A szem angiográfiája

Színes vakság

Szemek - az egyik legfontosabb emberi szerv. Még a látás részleges elvesztése is jelentősen rontja az életminőséget. Jelenleg számos olyan szemészeti szemvizsgálati módszer létezik, amely segít a szemészeti betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az egyik ilyen eljárás a fluoreszcein fundus angiográfia.

A tanulmány lényege

A fluoreszcein-angiográfia (FAG) a szem alsó és elülső szegmensének tanulmányozása fotó vagy videó segítségével, hogy segítsen meghatározni a retina, a choroid és az elülső kamra vérellátását egy festékkel.

A fluoreszcens angiográfia információt nyújt a retináról, a horoidról és a látóidegről

A vizsgálat során a szakember megfigyeli a színezőanyag mozgását a szem véredényein egy nagyfrekvenciás fényképezéssel ellátott kamerával. A kontrasztanyagot intravénásan adják be a diagnózis megkezdése előtt. A PHA lehetővé teszi a vénák, az artériák és a kapillárisok állapotának megítélését, integritását és átláthatóságát, valamint a látás szerve patológiájának jelenlétét vagy hiányát a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezen túlmenően, bizonyos eszközök használatával a módszer lehetővé teszi, hogy megtalálják a véredény károsodásának konkrét helyét.

Az alkalmazott anyag a fluoreszcein-nátrium, amely fluoreszcenciával rendelkezik (a kék fény felszívódása és az azt követő sárga-zöld kibocsátás).

Angiográfia esetén a fluoreszcencia jelenségét akkor alkalmazzák, amikor a kék fényforrás iránya (hullámhossz 465–475 nm) és a sárga-zöld (520–530 nm) emisszió.

Ritkább esetekben a FAG módszert alkalmazzák a kötőhártya és az írisz állapotának diagnosztizálására. Emellett az angiográfia lehetővé teszi a korábban elvégzett lézeres műveletek eredményeinek értékelését.

Néha a fluoreszcein helyett a nátriumot egy másik festék - Indocyanin - diagnosztizálására használják. Zöld fénye van, és a szem mélységében található vérerek állapotának meghatározására szolgál.

A fluoroszcein az angiográfia leggyakoribb orvosi festéke.

A fluoreszcein mechanizmusa a FAG-ban

A kutatás során a fluoreszceint 10% -os koncentrációban kell használni. Ebben a hígításban ez az anyag közelebb van a vér pH-értékéhez (akár 7,4-ig).

Lenyeléskor a festék könnyen kötődik a vérplazma albuminjához (fehérjékhez), és egy perc alatt elterjed a testben. A fluoreszcein egy gyenge kétbázisú sav, amely kis tömegű és ennek megfelelően kis molekulatömegű. Az ilyen tulajdonságok miatt ez az anyag a diffúzió révén könnyen leküzdi a legtöbb biológiai membránt.

A fluoreszcein a véredényeken keresztül jut a szemedényekbe, belép a nagy artériákba, majd a kapillárisokba. Ott találkozik az endotheliummal - egy speciális sejtcsoporttal, amely a vérerek falát vonja be, a toxinok gátaként szolgál, és megakadályozza a festék szivárgását a szemszövetbe. Ha a kapillárisok átjárhatósága vagy integritása károsodik, akkor ez a fluoreszcein atipikus helyzetéből látható.

A choroid hemangioma (vaszkuláris tumor) fluoreszkáló hagiográfiával detektálható

A módszer előnyei

A szem angiográfiája egyedülálló diagnosztikai módszer, és egyetlen más vizsgálat sem helyettesítheti teljesen a PHAG-t. Biztonságosnak minősül, és a serdülőkorban (14 éves korig) kezelt betegek számára írják elő.

Az angiográfia során a szakorvos megfigyelheti a szem mikrocirkulációját a dinamikában, miközben részletes képet kap a szövetek vérellátásáról. A PHA módszer lehetővé teszi a duzzanat és a vaszkuláris permeabilitásnak kitett területek azonosítását, a látásszervek patológiás változásainak észlelését a legkorábbi szakaszokban, amikor még a laboratóriumi és a klinikai vizsgálatok nem mutatják jelenlétüket.

A fluoreszcens angiográfia lehetővé teszi mind a betegség diagnosztizálását, mind a betegség előrehaladásának vagy regressziójának figyelemmel kísérését, a kezelés hatékonyságának értékelését, a klinikai vizsgálatok adatainak megerősítését vagy megtagadását. Minden kapott információ rögzül a számítógép memóriájában, és bármikor lehetővé teszi a régi és friss képek összehasonlító elemzését.

A fluoreszcencia jelenségén alapuló angiográfiának nincs sugárzási hatása a testre, és jóval kedvezőbbnek tekinthető, mint a röntgen módszerekkel. A diagnózis terhes és szoptató nőknél is elvégezhető (az utóbbi esetben 48 órára javasolt a szoptatás megszakítása).

A PAG hátrányai

Az angiográfiás módszerrel végzett sikeresen elvégzett szemdiagnosztika számos, az intravénás fluoreszceinnel szembeni allergiás reakciót találtak, ezért ajánlott a test kontrasztra adott válaszának kötelező előzetes vizsgálata. Az allergiák megnyilvánulása a következők: a bronchospasmus, az urticaria kialakulása, a vérnyomás éles csökkenése (a megkérdezettek körülbelül 1% -a). Ebben az esetben az első orvosi segítség a Suprastin vagy a hidrokortizon injekciók, néha adrenalin.

Az intravénás fluoreszcein injekció nemkívánatos hatásokat okozhat.

Minden tizedik betegnek olyan mellékhatása van, mint a kontrasztanyag bevezetése hányinger és hányás, minden századik ájulás. Nagyon ritkán (10 ezer megkérdezett közül 1-nél) a szívmegállás és a légzési megállás, anafilaxiás sokk, angioödéma lép fel. Ebben az esetben meg kell hívnia a mentőt és az újraélesztést.

A diagnózis után a bőr sárgulása és a vizelet elszíneződése az injekciózott kontraszt hatására lehetséges. A fluoreszcein eltávolítása a szervezetből legfeljebb két napig tarthat. A fényképezőgép számos villogásának hatásából is valószínűleg piros színnel látja az objektumokat.

Az egészségügyi komplikációk előfordulása mellett a FAG mínusz a torz képeket és ennek következtében helytelen eredményeket eredményez, amelyet általában az angiográfiás technikák be nem tartása vagy a szürkehályog jelenléte okoz.

Videó: A szem fluoreszcein angiográfiája

Diagnosztikai jelzések a PHA módszerrel

A szem-angiográfia alkalmazható az általános vaszkuláris betegségek kutatásában, valamint a látásszervek patológiájában.

A fluoreszcens angiográfiával diagnosztizált betegségek köre folyamatosan bővül.

A fág-klinikusok módszere értékelheti az atherosclerosisban, a magas vérnyomásban és a diabetes mellitusban lévő látásszervek mikrocirkulációját.

Mikrosebészetben a szem elülső szegmensének FAG diagnosztikai értéke meglehetősen magas. Ezzel a látási szervek ilyen patológiáit észlelik:

glaukóma; keratitis (a szaruhártya gyulladása); szaruhártya szelleme; szaruhártya-distrofia; kötőhártya daganatok; retinopátia (a retina vérellátása); okuláris okuláris okklúzió (vezetési zavar); retina angiomatosis (vaszkuláris proliferáció); a retina és a choroid gyulladása; az írisz rubeózisa (az újonnan kialakult edények megjelenése az íriszben); látóideg és mások anomáliái. Az angiográfia lehetővé teszi a látásszervek patológiájával kapcsolatos számos probléma azonosítását.

Ezen túlmenően a fluoreszcens angiográfia nagy értékű a beteg állapotának monitorozásakor a posztoperatív időszakban, amikor a szem mikrocirkulációjának értékelése és a komplikációk azonosítása szükséges. Tehát a diagnosztikai módszer segítségével a PHAG-val a következőkre van szükség:

szürkehályog (a lencse zavarosodása); apakia (nincs szemlencse); artifakia (mesterséges lencse beültetése); keratotomia (a szaruhártya mikro-műveletei a látás helyreállítására); keratoplasztika (szaruhártya-transzplantáció) és így tovább.

A vizsgálat ellenjavallatai

Az intravénás kontrasztra gyakorolt ​​allergiás reakciók növekvő valószínűsége miatt a PAG-módszerrel történő diagnosztizálás ellenjavallata olyan tendencia, hogy az allergia megnyilvánulását vagy a negatív reakció kialakulását a vizsgálat során szubkután fluoreszcein alakítja ki.

Korlátozások:

a bronchialis asztma súlyosbodása; szívelégtelenség; akut és krónikus vesebetegség; a szív és az erek súlyos betegségei; szoptatás ideje alatt.

Videó: ellenjavallatok a diagnózishoz

Kutatás FAG módszerrel

A diagnosztikai tevékenységek megkezdése előtt készülnek az anyagok és berendezések. Nagyon fontos, hogy az orvosi személyzetnek szükség esetén sürgősségi felszereltsége és gyógyszerei vannak a kontrasztanyag bevezetésének gyors allergiás reakciója esetén. Az allergiás félelem miatt mintát veszünk: 0,05 ml-es festéket injektálunk intradermálisan, és a reakciót 30 percig figyeljük.

A vizsgálat előtt minden beteg egyénileg felállítja a diagnózishoz szükséges berendezéseket. Ebből a célból a kutatott személy kényelmes módon ül egy alaplap (vagy más használt eszköz) előtt úgy, hogy a készülék szabadon mozoghat függőlegesen és vízszintesen. A beteg figyelmeztet a módszer lehetséges mellékhatásaira mind az angiográfia, mind a következő két nap során.

A módszertan a

A diagnosztikai intézkedések előtt a pácienst csepegtetjük, amelyek hozzájárulnak a tanuló (Atropine, Midracil, Cyclomed vagy más) terjeszkedéséhez. A vizsgálat kezdete a szem alsó és elülső membránjainak szűrő nélküli ellenőrző képeinek megszerzése, majd monokróm színekben: piros, kék, zöld.

A legfontosabb vezérlőkép a kék színben kapott angiogram.

Miután a pácienst a könyök kanyarban befecskendezték a vénába, egy 10% -os nátrium-fluoreszcein vagy más megfelelő kontrasztanyag 5 ml-es oldata. Javasoljuk, hogy 8-10 másodpercen belül injekciót végezzenek: a gyógyszer hirtelen bevezetése esetén nagyobb a mellékhatások kockázata, és lassabban, a felvett képek minősége szenved. Amikor a festék teljesen be van írva, a sötétség létrejön a szobában.

A kronométer a festék befecskendezésének pillanatában elkezdi számolni az időt, ugyanakkor az első felvétel elkészül. Amint a kontrasztanyag megjelenik az alaplapon, a fényképezés 1-2 másodpercenként történik. Összesen mintegy 20 felvétel.

A legmagasabb diagnosztikai értéket az első 5 kép mutatja. Ezt követően kezdődik a második szem közvetlen fényképezése. Az utolsó képeket a fluoreszcein bevitele után 5 perccel, majd szükség esetén 10, 15 és 30 perc elteltével készítik el.

Így a PHAG-val a vizsgálat hat fázisának eredményei:

Choriodal (a festék megjelenésének pillanata). A choroidális perfúzió (azaz a vér áthaladása) a kezdeti és a csúcsfázis felé halad. Korai artériák (a retina artériáinak fluoreszcenciájának kezdete). Arteriális perfúzió. Korai vénás (kontrasztos vénák). Vénás perfúzió.

Képek a FAG-ról a tanulmány különböző fázisaiban - fotógaléria

A fluoreszcens angiográfia artériás fázisában a kontrasztanyag egyenletesen oszlik el az artériákban, a fluoreszcens angiográfia vénás fázisában a kontrasztanyag egyenletesen eloszlik a vénák mentén, az utolsó fázisban a retinális edények festéke lefagy

Az első fázis 10–15 másodperccel a kontrasztanyagnak a vénába történő beadása után következik be, és a kamera rögzíti a choriokapillárisok lumineszcenciáját, melynek maximális értéke 25–30 másodperc alatt érhető el. A véredények felszabadulása a festékből a vizsgálat tizedik percének elején történik.

Dekódolás eredményei

Csak egy magasan képzett szemész tud helyesen értelmezni a vizsgálat eredményeit és meghatározni az eltérések és rendellenességek jelenlétét.

A PHAG eredmények a diagnózis után két órán belül szerezhetők be.

Az angiogramok olvasása a betegség tüneteinek korrelációján alapul a kontrasztanyag mozgásának specifikusságával a horoid és retina vaszkuláris falán.

A normál az a fluoreszcein szabad átjutása a retinaedényeken és a festék behatolása a koroid fenestrált (pórusos) kapillárisai révén. Ezért a retina szövet fénye mindig a patológia jelenlétét jelzi.

A kapott angiogramok értelmezésekor a hipofluoreszcencia (a normál szint alatti fényerő) és a hiperfluoreszcencia (megnövekedett fényerő) jelenlétét értékeljük. Ez az értékelési módszer kvalitatív módszerekre vonatkozik.

A hipofluoreszcencia oka lehet:

a megnövekedett optikai sűrűséggel rendelkező és a ragyogás megnövekedéséhez hozzájáruló képződmények vagy atipikus szövetek és vérzések középső rétegében történő megjelenése; a retina és a horiodia vérellátásának csökkenése, amely angiogramok formájában jelentkezik csökkent fluoreszcencia formájában vagy teljes hiányában; a szembetegségekben a dystrofikus folyamatok lefolyása vagy a vaszkuláris szövetek rendellenes hiánya.

A hiperfluoreszcencia következménye:

delamináció vagy retina defektusok, amelyek a festék koncentrációját okozzák; a hematoretinalis gát (retina kapilláris falak) megsértése, amely a képekben szöveti festés formájában nyilvánul meg; az újonnan kialakult horoidos edények megjelenése; retina hajók hibái; a szemszövet túlzott festése a képződmények jelenléte miatt, például drusen.

A vizsgálat fázisainak időtartamának kiszámítása a mennyiségi módszerre vonatkozik az eredmények kalibrálással történő értékelésére. A fényképezés magas frekvenciája segít pontosan rögzíteni az egyes szakaszok áramlási sebességét, ami fontos a diagnosztikus számára. Sokkal fontosabb a koroid fázis és a korai artéria elválasztása.

A denzitometria a második legnépszerűbb módszer az angiogram értelmezésére. Ezzel grafikusan ábrázolják az alaptest fluoreszcencia intenzitással való változását, ami a kontraszt növekedését és csökkenését tükrözi, valamint a csúcs fluoreszcenciát.

Különösen fontos az optikai ideg mikrocirkulációjának vizsgálata FAG módszerrel. Az eredmények segítenek az ilyen kóros folyamatok diagnosztizálásában:

ideglemez drusen; neuritis és papillitis (gyulladásos folyamatok); a látóideg daganatai; ischaemia; sorvadás.

A FAG diagnosztikai módszer lefolytatásának áttekintése

A festék angiográfiája egy modern diagnosztikai módszer, amely nagyon gyakori a szemészetben. A vizsgálat fájdalommentes, és lehetővé teszi, hogy gyorsan szerezzen eredményt. Gyakran a PHAG az egyetlen lehetséges diagnosztikai lehetőség, amellyel értékelheti a szembetegség lefolyását.

Mi befolyásolhatja a retina angiográfiáját? A szem angiográfiájának eredményei

A retina fluoreszcencia angiográfiája a szem alapjainak kutatási módszere, amely javítja a horoid és a kis retinális erek vizualizálását, lehetővé téve általában a retina és a vérkeringés értékelését.

Ebben a vizsgálatban, egy intravénás kontrasztanyag, a fluoreszcein nátrium-sójának beadása után, egy speciális kamera nagyfrekvenciás fotófelvételt készít az alaptestekről.

Az alap, fluoreszkáló kontraszt és egy speciális kamera fluoreszcens angiográfiájának vezetésénél olyan fényképeket készítenek, amelyekből a retinális edényeken áthaladó véráramlást értékelik.

Ha a szem fluoreszcein-angiográfiáját végezzük, a karon egy vénába fecskendeznek kontrasztanyagot. Miután az emberi testbe hasonló módon vitték be, ez a kontraszt tizenöt másodpercre van szükség ahhoz, hogy a szervezetben a vérárammal együtt eloszlik. Amikor a kontraszt közeledik a szem edényeihez, több fényképet készítenek, amelyek már használatosak az edények átjárhatóságának és a véráramlás sebességének meghatározására.

A kontraszt elhaladása után az összes szemedényben több képet is készítünk annak érdekében, hogy kiderüljön, hol áramlik a kontrasztanyag az edényekből. Ha ez az anyag kiszivárog az edényekből, a szemeket és a szöveteket festi. A fényképezőgép speciális szűrőkkel rendelkezik, amelyeket a terület fotói kontrasztanyaggal festettek. A fluoreszcint egy "zöld indocianinnak" nevezett kontraszt helyettesítheti. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, hogy a retina alatti edények szivárognak-e és sérülnek-e.

A többi angiogrammal összehasonlítva a szem angiográfiája nem tekinthető röntgensugárzásnak, ezért a sugárterhelés nem következik be.

Makuláris ödéma. Diabetikus retinopátia. A retina vaszkuláris patológiája. A különböző eredetű retina dinstrófiája. Bármilyen változás a látóideg lemezében. A szem onkológiai betegségei. A kezelés hatékonyságának értékelése. Veseelégtelenség, károsodott kiválasztási funkcióval. Allergia a fluoreszcein-nátriumra. Súlyos májbetegség a funkciójának megsértésével. Súlyos mentális betegség (általános érzéstelenítéssel végzett kutatás). Alkohol vagy kábítószer-mérgezés. Az optikai adathordozók átlátszóságának csökkentése (szürkehályog, az üveges test zavarosodása).

Ha egy személy kontaktlencsét visel, azokat az eljárás előtt el kell távolítani. Az eljárás befejezése után nem kell legalább négy órán át újra a szemébe helyezni a kontaktlencséket, mert kontrasztanyaggal lehet festeni, amelyet egy angiogramhoz használnak.

Az eljárás előtt feltétlenül tájékoztatni kell az orvost, ha:

a röntgen kontrasztra, a jódra, a fluoreszceinre vagy a cseppekre adott esetben allergiás volt a tanuló kiszélesítése; volt glaukóma, beleértve a zárt szögű glaukómát. Előfordulhat, hogy bizonyos szemcseppek nem engedélyezettek az eljárás végrehajtása közben. A vizsgálat előtt az orvos nem használhat olyan cseppeket, amelyek tágítják a tanulókat, vagy más módon is megváltoztathatják azokat; egy személy vényköteles vagy vényköteles gyógyszereket szed; van egy terhesség, vagy egy nő szoptat egy gyermeket. Sok orvos nem használja ezt a vizsgálatot terhesség alatt, különösen a terhesség első néhány hónapjában és a szoptatás alatt.

Ez fontos! Beszélnie kell orvosával az e tanulmány áthaladásával kapcsolatos kétségekről, annak kockázatairól, annak végrehajtásáról, és arról, hogy milyen eredményekkel lehet hozzájutni.

Mi befolyásolhatja a retina angiográfiáját

A pontosságot befolyásoló eredmények értelmezésekor figyelembe veendő tényezők a következők:

hiányos tanuló dilatáció; szürkehályog; nem képes hosszú ideig nyitva tartani a szemet az eljárás során.

Mit érdemes egy bizonyos lőni?

Ez fontos! Sok orvos nem ajánlja, hogy ilyen vizsgálatot végezzen a terhesség alatt, mert a kontraszt az anyatejbe juthat, ezért a vizsgálat befejezése után két napig nem kell szoptatni a gyermeket. Ekkor jobb, ha a tejet mellszívóval szivattyúzzuk ki, és öntsük ki, amíg a tej újra nem biztonságos a baba számára. Ebben az időszakban előzetesen gyűjthetünk egy kis tejet, de jobb, ha mesterséges tejkészítményt készítünk.

A kontrasztot szűrjük át a vese szűrőn, és a szervezetet vizelettel két napig hagyjuk. A vizelet narancs vagy világos sárga lehet.

A fluoreszceint szintén használják a vizsgálat során, ami lehetővé teszi az intraokuláris nyomás mérését.

A szembetegség diagnosztizálásához jobb, ha a „zöld indocianin” kontrasztot alkalmazzuk, amely fluoreszcein helyett is alkalmazható. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák, hogy vannak-e vérzéses rendellenes vérerek a retina alatt.

Szem angiográfiás eredmények

Az ulnar vénába való beadás után 15 másodperccel a fluoreszcein eléri a retinát. A horoid kapillárisainak kitöltése után a retina elkezd fluoreszkálni, és egységes lesz. Az artériás fázisban lévő festék teljesen kitölti az artériákat, és az arteriovenózis időtartama a kapillárisok és az artériák teljes feltöltésétől egészen addig tart, amíg az anyagot nem találja meg a vénákban.

A vénás fázis az artériák kiürülésének kezdetétől a vénák kitöltéséhez vezet. Az injekció beadását követően egy perc múlva, amikor a retinális edényekben nem észlelhető fluoreszcein, az utolsó recirkulációs fázis kezdődik.

Eltérések a normától

A szem fluoreszcens angiográfiájának változatos és összetett adatait egy képzett szemésznek kell megértenie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a retina patológiájának tanulmányozásában. A töltési fázis kezdeti szakaszában mikroaneurizmust, neovaszkularizációt és arteriovenózus shuntokat észlelünk.

Ezekkel a jelekkel, mint például az artériákon a véráramlás lassulása vagy hiánya, a vénák lassú kiürülése vagy a szűkület, az artériás elzáródás vizsgálható. A vénás elzáródás a vérerek terjeszkedésében fejeződik ki. Hosszú távú elzáródás esetén a biztosítékok és a rekanalizáció fejlődése látható.

A magas vérnyomású retinopátia során olyan kanyargós edényekkel rendelkező területeket találtak, amelyekből a retina szövet festékkel nem kapilláris perfúziója van. A kapilláris hemangiomák és az aneurizmák körül a festék cseppek és a sárga váladék felhalmozódhatnak.

A tumorok angiográfiai képe a szövettani struktúrától függ. A retina és a rostos szövet gyulladásának vagy duzzanatának helyszíneinek fluoreszcenciája változhat. Amikor a látóideg dugója megduzzad, a festék szivárog a lemez területén.

A szembetegségek diagnosztizálása. A szemedények angiográfiája.

Ez a betegség egy különlegesség: diagnózis

1. Mi a szemedények angiográfiája és miért történik?

A szemedények angiográfiája olyan eljárás, amely fluoreszkáló festéket és speciális kamerát használ, hogy a szem retinájának véredényeire speciális képeket (angiogramokat) készítsen. Más típusú angiográfiától eltérően a szem angiográfia nem röntgenvizsgálat. Ezért a szemed nem kerülnek sugárzásnak.

Miért van a szemedények angiográfiája?

A szem angiográfiáját úgy végzik, hogy:

  • Azonosítsa a szem rossz hajóit;
  • Keresse meg a szem gyulladását vagy duzzanatát;
  • A műtét előtt lézer-műtétet igénylő területek felderítése;
  • Szem okklúzió.

2. Hogyan készüljön fel a műveletre?

Ha kontaktlencséket visel, az angiográfia előtt el kell távolítani őket. Az eljárás után csak 4 óra múlva lehet viselni.

Mondja el orvosának angiográfia előtt:

  • Ha allergiás a kontrasztanyagokra vagy a szemcseppekre;
  • Ha valaha volt glaukóma, beleértve a szög-zárást is;
  • Milyen drogokat szed?
  • Ha terhes vagy szoptat.

3. Hogyan történik az angiográfia és a lehetséges kockázatok?

Hogyan történik a szem edényeinek angiográfiája?

A szem angiográfiája előtt az orvos speciális cseppeket csepegtet a szemébe, amelyek kibővítik a tanulókat.

A szem angiográfiája során a karon egy vénába befecskendeznek festéket. Csak 10-15 másodpercre van szüksége ahhoz, hogy elterjedjen a testen. Amint a festék a szemébe kerül, sorozatot készítenek. A képeket egy idő után ismételten készítik el annak ellenőrzésére, hogy van-e belső vérzés a szemben. Ha a vér a festékkel áthalad a véredényeken, akkor a környező szövetet megfestik.

Az angiográfia körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ha további képekre van szükség, akkor az első után 20 perccel kerül sor.

A szem angiográfiája után védje meg a szemét az erős fénytől. Viseljen napszemüveget, amikor kimegy.

Szem angiográfiás kockázatok

A fluoreszcens festék bevezetése után hányingert és ideges izgalmat érezhet. Ezek a tünetek gyorsan eltűnnek.

Néhány ember allergiás a festékre. Mondja el orvosának, ha szédülést, hányingert vagy viszketést tapasztal a festék befecskendezése után. Ha a festék a bőrre kerül, károsíthatja azt.

A festék a várandós nőknél is károsíthatja a magzatot. Az eljárás megkezdése előtt forduljon orvoshoz.

4. Mi befolyásolhatja az angiográfiát?

A szürkehályog, a súlyos tágult tanulók és az a képesség, hogy megtartsák a fejszintet vagy a szemét, zavarhatják az angiográfiát.

Mit érdemes tudni

Nem ajánlott angiográfiát elvégezni a terhesség alatt, különösen az első három hónapban. A szoptató anyák nem fognak 24-48 órát szoptatni az angiográfia után, mert a festék anyatejbe kerül. Ezért, ha túlzott anyatej van, ajánlott a hűtőszekrényben tartani.

A vizsgálat után a festék miatt a vizelet világos sárga vagy narancssárga lehet. Az angiográfia után a cseppek miatt homályos látás lehet. A következő nap folyik.

Hogyan működik maga a készítmény és a retina angiográfia?

A tartalom

A retina fluoreszcencia angiográfiája a szem alapjainak kutatási módszere, amely javítja a horoid és a kis retinális erek vizualizálását, lehetővé téve általában a retina és a vérkeringés értékelését.

Ebben a vizsgálatban, egy intravénás kontrasztanyag, a fluoreszcein nátrium-sójának beadása után, egy speciális kamera nagyfrekvenciás fotófelvételt készít az alaptestekről.

Az alap, fluoreszkáló kontraszt és egy speciális kamera fluoreszcens angiográfiájának vezetésénél olyan fényképeket készítenek, amelyekből a retinális edényeken áthaladó véráramlást értékelik.

Ha a szem fluoreszcein-angiográfiáját végezzük, a karon egy vénába fecskendeznek kontrasztanyagot. Miután az emberi testbe hasonló módon vitték be, ez a kontraszt tizenöt másodpercre van szükség ahhoz, hogy a szervezetben a vérárammal együtt eloszlik. Amikor a kontraszt közeledik a szem edényeihez, több fényképet készítenek, amelyek már használatosak az edények átjárhatóságának és a véráramlás sebességének meghatározására.

A kontraszt elhaladása után az összes szemedényben több képet is készítünk annak érdekében, hogy kiderüljön, hol áramlik a kontrasztanyag az edényekből. Ha ez az anyag kiszivárog az edényekből, a szemeket és a szöveteket festi. A fényképezőgép speciális szűrőkkel rendelkezik, amelyeket a terület fotói kontrasztanyaggal festettek. A fluoreszcint egy "zöld indocianinnak" nevezett kontraszt helyettesítheti. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, hogy a retina alatti edények szivárognak-e és sérülnek-e.

A többi angiogrammal összehasonlítva a szem angiográfiája nem tekinthető röntgensugárzásnak, ezért a sugárterhelés nem következik be.

  1. Makuláris ödéma.
  2. Diabetikus retinopátia.
  3. A retina vaszkuláris patológiája.
  4. A különböző eredetű retina dinstrófiája.
  5. Bármilyen változás a látóideg lemezében.
  6. A szem onkológiai betegségei.
  7. A kezelés hatékonyságának értékelése.
  1. Veseelégtelenség, károsodott kiválasztási funkcióval.
  2. Allergia a fluoreszcein-nátriumra.
  3. Súlyos májbetegség a funkciójának megsértésével.
  4. Súlyos mentális betegség (általános érzéstelenítéssel végzett kutatás).
  5. Alkohol vagy kábítószer-mérgezés.
  6. Az optikai adathordozók átlátszóságának csökkentése (szürkehályog, az üveges test zavarosodása).

Ha egy személy kontaktlencsét visel, azokat az eljárás előtt el kell távolítani. Az eljárás befejezése után nem kell legalább négy órán át újra a szemébe helyezni a kontaktlencséket, mert kontrasztanyaggal lehet festeni, amelyet egy angiogramhoz használnak.

Az eljárás előtt feltétlenül tájékoztatni kell az orvost, ha:

  • a röntgen kontrasztra, a jódra, a fluoreszceinre vagy a cseppekre adott esetben allergiás volt a tanuló kiszélesítése;
  • volt glaukóma, beleértve a zárt szögű glaukómát. Előfordulhat, hogy bizonyos szemcseppek nem engedélyezettek az eljárás végrehajtása közben. A vizsgálat előtt az orvos nem használhat olyan cseppeket, amelyek tágítják a tanulókat, vagy más módon is megváltoztathatják azokat;
  • egy személy vényköteles vagy vényköteles gyógyszereket szed;
  • van egy terhesség, vagy egy nő szoptat egy gyermeket. Sok orvos nem használja ezt a vizsgálatot terhesség alatt, különösen a terhesség első néhány hónapjában és a szoptatás alatt.

Ez fontos! Beszélnie kell orvosával az e tanulmány áthaladásával kapcsolatos kétségekről, annak kockázatairól, annak végrehajtásáról, és arról, hogy milyen eredményekkel lehet hozzájutni.

Mi befolyásolhatja a retina angiográfiáját

A pontosságot befolyásoló eredmények értelmezésekor figyelembe veendő tényezők a következők:

  • hiányos tanuló dilatáció;
  • szürkehályog;
  • nem képes hosszú ideig nyitva tartani a szemet az eljárás során.

Mit érdemes egy bizonyos lőni?

Ez fontos! Sok orvos nem ajánlja, hogy ilyen vizsgálatot végezzen a terhesség alatt, mert a kontraszt az anyatejbe juthat, ezért a vizsgálat befejezése után két napig nem kell szoptatni a gyermeket. Ekkor jobb, ha a tejet mellszívóval szivattyúzzuk ki, és öntsük ki, amíg a tej újra nem biztonságos a baba számára. Ebben az időszakban előzetesen gyűjthetünk egy kis tejet, de jobb, ha mesterséges tejkészítményt készítünk.

A kontrasztot szűrjük át a vese szűrőn, és a szervezetet vizelettel két napig hagyjuk. A vizelet narancs vagy világos sárga lehet.

A fluoreszceint szintén használják a vizsgálat során, ami lehetővé teszi az intraokuláris nyomás mérését.

A szembetegség diagnosztizálásához jobb, ha a „zöld indocianin” kontrasztot alkalmazzuk, amely fluoreszcein helyett is alkalmazható. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák, hogy vannak-e vérzéses rendellenes vérerek a retina alatt.

Szem angiográfiás eredmények

Az ulnar vénába való beadás után 15 másodperccel a fluoreszcein eléri a retinát. A horoid kapillárisainak kitöltése után a retina elkezd fluoreszkálni, és egységes lesz. Az artériás fázisban lévő festék teljesen kitölti az artériákat, és az arteriovenózis időtartama a kapillárisok és az artériák teljes feltöltésétől egészen addig tart, amíg az anyagot nem találja meg a vénákban.

A vénás fázis az artériák kiürülésének kezdetétől a vénák kitöltéséhez vezet. Az injekció beadását követően egy perc múlva, amikor a retinális edényekben nem észlelhető fluoreszcein, az utolsó recirkulációs fázis kezdődik.

Eltérések a normától

A szem fluoreszcens angiográfiájának változatos és összetett adatait egy képzett szemésznek kell megértenie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a retina patológiájának tanulmányozásában. A töltési fázis kezdeti szakaszában mikroaneurizmust, neovaszkularizációt és arteriovenózus shuntokat észlelünk.

Ezekkel a jelekkel, mint például az artériákon a véráramlás lassulása vagy hiánya, a vénák lassú kiürülése vagy a szűkület, az artériás elzáródás vizsgálható. A vénás elzáródás a vérerek terjeszkedésében fejeződik ki. Hosszú távú elzáródás esetén a biztosítékok és a rekanalizáció fejlődése látható.

A magas vérnyomású retinopátia során olyan kanyargós edényekkel rendelkező területeket találtak, amelyekből a retina szövet festékkel nem kapilláris perfúziója van. A kapilláris hemangiomák és az aneurizmák körül a festék cseppek és a sárga váladék felhalmozódhatnak.

A tumorok angiográfiai képe a szövettani struktúrától függ. A retina és a rostos szövet gyulladásának vagy duzzanatának helyszíneinek fluoreszcenciája változhat. Amikor a látóideg dugója megduzzad, a festék szivárog a lemez területén.

A szemedények angiográfiája

A vizuális szervek edényeinek teljes vizsgálatához a szem angiográfiáját alkalmazzuk. Ez a módszer egy szerv röntgenfelvétele intravénás kontrasztanyag beadásával. Számos gyulladásos folyamat diagnosztizálása, valamint a szemkörnyezet gyanús tumorainak kijelölése. A vizsgálatot járóbeteg-üzemmódban végzik, és előkészítő és rehabilitációs szakaszokat biztosít. Az eljárás széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik, és nemkívánatos szövődményeket okozhat.

Mi a lényeg?

A szemüveg fluoreszkáló angiográfiáját széles körben alkalmazzák. A vizsgálat lehetővé teszi az edények állapotának értékelését, a gyulladás defektusainak és fókuszainak azonosítását. A fluoreszcenciát az eredmények megszerzésére használjuk, az anyag képessége, hogy röntgensugárzásnak kitéve színt változtasson. A komponenst a vénába juttatják, és gyorsan eloszlik az egész testben, beleértve a szem edényeit is.

A kontrasztot elosztják a szerv véráramában, beleértve a kapillárisokat is. Ez lehetővé teszi a rendszer részletes vizsgálatát. A fluoreszcencia biztosítja az endothelium képződését, védőréteget a falakon, ami nem teszi lehetővé az anyag behatolását a szövetbe. Így a kémiai komponensek és toxinok nem befolyásolják a retinát. Egy speciális, nagyfrekvenciás retina kamerát használnak a fluoreszcein előrehaladásának eredményeinek rögzítésére.

bizonyság

A retina fluoreszcencia angiográfiáját rendkívül informatív vizsgálati módszernek tekintjük. A vizuális szerv mikrovaszkuláris mintázatának rendellenességeinek meghatározására szolgál. A nagyfrekvenciás fényképezőgép használata lehetővé teszi a szem összes összetevőjének ellenőrzését és a nehezen elérhető helyekről érkező információkat. A szemész az FAGD-t az ilyen állapotok diagnosztizálásában írja elő:

Ez a vizsgálat szükséges lehet a retina vérzéshez.

  • makula-disztrófia az életkorral kapcsolatos változások hátterében;
  • retinopátia diabétesz komplikációk formájában;
  • neoplazmák az optikai szervekben;
  • retina vérzés nyomai;
  • lokális vénás trombózis;
  • sero-choriopathia;
  • a látóideg patológiája;
  • gyulladás a szemgolyó hátsó kamráiban.

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a kóros folyamat nemcsak a jelenlétét, hanem a természetét, a pontos lokalizációt és a stádiumát is.

magatartás

A szem fágját speciális klinikán végezzük. Az eljárás előtt az orvos allergiás vizsgálatokat ír elő, a fluoreszcens anyag reakciót okozhat. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy a szemében és a betegségben ismertek-e a korábbi betegségek. Fontos azt is jelezni, hogy a lencséket korrekcióra használják-e, és hogy milyen gyógyszereket szed a beteg. 4 órával az eljárás előtt a szemnek pihennie kell. Ezért ajánlott eltávolítani a lencséket vagy a szemüveget, ne tegye ki a testet stressznek.

Az eljárás során az orvos a szem véráramát figyeli.

A fluoreszcein angiográfiát 30 percig végezzük. Először az orvos a cseppeket használja a diákok kibővítésére. Ezután az összetevőt behelyezzük a kubitális vénába, 10 másodperc múlva eléri a szemedényeket, és retina PAGE indítható. Egy speciális kamera képeket készít, amely a véráram állapotát rögzíti a test egész területén. Minden második másodpercben az orvos kap egy képet. Ezután 15-20 percre egy szünetet rendeznek, és egy második vizsgálatot végeznek. Meg kell vizsgálni a retina válaszát az injektált anyagra, és meg kell védeni a vérzés ellen. Ha egy második szerv tanulmányozása szükséges, akkor azt legkorábban 30 percen belül kell elvégezni.

másolat

A kapott eredményeket egy szemész elemzi a kapott fényképek alapján. Nagyon fontos, hogy tanulmányozzuk őket dinamikában, a fényerő csökkenése vagy növekedése egy patológiai folyamat jelenlétét jelzi. A fluoreszcens színreakció fényereje függ a belső reagensek hatásától. A fényerő általában nem jelent hibát a retina vaszkuláris rendszerében. A hiperfluoreszcencia atrófiai folyamatból származik, és jelezheti a koroid és az optikai idegek atípusos összetevőinek növekedését. A fluoreszcens anyag csökkent fényereje bonyolultabb patológiákat jelez:

  • retina neoplazmák;
  • vérzés;
  • trombózis;
  • degeneratív folyamatok az íriszben.

Nemkívánatos következmények

Az FAGD gyakorlatilag fájdalommentes módszer, de a vizsgálat elvégzése néhány kellemetlen eredményt okozhat. A beteg figyelmeztetése az előkészítő szakaszban. Az oldalsó szakaszok előfordulási aránya nem haladja meg az 5% -ot. A lehetséges mellékhatások többsége nem veszélyes az emberre, és egy idő után eltűnik. A manipuláció utáni nemkívánatos következmények közé tartozik:

  • tüsszögés vagy száraz köhögés;
  • enyhe hányinger, esetleg hányás;
  • súlyos fejfájás és szédülés;
  • homályos szemek és tinnitus;
  • ájulás fit;
  • csalánkiütés;
  • paresztézia;
  • kellemetlen fém íz a szájban;
  • gége ödéma;
  • anafilaxiás sokk.

Ritka esetekben, amikor a jogsértések korfüggőek és nehéz meghatározni az etiológiát, a FAH nem nyújt teljes képet a patológiáról. Ezért az autofluoreszcencia alapja meg van adva. Ez az eljárás informatívabb, és lehetővé teszi a fenuláris változásokat, amelyek makuladegenerációt provokálnak. A vizsgálatot molekuláris szinten végzik a retina pigment segítségével.

Ellenjavallatok

A bevitt festék számos mellékhatást okozhat, ezért nem mindig célszerű ilyen diagnosztikai eljárást végrehajtani. A beteg kontrasztanyag beadására való készségének meghatározásához további vizsgálatot kell végezni. A szem angiográfiája nem feltüntethető, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

  • a fejlődés minden szakaszának glaukóma;
  • a szem szerkezetének átlátszóságának megsértése patológiás degeneratív vagy metabolikus folyamatok miatt;
  • kardiovaszkuláris patológia;
  • neurológiai betegségek;
  • rehabilitációs időszak a szív és a neurológiai betegségek szenvedése után;
  • veseelégtelenség;
  • allergia a javasolt gyógyszerre;
  • rendszeres antidepresszánsok.

A relatív ellenjavallatok közül a beteg életkora 16 év. Nem ajánlott az FAG-t időseknek, krónikus folyamatok jelenlétében végezni. A terhes nők csak a daganat gyanúja esetén írják elő az eljárást. A szoptatás során kontrasztanyag használata megengedett, de az adagolás után 4 napig meg kell szakítani a táplálékot.

Mit jelent a fundus fluoreszcein angiográfia?

A fluoreszcein alkalmazásával az alaptest angiográfiája egy módszer a véredények és a kapillárisok hálózatának vizsgálatára az alapréteg, a koroid és a retina elülső szektorában, fluoreszcein alkalmazásával, hogy a problémás régióban kontrasztot hozzon létre.

Ez lehetővé teszi, hogy az orvos megvizsgálja a fluoreszcein áramlását a megfigyelő hajókon keresztül, vagy a teljes kép pillanatképét.

A kapott információ meghatározza a hajók állapotát, és lehetővé teszi, hogy pontosabban megállapítsa a betegséget. Az 1961-ben megnyitott módszer az alaptestek véráramlásának mikrocirkulációjának tanulmányozására a szemészetben egy furát eredményezett.

A retina choroid és angioarchitektúrájának vizsgálata, a vizsgált edények lehetséges patológiái, a belső és külső hematoretinalis gát általános állapota, optikai lemez, ritka esetekben az elülső szem vizsgálatára szolgál, kötőhártya és írisz.

bizonyság

A fundus patológiája:

  • retina véredények elzáródása,
  • az életkorral kapcsolatos makula degeneráció,
  • retina vasculitis (Ilza-betegség),
  • diabetikus retinopátia,
  • retina angiomatosis,
  • Coates retinopathia,
  • magas myopia szövődményekkel
  • intraokuláris tumorok
  • a horoid és a retina gyulladásos betegségei, t
  • serinális retina leválás,
  • retina angioid szalagok,
  • örökletes chorioretinalis dystrophia,
  • a látóideg patológiája és nem csak.

A fluoreszcein angiográfia diagnosztikai képességei a legtöbb esetben lehetővé teszik a patológiás változások időben történő diagnosztizálását, kiválasztva a megfelelő kezelési stratégiát, amely jelzi a lézeres retina koaguláció szükségességét, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérését.

A szem elülső részének angiográfiája során a fő jelzések a kötőhártya és az írisz daganatai, az írisz rubeosis folyamatának kezdeti fázisa.

A retina-hajók patológiájáról részletesebben - a videóban:

Betegelőkészítés

Először a beteg tájékoztatást kap a közelgő eljárás időtartamáról, amely körülbelül fél órát vesz igénybe, amely alatt a vizuális szervek edényeinek teljes vizsgálata szükséges.

A betegnek vagy családjának szükségszerűen írásban meg kell egyeznie a vizsgálat lefolytatására. Az eljárás megkezdése előtt fontos, hogy megtudja, hogy a beteg allergiás-e a radioplasztikus gyógyszerekre és a cseppekre, hogy a diák táguljon, azt is meg kell győződnie arról, hogy nincs-e glaukóma.

Ha a beteg még mindig a glaukóma miatt veszi a miotikát, figyelmeztetni kell, hogy a vizsgálat napján megtagadja a szemébe.

A pácienst tájékoztatni kell az optikai szervbe történő beinjektálás tervezett eljárásáról, annak expanziójára és a festék vénába történő későbbi bevezetésére. Szükséges elmondani a páciensnek, hogy az injekció beadása előtt és után a szemfenék speciális fényképezőgéppel lesz fényképezve; ugyanakkor meg kell győzni őt arról, hogy ez csak egy rendes fénykép, röntgenberendezések használata nélkül.

Szükséges tájékoztatni a pácienst az ezt követő reakciókról az eljárás után. A legfontosabbak a bőr színének megváltoztatása, ami néha szokatlan árnyalatú, a vizelet normál színét narancssárgává változtatja. Nincs probléma; néhány nappal a vizsgálat után minden változás nyom nélkül eltűnik.

Eljárás és nyomon követés

Kezdetben a páciens a midriatikus cseppeknek a szembe történő beinjekciójára vonatkozó eljáráson megy keresztül. Általában a maximális midriasis két injektálás után következik be, 15 és 40 perc közötti intervallumban.

Amikor a páciens így készül, kényelmes székben ül a kamera felé. Ez azért fontos, mert a kényelem elősegíti a csendet.

A páciensnek könnyűnek, kényelmesnek kell lennie, nem szorítania a nyakát, és nem kényszerítenie kell a mozgást, a ruházatot. Azt mondják, hogy az állát különleges állványon kell tartania, a homlokát a meglévő keresztlécre támaszkodva, egyenesen nézve, nem próbálva a villogást szabályozni, az állkapcsát zárni, egyenletesen és nyugodtan lélegezni.

Az ulnar vénát kiszúrják, több kép készítése még a kijelölt festék beadása előtt is. Ugyanakkor a kéznek szabadnak kell lennie, és nem kell feszültnek lennie, ha szükséges - használjon különleges állványt.

A pácienst emlékeztetik arra, hogy meg kell őrizni a test helyhez kötött helyzetét is, hogy a festék gyorsan bevezetésre kerüljön, és ugyanakkor egy pontot kell látnia előtte. Az előkészítő - magyarázó eljárás után egy színezőanyagot adnak be.

A beteg hányást, lázas érzést, hányingert tapasztalhat. Meg kell nyugtatni, és figyelni, ha vannak-e olyan jelek, amelyek a gyógyszerrel szembeni intoleranciát mutatják, amelyek hányásként, fémes ízként és szájszárazságként jelentkeznek, hirtelen megnövekedett nyál, szédülés, tüsszentés, csalánkiütés, eszméletvesztés jelei. Anafilaxiás sokk alakulhat ki, bár ritkán.

A színezőanyag bevezetése után körülbelül 30 felvételt készítünk, amelyek sebessége nem haladja meg a másodpercenként egy felvételt.
Óvatosan távolítsa el a tűt egy fecskendővel, és kössük be az injekció helyére.

Ha szükség van késleltetett képekre, amelyek nem szokatlanok, a páciensnek kb. 20 percig kell pihennie, majd ismét le kell ülnie a vizsgálathoz, és 5-10 másodpercen belül a felmérést azonos gyakorisággal kell elvégezni.

Egy órával az injekció után nincs értelme fotózni, mivel a festék felszívódik, és a képek rossz minőségűek lesznek.

Ismét emlékeztessük a pácienst a lehetséges bőrreakció változásokra, a vizelet színére, ami 2 napig tarthat, és a szokásosnál nagyobb mennyiségű folyadékot javasol a bevitt festék gyors eltávolítása érdekében.

A páciensnek meg kell magyaráznia, hogy 12 órán belül a közelben lévő tárgyak fuzzy látása lehet. Ez alatt az idő alatt kerülni kell a közvetlen napsugárzást, valamint az autót.

A festékkel végzett alapszövet angiográfiájának lehetséges mellékhatásai:

  • Hányinger (a vizsgáltak 5% -a)
  • tüsszentés
  • Gyengeség és szédülés
  • Hányás (kevesebb, mint 1%)
  • urticaria
  • A nyelv pareszteziuma
  • viszkető
  • Normál kép.

A módszer lényege

A fluoreszcein az injekció után 15 másodperccel eléri a retinát, az úgynevezett töltési fázist, amely után az edények és a kapillárisok fluoreszkálnak; ugyanakkor egyenletesen észrevehetőek, könnyen megkülönböztethetőek, kinéznek.

Az artériás fázis az artériát a festékkel töltött időszak. Az arteriovenózis fázis az artériák feltöltésének pillanatától a vénákban lévő gyógyszer felfedezéséig folytatódik.

Amikor az artériákat kiürítik, és a vénákat megtöltik és kiürítik, a vénás fázis bekövetkezik. Egy órával az injekció után, amikor a festéket szinte lehetetlen meghatározni, az újrahasznosítás utolsó fázisa a retina véredényeiben kezdődik.

Normál üzemmódban a festék extravazációja nem figyelhető meg.

Eltérések a normától

A komplex és meglehetősen változatos kutatási adatok értelmezését kizárólag egy magasan képzett szemész végezheti, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik a retina betegségek diagnosztizálásában.

A töltési fázis korai szakaszát mikroaneurysmák, neovaszkularizáció és arteriovenózus shunts jellemzi. Az artériás elzáródás az artériás véráramlás, a szűkület vagy a vénák lassú kiürülésének jelei alapján diagnosztizálható.

A vénás elzáródást az edények tágulása és a festék extravazációja jellemzi. Krónikus elzáródás esetén megfigyelhető a recikálódás és a kollaterális véráramlási útvonalak kialakulása.

A magas vérnyomású retinopátia során kanyargós edényekkel rendelkező szektorokat találunk, és a mikrotranszmissziákat a kapilláris perfúziót nem tartalmazó területek körül észleljük. Az aneurizma jeleiről a kapilláris hemangiomák felismerhetők a festék áramlása és a vastagsárga exudátum klaszterei alapján.

Ha a daganatok angiográfiai képe nem egyértelmű, minden összefügg a szövettani szerkezetükkel. A duzzanat, a retina gyulladása, a rostos szövet gyulladása változó fokú fluoreszcencia jellemzi. Ha a látóideg mellbimbójában duzzanat van, a lemez területén fluoreszcein áramlik.

Ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások

A fluoreszcein angiográfiás eljárásra vonatkozó ellenjavallatok listája lenyűgöző:

  • Homályos szemek
  • Olyan betegségek jelenléte, amelyek megakadályozzák a pupilla kiterjedését: glaukóma és artifacia
  • A vese patológiája, a kiválasztási funkciók helytelen munkájával, thrombophlebitis, bronchialis asztma
  • Átvitt hemorrhagiás vagy ischaemiás agyi stroke. Miokardiális infarktus után a vizsgálatot legkorábban 1 évvel végezzük
  • A beteg gyógyszerellenes allergiás reakcióinak esetei, ha vannak, megjelennek az orvosi nyilvántartásban. Az antibiotikumok, a tágult tanulók és a radioplasztikus anyagok hangsúlyozása
  • Az eljárást legfeljebb 14 l-es gyermekekkel végezzük, akár 65 év feletti, mentálisan betegek és episzindromos betegek esetében is

A szoptató anyák csak akkor végeznek eljárást, ha szükséges; a szoptatást követő 2 napon belül meg kell tartózkodnia. Nincsenek ellenjavallatok a terhes nők számára az eljárás során.

Retina fluoreszcencia angiográfia

A fundus fluoreszcens angiográfiája (rövidített PAG) alatt a szemészetben alkalmazott vizsgálati technikát alkalmazzák a kapillárisok és a retinában, a koroidban vagy az elülső szemben lévő edények állapotának tanulmányozására. Ehhez használja a fluoreszcein kontrasztot, amely behatol a szem véredényeibe. Ezt követően az orvos ellenőrzi a kontraszt eloszlását videó vagy fényképezés segítségével. A páciensek vizsgálati módszerének köszönhetően sok információ áll rendelkezésre a szemgolyó edényeiről. A klinikai gyakorlatban 1961 óta alkalmazzák a fluoreszcens angiográfiát. Ekkor ez a módszer valódi felfedezéssé és áttöréssé vált a szemészeti vaszkuláris változások diagnosztizálásában.

A retina angiográfia diagnosztikai képességei

Annak érdekében, hogy a fluoreszcens angiográfia elég informatív legyen, csak egy tapasztalt orvos, aki pontosan tudja, hogy ez vagy hogy a patológia a felmérésre nézzen, meg kell tisztítania az eredményt.

A retina fluoreszcein-angiográfiája segít a szem vaszkuláris rendszerének következő patológiáinak diagnosztizálásában:

  • A microaneurysms jelenléte;
  • A retina duzzadása vagy gyulladása;
  • neovaszkularizáció;
  • hemangioma;
  • aneurizma;
  • Egy artéria vagy véna elzáródása, melynek hátterében néha a recanalizáció keletkezik, vagy a kölcsönhatások képződnek.
  • Lehet daganat diagnosztizálása, de ebben az esetben a hisztológiai vizsgálat fontosabb.
  • A hipertóniás retinopátia jelei, amelyek mellett a mikroaneurysmák képződnek azokon a területeken, ahol a kapillárisokba nem jut elegendő véráramlás.

bizonyság

A fluoreszcein-angiográfia esetében az alábbi jelzések egyike elegendő:

  • Diagnosztikai keresés vagy a meglévő diagnózis finomítása az alap patológiában.
  • A retina lézeres koagulálására szolgáló indikációk azonosítása.
  • Az anomália pontos helyének meghatározása és prevalenciájának mértéke.
  • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése.
  • A betegség dinamikájának értékelése.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Tekintettel arra, hogy a fluoreszcens angiográfia technikája viszonylag invazív, számos ellenjavallattal rendelkezik, és akár nemkívánatos események kialakulásához is vezethet.

A retina fluoreszcens angiográfiájának elvégzésére vonatkozó ellenjavallatok közé tartozik:

  • A szemgolyó fő médiumának átláthatóságának csökkentése.
  • A glaukóma vagy artifacia jelei, amelyek eredményeképpen a tanuló nem teljes mértékben terjeszthető ki, mert a teljes midriasis szükséges feltétele a nagy információs kutatásnak.
  • Problémák a kiválasztási rendszerrel, a vesékkel, a vénák gyulladásával (thrombophlebitis) vagy bronchiás asztmával.
  • Ischaemiás eseményekkel a történelemben. A stroke (ischaemiás vagy hemorrhagiás természet) kizárja az angiográfia kijelölését. Miokardiális infarktus után a vizsgálatot legkorábban egy évvel később lehet elvégezni.
  • Korábbi allergiás reakciók különböző gyógyszerekre, különösen a radioplasztikus szerekre, az antibiotikumokra és a tanuló kiszélesítésére használt gyógyszerekre.
  • Általában nem végeznek fluoreszcens angiográfiát a 14-15 évnél fiatalabb gyermekek vagy 65 év feletti idősebb betegek esetében.
  • Az episyndroma és az aktív mentális betegség jelenléte szintén ellenjavallat.
  • Ha a szülés után az anya szoptatja a babát, akkor 2-3 napig meg kell szakítani a szoptatást. A terhesség alatt a retina fluoreszcein angiográfiája nem tilos.

A fluoreszcens angiográfiás diagnosztika elvégzése után a beteg nemkívánatos következményekkel járhat:

  • Hányinger, amely az esetek 5% -ában fordul elő.
  • Szédülés és gyengeség.
  • A betegek 1% -ánál fellépő hányás.
  • Tüsszögés.
  • Bőrviszketés.
  • A nyelv pareszteziuma.
  • Urticaria kiütés.

Néha fluoreszcens angiográfia során nagyon komoly következményekkel jár. Például veszélyes allergiás megnyilvánulások fordulhatnak elő a légzés megállításához, anafilaxiás sokkhoz, bronchospasmhoz, gége ödémához. Szintén gyakori a szív- és érrendszeri rendellenességek.

A lehetséges komplikációkkal összefüggésben az angiográfiát egy speciális szobában kell elvégezni, amely a szükséges újraélesztő berendezésekkel van felszerelve. Az anafilaxiás sokk enyhítésére glükokortikoszteroidokat, adrenalin, antihisztaminokat kell bevinni.

A fluoreszcens angiográfia kvalitatív elvégzéséhez mind az orvos, mind az ápoló személyzet (kép laboratóriumi asszisztens, nővér) képzése szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy a fluoreszcens angiográfia során végzetes szövődményekről van szó. Ezek az esetek azonban rendkívül ritkák, ezért általában ez a diagnosztikai módszer biztonságosnak tekinthető. A fluoreszcein bevezetésére adott negatív következmények elkerülése érdekében a kockázatos betegeknek kontrasztos intracutan tesztnek kell lenniük.

Sajnos nincs olyan alternatív diagnosztikai eljárás, amely lehetővé tenné hasonló mennyiségű információ megszerzését.

Fluoreszcens angiográfiás technika

Az egész eljárás körülbelül harminc percet vesz igénybe. A fluoreszcens angiográfia megkezdése előtt az orvos tájékozott beleegyezését veszi a szemedények diagnosztizálására, mivel a manipuláció invazív. Az is nagyon fontos, hogy meghatározzuk az ellenjavallatok jelenlétét a beteg számára.

A vizsgálat során a beteg a kamera felé néz. Az oldatot a kötőhártya zsákba töltjük a maximális pupillatágulás érdekében. Ezután a páciens speciális állásra helyezi az állát. Ugyanakkor a homlok a keresztlécre támaszkodik, és az állkapocsnak zárva kell lennie, a tekintet előre irányul. Fontos pihenni, hogy a légzés nyugodt legyen és egyenletes legyen. A betegnek nem kell villognia.

Az előkészítő szakaszok után a nővér a kontrasztanyagot a beteg vénájába fecskendezi, míg az orvos több vizsgálati felvételt készít. Ahhoz, hogy a képek kiváló minőségűek legyenek, a betegnek mozdulatlanul kell maradnia a teljes manipuláció során.

A szem perifériás részeinek forgatása során az orvos a szemet a megfelelő irányba mozgatja.

Néha láz és hányinger fordul elő a véráramba történő kontraszt bevezetése következtében. Ezek a tünetek átmeneti jellegűek és nem veszélyesek. Ha a test kontrasztjának súlyosabb megnyilvánulásai vannak (hányás, a szájban a fém ízlése, szédülés, csalánkiütés, sokk), akkor sürgős intézkedéseket kell hozni e tünetek kiküszöbölésére, beleértve az újraélesztést is (ha szükséges).

A kontrasztanyag vénába történő injektálásának hátterében az orvos 25-30 képkockát készít. A képek gyakorisága átlagosan 1 másodpercenként. A gyógyszeres kezelés befejezése után a nővér eltávolítja a tűt, és a vénába nyomást köt.

Ha az orvosnak meg kell tisztítania a részleteket, akkor a kontraszt bevitele után 20 perccel ismételheti meg a felvételt, amikor a beteg lélegzetet vesz. A kontraszt bevitele után 60 perccel azonban a forgatás értelmetlen, mivel a tanulmány nem lesz informatív.

A fluoreszcein beadása után a beteg angiográfiáját követő két napon belül a vizelet és a bőr színe megváltozhat. Ezek a tünetek a kontraszt teljes megszűnése után eltűnnek. A folyamat felgyorsítása érdekében több folyadékot is lehet inni. Néha az angiográfia utáni első 12 órában a betegnek látási problémái vannak, nem koncentrálhat a szorosan elhelyezkedő tárgyakra. E tekintetben kívánatos csökkenteni a látás terheit ebben az időszakban. Meg kell védenie a szemét az erős fénytől, mert a megnagyobbodott tanuló nem tudja megvédeni a szemét a napsugaraktól.

A vizsgálat alacsony információtartalma bizonyos betegségek (kontaktus, részleges hemophthalmus, szaruhártya-elhomályosodás, üvegtörés), valamint a nem kielégítő midriasis csökkentésével összefüggésben állhat a szem fő közegének átláthatóságával.

A módszer előnyei

A fluoreszcens angiográfia technikájának fontos előnye nagyon nagy érzékenység. Ugyanakkor az edények, beleértve a retina legkisebb kapillárisait is, elemzése történik. A pigmentepitelium és a látóideg fejének változása is észlelhető, és a horoid neovaszkularizáció látható.

Minden információ, amelyet az orvos az eljárás során kapott, segít a gyulladásos, dystrofikus változások diagnosztizálásában, amelyek a szemgolyó különböző struktúráiban fordulnak elő. Feltételezhető a patológia lehetséges okairól is.

A fluoreszcens angiográfia költsége és elérhetősége

Annak ellenére, hogy a fluoreszcein angiográfia meglehetősen egyszerű, csak egy tapasztalt orvos képes megfejteni a kapott eredményeket. Számos klinika és szemészeti központ kínál ezt a vizsgálati módszert, ugyanakkor fontos, hogy a magasan képzett szakemberek ott dolgozzanak. Figyeljen arra is, hogy egy adott központ milyen hosszú ideig dolgozik ezen a területen. A retina fluoreszcens angiográfiájának ára két-öt ezer rubel lehet.

Bővebben Az Elképzelés

Vigamoksra vonatkozó vélemények

Kiadási forma: SzemcseppekAnalógok VigamoksHasználati utasítások a VigamoksnakKiadási forma, összetétel és csomagolásA szemcseppek 0,5% -a tiszta zöldes-sárga oldat formájában....

Szem Vitaminok

A modern világban divatossá és népszerűvé vált, hogy vigyázzon az egészségére, míg sokan inkább megelőző intézkedéseket hoznak, mint a betegségek gyógyítását. A legújabb tanulmányok erős kapcsolatot mutatnak az élelmiszer és az egészség között....

Szemfeszültség

Ma az országunkban a felnőttek és gyermekek több mint 70% -a látási problémákkal küzd. Néha rendellenességek és veleszületett rendellenességek, majd valami nehéz változtatni. A legtöbb esetben azonban a személy maga a látásélesség korai csökkenéséért felelős....

Készítmények árpa kezelésére a szemen és használatuk során

Az árpa olyan fertőző betegség, amelyet a szempillák, a faggyú vagy a meibóm mirigyek púpos gyulladása jellemez.A kezelés megkezdése a korai szakaszban szükséges, mivel veszélyes szövődmények lehetnek....