fényváltozások hatásának.

A szem patológiás szerkezetét biomikroszkópiával detektáljuk.

Az állandó anisocoria jelenlétét különböző korosztályú fényképek sorozatából lehet megállapítani, ahol a tanulók és azok mérete látható.

kezelés

Nem szükséges az anisocoria kezelése, amely nem állandó, és a vegetatív szindrómában (például meningitisben) a pupillás rendellenességekre utal.

Az anizocoria kialakulásához hozzájáruló írisz (hypoplasia vagy az izmok aplasia) veleszületett hibái önállóan történhetnek a gyermek fejlődésével, de megfigyelést és esetleg fizioterápiás eljárást igényelnek.

Ha a tanulók eltérő méretét az agy károsodása okozza, a koponya-idegek, akkor a kezelés módja függ az októl. A fertőző gyulladás antibiotikumokat igényel. A stroke, a vérzés, a sérülés okozta hematoma, a neoplazma jelenléte esetén sebészeti beavatkozás szükséges a káros tényezők kivonásához. Ezt általában az ödéma csökkentésére irányuló gyógyszeres terápia követi, javítja az agysejtek mikrocirkulációját és táplálását, helyreállítja a neurális kapcsolatokat. A rákellenes és antibiotikus szereket is tartalmazó megfelelő indikációkkal.

Végezetül szeretnék példát adni az egész világon ismert anisocorianak, ezek David Bowie szemei. Az ifjúságában kapott trauma az egyik tanítványa sokkal többet jelentett, mint a másik. Ennek ellenére az énekes tapasztalata azt mutatta, hogy az ilyen szemekkel való élet meglehetősen sikeres.

anisocoria

Mi az anisocoria?

Az anisocoria nem külön betegség, hanem más patológiák jele. Ezt a tanulók aránytalan állapota jellemzi, amikor az egyik kisebb, mint a másik. Ez bizonyos esetekben nem észrevehető. A tanuló feladata, hogy szabályozza a retina áramlását. Esetünkben ez a képesség részben elveszett az egyik szemében.

okok

Az okulomotoros ideg bénulása

A fejsérülés, az agydaganat és a fertőző betegségek miatt az idegszálak vezetésének zavarai következtében alakul ki, de az esetek 30% -ában diabetes mellitus vagy stroke következtében. Bénulás esetén a tanuló rosszul reagál a fényre, és nem erősödik meg erős megvilágítás alatt. A szemhéj lecsökkenhet az izmok gyengülése miatt, és a szemek nyírhatnak. Argyll Robertson-szindrómában is nyilvánul meg (az alábbiakban részletesebben ismertetjük). A szervezetben bekövetkezett első változásoknál kapcsolatba kell lépniük egy neurológussal.

A szögzáró glaukóma támadása

Ez a folyadék kiáramlásának megsértése miatt következik be, a nyomás a szemben emelkedik. A szaruhártya enyhén zavarossá válhat. Okok: stressz vagy túlterhelés, túlmelegedés, hipotermia, a fej természetellenes helyzetében (döntött vagy fordított). A tünet az, hogy a tanuló nem reagál a fényre, fájdalomra, homályos látásra egy szemben. Ha nem megy az orvoshoz, a feltétel romlik, a támadás önmagában nem megy el.

Fiziológiai és átmeneti anizocoria

Kétféle rendellenesség, amelyben egy személy állapota normálisnak tekinthető és nem igényel kezelést. A fiziológiás anizocoria esetében a tanulók kiszélesednek, de nem hordoznak betegségeket. Az átmeneti (átmeneti) időszak alatt ritkán változtatják meg méretüket, például migrén során.

Horner szindróma

Figyelemre méltó a század hangjának elvesztése formájában. A felső szál a szem fölött, vagy fordítva, az alsó felfelé emelkedik (inverz Horner szindróma). Szintén észrevehető az egyik tanuló szűkülése, következésképpen a fényérzékenység csökkenése.

Intrakraniális vérzés

Az agyi vérzés a véredények szakadásából adódik, amikor súlyos fejsérülés következik be. Ez az életveszélyes, mint a felhalmozódó vérnyomás az agyon. Tünetek: eszméletvesztés, hányás, fejfájás, fokozott nyomás, a lencse és a tanuló fókuszának romlása.

Ha a sérülés kicsi, akkor a vérzés megáll, de a kezelés során szükség van az állapotának figyelemmel kísérésére, CT és MRI vizsgálatára. Bizonyos esetekben vegye fel a felesleges folyadék sebészeti eltávolítását.

Parino-szindróma

Ez a felső tekintet paralízisében, egy kiegyensúlyozatlanságban, a szemhéjak eltávolításában nyilvánul meg. Az első jelek: fejfájás, hányinger, gyengeség és álmosság, látási problémák, anisocoria. Parino-szindrómában a szemgolyó nem mozog a szokásos módon, nem lehet gyorsan lefordítani a nézetet, felfelé és lefelé nézni. További terápiát kapnak.

Argyll Robertson tanítványa

Ebben a betegségben a tanuló reakciója a fényre gyengül, de a fókusz a távolabbi és a távolabbi tárgyon marad a távoli ólomon. Az Argyll Robertson-szindróma a szifilisz, az idegpátlás és a treponema toxin fokozott érzékenységének jele.
A szklerózis multiplexben, encephalitisben, syringobulbiában, diftéria polyneuropathiában jelentkezhet. Ennek a betegségnek a kezelése nem történik meg.

Adie-szindróma

A tanuló lassan szűkül a tárgy fényével és megközelítésével, és késéssel is nő. Izzadás nőtt. A patológia bakteriális fertőzés, myotonia (ritka esetekben), herpesz szem, izom atrófia és agyi betegségek miatt alakul ki.

sérülések

Erős aktivitással fennáll a koponya, a gerincvelő vagy a szem sérülésének veszélye. Anisocoria ilyen esetekben lehetséges. A szikra és a szaruhártya károsodik a kis tárgyak, töredékek, forgácsok ütésekor. Annak érdekében, hogy kivonja őket, kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel.

Ha savval vagy lúgmal égetik, öblítsük át a szemet tiszta vízzel, és menjünk a kórházba. Sérülés esetén gondosan kezelje a sérülést, kérje a kötést a traumatológusra, és ha szükséges, vegyen fel egy találkozót egy szemésznél. Ha nem fordul orvoshoz a sérülésekkel kapcsolatban, ez tele van látásvesztéssel.

Az anyagok expozíciója

Az olyan gyógyszerek használata esetén, mint az LSD, a michiasis (a tanulók növekedése) és az anisocoria, ugyanakkor éhség és hányinger érzés, álmatlanság.

Más típusú anyagok is a diákok aránytalanságához vezetnek, például a kokain, az amfetamin, az atropin. A benzol, arzén, nikotin, ólom, higany mérgezése befolyásolja a vizuális szerv munkáját. Példa erre: ideg atrófia, vakság, tágult tanulók, anisocoria, a szemhéjak gyengülése.

Egyéb okok

Az anisocoria a vérzéses sértés tünete. Ez egy olyan betegség, amelyben az agyban vérzés következik be, a magas vérnyomás következtében a hajó szakadása. A legrosszabb előrejelzés a halál, és azok, akik túlélni tudnak, örökre le vannak tiltva. A betegség 35-50 éves korban jelentkezik, súlyos hipertóniával és ateroszklerózissal. Ha egy stroke gyanúja merül fel, egy mentőt kell hívnia.

Agyödéma

A folyadék felhalmozódik a koponyában, és a véredények falaihoz présel. Ennek eredményeként a vérkeringés lelassul, a test nem kap oxigént és meghal. A személy fejfájást, hányingert, lázat, homályos látást, a tanulók méretének változását, aránytalanságot tapasztal.

Annak érdekében, hogy javítsuk a fájdalomcsillapítót, a diuretikumot, a hányást és a rohamokat. Néha műtétre van szükség, az orvosok ventriculostomia vagy craniotomia. Az ödéma bármely személyben, még egy újszülöttnél is teljesen előfordulhat.

Vírusos és bakteriális betegségek

Például az agyvelőgyulladás befolyásolja az agyat, a fertőzött rovaroktól szerzett. A meningitis gyulladásos fertőzés a fejrészben. A baktériumok, vírusok, valamint középfülgyulladás és más ENT-betegségek okozta okok. A meningitis gyorsan fejlődik.

Ezek a betegségek bármilyen nemű, korú és faji emberre jellemzőek. Mindegyikük nagyon gyengén tolerálható, a tanulók funkciói károsodnak (anisocoria, szemhéj visszahúzódása), a ciliáris izmok gyengülnek, a kezelés nem teljesen ismert. Nagy a valószínűsége a halálnak.

Anisocoria gyerekekben

Leggyakrabban a szülőktől örökölnek és 6-7 évvel haladnak át. A korai életkorban az anisocoria oka a stressz, a félelem, a gyenge megvilágítás a szobában, ahol a gyermek a legtöbb időt töltötte, vagy a méhnyakcsontok sérülése a szülés során. A gyermekeknél ritkán előfordul az agy és az idegek fejletlensége. Ha a diákok egy idő után nem térnek vissza normálisra, az orvos speciális cseppeket ír elő.

tünetegyüttes

A veleszületett anisocoria megnyilvánulása 6-7 éves korig:

  • Válasz van a fényre, és a sötétben a tanulók aránytalansága jobban észrevehető.
  • A méretkülönbség legfeljebb 1 milliméter.
  • Ha a cseppeket használja, akkor az első tünet halad.

A megszerzett forma jellemzői:

  • A tanulók különbsége jobban érzékelhető a fényben.
  • A sztrájk általában lassabb, mint az egészséges.
  • A szemhéj esik vagy emelkedik.
  • Válasz van a megközelítésre és a távolságra, de nem a fényre.
  • Szédülés, koordinációvesztés.
  • Hányinger és hányás.
  • Vizuális zavarok.

diagnosztika

A szemésznél

  • Ellenőrizze a Sivtseva táblát.
  • A refraktometria és az aberromeria tájékoztatja Önt arról, hogy a sugarak a retinára vannak-e koncentrálva.
  • A vizuális mezők tanulmányozása a kerület használatával.
  • Az intraokuláris nyomás mérése.
  • Teljes szemvizsgálat biomikroszkóppal. Ha egy személynek szemészeti betegség tünetei vannak, az orvos kezdi a kezelést.

A neurológusnál

  • A beteg megosztja az összes megfigyelt rendellenességet, tartós stresszt, krónikus betegségeket.
  • A szem állapotát egy kalapács vizsgálja. Az orvos vezeti, és a beteg a fejét megfordítva figyeli.
  • A teljes vétel során a neurológus megfigyeli az arckifejezéseket és a gesztusokat az eltérések észlelésére.
  • A tű szimmetrikus területein az arc és a test nyúlik.
  • A mozgások koordinációjának vizsgálata a Romberg-pozícióban.

Ezt követően diagnózist készítenek, és több további eljárásra is felkérik őket, például:

  • MRI és CT.
  • A tanulók mérete, annak viselkedése.
  • Ellenőrizze a szemgolyó mobilitását.
  • Vérvizsgálat

Farmakológiai vizsgálatok

Külön gyógyszerek segítségével végzett tevékenységek:

  • Pilocarpic. A pilokarpin oldatot a szembe dobjuk. Fél óra múlva az egészséges személynek nincs reakciója a gyógyszerre.
  • A kokain. A kokainoldatot a szemébe töltjük, hogy meghatározzuk Horner szindrómát. Az érintett tanuló 1,5 mm-rel bővül.
  • Tropikamidovy. Minden történik, mint az első két tesztben. A beteg tanuló mérete több mint 1 mm.

Az esemény után a kezelést hozzárendelik.

Az anisocoria következményei

Korábban rájöttünk, hogy mely betegségekben fejezték ki az anisocóriát, kezdve az ideg parézisétől a strokeig. A patológiák hatása eltérő. Bizonyos esetekben a strabizmus, a bifurkáció, a szemgolyó mozgásának korlátozása.

Parézis, stroke, vírusos és bakteriális betegségek esetén az emberi idegrendszer szenved. Hallás, látás, végtagbénulás és súlyos állapotban halál vagy kóma észlelhető.

kezelés

A kezelés más. Gyermekek veleszületett formában, leggyakrabban nem szükséges. Felnőtteknél az orvos határozza meg a pontos diagnózist, és ennek alapján terápiát és további megelőzést végez. Az önpatológiát nem lehet kezelni!

A helyreállítási kurzus magában foglalja: speciális gyógyszerek (antibiotikumok bakteriális betegségek esetén), cseppek csepegtetése, amelyek a diákokat tágítják, és helyreállítják a látást.

A látóideg bénulásához speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek erősítik az izmokat. Ebben is segít a sztereó képek megtekintése. Az izomszövet funkciói aktív munka után helyreállnak egy idő után.

A szemnyomás (glaukóma) megszűnik az orvos által előírt cseppek és gyógyszerek szedésével. A patológia megszabadulásának végéig a siker nem fog sikerülni, de a terápiában a legfontosabb a szabályosság. A glaukóma kezelésére szolgáló lézer- és sebészeti módszerekre is utalhat.

Előrejelzések és megelőzés

A látássérült munkaképesség továbbra is fennmarad. A megelőzés az orvos összes normájának és előírásának követése. Előfordulhat, hogy korlátozzák a tévét, számítógépet és okostelefonot.

Egyél jobb friss gyümölcsöket és zöldségeket, sok olyan vitamint tartalmaz, amely javítja a látást és a belső szerveket.

következtetés

Összefoglaljuk. Az Anisocoria nem önálló betegség, hanem egy "harang", amely a szervezetben elkövetett jogsértéseket jelzi. Ha magadban találod, sietsz egy szemészhez és egy neurológushoz. Pontos diagnózist készítenek és feltárják a betegség természetét.

Hallgassa meg a testét, ne törje meg a szemét és ne kezelje az összes betegséget, különösen a vírusos és bakteriális, időben. Figyelje az egészségét, megfelelően eszik, gyakorolja és erősítse az immunitást.

anisocoria

Az anisocoria egy olyan tünet, melyben a jobb és bal szemű diákok mérete eltérő. Ez az állapot az orvosok gyakorlatában meglehetősen gyakori, és nem mindig jelenti a szervezetben a patológiák jelenlétét. Úgy véljük, hogy a populáció 20% -a fiziológiás anizocóriával rendelkezik.

Általában a normál világításban a tanulók szélességének 2-4 mm-nek, a sötétben pedig 4-8 mm-nek kell lennie. A különbség közöttük nem több, mint 0,4 mm. Élénk fényben és sötétben egységes összehúzódással vagy tágulással válaszolnak. A tanulók méretét az írisz izmok közös mûködése szabályozza - m. szfinkteres pupilla (szűkítés) és m. dilatátor pupilla (bővülő). Munkájukat az autonóm idegrendszer koordinálja: a paraszimpatikus a tanuló szűkületét és a szimpatikus - kiterjesztését okozza.

Önmagában a különböző tanulóméretek ritkán okoznak panaszt. Gyakran a kényelmetlenséget az aniszokóriát okozó állapotok együttes tünetei okozzák (pl. Diplopia, fotofóbia, fájdalom, ptosis, opacifikáció, szemgolyós mobilitás korlátozása, paresztézia stb.).

Fiziológiai anizocoria

Ez nem patológia, és a normának egy változata.

Jellemző megnyilvánulások:
• Anisocoria a sötétben kifejezettebb;
• a fényre adott reakció megment, helyes;
• a szokásos különbség az 1 mm-es tanulóméretekben;
• amikor a cseppecskék csepegtetése a diákot meghosszabbítja, a tünet eltűnik;
• 1 mm-nél nagyobb anisocoria esetén, és a differenciáldiagnózisban a ptosis jelenléte segíti a kokain tesztet (normális).

Horner szindróma

Ezt a szimpatikus idegrendszer károsodása okozza, és a sérülés helyétől függően ptosis, miozis, enophthalmos, a pupillás reakciók lassulása és az izzadás (anhidrosis) megsértése kísér.

Jellemző megnyilvánulások:
• A megvilágított szobában az anisocoria kb. 1 mm, de a fény csökkenésével a tanulók közötti különbség nő;
• ha a fény ki van kapcsolva, az érintett tanuló lassabban terjeszkedik, mint az egészséges;
• patológiás kokain teszt;
• A pontosabb lokális diagnózis érdekében a tropicamid vagy a fenilefrin tesztet használjuk.

Az okulomotoros ideg paresis vagy paralízise

Az FMN harmadik párjának sérülése következtében a pupilla paraszimpatikus innervációjának megsértése általában kompressziós etiológiával rendelkezik. Bizonyos esetekben az állapot diabéteszes és ischaemiás jellegű lehet, azonban a tanulót ritkán érintik (az esetek körülbelül 33% -a), és az anisocoria mértéke nem túl kifejezett (1 mm-ig). Néha az idegfunkciókat helyreállítja az aberráns út (aberráns regeneráció): a szemizmokat beidegző idegszálakból újak kezdődnek m irányába. sphincter pupillae. Így a szemgolyó más vagy más mozdulataival a tanuló összeszorul.

Jellemző megnyilvánulások:
• Az érintett oldalon lévő tanuló rosszabbul reagál az ingerekre, és az egészségeshez képest kiterjed;
• a ptosis és a szemmozgás korlátozása mellett a fent leírt tünetek nélkül izolált midriasis szinte soha nem jelentkezik;
• lehetséges egy „pszeudo-Argyle Robinson tanuló” kialakulása: a tanuló nem szűkül a fénybe, de reakció van egy tárgy megközelítésére;
• bizonyos szemmozgásoknak kedvező tanulási szűkület (szinkinézia);
• a sérült oldalon a tanuló a sötétben keskenyebb és világosabb fényben szélesebb;
• gyakran a felső szemhéj emelkedésével jár együtt a szemgolyó kifelé történő elmozdulása miatt (a pseudo-Grefe tünete);
• szimulálhatja a glaukóma akut támadását, amelyet súlyos fájdalom, a fényre adott válasz hiánya okoz, azonban ellentétben a fájdalommal nemcsak a szemben, hanem mozgás közben is előfordul, nincs szaruhártya-ödéma.

Farmakológiai reakció a gyógyszerekre

A mioz (a tanuló szűkítése) acetil-kolint, pilokarpint, karbakolt, guanetidint és másokat okozhat. Midriasis (dilatált pupilla) atropint, szkopolaminot, homatropint, ciklopentolátot, tropikamidot, adrenalint, fenilefrint, nafazolint, xilometazolint, kokainot és más drogokat okoz. Az atropin alkalmazása esetén az anisocoria kifejezettebb, mint más okoknál (általában 8-9 mm). Szisztémás alkalmazás esetén a reakció kétoldalú.

Jellemző megnyilvánulások:
• A hatóanyagtól függően mind a midriasis, mind a miozis megfigyelhető;
• a dilatált tanuló nem reagál a fényimpulzusokra, a szóban forgó tárgyak megközelítésére, vagy az 1% -os pilokarpin oldat hatására;
• az írisz traumatikus sérülésével ellentétben a vizsgálat nem tár fel más patológiai változásokat (szemgolyómozgások, szemhéjak, szemszemek, a trigeminális idegfunkció normális);
• a midriatikus hatású gyógyszerek alkalmazása következtében a látás közeledhet, ami pozitív lencsék használatakor javul;
• a miosist okozó gyógyszerek, ellenkezőleg, provokálják a tápláló spazmus és a látás romlását a távolságba.

Mechanikus sérülés az írisz izomrendszerében

Ez trauma, műtét (pl. Szürkehályog eltávolítása) vagy gyulladás (uveitis) eredménye.

Jellemző megnyilvánulások:
• A réslámpában végzett ellenőrzés elengedhetetlen a diagnózishoz;
• Az érintett szem tanulója kibővült, nem reagál a fényre és a gyógyszerek behelyezésére.

Intrakraniális vérzés

Ebben az esetben az Anisocoria az agy kompressziója és elmozdulása következtében következik be, amely a hematoma törzsének területén traumatikus agykárosodás, vérzéses stroke stb.

Jellemző megnyilvánulások:
• az alapbetegségre jellemző kép;
• a tanuló általában kiterjedt az érintett oldalon, a fokozott dilatációs fok jelezheti a vérzés súlyosságát;
• nincs válasz a fényre.

Szög-záró glaukóma akut támadása

Az írisz mechanikai rendellenessége és a pupillás reakciók romlása mellett.

Jellemző megnyilvánulások:
• Mindig fájdalom, szaruhártya-ödéma, fokozott IOP;
• a tanuló félig tágult, nem reagál a fényre.

Átmeneti anisocoria

Előfordulhat a migrénes fejfájás során, valamint más okok miatt kialakult paraszimpatikus vagy szimpatikus diszfunkció egyéb jeleivel együtt.

Jellemző megnyilvánulások:
• a diagnózis bonyolult a tünetek gyakori hiánya miatt az ellenőrzés idején;
• a szimpatikus beidegződés hiperaktivitása esetén a fényre adott pupilláris reakció normális vagy lelassul, a szemrész szélesebb a sérülés részén, a szálláshely amplitúdója normális vagy minimálisan csökkent;
• a paraszimpatikus beidegzés esetén a pupilláris reakciók hiányoznak vagy jelentősen lecsökkentek, a szemszem az érintett szemben kisebb, és a szálláshely amplitúdója jelentősen csökken.

A fény-közel disszociációs szindróma által megnyilvánuló állapotok, amelyekben a tanuló nem reagál a fényserkentésre, de a kérdéses objektum megközelítésére reagál.

Parino-szindróma

A középső agy hátsó (hátsó) részeinek vereségével fordul elő. Ez trauma, kompresszió és ischaemiás sérülés, pinealis tumor, multiplex sclerosis okozhat.

Jellemző megnyilvánulások:
• Pseudo-Argyll-Robinson tanuló jelenhet meg: nincs tanuló szűkület a fényhez, de van egy reakció az objektum megközelítésére;
• nézzétek a bénulás felfelé;
• konvergencia-visszahúzódó nystagmus: amikor megpróbálunk felnézni, a szemeket mediálisan csökkentik, és a szemgolyó visszahúzódik a pályára;
• a felső szemhéjak emelkedése (a Collier tünete);
• a pilokarpin teszt normális;
• néha az optikai lemez duzzadásával jár.

Argyll Robertson tanítványa

Az idegrendszeri szifilisz károsodása okozta állapot.

Jellemző megnyilvánulások:
• A lézió kétoldalú, kis pupillaméret, a fényre adott reakciójuk hiánya és a szorosan elhelyezkedő tárgyak megvizsgálásakor fennálló megőrzése;
• gyenge vagy hiányzó hatás a midriatikus expozícióra;
• A pilocarpine teszt normális.

Edie Tonic tanítványa

Ez akkor alakul ki, ha a paraszimpatikus innerváció egyoldalú megsértése a ciliáris ganglion károsodása vagy a ciliáris ideg rövid ágai miatt következik be. Általánosabb a 30-40 éves nőknél. Ennek oka egy vírusos vagy bakteriális fertőzés, amely a ciliáris ganglion neuronjait, valamint a dorzális gyökérganglionokat érinti.

Jellemző megnyilvánulások:
• A dilatált tanuló hosszú ideig visszatérhet korábbi állapotába;
• szabálytalan tanulóforma, amely a szegmentális paralízishez kapcsolódik. sphincter pupillae;
• az írisz pupilláris peremének féregszerű radiális irányú mozgása;
• a tanuló lassú szűkítése a fényben;
• ugyanolyan lassú bővítés után;
• lakhatási zavar;
• a tanuló jobban reagál a közelben lévő tárgyakra, mint a fényre, de a reakció lelassulhat;
• kombinálható az Achilles és a térd reflexek elvesztésével (Edi-Holmes szindróma) és a szegmentális anhidrosissal (Ross-szindróma);
• jól bővült a mydriatics használatakor;
• patológiás pilokarpin teszt

Az anisocoria diagnózisa

A diagnosztikai keresés kezdete az anamnézis alapos gyűjteményében rejlik. Fontos tisztázni a társbetegségek jelenlétét, a megnyilvánulások időtartamát és fejlődésük dinamikáját. A beteg régi fényképei gyakran segítenek a diagnózisban - használhatók arra, hogy meghatározzák, hogy ez a tünet korábban létezett-e vagy később megjelent.

A vizsgálat ilyen kulcsfontosságú pontjai, mint például a tanulók méretének meghatározása a fényben, a sötétben, a reakció és a sebesség, a szimmetria különböző fényviszonyok között, segít meghatározni az okot és annak közelítő anatómiai lokalizációját. Az anizocoria sokkal jobban kifejezve a sötétben, a kisebb méretű tanuló kóros (a növekedési képesség gyengül). Anisocoria esetében, ami a fényesebbé nyilvánul, a nagyobb méretű tanuló patológiás (szűkítése nehéz).

A differenciáldiagnózisban további megnyilvánulások jelentkeznek, mint például a fájdalom, a kettős látás (diplopia), a ptosis. A diplopia és a ptosis az anisocóriával kombinálva jelezheti a koponya-idegek harmadik párjának (oculomotor) sérülését. A fájdalom gyakran egy intrakraniális aneurizma expanzióját vagy szakadását jelzi, ami az FMN harmadik párjának kompressziós paralíziséhez vagy a carotis artéria disszekciós aneurizmájához vezet, de a mikrovaszkuláris oculomotoros neuropátiákra is jellemző. A propotózis (a szemgolyó elülső része) gyakran a pálya térfogati elváltozásainak eredménye.

A kiegészítő vizsgálatok közül a leggyakrabban szükség van az MRI-re vagy a CT-re. Vaszkuláris anomáliák gyanúja esetén a kontraszt-angiográfia és a Doppler ultrahang felfedi.

Farmakológiai vizsgálatok

Kokainteszt. Az 5% -os kokainoldattal végzett vizsgálatot (2,5% -os oldatot alkalmazzák gyermekeknél) a fiziológiai anisocoria és a Horner szindróma differenciáldiagnózisára használják. A tanulók méreteit a csepegtetés befejezése előtt és 1 órával megvizsgálják. A patológia hiányában egyenletesen terjeszkednek (az anisocoria legfeljebb 1 mm lehet), míg Horner szindróma jelenlétében az érintett oldalon a maximális pupillatágulás nem haladja meg az 1,5 mm-t A kokain helyett 0,5-1,0% apraclonidin oldatot lehet alkalmazni.

Tropicamid és fenilphrin tesztek. A szimpatikus rendszer harmadik neuronjának károsodását a tropiamid vagy a fenilefrin 1% -os oldatával használják, és nem zárják ki az első és a második megrendelés neuronjainak megsértését. A technika hasonló a kokain tésztához, de a tanulók mérését 45 perccel az adagolás után végezzük. A patológiai reakció 0,5 mm-nél kisebb kiterjesztés. Ha az adagolás után az anisocoria több mint 1,2 mm-rel nőtt, akkor a károsodás valószínűsége körülbelül 90%.

Pilocarpin teszt. Az érintett tanuló érzékeny a gyenge 0,125-0,0625% -os pilokarpinoldatra, amely nem hat egy egészséges tanulóra. Az eredményt az adagolás után 30 perccel értékeljük.

Anisocoria kezelés

Mivel az anisocoria csak tünet, a kezelés az okot okozza. Tehát a fiziológiás anizocoria nem igényel terápiát, mivel magában nem rendelkezik patológiás eljárással. Ha azonban a szervezet bármely kóros folyamatának következménye, a gyógyulás prognózisa közvetlenül összefügghet a kezelés legkorábbi kezdetével. Szükség esetén neurológussal vagy idegsebészrel együtt végezzük.

Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel dátuma (frissítés): 2017.01.16

Az anisocoria okai, ahogy figyelmeztet

A legtöbb ember legalább egyszer látta az anisocoria-t élőben vagy képeken. Ezt az állapotot egy tanuló vagy mindkettő természetellenes változása jellemzi. Az Anisocoria nem független patológia, gyakran egy betegség tünete.

A tanuló jellemzői

A tanuló sajátos anatómiai szerkezetét nem lehet leírni. A tanuló egyszerűen egy lyuk az íriszben, amelyen keresztül a fénysugarak közel 100% -a felszívódik. Ezek az sugarak az íriszön keresztül nem mennek ki, és a belső héjak abszorbeálódnak, ami a tanuló feketeségét okozza minden egészséges emberben.

A pupilla a szem membránja, amely szabályozza a retinát tápláló fény mennyiségét. Fényes körülmények között, a gyűrűs izmok szerződnek, a radiális izmok éppen ellenkezőleg pihennek, ami a tanuló szűküléséhez és a retinára eső fény mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ez a mechanizmus megvédi a retinát a károsodástól. Ha nincs elég fény, a radikális izmok megkötik, és a gyűrű izmok ellazulnak, ami kiterjeszti a tanulót.

A pupilla csökkenését a paraszimpatikus idegrendszer végzi, és a szimpatikus növekedést. Élénk fényben a zsírsugár izom működik, és amikor sötétedik, a dilatátor izom aktiválódik.

Az ilyen változások percenként többször is előfordulhatnak. Tehát a retinát irritáló fotonok eloszlása ​​is. Anisocoria az írisz izmainak munkájának eltérése következménye. A páciensnek eltérő a tanulói mérete, és ennek megfelelően eltérő a választása a világításra.

Az írisz okulomotoros idegizmái lehetővé teszik a diákok egyidejű változását a szemben. Meglepő módon, ha az egyik szemünkben ragyog, a diákok egyszerre fognak szűkíteni mindkettőt, mind egyszerre. Ez a jelenség csak az írisz izmainak megfelelő működésével lehetséges. Ha a második szem szűkítése nem következik be, akkor a patológiáról beszélhetünk. A tanulónak a normától való szűkületét miozisnak, illetve növekedésnek, mydriasisnak nevezik.

Figyelemre méltó, hogy az élettani anizocóriát számos állatvilágban megfigyelik. Például a hüllők és a kétéltűek esetében a binokuláris látás hiánya miatt (a két szem szemlélő képe) ez a szinkronizálás nem mindig figyelhető meg.

A diákok nemcsak a fénysugarakra képesek reagálni. Sok erős érzelem (félelem, fájdalom és izgalom) képes befolyásolni a tanuló méretét. Néhány gyógyszer megváltoztatja az írisz működését.

A patológia és annak okai osztályozása

Az anisocorianak több fő oka van, amelyek több tucat különböző betegséget és állapotot foglalnak magukban. Az esetek 20% -ában a csecsemőkben lévő anisocoria genetikai hibából ered. A gyermek leggyakrabban nem rendelkezik más tünetekkel, és a tanuló patológiája nem haladja meg a 0,5-1 mm-t. Ilyen esetekben az anisocoria 5-6 évvel eltűnik.

Az anisocoria típusai

  1. Veleszületett. Ez a fajta patológia gyakran a szem vagy annak egyedi elemeinek hibája. Az ok az írisz izomrendszerét érinti és aszinkronizálást okoz a tanulók fényében. Előfordul, hogy a veleszületett anisocoria az egyik szem vagy mindkettő idegrendszerének alulfejlődésének tünete, de szinte minden esetben a patológiát strabizmussal egészítik ki.
  2. Szerzett. Számos oka van annak, hogy az élet során az anisocoria okozza.

Az egyik leggyakoribb oka a tanulóknak a sérüléseknek. Számos típusú sérülés okozhat anisocoriat. Először is, ezek szemkárosodások. Gyakran a pupillás reakciók szinkronitását megzavarja az iris vagy a szemkötésű készülék sérülése miatt. Ha szembetegés történik, amikor nincs látható károsodás, az írisz izomszerkezetének paralízise alakulhat ki, és a szem belsejében lévő nyomás megnő.

Ha a fej sérült, mindig fennáll a sérülés veszélye a koponyában vagy az agyban. Az anisocoria a szemek idegrendszerének vagy az agykéreg vizuális központjainak meghibásodott működésének eredménye lehet. Amikor a vizuális központok megsérülnek, a strabizmus gyakran alakul ki. Az optikai idegek munkájának megsértése gyakran csak a tanuló egyoldalú terjeszkedéséhez vezet. Megkülönböztető tulajdonság: a tanuló a sérülés oldaláról a szemébe tágul.

A szembetegségek gyakran az anisocoria révén is megnyilvánulnak. Az ilyen szemészeti rendellenességek gyulladásosak és nem gyulladásosak lehetnek. Az iritis és az iridociklitisz (az írisz izolált gyulladása) az írisz izmainak görcsét okozhatja. Ennek eredményeképpen a szem nem reagál a fényváltozásokra, amit a tanulók eltérése fejez ki. A glaukóma gyakran provokálja az érintett szemet (állandó): így az intraokuláris folyadék kiáramlása gyorsabb és könnyebb.

A daganatok és a daganatok növekedése a fejben a szemgolyók és a vizuális központok közötti kapcsolat gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeképpen az írisz funkciója megszakad. Ezek a patológiák közé tartoznak a rosszindulatú agydaganatok, a neuroszifilisz, az agyban hematómák a vérzéses stroke után.

Anisocoria megjelenhet bizonyos szervetlen anyagokkal szemben: belladonna, atropin, tropicamid. Amikor ezek a vegyületek befolyásolják a szem idegeit és izmait, a tanulók eltéríthetnek.

Az agy és az idegrendszeri betegségek is veszélyben vannak. A központi idegrendszer főbb betegségei, amelyek aniszokóriát okozhatnak, a neuroszifilisz és a kullancs által okozott encephalitis, a meningitis és a meningoencephalitis.

Az anisocoria típusai

  1. Patológiai szemek. Az állapot a szem elemeinek szabálytalanságai miatt következik be.
  2. Más patológiák miatt.

A részvétel mértékétől függően egyoldalúan és egyoldalúan anisocoria. Az esetek 99% -ában egyoldalú szempatológiát diagnosztizálnak, azaz egy normál szem reagál a fényváltozásra, és a második tanuló sem válaszol, vagy későn nem működik.

A kétoldalú anisocoria ritka előfordulás. Az állapotot az írisz egyenetlen és nem megfelelő reakciója jellemzi a vizuális üzemmódban bekövetkező változásokra. A patológia mértéke minden szemnél eltérő lehet.

A tanulói hiba okainak diagnosztizálása

Az anisocoria okainak diagnosztizálásának első lépése az anamnézis. Az orvosnak azonosítania kell az összes kapcsolódó patológiát, tanulmányoznia kell az okokat, a fejlődést és a recepteket. Az anisocoria diagnosztizálásának folyamatában a beteg képei. Használatukkal megtudhatja, hogy van-e korábban patológia, és milyen dinamikát fejlesztett ki.

A szem vizsgálatakor az orvos meghatározza a tanulók méretét a fényben és a sötétben, a reakciósebességet, a konzisztenciát különböző fényviszonyok között. Ezek az egyszerű tulajdonságok legalábbis közelítőleg meghatározzák az anisocoria okát és a zavarok lokalizációját, amely a diákok nem megfelelőségét provokálja.

Anisocoria, amely a világos fényben kifejezettebb, a patológiáról beszél, a diákok nagy méretre való kiterjesztésével és a szűkítés nehézségével. Amikor a sötét környezetben kifejezettebb anisocoria a tanuló természetellenesen kicsi lesz, alig terjed.

Az anisocoria diagnosztizálásának módszerei

  1. Kokainteszt. A folyamat 5% -os kokainoldatot használ (ha a beteg gyermek, vegye be a 2,5% -os oldatot). Néha a kokain oldatot 0,5-1% apraclonidin helyettesíti. A teszt lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a fiziológiai anizocóriát a Horner-szindrómától. Az eljárás egyszerű: cseppek kerülnek a szembe, a diákok méretét az eljárás előtt és 60 perc elteltével értékelik. Ha nincsenek kórképek, a tanulók zökkenőmentesen bővülnek. Horner szindróma jelenlétében az érintett oldalon lévő diákok 1,5 mm-re nőnek.
  2. Fenilefrin, tropicamid tesztek. Az 1% -os tropikamid vagy fenilefrin oldata lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szimpatikus rendszer harmadik neuronjának hibáját, bár az első és a második hibája nem zárható ki. Az eljárás a következő: cseppek kerülnek a szembe, a tanulók méreteit elemezve az eljárás előtt és után (45 perc után). A patológia 0,5 mm-nél kisebb hosszabbítást jelez. Amikor az anisocoria 1,2 mm-rel emelkedik, akkor 90% -os valószínűséggel beszélhetünk.
  3. Pilocarpin teszt. Az eljáráshoz 0,125-0,0625% -os pilokarpin oldatot alkalmazunk. A hibás tanulók érzékenyek a jogorvoslatra, míg az egészséges szemek nem reagálnak rá. Értékelje, hogy a tanulók tágulása fél óra múlva szükséges az adagolás után.

Az anisocoria ilyen tünetekkel kombinálható.

  1. Pain. Az intrakraniális aneurizma expanzióját vagy szakadását jelezheti, amely veszélyes a harmadik okulomotoros idegek páros paralízisére. Szintén fájdalmas érzések jelennek meg az carotis aneurysma szétválasztása során. A fájdalom másik oka lehet a mikrovaszkuláris oculomotoros neuropátia.
  2. Dupla fel
  3. Ptosis és diplopia. Az okulomotoros idegek harmadik párjának kárára utalhat (koponya).
  4. Propotózis (a szemgolyó előrehaladása). Gyakran kíséri a pálya tömeges sérülése.

Ha gyanúja van az erek rendellenességeinek, akkor kontraszt angiográfiát és Doppler ultrahangot írnak elő. A szem diszfunkciójának diagnosztizálása gyakran magában foglal CT, MTP és MSCT érrendszeri kontrasztot. Még ha nincsenek más tünetek, ezek a vizsgálatok aneurizmat és agydaganatot - az anisocoria leggyakoribb okait - tárják fel. A neurológiai képalkotó vizsgálatok meghatározhatják a pontos kezelési tervet és az idegsebészeti működés szükségességét.

Anisocoria kezelés

Amikor az anisocoria, amely nem az írisz patológiája, a kezelés célja az alapbetegség kiküszöbölése. A sikeres terápia után a tanulók nem felelnek meg egymástól.

Ha az oka az agy gyulladásos betegségében rejlik (meningitis, meningoencephalitis), széles spektrumú antimikrobiális szerek, méregtelenítő terápia és intézkedések a víz-só egyensúly korrekciójára.

Fejsérülések esetén gyorsan kell cselekednünk: a szinkronitás hiánya a tanulókban rossz tünet. A sérülés veszélyes hatásainak kiküszöböléséhez gyakran szükséges a műtét a koponyában.

Ha a tanulók eltéréseit a szem trauma vagy betegsége okozza, a terápia világosabb. Szükséges a patológia kiküszöbölése és az írisz izomzatának korrigálása. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek közvetlenül befolyásolják a diákok dilatációját és összehúzódását. Iritis és iridociklitisz esetén antikolinerg gyógyszerekre van szükség, amelyek ellazítják az írisz izmait. Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata a diákok tartós tágulásához vezethet. A szemészek azt is előírják, hogy a gyulladást kiküszöböljék.

A veleszületett anisocoria esetében a kezelés kérdése az értékvesztés mértékétől függ. Leggyakrabban több művelet szükséges a szemhiba kijavításához. Ritkán, de előfordul, hogy a művelet lehetetlen (a veleszületett anisocoria összes esetének 0,01% -a). Ebben az esetben a betegek életre szóló szemcseppeket írnak elő.

Mi az anisocoria?

Anisocoria előfordulhat gyermekben és felnőttben különböző okokból. Ha a betegnek patológiája van, különböző tanulók rögzülnek, aminek következtében megfigyelhető az átmérőjű aszimmetria. Az eltérés 1 vagy mindkét szemet egyszerre befolyásolhat. Az anisocoria miatt a zavart tanuló nem képes szűkíteni, bővülni, ha a világításra reagál, míg a második szemgolyó hasonló funkciója nem veszít el.

Ha egy személynek 1 mm-en belül eltérő mérete van, akkor az anisocoria nincs diagnosztizálva.

Mi az oka a jogsértésnek: okok

Az aszimmetria történhet stroke vagy miokardiális infarktus után. A patológia veleszületett és gyermekkorban nyilvánul meg. Szintén meg lehet szerezni az eltérést, amelyben a szívdobogás és a tanulók megsértése a sérülés és más betegség hátterében fordul elő. Néha az anisocoria diagnózisát a méhnyakrész osteochondrozisa esetén állapítják meg. A tanulók mérete közötti különbség a ptosis (szerv elhagyása), valamint az ilyen rendellenességek hátterében fordulhat elő:

  • íriszbetegség;
  • daganatok;
  • különböző fokú vérzés;
  • a szemgolyó sérülése, ami hematomát eredményez;
  • csökkent agyi véráramlás;
  • az idegrendszertől való eltérés;
  • öröklődés;
  • Argyll Robertson szindróma, amelyben a tanulók reflektív mozdulatlansága van a fényre;
  • Adie-szindróma, amelyet az ingerekre adott gyengített pupillás reakció kísér;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • kábítószer-függőség;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • meningitis tünetei;
  • gyakori migrén;
  • fertőző betegségek, amelyek közé tartozik a bonyolult szifilisz és a járványos encephalitis.

Milyen típusok vannak?

Néha a csecsemőkben lévő anisocoria átmeneti, és egy idő után a szülők megfigyelhetik, hogy a patológia önmagában eltűnt, de az ilyen helyzetek rendkívül ritkák. A serdülők és a felnőttek eltérése veleszületett vagy szerzett típus lehet. Az első esetben az anisocóriával egyidejűleg megfigyelhető a ptosis vagy a strabismus. Vannak más eltérések is:

  • a tanuló szűkületével jellemzett miozis;
  • midriasis, ami jelentős növekedés.

Hogyan lehet felismerni a tüneteket?

Gyermekekben és felnőttekben az Anisocoria-t ritkán figyelmen kívül hagyják, mivel a fejlesztés során a beteg különböző méretű tanulókkal rendelkezik. Az értékük 1 mm-rel eltérhet, és néha a különbség eléri a 0,5 mm-t vagy többet. Sértés esetén a vitorlázás tünetét néha megemlítik, amit az arca duzzanata az agykárosodás oldalán jellemez. Ez a jelenség akkor következik be, amikor az anisocoria a vérzéses stroke által vált ki. A tanulók patológiája önmagában nem megy át, és idővel a beteg állapota csak romlik. Az anisocoria felismerése az ilyen tünetek következménye lehet:

Az ilyen emberek gyorsan elfáradnak a számítógépen való munkára.

  • csökkent érzékenység vagy annak hiánya;
  • a vizuális funkcióval kapcsolatos problémák, amelyekben a szem rosszul ismeri fel a mozgó tárgyakat;
  • a strabismus jelei;
  • megosztottság érzése;
  • fáradtság és fájdalom a szemgolyóban, különösen, ha rövid ideig dolgozik a számítógépen;
  • fájdalmas rohamok a különböző intenzitású és karakteres fejben.

Diagnosztikai eljárások

A neurológia számos olyan diagnosztikai módszerrel rendelkezik, amelyek segítenek az anisocoria meghatározásában az előfordulás korai szakaszában, ami miatt egy személy azonnal képes kezelni egy betegséget. Az 1 év alatti gyermekeknél, valamint a felnőtteknél kialakuló tanulási betegség a szemorvoshoz fordulást igényel. Megfigyeljük a fiziológiai normát, amelynél egy betegben az egyik és a második tanuló mérete közötti különbség 1 mm. Ha a beteg nem zavarja a további tüneteket, és a látási funkció nem zavar, akkor az anisocoria nem igényel kezelést. A jogsértés súlyosságának meghatározásához a következő diagnosztikai eljárásokat rendeljük:

  • Mágneses rezonancia képalkotás. A vizsgálat módja a legfontosabb és leginkább informatív. Segítségével az agyban, az aneurizmában és más veszélyes rendellenességekben meghatározható egy daganat.
  • A koponya és a nyaki gerinc röntgensugara.
  • A cerebrospinális folyadék szúrása.
  • Tonometria, amelyen belül az intraokuláris és az artériás nyomás mérhető.
  • Laboratóriumi vérvizsgálat.
Ebben a helyzetben a történelem felvétele nem kevésbé fontos, mint más diagnosztikai módszerek.

Ha a patológia nem jár neurológiai rendellenességekkel, akkor egy szakember megvizsgálja a szemet a lehetséges sérülésekre. A felnőttek és gyermekek anisocoria okainak meghatározása farmakológiai vizsgálatokkal lehetséges. Ugyanilyen fontos, hogy részletes történetet gyűjtsünk össze, amelyen keresztül a szemész meg tudja állapítani, hogy a beteg gyógyászati ​​vagy kábítószeres anyagokat használ-e, amelyek különböző méretű diákokat provokálhatnak.

Hogyan kell kezelni?

Ha az anizocóriát az agy daganatai okozzák, akkor a műtétet végzik.

Anisocoria kezeléséhez szükséges, tekintettel a kóros folyamat típusára, okára és súlyosságára. Eltérés esetén konzervatív terápiás technikát lehet alkalmazni, beleértve a szemgyógyászatot. A táblázat a különböző méretű diákok lehetséges kezelési rendjeit mutatja be:

anisocoria

Az Anisocoria egy ophthalmos szindróma, amely a jobb és a bal oldali tanuló eltérő átmérőjével nyilvánul meg. Számos szem- és neurológiai betegségben megfigyelhető. A kimondott változásokat a térbeli felfogás zavarja, a szóban forgó kép torzulása és a látásfáradtság növekedése okozza. A diagnózis magában foglalja a tanulók reakciójának jellemzőit, a szem biomikroszkópiát, a diaphanoszkópiát, az M-kolinomimetikumokkal végzett vizsgálatot. A kezelés taktikáját az alapul szolgáló patológia határozza meg. Szemkárosodás esetén az idegganglionok károsodásának, a neurostimulációnak a működését jelezzük. Amikor az írisz gyulladása antibakteriális szerekkel és NSAID-okkal történik.

anisocoria

Az anisocoria a szemészet fontos diagnosztikai kritériuma, amely a látás szervének közvetlen sérülését vagy a neurológiai rendellenességek jelenlétét jelzi. Nem állnak rendelkezésre statisztikák e feltétel előfordulásáról. A patológia bármilyen korban fordulhat elő, de ezek a hibák gyakran fiataloknál fordulnak elő. Gyermekeknél az esetek 34% -ában a hosszabb ideig tartó anisocoria másodlagos szövődmények kialakulásához vezethet refraktív hibák formájában. A nők és férfiak aránya e jogsértéssel 2: 1. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Adi tónusos tanulója sokkal gyakrabban fordul elő női alanyokban.

Az anisocoria okai

Az egyenetlen tanulók mérete meglehetősen gyakori, de ennek az állapotnak az oka nem mindig lehetséges, ezért egyes eseteket idiopátiás formának tulajdonítanak. Az ilyen megsértések lehetnek a szemmembránok szerves defektusainak tünete és az autonóm idegrendszer patológiájával kapcsolatos diszfunkció. Az anisocoria fejlődésének fő okai a következők:

  • A kábítószerek használata. Az M-kolinolitikumok vagy az M-kolinomimetikumok egyoldalú bevezetésével a tanuló mérete átmenetileg változik. Az ilyen rendellenességek mindaddig fennállnak, amíg a hatóanyagot eltávolítják a szervezetből vagy a gyógyszer antagonisták bevezetése előtt.
  • Horner szindróma. Okuloszimpatikus szindrómában a szemészeti tünetek másodszor jelentkeznek más betegségek hátterében. A patológia a szimpatikus idegszálak központi, poszt- vagy preganglionos károsodásán alapul.
  • Szivárványhártya-gyulladás. A szemgolyó íriszének gyulladásával a sérülés oldalán lévő pupillarúd szűkül. A klinikai megnyilvánulások általában az NSAID-ok alkalmazása után kerülnek kiegyenlítésre. A szinkronizáció kialakulása a szemcsés él és a lencse elülső felülete között hosszú ideig fennmarad.
  • Argyll Robertson szindróma. Ennek a jelenségnek az alapja a szemek neurosifiliszel, kevésbé gyakran diabéteszes neuropathiával szembeni specifikus fertőzése. Az állam sajátossága az, hogy megőrizze a tanulók azon képességét, hogy a megvilágítás változásaira adott válasz hiányában befogadhassanak.
  • Holmes-Adi-szindróma. Ezzel a neurológiai rendellenességgel a tanuló monoton tágulása figyelhető meg a fény lassú reakciójával kombinálva. A befogadó képességet erősen szoros disszociációnak nevezzük, amely a leírt esetben paradox.
  • Traumatikus sérülések. A tanuló dilatátorának vagy záróizomjának sérült funkcióját gyakran az írisz pupilláris peremének törése okozza, amelybe a szemgolyóvezeték sérüléseit behatolják. Az anizokoria az írisz perifériás hasított alakú hibáinak kialakulása lehet.
  • Az okulomotoros ideg bénulása. Amikor a harmadik koponyatörzs károsodik, a pupillapatológiát a szemgolyó külső izmainak ptózissal és teljes atóniájával kísérik. A kolinerg szerek használata közepes és nagy dózisokban ideiglenesen megváltoztathatja a pupilláris nyílás paramétereit.

patogenézisében

Az M-kolinolitikumok egyoldalú alkalmazása a paraszimpatikus idegvégződések M-kolinerg receptorainak ideiglenes elzáródásához vezet, ami erősíti a tanulók terjeszkedését. Az M-kolinomimetikumok ellentétes hatásúak, mivel közvetítő szerepet játszanak. Általában az acetil-kolin, amely kölcsönhatásba lép a receptor berendezéssel, a pupilláris nyílás szűkületéhez vezet. A horios szindrómában a ciliospinalis reflex intenzitása csökken a szimpatikus idegek közvetlen károsodása miatt. A neuromuszkuláris impulzus okulomotoros ideg mentén történő átadásának megsértése esetén a tanuló sphincter és dilatátor nem működik.

A sphincter teljes szakadása a pupilláris nyílás teljes kiterjedéséhez vezet. Amikor a dilatátor megsérül, a tanuló szűkül az antagonista izom működésének megőrzése miatt. Az írisz szerves hibái az anisocoria kialakulásához vezetnek. A tanuló átmérőjének megváltoztatásáért felelős izmok az írisz vastagságában vannak, így a szerkezet gyulladása, hibái vagy rendellenességei funkciójukat megsértik. Hasonló mintázatot figyeltek meg a vírus behatolásával a szemgolyó elülső részének membránjaiba. A gyulladásos folyamat elhúzódó folyamata sűrű kötőszöveti adhézió kialakulását idézi elő, amely zavarja a befogadó készülék normál működését.

besorolás

A pupilláris nyílás minden sérülése veleszületett és szerzett elváltozásokra osztható. A tanuló változó méretei tartósak és átmeneti jellegűek, az időszakos változattal az átmérő visszaáll a trigger tényező hatásának befejezése után, az ellenállással - hosszú ideig fennmarad. A patológia két fő formája van:

  • Fiziológiai. Gyakran fordul elő egészséges emberekben, nyugalmi állapotban lehet nyomon követni. A tanulók átmérőjének különbsége nem haladja meg az 1 mm-t. A fényforrás jellemzőitől függetlenül láthatók a pupillarúd méretének különbségei.
  • Kóros. Az anisocoria ilyen formája neurológiai vagy szemészeti betegség tünete. A tanulók különbsége igen eltérő. Kapcsolat van a tanuló mérete és a szem reakciója között a megvilágítás intenzitásának változása között.

Az anisocoria tünetei

A diákok átmérőjének enyhe különbségével az egyetlen tünet a kozmetikai hiba. Súlyos anisocoria esetén panaszok vannak a kép eltorzulásáról a szem előtt, a térbeli észlelés megsértése. Fejfájás és súlyos fejfájás alakul ki, amely csak rövid időre enyhíthető a fájdalomcsillapítók használatával. A vizuális terhelés (számítógépen való munka, könyvek olvasása, tévénézés) fokozott fáradtságot mutat. A szemgolyók hirtelen mozgása esetén az általános állapot romlik. A látásélesség nem csökken, Holmes-Adi-szindróma elmosódhat.

A klinikai kép nagymértékben függ az alapul szolgáló patológiától. Bernard-Horner-szindrómában a tünetek a legkevésbé világosak, különösen az első néhány másodpercben. Az érintett oldalon az izzadás zavar, az írisz könnyebbé válik. Az okulomotoros ideg elkülönített bénulása mellett az anisocoria mellett diplopia, fájdalom szindróma, a szemhéj bezárása is nehéz. A paraszimpatikus innervációs patológiában szenvedő betegeknél a tanulók mérete csak erős fényben különbözik, a fotofóbia nyomon követhető.

szövődmények

A szem migrénét az anisocoria leggyakoribb szövődményének tekintik. Az egyik tanuló nem reagált a világítás fényerejének változásaira és a fénynek a retinára való egyenetlen behatolására a látás érzékelésének csökkenése. Van egy spazmus a szálláshelyen, amely utánozza a rövidlátás klinikai képét. A betegek másodlagos uveitist okozhatnak. A látóideg fejében a reaktív változásokat nagyon ritkán észlelik. A betegek megpróbálják korlátozni az egyik szem részvételét a látásmódban, így idővel előrehaladnak a felső szemhéj hamis ptosisának tünetei. A gyermekeknek nagy a kockázata az ambliópia kialakulásának.

diagnosztika

A diagnózis egy objektív vizsgálat és az anamnámiai információk eredményein alapul. A vizsgálat során kizárták a traumás szemkárosodást, a szifiliszt és a szemcseppek alkalmazását. Vizsgálatuk során megtudják, melyik tanulóban vannak patológiás változások. A fő diagnosztikai módszerek a következők:

  • A tanulók fényre adott reakciójának vizsgálata. A fiziológiai anisocoria esetében a vizsgálati eredmény megfelel az átlagos statisztikai mutatóknak. A kóros folyamat során a tanuló lassan reagál a fényre, állandó morfológiai változásokkal nincs reakció.
  • A szem biomikroszkópiája. A szemgolyó elülső szegmensének hasított lámpával történő vizsgálata lehetővé teszi a szerves léziók megjelenítését. Amikor az anisocoria traumatikus károsodást mutatott az írisz, a sphincter vagy a dilatátor tanulója számára.
  • Átvilágítás. A diaphanoscope transzilluminátor segítségével a szemszövetek átviteli fényforrással történő diagnosztikai szűrése történik. A vizsgálat célja, hogy az írisz perifériája mentén észlelje a transzillumáció hasított mintájú hibáit.
  • M-kolinomimetikus teszt. A vizsgálatban általában a pilokarpin-hidrokloridot használják. Az iris túlérzékenysége a gyógyszer alacsony koncentrációira azt sugallja, hogy az anisocoria alapja az Adi tanulója.

Anisocoria kezelés

A kezelés taktikája a betegség etiológiájától függ. Okuloszimpatikus tünetegyüttes esetén az anisocoria neurostimuláció vagy hormonpótló terápia segítségével kiküszöbölhető. Szükség esetén végezze el a ptosis sebészeti korrekcióját, a hátsó szinkronia szétválasztását. Ha a pupilla szűkületét az iritis okozta, a nem szteroid gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek a kezelés komplexébe tartoznak. Az Adi tónusos pupillája esetén az anisocoria tüneteit az M-kolinomimetikumok beinjektálásával lehet kiegyenlíteni. Amikor a szem szifilisz specifikus antibiotikum terápiát mutat.

Prognózis és megelőzés

A prognózist ezen állapot kialakulásának oka határozza meg. A fiziológiás anizocoria esetén minden változás átmeneti. Az idegszálak szerves károsodása esetén az eredmény kedvezőtlen, mivel a tanuló befogadóképessége nehezen korrigálható. Az okulomotoros ideg bénulása után 3 hónapon belül helyreállnak az elveszett funkciók kedvező eredmény esetén. Specifikus megelőző intézkedések nem alakultak ki. A nem-specifikus profilaxis a drogok racionális felhasználására korlátozódik a kötőhártya üregébe való beöntéshez, az írisz gyulladásának időben történő kezeléséhez, a személyi védőeszközök használatához, hogy megakadályozzák a szem sérülését.

Bővebben Az Elképzelés

A látás helyreállítása Zhdanov professzor módszerével

A legtöbb ember előbb-utóbb látási problémákkal küzd. A modern személy életmódja hátrányosan érinti az egészségét, különösen érett éveiben.A leggyakoribbak a szembetegségek, mint a fáradtság edzés után (olvasás, számítógéppel való munka), myopia, hyperopia, asztigmatizmus és mások....

A művelet csak rosszabbodhat? Miért csökken a látás a lézeres korrekció után

A lézeres korrekció a látás javításának egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja, és ezért megérdemelten népszerű.Azonban ő buktat....

Miért van egy nyomó fájdalom a bal szemben?

Az egyik szemgolyóban izolált fájdalomérzés maga a szem betegségeinek megnyilvánulása, az artériás és vénás elváltozások esetén jelentkezhet, a neurológiai betegségek tünetévé válhat....

Milyen cseppeket használnak a vérzéshez a szemben

A legtöbb vérzés a szemben a 10–20 éves fiatalok traumás sérülésének következménye, és a férfiaknál az ilyen sérüléseknél a gyakrabban háromszor gyakrabban fordul elő....