anisocoria

Injekciók

Nézd meg tükröződését a tükörben: ugyanazt a tanulókat? Talán az egyikük sokkal nagyobb, mint a másik? Ha igen, akkor látod az anisocoria jelenségét.

Az Anisocoria a tanulók aszimmetriája, amikor az egyikük nagyobb lehet, mint a szokásos (kibővített) vagy kisebb, mint a normál méret (tömörítve).

Az anisocoria okai

Sok esetben a tanulók közötti enyhe különbség jelenléte normális, és nem tekinthető semmilyen patológia vagy sérülés következményének. Általában, ha egy tanuló objektív ok nélkül nagyobb, mint a másik, vagy kevesebb, mint 1,0 mm, akkor ezt fiziológiás anizocóriának, jóindulatúnak vagy egyszerűnek nevezik. Megjelenését nem befolyásolja a nem, az életkor vagy az emberi szem színe, ez a jelenség a lakosság mintegy 20% -ánál megfigyelhető.

A nem-élettani anisocoria (1,0 mm-nél nagyobb) okai az alábbiak lehetnek:

  • A látásszervek trauma, a traumás agykárosodás, amelyben idegek vagy agyi területek, amelyek felelősek a tanuló sphincterének és dilatátorának tónusáért, szenvedhetnek.
  • Helyi gyógyszerek vagy szisztémás hatások alkalmazása, amelyek befolyásolják a pupilla szélességét (pilokarpin szemcseppek, ipratropium-bromid).
  • Az írisz gyulladása. Az iritis (anterior uveitis) aniszokóriát okozhat, amelyet általában a szem fájdalma kísér.
  • Az Adi-szindróma a tanuló jóindulatú tágulása, amelyben a fény nem reagál. Ennek oka lehet a szemkárosodás, a szürkehályog-szemészeti műtét, a látásszervi ischaemia vagy a szemészeti fertőzés.

Neurológiai rendellenességek, amelyeknél az anisocoria előfordulhat:

  • Stroke, általában vérzéses. További tünetek közé tartozik a vitorla tünet (amikor a légzés, az arc duzzanata az agykárosodás részén), a szájüregi repedések aszimmetriája.
  • Spontán vérzés vagy HMT.
  • Aneurizma.
  • Abszurd belsejében a koponya.
  • A glaukóma által okozott túlzott nyomás egyik szemében.
  • Az agyi ödéma, az intrakraniális vérzés, az akut stroke vagy az intrakraniális tumor következtében megnövekedett intrakraniális nyomás.
  • Meningitis vagy encephalitis.
  • Migrén.
  • Diabéteszes idegbénulás.

Az anisocoria típusai

Egy felnőttnél az anisocoria a leggyakrabban a fent említett okok egyikéből származik.

veleszületett

Újszülötteknél gyakran megtalálható a veleszületett anisocoria. Leggyakrabban az iris vagy agyi vagy idegrendszeri gyengébb vagy károsodott fejlődés patológiája okoz.

Azonban, ha a gyermeknek különböző születésű tanulói, valamint felnőtt családtagjai vannak, és nincsenek neurológiai tünetek, akkor ez az anisocoria genetikai jellemzőnek tekinthető. Ebben az esetben nem kell aggódnia.

Néhány fiziológiai különbség a csecsemőkben lévő tanulók méretében, valamint az idegrendszeri tökéletlenségek okozta veleszületett nystagmus, akár egy évig is képes önkorrekciót végezni, a látásszervek kialakulását és erősödését, amelyek az agyban felelősek az innervációért. Ezek természetes módon megszűnnek, és a kezelést csak patológiás kimutatás esetén írják elő.

A gyermekekben szerzett anisocoria gyakran az agy sérülésének vagy fertőző betegségének következménye.

múló

A tanulók méretének változása nem állandó, és átmeneti anisocorianak nevezhető. Nagyon nehéz ezt a diagnózist készíteni, mert a tünetek nem jelennek meg a vizsgálat időpontjában. Az átmeneti természet megfelel az alapbetegség előfordulásának pillanatának, például migrén, szimpatikus vagy paraszimpatikus diszfunkció.

A szimpatikus beidegződés hiperaktivitása a tanulók normális vagy késleltetett reakciójával fejeződik ki, a tenyérrepedések különböző szélessége. Ez inkább a vereség oldalán van.

A paraszimpatikus innerváció parézisa a pupillás reakciók hiányához vezet, és a sérülés részén lévő szemrés sokkal kisebb.

diagnosztika

Gyakran nem is gyanítod, hogy különböző méretű diákok vannak. Ha ez nem a patológia jelenléte miatt következik be, akkor a fiziológiai anizocoria nem jelenik meg a látás minőségén.

Azonban, ha az anisocóriát a szem egészségének vagy az idegrendszeri problémák okozzák, akkor ezeknél a problémáknál további tünetek jelentkezhetnek. Ezek a következők:

  • a szemhéj akaratlan elhagyása (ptosis, részleges ptosis);
  • obstruktív vagy fájdalmas szemmozgás;
  • nyugalmi fájdalom a szemgolyóban;
  • fejfájás;
  • hőmérséklet;
  • csökkent izzadás.

A neuropatológusnál

Neurológiai vizsgálatra van szükség. Az anizocoriat okozó idegrendszeri betegségekben szenvedők gyakran ptosist, diplopiát és / vagy strabizmust szenvednek.

Az Anisocoria a klasszikus Horner-szindróma triádjába tartozik: szemhéj-ptosis (1-2 mm-es ptosis), miosis (2 mm-nél kisebb érzékenység, anisocoria okozója), archullás (az érintett szem körüli verejtékezés). Általában ezek a jelenségek agykárosodás, tumor vagy a gerincvelő károsodása esetén fordulnak elő.

Lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük Horner-szindrómát (oculosympathetic paresis) a fiziológiai anizokóriától a gyengén megvilágításban a pupilla tágulásának sebességével. A normál tanulók (beleértve a normális tanulókat is, amelyek mérete kissé egyenetlenek) öt másodpercen belül megnőnek, miután a fény a szobában csökken. A Horner-szindrómában szenvedő tanuló általában 10-20 másodpercet vesz igénybe.

A szemésznél

A szemész vizsgálata a diákok méretének és a megvilágítás és a sötétség fényére adott reakciójának meghatározása céljából történik. Egy sötét szobában a kóros tanuló kisebb méretű lesz. Ez azonban a fiziológiai anisocoria és a Horner-szindrómára jellemző. További differenciáldiagnózist végzünk a mydriatic (pupilla dilatáló gyógyszerek) szemébe történő beadással. Patológia esetén a kisebb tanuló még mindig szűkös marad, és nem lesz a gyógyszer hatására.

Ha az állatok méretének különbsége nagyobb a megvilágított szobában, akkor a nagyobb tanuló rendellenesen kerül. Emellett észlelhető a szemmozgás nehézsége, ami a harmadik koponyapárok vereségét jelzi. A normál szemmozgás fenntartása mellett tesztet végzünk a miotikával, amely a tanulók szűkületét okozhatja. Ha ez nem történik meg, akkor az Adi tonikus szindrómát javasoljuk, ha nincs reakció a gyógyszerre, akkor az írisz károsodása gyanítható.

Határozza meg a szemgolyók elhelyezését és mozgásának mértékét is. Az anomáliát a tanulók kedvezőbb terheléssel szemben kifejezettebb reakciójának tekintik, mint a fényváltozások hatásának.

A szem patológiás szerkezetét biomikroszkópiával detektáljuk.

Az állandó anisocoria jelenlétét különböző korosztályú fényképek sorozatából lehet megállapítani, ahol a tanulók és azok mérete látható.

kezelés

Nem szükséges az anisocoria kezelése, amely nem állandó, és a vegetatív szindrómában (például meningitisben) a pupillás rendellenességekre utal.

Az anizocoria kialakulásához hozzájáruló írisz (hypoplasia vagy az izmok aplasia) veleszületett hibái önállóan történhetnek a gyermek fejlődésével, de megfigyelést és esetleg fizioterápiás eljárást igényelnek.

Ha a tanulók eltérő méretét az agy károsodása okozza, a koponya-idegek, akkor a kezelés módja függ az októl. A fertőző gyulladás antibiotikumokat igényel. A stroke, a vérzés, a sérülés okozta hematoma, a neoplazma jelenléte esetén sebészeti beavatkozás szükséges a káros tényezők kivonásához. Ezt általában az ödéma csökkentésére irányuló gyógyszeres terápia követi, javítja az agysejtek mikrocirkulációját és táplálását, helyreállítja a neurális kapcsolatokat. A rákellenes és antibiotikus szereket is tartalmazó megfelelő indikációkkal.

Végezetül szeretnék példát adni az egész világon ismert anisocorianak, ezek David Bowie szemei. Az ifjúságában kapott trauma az egyik tanítványa sokkal többet jelentett, mint a másik. Ennek ellenére az énekes tapasztalata azt mutatta, hogy az ilyen szemekkel való élet meglehetősen sikeres.

anisocoria

Az anisocoria olyan állapot, amelyben egy személy különbséget észlel a tanulók méretében, és néhány tanuló deformáció is lehetséges. Általában az egyik szem normálisan viselkedik (a fénytől függően szűkíti és kitágul), a második pedig fix méretű.

Az anisocoria a különböző betegségek jele lehet, azonban az 1 mm-es pupilla méretének kis különbsége fiziológiai és gyakran jelen van és normális.

okok

Ez a patológia akkor fordulhat elő, amikor szemkárosodás következik be, a paraszimpatikus rostok, amelyek megfertőzik az izomot, vagy szűkítik a tanuló dilatációs izomát.

Anisocoria akkor fordul elő, ha az izom sérült, ami felelős a tanuló szűkületéért. A tanuló kezdetben szűkül, majd kitágul, és már nem képes reagálni a szállásra és a fényre. Általában a pupilla csökkenése iritist (az írisz gyulladása) okoz.

Ha az anisocoria a fényben amplifikálódik, akkor ez a szeme paraszimpatikus gerjesztésének oka - a mydiasis (a tanuló dilatációja) megnyilvánul, a tanuló bármilyen reakciója csökken. A legtöbb esetben ennek a problémának a fő oka az okulomotoros ideg károsodása, amelyben a midriasis megnyilvánulása korlátozhatja a szemgolyó mozgását, megduplázódhat, ptosist, valamint eltérõ strabizmust okozhat. Az okulomotoros ideg sérülésének oka lehet egy aneurizma, egy tumor, az agyi keringés és más súlyos agykárosodás akut megsértése.

A paraszimpatikus denerváció egy másik oka lehet a ciliáris ganglion orbitájának a fertőzés (herpesz zoster), más természet károsodása (beleértve a fejsérülésekkel járó) károsodását is. Ebben az esetben a diák elveszíti a fényre adott reakciót, de késleltetett reakció áll fenn a konvergenciára és a szállásra. A távolba nézve a tanuló lassan bővül, ahogy az orvosok „tonikus tanulónak” nevezik. Adie-szindróma esetében, amelynek jellegzetessége a ciliáris ganglion paraszimpatikus neuronjainak degenerációja, ez a tanuló homályos látással kombinálódik, ami a lakhatási zavart, és az ínflex reflexek diffúz csökkenését jelenti.

A fénytől való eltávolítás vagy a sötétben történő anizokria fokozásakor arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegnek egy egyszerű anisocoria vagy Horner szindróma van. Ez a szindróma a szem szimpatikus beidegzésének károsodása, gyakran az agyszár károsodása következtében következik be, és a felső szemhéj miozisza és ptosisa jellemzi. A szemhéjak helyzete azt a benyomást kelti, hogy a szem mély pályán van. A szállás, a konvergencia és a fény tekintetében a tanulók rendesen reagálnak. A legtöbb esetben a szimpatikus rostok fő okai a nyak nagy nyirokcsomói, a méhnyakrúd, a koponya alján lévő daganatok a szemcsatlakozásban, nyaki carotis trombózis. Az egyszerű anisocoria a leggyakrabban fordul elő, és a tanulók kis különbsége jellemzi.

tünetek

Az anizocoriai okoktól függően az idegrendszer károsodásának bizonyos tüneteit határozzuk meg. A piramishiány jeleit, a kisagy sérüléseit stb.

Az anisocoria minden olyan esetben, amelyhez még nincs más tünet, nem ajánlott, hogy az MRI vizsgálatokat vascularis módban vagy vaszkuláris kontrasztú MSCT-ben végezzék, mivel az anisocoria leggyakoribb oka az aneurizma vagy agydaganat.

A neurológiai képalkotás csak a neurológiai képalkotásról határozhat meg, és segít megoldani a sürgős idegsebészeti beavatkozás szükségességét.

kezelés

A 2-3 mm-nél nagyobb anikosokoria jelenléte a neurológussal való konzultáció jelzése. A patogenetikus kezelés rendkívül változatos, és attól függ, hogy a tanulók mérete különbözött. Ne késleltesse az orvos látogatását, mert a kezelés késleltetése negatív következményekkel járhat.

anisocoria

Az anisocoria olyan tünet, amelyre a jobb és bal szemek diákjainak különböző átmérője jellemző. Általában az egyik tanuló normálisan reagál a fényre, a második pedig fix helyzetben van.

A tartalom

Általános információk

A tanuló lyuk az íriszben. Fő funkciója a retina felé érkező fénysugarak áramlásának szabályozása. A tanuló átmérőjének csökkentése érdekében felelős a körkörös izom-sphincter, amelynek munkáját a paraszimpatikus idegrendszer szabályozza. Élénk fényben feszül, és az íriszben lévő lyuk ebből kifolyólag szűkül, a sugarak egy része levágásra kerül. A tanulónak a megvilágítás szintjének csökkenésével való bővülése a radiális dilatációs izom relaxációjának köszönhető, amelynek működését a szimpatikus központ szabályozza.

A tanulók nemcsak a fényre reagálnak. Különböző érzelmek (félelem, izgalom, fájdalom) és gyógyszerek is befolyásolják az átmérőjüket. Az íriszben lévő lyukak átméretezését egy személy nem szabályozza, de általában mindig szimmetrikusak: ha az egyik szemében egy zseblámpát ragyog, mindkét tanuló 0,2-0,3 mm-es különbséggel csökken.

A szemizmok munkájának kiegyensúlyozatlansága anisocoria-hoz vezet. Ebben az esetben egy tanuló normálisan működik (átmérőjét külső ingerek hatására megváltoztatja), a második pedig rögzítve van. Szűkítését miozisnak nevezik, és a kiterjesztést midriasisnak nevezik.

okok

Az esetek 20% -ánál az anisocoria gyermekeknél fiziológiás és genetikai tulajdonságok miatt. Ugyanakkor a gyermeknek nincs semmilyen betegsége (fejlődési késleltetés, hipertermia, hányás), és a tanulók átmérőjének különbsége nem haladja meg a 0,5-1 mm-t. Néha 5-6 évvel halad.

A csecsemőkben a patológiás veleszületett aniszokóriát a szem szerkezeti elemeinek rendellenességei (gyakran kombinálva a különböző látásélességgel) és a látáselemző idegrendszerének alulteljesítményével (strabizmussal kombinálva) figyelik.

A felnőttek és gyermekek anisocoria egyéb okai a szembetegségek, a központi idegrendszer rendellenességei és a rendszerszintű betegségek összefüggései.

Az anisocoria szemészeti okai:

  • az egyik szem sérülését okozó sérülések vagy izomrostok;
  • patológiák - iridociklitisz (az írisz és a ciliáris test gyulladása), glaukóma (az intraokuláris nyomás állandó vagy periodikus növekedése), herpesz a ciliáris ganglionban és mások.

Milyen neurológiai betegségek vannak, ahol az anisocoria előfordul? Az ő provokálása:

  • agydaganatok;
  • sztrók;
  • aneurizma;
  • vérzés;
  • traumás agyi sérülés.

Ezek az állapotok az oculomotor idegének vagy az agykéreg vizuális központjainak tömörítéséhez vagy károsodásához vezetnek. Általában az egyik tanuló átmérője megnő, és nem reagál a fényre.

Az anisocoria szindrómái mint jel:

  • Horner-szindróma - a szimpatikus rendszer veresége, amelyet a felső szemhéj elhagyása kíséri, az egyik tanuló szűkülése és az íriszek különböző színei (nem mindig);
  • Adie-szindróma - a szemizmák bénulása fertőző kórképek miatt, amelyben az egyik tanuló elveszti a szűkösségét;
  • Argyll Robertson szindróma - a tanulók mozdulatlansága és alakváltozása, amely a szifilisz korai stádiumának tünete.

Anisocoria más tényezők eredménye lehet:

  • bizonyos farmakológiai anyagok - pilokarpin, tropikamid, amfetamin, szkopolamin, kokain, belladonna;
  • szisztémás betegségek - neurosifilisz, encephalitis, tüdő csúcs tuberkulózis, meningitis;
  • a nyaki patológiák, ami a brachialis plexus tömörödéséhez (károsodásához) vezet, beleértve a méhnyakrész osteochondrozist, Dejerin-Klumpke plexitist és másokat.

diagnosztika

Egy szemész által diagnosztizált anizokoria. A következő módszereket használják:

  1. A történelem felvétele - az orvos rájön, amikor az anisocoria megkezdődött, és megállapítja a kapcsolódó tüneteket is - fájdalmat, megduplázódást, homályosodást.
  2. A patológiás tanuló azonosítása a fényváltozásokra adott válasz nyomon követésével.
  3. Szemvizsgálat sérülések és gyulladások esetén.
  4. Farmakológiai vizsgálatok - a kokain, a tropikamid, a pilokarpin oldatának beinjekciója, amely lehetővé teszi, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le Horner és Adie szindrómák jelenlétéről.

Ha a szemész azt sugallja, hogy az anisocoria a központi idegrendszer vagy az érrendszeri megbetegedések következménye, akkor a beteg a neuropatológushoz irányítja a vizsgálatot. A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

  • MRI, CT;
  • A koponya és a nyak röntgenfelvétele;
  • tonometriával;
  • vérvizsgálatok;
  • lumbalis punkció és mások.

kezelés

Az anisocoria kezelés taktikáját a fő diagnózis határozza meg. Amikor a szemészeti patológiák antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaztak. Ezzel párhuzamosan az orvos előírhat antikolinerg szereket, amelyek enyhítik az írisz izomgörcsét és elősegítik a pupillák dilatációját.

A tumorok és a traumás agyi sérülések sebészeti kezelést igényelnek. A nyaki osteochondrosis Anisocoria-t fájdalomcsillapítók, kondroprotektorok, vitaminok, NSAID-ok, masszázs stb. Segítségével távolítják el.

Szisztémás gyulladásos betegségek, antibiotikumok, víz-sóoldatok, antipiretikus szerek alkalmazása esetén.

A stroke kezelése, melynek egyik tünete az anisocoria, az intravénás és orális beadást jelenti a vért vékonyító és a vérrögöket feloldó gyógyszerekben. Ezenkívül a vérkeringést javító érrendszeri műveleteket végeznek.

kilátás

Az alapbetegség megfelelő kezelésével az anisocoria teljesen áthalad. Azok a veleszületett szempatológiák, amelyek a diákok különböző átmérőit provokálják, a legtöbb esetben sikeresen kiküszöbölhetők a rekonstrukciós műveletekkel. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, a szemcseppek folyamatos használata, ami befolyásolja a tanulók munkáját.

anisocoria

Az Anisocoria egy ophthalmos szindróma, amely a jobb és a bal oldali tanuló eltérő átmérőjével nyilvánul meg. Számos szem- és neurológiai betegségben megfigyelhető. A kimondott változásokat a térbeli felfogás zavarja, a szóban forgó kép torzulása és a látásfáradtság növekedése okozza. A diagnózis magában foglalja a tanulók reakciójának jellemzőit, a szem biomikroszkópiát, a diaphanoszkópiát, az M-kolinomimetikumokkal végzett vizsgálatot. A kezelés taktikáját az alapul szolgáló patológia határozza meg. Szemkárosodás esetén az idegganglionok károsodásának, a neurostimulációnak a működését jelezzük. Amikor az írisz gyulladása antibakteriális szerekkel és NSAID-okkal történik.

anisocoria

Az anisocoria a szemészet fontos diagnosztikai kritériuma, amely a látás szervének közvetlen sérülését vagy a neurológiai rendellenességek jelenlétét jelzi. Nem állnak rendelkezésre statisztikák e feltétel előfordulásáról. A patológia bármilyen korban fordulhat elő, de ezek a hibák gyakran fiataloknál fordulnak elő. Gyermekeknél az esetek 34% -ában a hosszabb ideig tartó anisocoria másodlagos szövődmények kialakulásához vezethet refraktív hibák formájában. A nők és férfiak aránya e jogsértéssel 2: 1. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Adi tónusos tanulója sokkal gyakrabban fordul elő női alanyokban.

Az anisocoria okai

Az egyenetlen tanulók mérete meglehetősen gyakori, de ennek az állapotnak az oka nem mindig lehetséges, ezért egyes eseteket idiopátiás formának tulajdonítanak. Az ilyen megsértések lehetnek a szemmembránok szerves defektusainak tünete és az autonóm idegrendszer patológiájával kapcsolatos diszfunkció. Az anisocoria fejlődésének fő okai a következők:

  • A kábítószerek használata. Az M-kolinolitikumok vagy az M-kolinomimetikumok egyoldalú bevezetésével a tanuló mérete átmenetileg változik. Az ilyen rendellenességek mindaddig fennállnak, amíg a hatóanyagot eltávolítják a szervezetből vagy a gyógyszer antagonisták bevezetése előtt.
  • Horner szindróma. Okuloszimpatikus szindrómában a szemészeti tünetek másodszor jelentkeznek más betegségek hátterében. A patológia a szimpatikus idegszálak központi, poszt- vagy preganglionos károsodásán alapul.
  • Szivárványhártya-gyulladás. A szemgolyó íriszének gyulladásával a sérülés oldalán lévő pupillarúd szűkül. A klinikai megnyilvánulások általában az NSAID-ok alkalmazása után kerülnek kiegyenlítésre. A szinkronizáció kialakulása a szemcsés él és a lencse elülső felülete között hosszú ideig fennmarad.
  • Argyll Robertson szindróma. Ennek a jelenségnek az alapja a szemek neurosifiliszel, kevésbé gyakran diabéteszes neuropathiával szembeni specifikus fertőzése. Az állam sajátossága az, hogy megőrizze a tanulók azon képességét, hogy a megvilágítás változásaira adott válasz hiányában befogadhassanak.
  • Holmes-Adi-szindróma. Ezzel a neurológiai rendellenességgel a tanuló monoton tágulása figyelhető meg a fény lassú reakciójával kombinálva. A befogadó képességet erősen szoros disszociációnak nevezzük, amely a leírt esetben paradox.
  • Traumatikus sérülések. A tanuló dilatátorának vagy záróizomjának sérült funkcióját gyakran az írisz pupilláris peremének törése okozza, amelybe a szemgolyóvezeték sérüléseit behatolják. Az anizokoria az írisz perifériás hasított alakú hibáinak kialakulása lehet.
  • Az okulomotoros ideg bénulása. Amikor a harmadik koponyatörzs károsodik, a pupillapatológiát a szemgolyó külső izmainak ptózissal és teljes atóniájával kísérik. A kolinerg szerek használata közepes és nagy dózisokban ideiglenesen megváltoztathatja a pupilláris nyílás paramétereit.

patogenézisében

Az M-kolinolitikumok egyoldalú alkalmazása a paraszimpatikus idegvégződések M-kolinerg receptorainak ideiglenes elzáródásához vezet, ami erősíti a tanulók terjeszkedését. Az M-kolinomimetikumok ellentétes hatásúak, mivel közvetítő szerepet játszanak. Általában az acetil-kolin, amely kölcsönhatásba lép a receptor berendezéssel, a pupilláris nyílás szűkületéhez vezet. A horios szindrómában a ciliospinalis reflex intenzitása csökken a szimpatikus idegek közvetlen károsodása miatt. A neuromuszkuláris impulzus okulomotoros ideg mentén történő átadásának megsértése esetén a tanuló sphincter és dilatátor nem működik.

A sphincter teljes szakadása a pupilláris nyílás teljes kiterjedéséhez vezet. Amikor a dilatátor megsérül, a tanuló szűkül az antagonista izom működésének megőrzése miatt. Az írisz szerves hibái az anisocoria kialakulásához vezetnek. A tanuló átmérőjének megváltoztatásáért felelős izmok az írisz vastagságában vannak, így a szerkezet gyulladása, hibái vagy rendellenességei funkciójukat megsértik. Hasonló mintázatot figyeltek meg a vírus behatolásával a szemgolyó elülső részének membránjaiba. A gyulladásos folyamat elhúzódó folyamata sűrű kötőszöveti adhézió kialakulását idézi elő, amely zavarja a befogadó készülék normál működését.

besorolás

A pupilláris nyílás minden sérülése veleszületett és szerzett elváltozásokra osztható. A tanuló változó méretei tartósak és átmeneti jellegűek, az időszakos változattal az átmérő visszaáll a trigger tényező hatásának befejezése után, az ellenállással - hosszú ideig fennmarad. A patológia két fő formája van:

  • Fiziológiai. Gyakran fordul elő egészséges emberekben, nyugalmi állapotban lehet nyomon követni. A tanulók átmérőjének különbsége nem haladja meg az 1 mm-t. A fényforrás jellemzőitől függetlenül láthatók a pupillarúd méretének különbségei.
  • Kóros. Az anisocoria ilyen formája neurológiai vagy szemészeti betegség tünete. A tanulók különbsége igen eltérő. Kapcsolat van a tanuló mérete és a szem reakciója között a megvilágítás intenzitásának változása között.

Az anisocoria tünetei

A diákok átmérőjének enyhe különbségével az egyetlen tünet a kozmetikai hiba. Súlyos anisocoria esetén panaszok vannak a kép eltorzulásáról a szem előtt, a térbeli észlelés megsértése. Fejfájás és súlyos fejfájás alakul ki, amely csak rövid időre enyhíthető a fájdalomcsillapítók használatával. A vizuális terhelés (számítógépen való munka, könyvek olvasása, tévénézés) fokozott fáradtságot mutat. A szemgolyók hirtelen mozgása esetén az általános állapot romlik. A látásélesség nem csökken, Holmes-Adi-szindróma elmosódhat.

A klinikai kép nagymértékben függ az alapul szolgáló patológiától. Bernard-Horner-szindrómában a tünetek a legkevésbé világosak, különösen az első néhány másodpercben. Az érintett oldalon az izzadás zavar, az írisz könnyebbé válik. Az okulomotoros ideg elkülönített bénulása mellett az anisocoria mellett diplopia, fájdalom szindróma, a szemhéj bezárása is nehéz. A paraszimpatikus innervációs patológiában szenvedő betegeknél a tanulók mérete csak erős fényben különbözik, a fotofóbia nyomon követhető.

szövődmények

A szem migrénét az anisocoria leggyakoribb szövődményének tekintik. Az egyik tanuló nem reagált a világítás fényerejének változásaira és a fénynek a retinára való egyenetlen behatolására a látás érzékelésének csökkenése. Van egy spazmus a szálláshelyen, amely utánozza a rövidlátás klinikai képét. A betegek másodlagos uveitist okozhatnak. A látóideg fejében a reaktív változásokat nagyon ritkán észlelik. A betegek megpróbálják korlátozni az egyik szem részvételét a látásmódban, így idővel előrehaladnak a felső szemhéj hamis ptosisának tünetei. A gyermekeknek nagy a kockázata az ambliópia kialakulásának.

diagnosztika

A diagnózis egy objektív vizsgálat és az anamnámiai információk eredményein alapul. A vizsgálat során kizárták a traumás szemkárosodást, a szifiliszt és a szemcseppek alkalmazását. Vizsgálatuk során megtudják, melyik tanulóban vannak patológiás változások. A fő diagnosztikai módszerek a következők:

  • A tanulók fényre adott reakciójának vizsgálata. A fiziológiai anisocoria esetében a vizsgálati eredmény megfelel az átlagos statisztikai mutatóknak. A kóros folyamat során a tanuló lassan reagál a fényre, állandó morfológiai változásokkal nincs reakció.
  • A szem biomikroszkópiája. A szemgolyó elülső szegmensének hasított lámpával történő vizsgálata lehetővé teszi a szerves léziók megjelenítését. Amikor az anisocoria traumatikus károsodást mutatott az írisz, a sphincter vagy a dilatátor tanulója számára.
  • Átvilágítás. A diaphanoscope transzilluminátor segítségével a szemszövetek átviteli fényforrással történő diagnosztikai szűrése történik. A vizsgálat célja, hogy az írisz perifériája mentén észlelje a transzillumáció hasított mintájú hibáit.
  • M-kolinomimetikus teszt. A vizsgálatban általában a pilokarpin-hidrokloridot használják. Az iris túlérzékenysége a gyógyszer alacsony koncentrációira azt sugallja, hogy az anisocoria alapja az Adi tanulója.

Anisocoria kezelés

A kezelés taktikája a betegség etiológiájától függ. Okuloszimpatikus tünetegyüttes esetén az anisocoria neurostimuláció vagy hormonpótló terápia segítségével kiküszöbölhető. Szükség esetén végezze el a ptosis sebészeti korrekcióját, a hátsó szinkronia szétválasztását. Ha a pupilla szűkületét az iritis okozta, a nem szteroid gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek a kezelés komplexébe tartoznak. Az Adi tónusos pupillája esetén az anisocoria tüneteit az M-kolinomimetikumok beinjektálásával lehet kiegyenlíteni. Amikor a szem szifilisz specifikus antibiotikum terápiát mutat.

Prognózis és megelőzés

A prognózist ezen állapot kialakulásának oka határozza meg. A fiziológiás anizocoria esetén minden változás átmeneti. Az idegszálak szerves károsodása esetén az eredmény kedvezőtlen, mivel a tanuló befogadóképessége nehezen korrigálható. Az okulomotoros ideg bénulása után 3 hónapon belül helyreállnak az elveszett funkciók kedvező eredmény esetén. Specifikus megelőző intézkedések nem alakultak ki. A nem-specifikus profilaxis a drogok racionális felhasználására korlátozódik a kötőhártya üregébe való beöntéshez, az írisz gyulladásának időben történő kezeléséhez, a személyi védőeszközök használatához, hogy megakadályozzák a szem sérülését.

anisocoria

Mi az anisocoria?

Az anisocoria nem külön betegség, hanem más patológiák jele. Ezt a tanulók aránytalan állapota jellemzi, amikor az egyik kisebb, mint a másik. Ez bizonyos esetekben nem észrevehető. A tanuló feladata, hogy szabályozza a retina áramlását. Esetünkben ez a képesség részben elveszett az egyik szemében.

okok

Az okulomotoros ideg bénulása

A fejsérülés, az agydaganat és a fertőző betegségek miatt az idegszálak vezetésének zavarai következtében alakul ki, de az esetek 30% -ában diabetes mellitus vagy stroke következtében. Bénulás esetén a tanuló rosszul reagál a fényre, és nem erősödik meg erős megvilágítás alatt. A szemhéj lecsökkenhet az izmok gyengülése miatt, és a szemek nyírhatnak. Argyll Robertson-szindrómában is nyilvánul meg (az alábbiakban részletesebben ismertetjük). A szervezetben bekövetkezett első változásoknál kapcsolatba kell lépniük egy neurológussal.

A szögzáró glaukóma támadása

Ez a folyadék kiáramlásának megsértése miatt következik be, a nyomás a szemben emelkedik. A szaruhártya enyhén zavarossá válhat. Okok: stressz vagy túlterhelés, túlmelegedés, hipotermia, a fej természetellenes helyzetében (döntött vagy fordított). A tünet az, hogy a tanuló nem reagál a fényre, fájdalomra, homályos látásra egy szemben. Ha nem megy az orvoshoz, a feltétel romlik, a támadás önmagában nem megy el.

Fiziológiai és átmeneti anizocoria

Kétféle rendellenesség, amelyben egy személy állapota normálisnak tekinthető és nem igényel kezelést. A fiziológiás anizocoria esetében a tanulók kiszélesednek, de nem hordoznak betegségeket. Az átmeneti (átmeneti) időszak alatt ritkán változtatják meg méretüket, például migrén során.

Horner szindróma

Figyelemre méltó a század hangjának elvesztése formájában. A felső szál a szem fölött, vagy fordítva, az alsó felfelé emelkedik (inverz Horner szindróma). Szintén észrevehető az egyik tanuló szűkülése, következésképpen a fényérzékenység csökkenése.

Intrakraniális vérzés

Az agyi vérzés a véredények szakadásából adódik, amikor súlyos fejsérülés következik be. Ez az életveszélyes, mint a felhalmozódó vérnyomás az agyon. Tünetek: eszméletvesztés, hányás, fejfájás, fokozott nyomás, a lencse és a tanuló fókuszának romlása.

Ha a sérülés kicsi, akkor a vérzés megáll, de a kezelés során szükség van az állapotának figyelemmel kísérésére, CT és MRI vizsgálatára. Bizonyos esetekben vegye fel a felesleges folyadék sebészeti eltávolítását.

Parino-szindróma

Ez a felső tekintet paralízisében, egy kiegyensúlyozatlanságban, a szemhéjak eltávolításában nyilvánul meg. Az első jelek: fejfájás, hányinger, gyengeség és álmosság, látási problémák, anisocoria. Parino-szindrómában a szemgolyó nem mozog a szokásos módon, nem lehet gyorsan lefordítani a nézetet, felfelé és lefelé nézni. További terápiát kapnak.

Argyll Robertson tanítványa

Ebben a betegségben a tanuló reakciója a fényre gyengül, de a fókusz a távolabbi és a távolabbi tárgyon marad a távoli ólomon. Az Argyll Robertson-szindróma a szifilisz, az idegpátlás és a treponema toxin fokozott érzékenységének jele.
A szklerózis multiplexben, encephalitisben, syringobulbiában, diftéria polyneuropathiában jelentkezhet. Ennek a betegségnek a kezelése nem történik meg.

Adie-szindróma

A tanuló lassan szűkül a tárgy fényével és megközelítésével, és késéssel is nő. Izzadás nőtt. A patológia bakteriális fertőzés, myotonia (ritka esetekben), herpesz szem, izom atrófia és agyi betegségek miatt alakul ki.

sérülések

Erős aktivitással fennáll a koponya, a gerincvelő vagy a szem sérülésének veszélye. Anisocoria ilyen esetekben lehetséges. A szikra és a szaruhártya károsodik a kis tárgyak, töredékek, forgácsok ütésekor. Annak érdekében, hogy kivonja őket, kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel.

Ha savval vagy lúgmal égetik, öblítsük át a szemet tiszta vízzel, és menjünk a kórházba. Sérülés esetén gondosan kezelje a sérülést, kérje a kötést a traumatológusra, és ha szükséges, vegyen fel egy találkozót egy szemésznél. Ha nem fordul orvoshoz a sérülésekkel kapcsolatban, ez tele van látásvesztéssel.

Az anyagok expozíciója

Az olyan gyógyszerek használata esetén, mint az LSD, a michiasis (a tanulók növekedése) és az anisocoria, ugyanakkor éhség és hányinger érzés, álmatlanság.

Más típusú anyagok is a diákok aránytalanságához vezetnek, például a kokain, az amfetamin, az atropin. A benzol, arzén, nikotin, ólom, higany mérgezése befolyásolja a vizuális szerv munkáját. Példa erre: ideg atrófia, vakság, tágult tanulók, anisocoria, a szemhéjak gyengülése.

Egyéb okok

Az anisocoria a vérzéses sértés tünete. Ez egy olyan betegség, amelyben az agyban vérzés következik be, a magas vérnyomás következtében a hajó szakadása. A legrosszabb előrejelzés a halál, és azok, akik túlélni tudnak, örökre le vannak tiltva. A betegség 35-50 éves korban jelentkezik, súlyos hipertóniával és ateroszklerózissal. Ha egy stroke gyanúja merül fel, egy mentőt kell hívnia.

Agyödéma

A folyadék felhalmozódik a koponyában, és a véredények falaihoz présel. Ennek eredményeként a vérkeringés lelassul, a test nem kap oxigént és meghal. A személy fejfájást, hányingert, lázat, homályos látást, a tanulók méretének változását, aránytalanságot tapasztal.

Annak érdekében, hogy javítsuk a fájdalomcsillapítót, a diuretikumot, a hányást és a rohamokat. Néha műtétre van szükség, az orvosok ventriculostomia vagy craniotomia. Az ödéma bármely személyben, még egy újszülöttnél is teljesen előfordulhat.

Vírusos és bakteriális betegségek

Például az agyvelőgyulladás befolyásolja az agyat, a fertőzött rovaroktól szerzett. A meningitis gyulladásos fertőzés a fejrészben. A baktériumok, vírusok, valamint középfülgyulladás és más ENT-betegségek okozta okok. A meningitis gyorsan fejlődik.

Ezek a betegségek bármilyen nemű, korú és faji emberre jellemzőek. Mindegyikük nagyon gyengén tolerálható, a tanulók funkciói károsodnak (anisocoria, szemhéj visszahúzódása), a ciliáris izmok gyengülnek, a kezelés nem teljesen ismert. Nagy a valószínűsége a halálnak.

Anisocoria gyerekekben

Leggyakrabban a szülőktől örökölnek és 6-7 évvel haladnak át. A korai életkorban az anisocoria oka a stressz, a félelem, a gyenge megvilágítás a szobában, ahol a gyermek a legtöbb időt töltötte, vagy a méhnyakcsontok sérülése a szülés során. A gyermekeknél ritkán előfordul az agy és az idegek fejletlensége. Ha a diákok egy idő után nem térnek vissza normálisra, az orvos speciális cseppeket ír elő.

tünetegyüttes

A veleszületett anisocoria megnyilvánulása 6-7 éves korig:

  • Válasz van a fényre, és a sötétben a tanulók aránytalansága jobban észrevehető.
  • A méretkülönbség legfeljebb 1 milliméter.
  • Ha a cseppeket használja, akkor az első tünet halad.

A megszerzett forma jellemzői:

  • A tanulók különbsége jobban érzékelhető a fényben.
  • A sztrájk általában lassabb, mint az egészséges.
  • A szemhéj esik vagy emelkedik.
  • Válasz van a megközelítésre és a távolságra, de nem a fényre.
  • Szédülés, koordinációvesztés.
  • Hányinger és hányás.
  • Vizuális zavarok.

diagnosztika

A szemésznél

  • Ellenőrizze a Sivtseva táblát.
  • A refraktometria és az aberromeria tájékoztatja Önt arról, hogy a sugarak a retinára vannak-e koncentrálva.
  • A vizuális mezők tanulmányozása a kerület használatával.
  • Az intraokuláris nyomás mérése.
  • Teljes szemvizsgálat biomikroszkóppal. Ha egy személynek szemészeti betegség tünetei vannak, az orvos kezdi a kezelést.

A neurológusnál

  • A beteg megosztja az összes megfigyelt rendellenességet, tartós stresszt, krónikus betegségeket.
  • A szem állapotát egy kalapács vizsgálja. Az orvos vezeti, és a beteg a fejét megfordítva figyeli.
  • A teljes vétel során a neurológus megfigyeli az arckifejezéseket és a gesztusokat az eltérések észlelésére.
  • A tű szimmetrikus területein az arc és a test nyúlik.
  • A mozgások koordinációjának vizsgálata a Romberg-pozícióban.

Ezt követően diagnózist készítenek, és több további eljárásra is felkérik őket, például:

  • MRI és CT.
  • A tanulók mérete, annak viselkedése.
  • Ellenőrizze a szemgolyó mobilitását.
  • Vérvizsgálat

Farmakológiai vizsgálatok

Külön gyógyszerek segítségével végzett tevékenységek:

  • Pilocarpic. A pilokarpin oldatot a szembe dobjuk. Fél óra múlva az egészséges személynek nincs reakciója a gyógyszerre.
  • A kokain. A kokainoldatot a szemébe töltjük, hogy meghatározzuk Horner szindrómát. Az érintett tanuló 1,5 mm-rel bővül.
  • Tropikamidovy. Minden történik, mint az első két tesztben. A beteg tanuló mérete több mint 1 mm.

Az esemény után a kezelést hozzárendelik.

Az anisocoria következményei

Korábban rájöttünk, hogy mely betegségekben fejezték ki az anisocóriát, kezdve az ideg parézisétől a strokeig. A patológiák hatása eltérő. Bizonyos esetekben a strabizmus, a bifurkáció, a szemgolyó mozgásának korlátozása.

Parézis, stroke, vírusos és bakteriális betegségek esetén az emberi idegrendszer szenved. Hallás, látás, végtagbénulás és súlyos állapotban halál vagy kóma észlelhető.

kezelés

A kezelés más. Gyermekek veleszületett formában, leggyakrabban nem szükséges. Felnőtteknél az orvos határozza meg a pontos diagnózist, és ennek alapján terápiát és további megelőzést végez. Az önpatológiát nem lehet kezelni!

A helyreállítási kurzus magában foglalja: speciális gyógyszerek (antibiotikumok bakteriális betegségek esetén), cseppek csepegtetése, amelyek a diákokat tágítják, és helyreállítják a látást.

A látóideg bénulásához speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek erősítik az izmokat. Ebben is segít a sztereó képek megtekintése. Az izomszövet funkciói aktív munka után helyreállnak egy idő után.

A szemnyomás (glaukóma) megszűnik az orvos által előírt cseppek és gyógyszerek szedésével. A patológia megszabadulásának végéig a siker nem fog sikerülni, de a terápiában a legfontosabb a szabályosság. A glaukóma kezelésére szolgáló lézer- és sebészeti módszerekre is utalhat.

Előrejelzések és megelőzés

A látássérült munkaképesség továbbra is fennmarad. A megelőzés az orvos összes normájának és előírásának követése. Előfordulhat, hogy korlátozzák a tévét, számítógépet és okostelefonot.

Egyél jobb friss gyümölcsöket és zöldségeket, sok olyan vitamint tartalmaz, amely javítja a látást és a belső szerveket.

következtetés

Összefoglaljuk. Az Anisocoria nem önálló betegség, hanem egy "harang", amely a szervezetben elkövetett jogsértéseket jelzi. Ha magadban találod, sietsz egy szemészhez és egy neurológushoz. Pontos diagnózist készítenek és feltárják a betegség természetét.

Hallgassa meg a testét, ne törje meg a szemét és ne kezelje az összes betegséget, különösen a vírusos és bakteriális, időben. Figyelje az egészségét, megfelelően eszik, gyakorolja és erősítse az immunitást.

Az anisocoria okai, ahogy figyelmeztet

A legtöbb ember legalább egyszer látta az anisocoria-t élőben vagy képeken. Ezt az állapotot egy tanuló vagy mindkettő természetellenes változása jellemzi. Az Anisocoria nem független patológia, gyakran egy betegség tünete.

A tanuló jellemzői

A tanuló sajátos anatómiai szerkezetét nem lehet leírni. A tanuló egyszerűen egy lyuk az íriszben, amelyen keresztül a fénysugarak közel 100% -a felszívódik. Ezek az sugarak az íriszön keresztül nem mennek ki, és a belső héjak abszorbeálódnak, ami a tanuló feketeségét okozza minden egészséges emberben.

A pupilla a szem membránja, amely szabályozza a retinát tápláló fény mennyiségét. Fényes körülmények között, a gyűrűs izmok szerződnek, a radiális izmok éppen ellenkezőleg pihennek, ami a tanuló szűküléséhez és a retinára eső fény mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ez a mechanizmus megvédi a retinát a károsodástól. Ha nincs elég fény, a radikális izmok megkötik, és a gyűrű izmok ellazulnak, ami kiterjeszti a tanulót.

A pupilla csökkenését a paraszimpatikus idegrendszer végzi, és a szimpatikus növekedést. Élénk fényben a zsírsugár izom működik, és amikor sötétedik, a dilatátor izom aktiválódik.

Az ilyen változások percenként többször is előfordulhatnak. Tehát a retinát irritáló fotonok eloszlása ​​is. Anisocoria az írisz izmainak munkájának eltérése következménye. A páciensnek eltérő a tanulói mérete, és ennek megfelelően eltérő a választása a világításra.

Az írisz okulomotoros idegizmái lehetővé teszik a diákok egyidejű változását a szemben. Meglepő módon, ha az egyik szemünkben ragyog, a diákok egyszerre fognak szűkíteni mindkettőt, mind egyszerre. Ez a jelenség csak az írisz izmainak megfelelő működésével lehetséges. Ha a második szem szűkítése nem következik be, akkor a patológiáról beszélhetünk. A tanulónak a normától való szűkületét miozisnak, illetve növekedésnek, mydriasisnak nevezik.

Figyelemre méltó, hogy az élettani anizocóriát számos állatvilágban megfigyelik. Például a hüllők és a kétéltűek esetében a binokuláris látás hiánya miatt (a két szem szemlélő képe) ez a szinkronizálás nem mindig figyelhető meg.

A diákok nemcsak a fénysugarakra képesek reagálni. Sok erős érzelem (félelem, fájdalom és izgalom) képes befolyásolni a tanuló méretét. Néhány gyógyszer megváltoztatja az írisz működését.

A patológia és annak okai osztályozása

Az anisocorianak több fő oka van, amelyek több tucat különböző betegséget és állapotot foglalnak magukban. Az esetek 20% -ában a csecsemőkben lévő anisocoria genetikai hibából ered. A gyermek leggyakrabban nem rendelkezik más tünetekkel, és a tanuló patológiája nem haladja meg a 0,5-1 mm-t. Ilyen esetekben az anisocoria 5-6 évvel eltűnik.

Az anisocoria típusai

  1. Veleszületett. Ez a fajta patológia gyakran a szem vagy annak egyedi elemeinek hibája. Az ok az írisz izomrendszerét érinti és aszinkronizálást okoz a tanulók fényében. Előfordul, hogy a veleszületett anisocoria az egyik szem vagy mindkettő idegrendszerének alulfejlődésének tünete, de szinte minden esetben a patológiát strabizmussal egészítik ki.
  2. Szerzett. Számos oka van annak, hogy az élet során az anisocoria okozza.

Az egyik leggyakoribb oka a tanulóknak a sérüléseknek. Számos típusú sérülés okozhat anisocoriat. Először is, ezek szemkárosodások. Gyakran a pupillás reakciók szinkronitását megzavarja az iris vagy a szemkötésű készülék sérülése miatt. Ha szembetegés történik, amikor nincs látható károsodás, az írisz izomszerkezetének paralízise alakulhat ki, és a szem belsejében lévő nyomás megnő.

Ha a fej sérült, mindig fennáll a sérülés veszélye a koponyában vagy az agyban. Az anisocoria a szemek idegrendszerének vagy az agykéreg vizuális központjainak meghibásodott működésének eredménye lehet. Amikor a vizuális központok megsérülnek, a strabizmus gyakran alakul ki. Az optikai idegek munkájának megsértése gyakran csak a tanuló egyoldalú terjeszkedéséhez vezet. Megkülönböztető tulajdonság: a tanuló a sérülés oldaláról a szemébe tágul.

A szembetegségek gyakran az anisocoria révén is megnyilvánulnak. Az ilyen szemészeti rendellenességek gyulladásosak és nem gyulladásosak lehetnek. Az iritis és az iridociklitisz (az írisz izolált gyulladása) az írisz izmainak görcsét okozhatja. Ennek eredményeképpen a szem nem reagál a fényváltozásokra, amit a tanulók eltérése fejez ki. A glaukóma gyakran provokálja az érintett szemet (állandó): így az intraokuláris folyadék kiáramlása gyorsabb és könnyebb.

A daganatok és a daganatok növekedése a fejben a szemgolyók és a vizuális központok közötti kapcsolat gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeképpen az írisz funkciója megszakad. Ezek a patológiák közé tartoznak a rosszindulatú agydaganatok, a neuroszifilisz, az agyban hematómák a vérzéses stroke után.

Anisocoria megjelenhet bizonyos szervetlen anyagokkal szemben: belladonna, atropin, tropicamid. Amikor ezek a vegyületek befolyásolják a szem idegeit és izmait, a tanulók eltéríthetnek.

Az agy és az idegrendszeri betegségek is veszélyben vannak. A központi idegrendszer főbb betegségei, amelyek aniszokóriát okozhatnak, a neuroszifilisz és a kullancs által okozott encephalitis, a meningitis és a meningoencephalitis.

Az anisocoria típusai

  1. Patológiai szemek. Az állapot a szem elemeinek szabálytalanságai miatt következik be.
  2. Más patológiák miatt.

A részvétel mértékétől függően egyoldalúan és egyoldalúan anisocoria. Az esetek 99% -ában egyoldalú szempatológiát diagnosztizálnak, azaz egy normál szem reagál a fényváltozásra, és a második tanuló sem válaszol, vagy későn nem működik.

A kétoldalú anisocoria ritka előfordulás. Az állapotot az írisz egyenetlen és nem megfelelő reakciója jellemzi a vizuális üzemmódban bekövetkező változásokra. A patológia mértéke minden szemnél eltérő lehet.

A tanulói hiba okainak diagnosztizálása

Az anisocoria okainak diagnosztizálásának első lépése az anamnézis. Az orvosnak azonosítania kell az összes kapcsolódó patológiát, tanulmányoznia kell az okokat, a fejlődést és a recepteket. Az anisocoria diagnosztizálásának folyamatában a beteg képei. Használatukkal megtudhatja, hogy van-e korábban patológia, és milyen dinamikát fejlesztett ki.

A szem vizsgálatakor az orvos meghatározza a tanulók méretét a fényben és a sötétben, a reakciósebességet, a konzisztenciát különböző fényviszonyok között. Ezek az egyszerű tulajdonságok legalábbis közelítőleg meghatározzák az anisocoria okát és a zavarok lokalizációját, amely a diákok nem megfelelőségét provokálja.

Anisocoria, amely a világos fényben kifejezettebb, a patológiáról beszél, a diákok nagy méretre való kiterjesztésével és a szűkítés nehézségével. Amikor a sötét környezetben kifejezettebb anisocoria a tanuló természetellenesen kicsi lesz, alig terjed.

Az anisocoria diagnosztizálásának módszerei

  1. Kokainteszt. A folyamat 5% -os kokainoldatot használ (ha a beteg gyermek, vegye be a 2,5% -os oldatot). Néha a kokain oldatot 0,5-1% apraclonidin helyettesíti. A teszt lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a fiziológiai anizocóriát a Horner-szindrómától. Az eljárás egyszerű: cseppek kerülnek a szembe, a diákok méretét az eljárás előtt és 60 perc elteltével értékelik. Ha nincsenek kórképek, a tanulók zökkenőmentesen bővülnek. Horner szindróma jelenlétében az érintett oldalon lévő diákok 1,5 mm-re nőnek.
  2. Fenilefrin, tropicamid tesztek. Az 1% -os tropikamid vagy fenilefrin oldata lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szimpatikus rendszer harmadik neuronjának hibáját, bár az első és a második hibája nem zárható ki. Az eljárás a következő: cseppek kerülnek a szembe, a tanulók méreteit elemezve az eljárás előtt és után (45 perc után). A patológia 0,5 mm-nél kisebb hosszabbítást jelez. Amikor az anisocoria 1,2 mm-rel emelkedik, akkor 90% -os valószínűséggel beszélhetünk.
  3. Pilocarpin teszt. Az eljáráshoz 0,125-0,0625% -os pilokarpin oldatot alkalmazunk. A hibás tanulók érzékenyek a jogorvoslatra, míg az egészséges szemek nem reagálnak rá. Értékelje, hogy a tanulók tágulása fél óra múlva szükséges az adagolás után.

Az anisocoria ilyen tünetekkel kombinálható.

  1. Pain. Az intrakraniális aneurizma expanzióját vagy szakadását jelezheti, amely veszélyes a harmadik okulomotoros idegek páros paralízisére. Szintén fájdalmas érzések jelennek meg az carotis aneurysma szétválasztása során. A fájdalom másik oka lehet a mikrovaszkuláris oculomotoros neuropátia.
  2. Dupla fel
  3. Ptosis és diplopia. Az okulomotoros idegek harmadik párjának kárára utalhat (koponya).
  4. Propotózis (a szemgolyó előrehaladása). Gyakran kíséri a pálya tömeges sérülése.

Ha gyanúja van az erek rendellenességeinek, akkor kontraszt angiográfiát és Doppler ultrahangot írnak elő. A szem diszfunkciójának diagnosztizálása gyakran magában foglal CT, MTP és MSCT érrendszeri kontrasztot. Még ha nincsenek más tünetek, ezek a vizsgálatok aneurizmat és agydaganatot - az anisocoria leggyakoribb okait - tárják fel. A neurológiai képalkotó vizsgálatok meghatározhatják a pontos kezelési tervet és az idegsebészeti működés szükségességét.

Anisocoria kezelés

Amikor az anisocoria, amely nem az írisz patológiája, a kezelés célja az alapbetegség kiküszöbölése. A sikeres terápia után a tanulók nem felelnek meg egymástól.

Ha az oka az agy gyulladásos betegségében rejlik (meningitis, meningoencephalitis), széles spektrumú antimikrobiális szerek, méregtelenítő terápia és intézkedések a víz-só egyensúly korrekciójára.

Fejsérülések esetén gyorsan kell cselekednünk: a szinkronitás hiánya a tanulókban rossz tünet. A sérülés veszélyes hatásainak kiküszöböléséhez gyakran szükséges a műtét a koponyában.

Ha a tanulók eltéréseit a szem trauma vagy betegsége okozza, a terápia világosabb. Szükséges a patológia kiküszöbölése és az írisz izomzatának korrigálása. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek közvetlenül befolyásolják a diákok dilatációját és összehúzódását. Iritis és iridociklitisz esetén antikolinerg gyógyszerekre van szükség, amelyek ellazítják az írisz izmait. Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata a diákok tartós tágulásához vezethet. A szemészek azt is előírják, hogy a gyulladást kiküszöböljék.

A veleszületett anisocoria esetében a kezelés kérdése az értékvesztés mértékétől függ. Leggyakrabban több művelet szükséges a szemhiba kijavításához. Ritkán, de előfordul, hogy a művelet lehetetlen (a veleszületett anisocoria összes esetének 0,01% -a). Ebben az esetben a betegek életre szóló szemcseppeket írnak elő.

Bővebben Az Elképzelés

Olcsó analógok Vizin

A Vizin szemcseppek (USA) a szemészet egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb eszköze. Gyorsan kiküszöbölhető: duzzanat, viszketés, a kötőhártya irritációja és szakadás. A gyógyszertárban olcsóbb vizin analógokat vásárolhat, amelyek tetrozolint tartalmaznak, a gyógyszer fő hatóanyaga....

Szemcseppek Tearsin - használati utasítás. Az irritáció hidratálására és enyhítésére

A könnycseppek a „mesterséges könnyek” kategóriába tartoznak, amelyek a szem hidratálására és az irritáció enyhítésére szolgálnak....

Miért rángatózik a szem

Az a tény, hogy a szemkikötések, sokan nem látják a szörnyű tüneteket. Meg kell azonban érteni, hogy bizonyos esetekben ez az állapot súlyos betegségek jele lehet, például szklerózis multiplex, amyotróf szklerózis....

Milyen színű szemek a legszebbek

A bolygón minden ember egyéni és saját szemszínnel rendelkezik, amelyet öröklés vagy genetikai változások útján továbbítanak. Sokan érdeklődnek a struktúra kérdésével és azzal kapcsolatban, hogy miért jelenik meg egy adott szín....