Optikai ideg és annak patológiái

Rövidlátás

A látóideg az emberi vizuális berendezés egyik legfontosabb eleme. Az információt kívülről érzékeli, részben átalakítja, és továbbítja az agykéreg receptorainak, amelyek olyan képké alakítják át, amely már hozzáférhető az emberi észleléshez. A látóideg bármely részének vereségével jelentősen rontotta a látást, és ezáltal az emberi élet minőségét. Ha a látóideg funkciói teljesen elvesznek, akkor nem állíthatók vissza. Az ember vak lesz. Ezt elkerülheti, ha megérti a látóideg jelentését és szerkezetét, ismeri a betegség első tüneteit, azonnal ellenőrizze a szemészet, és szükség esetén végezze el az előírt kezelést.

Felépítés és működés

A látóideg szerkezete rendkívül összetett és egyedi. A látóideg anatómiája tökéletesen átgondolva van a természetben, hogy egy személy teljes egészében láthassa és érzékelje a világot.

Tehát a látóideg (MN) a vizuális út szegmense, amely perifériás neuron. A szálak képződése az alaprészben, a ganglion sejtekben kezdődik. A folyamatokat az intraokuláris részen a lemez alakú kötegekbe gyűjtik, amelyekből az idegszálak származnak. Egy egészséges emberben a lemez szabályos kör alakú, halvány rózsaszínű, az átmérő 1 és 2 mm között változik.

A szálak áthaladnak a sklera héjában, sűrűsödnek a meningealis szerkezetek miatt, és csatlakoznak a törzshöz. Ezenkívül minden rostot egy másik, a myelin nevű anyaggal különítünk el. A pályáról az ideg áthalad a koponyába vezető optikai csatornába. Itt áthalad a két szem optikai pályáinak metszéspontja. Ezután mindegyikük oldalra megy az agykéreg sejtjeire.

A vizuális utak a középső koponya fossa végződnek, ahol az elsődleges vizuális impulzusok végső feldolgozása történik. Az optikai idegek szerkezete különbözik az egyéb idegszálaktól, több agyi anyagra hasonlítanak. Vizuálisan a ZN struktúrájának vázlata látható a képen.

A látóideg felosztása:

  • szemen belüli,
  • optika,
  • vnutrikanaltsevoy,
  • koponyaűri.

Időtartam - 30–35 mm-es gyermekeknél 50–55 mm-ig felnőtteknél.

A látóideg szerepe hatalmas, az emberi szem egyik legfontosabb része. Fő feladata, hogy a retina által kinyomtatott elsődleges információt az agykéreg szükséges rekeszeibe juttassa az emberi észleléshez hozzáférhető optikai kép elkészítéséhez. Ezután az elágazó idegszálak továbbítják a vizuális rekeszbe a környező valóság képe formájában, amelyet egy személy vizuálisan érzékel.

A betegségek típusai és jellemzői

A vizuális berendezés ezen részlegének összes patológiája két nagy kategóriába sorolható:

Etiológiája alapján a betegség klinikai képe és jellege lehet:

  • allergiás,
  • gyulladásos,
  • disztróf.

Szintén izolált tumorok és fejlődési rendellenességek. Érdemes részletesebben megvizsgálni a leggyakoribb patológiás csoportokat.

ideggyulladás

A neuritis a gyulladásos folyamatot jelenti a látóideg bármely részén. A kórokozók lehetnek baktériumok vagy vírusok, általában egy másik gyulladásos orgona látóidegébe terjednek - a szemgolyó, az agykéreg, a paranasalis sinusok stb.

Az idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódó patológiák, amelyek neuritis kíséretében jelentkezhetnek: t

  • encephalitis;
  • agyhártyagyulladás;
  • agyi tályog;
  • a véredények membránjainak gyulladása;
  • a demyelinizáló természet idegrendszerének patológiája.

Az idegrendszer és az agy patológiájával nem összefüggő betegségek, amelyek neuritist is provokálhatnak:

  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • fülfertőzések;
  • caries;
  • vírusfertőzések;
  • bármilyen belső szerv bakteriális fertőzései.

A neuritisnak két típusa van:

  • Papilláris - a gyulladás lokalizálódik az optikai lemez területén.
  • Retrobulbar - a gyulladás fókuszpontja a lemez és az optikai csomópontok metszéspontja közötti területen helyezkedik el.

A neuritis fő jelei:

  • homályos látás a teljes veszteség előtt;
  • a vizuális mezők szűkítése vagy részleges elvesztése;
  • károsodott színérzékelés;
  • foltok, pontok, köd a szem előtt;
  • fejfájás;
  • fájdalom a következetlen természet szeme mögött, amit a szem mozgása súlyosbít.

A diagnózist úgy végezzük, hogy megvizsgáljuk az alapréteget a gyulladásos folyamatra jellemző idegszálak szerkezetének változásai alapján. Egy enkefalogram és MRI is elvégezhető.

A kezelés antibiotikum-kezelést igényel, ha a neuritist bakteriális fertőzés okozza. A gyulladásos folyamat enyhítésére glükokortikoidokat írnak fel és diuretikumokat használnak együtt egyidejű glaukómával és fokozott intraokuláris, intrakraniális nyomással. Az idegszövet erősítése és a dystrophia megelőzése érdekében a nootropikus terápiát jelezzük.

sorvadás

A atrófia alatt az idegszálak sejtjeinek lassú halálát értjük, amely a látóideg stagnáló vagy gyulladásos folyamataiból ered. Az atrófia lehet veleszületett vagy szerzett. A megszerzett patológia okai:

  • idegrendszeri betegségek, beleértve az optikai neuritist;
  • agyi tályog;
  • tumorok, ami az ideg összenyomását eredményezi;
  • vérellátási hiba;
  • encephalitis;
  • fejsérülések;
  • mérgezés, beleértve az alkoholfogyasztást is.

Az atrófia kialakulhat a retina, uvitah, beriberi, böjtölésekkel. A patológia fő tünete a látáskárosodás, egyes területek összehúzódása vagy elvesztése. Az optikai ideg elpusztulásának jelei is vannak:

  • károsodott színérzékelés;
  • homályos látás elvesztése;
  • a tanuló dilatációja csökkentett vagy nem reagált a fényre;
  • a téma nyomon követésének lehetetlensége, a szemek fókuszálása.

A betegség pontos diagnosztizálásához először a szem alapkutatását végezzük. Az ilyen patológiájú lemeznek homályos határai lesznek, a rózsaszín helyett halvány színű lesz. A véredények és az idegszálak károsodásának mértékének meghatározására komputertomográfiát vagy MRI-t lehet végezni. A vizuális útvonal érintett területeinek azonosításához számítógépes perimetriára van szükség.

A kezelés elsődleges célja, hogy megszüntesse a fő okot - a főbb betegséget, amely a jogsértést kiváltotta. Ezután le kell állítania az atrofikus folyamatot. Részleges atrófiával a kezelés célja, hogy helyreállítsa azokat a rostokat, amelyek még nem teljesen elpusztultak. A következő módszereket használjuk:

  • Kábítószer-terápia - gyógyszerek a vérerek terjeszkedéséhez és a vérkeringés normalizálásához, vitaminok az idegszálak sejtjeinek táplálásához, ATP-gyógyszerek.
  • Fizikai terápia - a látóideg elektromágneses stimulációja, fény, lézeres stimuláció.
  • Sebészeti kezelés - ideg revaszkularizáció, implantáció az elektróda lemezre, vasoreconstruction.

Ischaemiás optikai neuropátia

Ezzel a diagnózissal csökkent a vérkeringés, ami a látóideg iszkémiáját eredményezi. A betegség általában 60 év feletti férfiaknál alakul ki, akik szintén atherosclerosisban, magas vérnyomásban, arteritisben szenvednek. A betegség fő tünetei:

  • hirtelen látásromlás az egyik szemben;
  • scotoma;
  • szemészeti kópia - lemez duzzanat.

A kezelés elsősorban a felesleges folyadék eltávolítására irányul a szervezetből, ehhez diuretikumokat használnak. Kortikoszteroidot és vazodilatátorokat is használnak. Ezzel a diagnózissal fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük és át kell vinni, különben atrófia alakul ki.

A látóideg coloboma

A Coloboma nem progresszív veleszületett rendellenesség. Különböző átmérőjű mélyedések formájában jelenik meg a ZN lemezterület különböző területein. A mélyedés retinális sejtekkel van feltöltve. Az embrionális rés hiányos vagy nem megfelelő lezárása miatt az ásatás, a retina, a látóideg lokalizálható. Általában a terhesség 4.-5. Hetében kell lezárni.

Ennek oka lehet a terhesség alatt átvitt genetikai hajlam vagy citamegalovírus-fertőzés. Az elváltozások egyoldalúak, kétoldalasak, és újszülötteknél az oftalmoszkópiában a ZN-lemeznél nagyobb, ezüstös árnyalat lekerekített üregeként érzékelik őket. Ebben az esetben a coloboma a következőket tartalmazza:

  • myopia;
  • myopiás asztigmatizmus;
  • kancsalság.

Gyermekeknél a patológia gyakran a fókuszos bőr hipoplazia, az epidermális nevus szindróma, a Down-szindróma, a Warburg és az Edwards szindrómák hátterében áll. Ha kezeletlen, először makuláris ödéma alakul ki, majd makuláris törés lép fel, amelynek eredményeképpen megkezdődik a retina belső és külső rétegeinek leválasztása.

A patológiás kezelést a szubretinális neovaszkuláris membrán kialakulásában lézeres koagulációval végezzük. Ha makula leválás történt, sebészeti beavatkozást kell jelezni. Két módszert használnak főleg:

  • vitrectomia, amely után egy speciális gázt injektálunk az érintett szem üregébe;
  • a retina lézer koagulációja kriptonnal.

A betegség veleszületett formája ritkán izolálódik, rendszerint számos egyéb szemészeti patológiával, idegrendszeri rendellenességgel jár, ezért komplex és következetes kezelést igényel.

Optikai ideg hipoplazia

A hipoplazia az OZ-lemez átmérőjének 30-50% -os csökkenése, lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A látásélesség ugyanakkor 1,0-ről a fényérzékelés teljes hiányára változik, ez a mező bizonyos területeinek elvesztésével, a perifériás vagy központi látás megsértésével nyilvánul meg. A patológia szintén nem progresszív. Legsúlyosabb formája az aplasia, vagyis a látóidegek teljes hiánya.

Ez a patológia, mint sok más veleszületett, ritkán izolálódik, általában a szem, az agy, a központi idegrendszer egyéb hibái kísérik. A fejlesztés okai:

  • a terhesség első trimeszterében a magzat kialakulásában előforduló anomáliák megelőzésének hiánya (vitaminok, folsav);
  • az anya drog- és alkoholfüggősége;
  • az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos krónikus betegségek - például a cukorbetegség;
  • gyógyszerek - görcsoldók, szteroidok, diuretikumok;
  • kinin-mérgezés a terhesség alatt.

A ZN hypoplasia tünetei:

  • a látásélesség csökkenése 1,0-ra vagy annál alacsonyabbra;
  • homályos látás és színérzékelés hiánya;
  • egyes vizuális mezők elvesztése;
  • afferens pupilláris rendellenesség;
  • aniridia;
  • kancsalság.

Ha az oftalmoszkópiás lemez mérete csökkent, szürke, a chorioretinalis atrófia körülvéve, az edények kanyargó alakúak. A pontos diagnózis érdekében az MRI-t és a számítógépes tomográfiát is elvégezzük, bizonyos esetekben további vizsgálatokra lesz szükség. Fontos, hogy a ZN aplasia differenciáldiagnosztikát végezzünk. Ehhez vizsgálják az idegrendszereket. Az aplazia esetében ezek nem láthatók, és a hipoplazmában a normál formájú, centrifugális formájú edényeket határozzuk meg.

A kezelés csak a korai gyermekkorban érthető. A következő módszereket használjuk:

  • a szemkárosodás hatásának kiküszöbölése a még nem teljesen kialakult vizuális rendszerre. Fontos, hogy megakadályozzák az ambliópia kialakulását, és ha már azonosították, akkor megfelelő időben kell kezelni;
  • a kontaktus korai korrekciója;
  • egészséges szem okklúzió;
  • lézerpleoptic.

Így a kezelés inkább a szövődmények megelőzésére és az egészséges szem látásának megőrzésére épül.

Így a látóideg betegségei meglehetősen nehéz kezelni, függetlenül attól, hogy veleszületett patológia vagy szerzett. Ha bizonyos részei teljesen elpusztultak, akkor azok már nem állnak helyre. Csak akkor lehet megpróbálni megőrizni azokat az elemeket és struktúrákat, amelyek éppen most kezdtek lebontani. A veleszületett rendellenességek megelőzése érdekében a várandós nőnek vitaminokat kell fogyasztania, teljes mértékben meg kell enniük, meg kell őriznie az egészséges életmódot, és megtagadnia a veszélyes gyógyszerek szedését. A megszerzett patológiák megakadályozhatók, ha a szem higiéniája megfigyelhető, a sérülések és a fertőzések elkerülhetők, más szemészeti betegségek időben kezelhetők.

A látóideg szerkezetének és működésének jellemzői

A szem látóidegének speciális szerkezete van, és bizonyos funkciókat lát el, amelyek felelősek a feldolgozott fényimpulzusok átadásáért az agyba. A látóideg alakja hasonlít egy lekerekített zsinórra, amely az izmos tölcsér belsejébe kerül a szemgolyóból. Ezután a látóideg elhagyja a csont orbitáját, a pályája folytatódik az optikai csatornában.

A látóideg anatómiája több szakaszra osztható. Ezek a következők.

  • A szemgolyó határain belül az intrabulbális régió, amelynek útját a sklerából való kilépés korlátozza.
  • Az intraorbitalis (retrobulbar) előrehaladását a sklerák korlátozzák, és a hátsó határ áthalad az optikai idegcsatorna orbitális nyílásain.
  • A csontcsatorna belsejében áthalad az intrakanalikális szakasz.
  • Az intrakraniális osztály útja az ideg belépési pontjától kezdődik a koponya üregébe, és folytatja azt a pontot, ahol a chiasm található.

A látóideg felosztása

A látóideg szerkezete négy részlegből áll, amelyek feltételesen oszlanak meg, főleg a topográfia alapján.

Intrabulbar osztály

A retina ganglionsejtjeinek optikai ideg-axonjainak szerkezetében maga is fontos szerepet játszik. Ezek az axonok, amelyek a retina belső rétegében haladnak, a hátsó szem pólusába nyúlnak, és a kilépéskor egy optikai ideglemezt képeznek. Ebben az esetben az axonok, amelyek útja a perifériától származik, kívül esnek, és az őket összekötő axonok később belül vannak.

Az optikai szálak íveltek. Ez befolyásolja azt a tényt, hogy a látóideg csecsemője közepén kis depressziót mutat, amelynek anatómiája hasonlít egy tölcsérre (az úgynevezett élettani ásatásra). Ezen a tölcséren keresztül a retina és a központi artéria véna befelé halad. Az utóbbiak a fejlődési szakaszban is áthatolnak az üvegtestbe.

A felülről érkező fiziológiai ásatás területe gliaborítóval van ellátva, amelyben a kötőszövet keveréke a "kötőszövet meniscus Kunta" kifejezéssel van jelölve. A látóideg fejét fotoreceptoroktól megfosztják. A szem makulájához viszonyítva a látóideg mellbimbója 3 mm-es orr és 0,5 mm-es lefelé helyezkedik el. A lemez ilyen felépítése és elhelyezkedése hozzájárul ahhoz, hogy a felső-időbeli részében egy negatív, abszolút, fiziológiai skotómát láthassunk, amelyet szemészetben vakpontnak nevezünk. Az optikai idegszálak, amelyekben a látóideg fej és a retina találhatóak, nem tartalmaznak myelineket. Az intrabulbar részleg teljes elérési útja milliméterben kissé több, mint 0,5.

Intraorbital osztály

Közvetlenül a sklera idegszálak cribriform lemeze mögötti területen a myelin köpeny, amely ezt követően a látóideg többi része alatt folytatódik. Az ideg a sklera mögött 3,5 mm-ről 4–4,5 mm-re nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegszerkezet változáson megy keresztül - külsőleg csatlakozik hozzá az idegek törzsét körülvevő három burkolat minden oldaláról. A webes, kemény és puha kagyló egyrészt az érintett részlegekben az agyban található kagylóval, másrészt pedig a sklerával van összekötve.

A látóideg kemény (külső) köpenye a sclera-val a szemgolyóba fókuszál. Anatómiáját durva kollagénszálak képviselik, amelyek rugalmas rostok keveréke. A kemény héj vastagsága a legnagyobb, belsejében endothelium van bélelve, amelyet a pálya zsírszövetéből elkülönít egy fasciális lap. Ahol a kemény héj teljesen összeolvad a sklerákkal, a kerület körüli látóideg cirkuláris idegek törzsével és edényeivel van ellátva, amelyeknek a folyamán a szkera és a szem belsejében végződik.

A puha héj körülveszi az ideg törzsét, és egy glia köpenyt választja el, amely vékony réteg glia. A puha héj szorosan kapcsolódik az idegtörzshöz, és nagy mennyiségű kötőszöveti szepát küld a benne lévő első és második sorrendben. Ezeknek a septa-nak a funkciói az, hogy az optikai ideget az egyes kötegekre osztják. A szepták növelik a látóideg erősségét is, valószínűleg azért, mert anatómiájukat rugalmas szövet, kollagén és glia képviseli, amelyek viszont az idegek kötegébe hatolnak.

A látóidegnek a tápellátásban részt vevő hajóinak lefolyását a szepta korlátozza. A hajók nem mennek az idegek kötegébe, így az egyes idegszálak erejét a glia biztosítja. Az endothelium a puha héjat lefedi. Előtt a puha héj fokozatosan áthalad a cribriform lemezre, és néhány rostot a koroidhoz továbbít. A folyadék patológiás felhalmozódása ezen a helyen a látóideg lágy szövetének összenyomódásához vezet, aminek következtében megduzzad a látóideg csiga.

Az arachnoid membrán a kemény és lágy idegburkolat közötti térben helyezkedik el. Szerint a szerkezet, a gyengéd és laza, és függvénye szerint osztja a beavatkozási területet szubarachnoid és szubduralis. A szubarachnoid térben rugalmas és kollagén fibrillákból álló gerendák, amelyek endotheliummal béleltek.

A központi retina artéria lefolyása az optikai idegen kívül kezdődik az alsó oldalán. A szemgolyó 7–12 mm-es távolságában lévő artéria ívelt hajlítással rendelkezik, amely után a látóideg törzsébe merőleges szöget zár be, majd a tengelye mentén helyezkedik el. Az ideg teljes hossza mentén az artériát egy kötőszöveti hüvelybe burkolják, amelynek neve "központi kötőszöveti vezeték". Ennek a héjnak a funkciója védő - védi az idegszálakat az impulzus hullám hatásaitól.

A szem orbitájában lévő látóideg egy S-alakú kanyar. Ennek következtében megnő a látóideg teljes hossza. Ez a hosszúság a szemgolyót mozgathatóvá teszi, továbbá megvédi az optikai szálakat a sérülésektől és a feszültségtől, amikor a szemgolyó nagy és éles amplitúdó mozgásokat hajt végre különböző irányokban. Az intraorbitális ideg hossza 25 és 35 mm között lehet.

Intracanalicular osztály

A csontcsatorna idegének dura materja kapcsolódik a periosteumhoz. A látóideg csatornája ezen a helyen van a legszűkebb intershell térben. Az intracanalicularis rész 5-8 mm hosszú lehet.

Intrakraniális osztály

Az intrakraniális ovoid formája és kissé elhalványult, a hossza rövid. A bal és jobb optikai idegek egymáshoz közelednek. Ennek eredményeként létrejön a chiasma. Arachnoid chiasma és puha kagyló borítja, a török ​​nyeregben (a membránján). A chiasm mögött elhelyezkedő vizuális útvonalakat az "optikai traktus" kifejezés jelöli.

Vizuális útvonalak és szerepük a vizuális elemzőben

Ahol a vizuális út összekapcsolja a retinát és a vizuális elemző kortikális centrumát, két neuron van, amelyek központi és perifériásak. A perifériás neuron útja a retinában található ganglion sejtek axonjaiból indul ki. A perifériás neuron a külső forgó test szerkezetében végződik. A perifériás neuron három részre oszlik a vizuális úton, ezek közé tartozik a chiasma, az optikai traktus és a látóideg.

A központi idegsejt a külső karcsú testből indul ki, pontosabban az idegsejtjeiből. A központi idegsejt eredete helyett az úgynevezett Graciole-köteg képződik, áthalad a belső kapszulán és véget ér az agyban - az orrnyálkahártya agykéregében a spórikus szuszpenzió területén.

A látóideg a vizuális útvonalak kezdeti része. A retinában található ganglionsejtek axonjai idegek kötegei, és egy bizonyos helyük van a látóideg törzsében. Az elrendezés sorrendje megfelel a retinális régióknak, amelyekből kilépnek.

A szálak a retina felső részénél kezdődnek a látóideg hátsó felső részén. Az alsó szál rostjait a ventrális, azaz az alsó rész foglalja el. Ugyanez a megfelelés létezik a látóideg és a retina belső és külső szektorában.

A papillomakuláris köteg a makuláris régióból indul ki, amely az egyik leginkább funkcionálisan fontos. Ez a köteg az idõszakban található idegi lemezen található. 2/5 keresztmetszetű köteget vesz. A gerenda a perifériás helyét csak az ideg elülső részén tartja, mivel a szemtől távolodva kissé módosítja alakját. Az orbitális régióban, a hátsó részén, a papillomakuláris köteg a látóideg központi részébe kerül, majd a tengelye mentén halad. A gerenda középpontja azon a ponton végződik, ahol a chiasm található.

Chiasma - az optikai idegek keresztje. A retina orrszegmenséből kilépő idegszálak teljes metszésponton mennek keresztül. A szálak a retina mediális részének az ellenkező részébe jutnak. Az oldalsó szálak nem metszik egymást az időoldali oldalakkal, és ugyanazok maradnak. Hasonlóképpen, a hiányos metszéspontot a papillomakuláris kötegben határozzuk meg. A patológiás folyamatok alatt álló chiasma bitemporális hemianopsziák kialakulásához vezet.

A chiasm mögött elhelyezkedő optikai traktusokat optikai traktusnak nevezzük. Az idegszálak félig keresztezése miatt a jobb optikai traktus magában foglalja a jobb retinából származó szálakat. Amikor elpusztul, a vizuális mező bal oldala kidől, és a baloldali homonim hemianópia kialakul. A bal oldali optikai traktus a retinák bal oldali részeihez kapcsolódik. Amikor a bal oldali traktus vezetése zavart, a jobb vizuális mezők kiesnek, és jobb oldali hemianópia következik be.

Vérellátás a látóidegnek

A látóideg vérellátása elsősorban szemészeti artériát tartalmaz. A szemészeti artéria eltér a belső carotis artéria ötödik kanyarban. A szemészeti artéria folyamán több ág is van, amelyek a látóideg elé az elülső szemgolyó felé, a hátsó csontcsatorna felé irányulnak. A látóideg vérellátását nagyobb artériák is biztosítják, amelyek magukban foglalják a nyaki artériát, a hátsó ciliarális artériát és a központi retina artériát.

A látóideg anatómiája

VISUÁLIS NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] a második koponya-idegpár, amely a vizuális útvonal kezdeti része. 3. n. a szemgolyó retina ganglionrétegének vizuális ganglion neurocitáinak (neurocytus opticoganglionaris, LNH) axonjai alkotják. Összetétel: 3. n. szintén találtak efferens szálakat, amelyek elejét nem pontosan meghatározzák. Fejlődés szerint 3. n., A retina mellett az agy része, amely különbözik az egyéb koponyaidegektől.

A tartalom

embriogenezis

Az emberi embriókban a 3. héten. a fejrész ideglemezének falában a méhnyak fejlődése szemhornyok, amelyek mélyítik és formálják a szembuborékokat, amelyek az agyi hólyag oldalsó falainak gömb alakú kidudorodását jelentik. Az 5. hét elején. a szembuborékok távolabbi része befelé húzódik, és a szemcsésze (szemüveg) képződik. Ugyanakkor a szemcsészék falainak megkülönböztetése történik: a külső réteg a pigment, és a belső réteg komplex változások után megkülönbözteti a retinát. A szemcsészék kialakulásához vezető impregnálás ekcentrikusan - valamivel közelebb a ventrális széléhez - következik be, aminek következtében a szemcsésze integritása megszakad és úgynevezett alakul ki. vaszkuláris hasadék (fissura chorioidea). Az optikai szár szélső felülete mentén hornyként folytatódik, összekötve a szemcsészét az agy húgyhólyagjával és további 3. n. A száron lévő horony mentén a szemészeti artéria elágazást küld a szemkagylóba, amelyet üvegtérnek nevezünk (a. Hyaloidea). Ennek az artériás ágnak a retinában lévő proximális része, majd a központi retina artéria (a. Centralis retinae) nevét, annak távoli részét később megfordítjuk. Az üveges artéria és az ahhoz kapcsolódó kötőszövet jelenléte miatt a szemrúd hornya nyitva marad még a szemüreg vaszkuláris nyílásának lezárása után is. A 6. - a 7. hét elején. kettős falú epitheliális cső képződik a szemszárból, amelyen belül az edények fekszenek. Ugyanakkor a retina optikai-ganglion neurocitáinak axonjai a marginális réteg mentén nőnek, és megközelítik az ebben a csőben fekvő edényeket. Ily módon az idegrostok növekvő mennyisége behatol a szemszárba. A 8. hónapig intrakraniális rost intrauterin fejlődése 3. n. a myelin-burkolattal borított teljes ideg egy jól kimondott kötőszövet-hüvelyt kap, és a szemszár eredeti szövete néhány gliapodobnyh elem kivételével eltűnik.

anatómia

3. n. a retina vizuális részének (pars optica retinae) egy lemezzel vagy mellbimbóval kezdődik, 3. n. (diszk. optici), kilép a szemgolyóból a sklerális rácslemezen keresztül [lamina cribrosa sclerae (BNA)], visszahelyezzük és mediálisan a szemcsatlakozóba, majd áthalad a csontos optikai csatornán (canalis opticus) a koponyaüregbe; a vizuális csatornában a szemészeti artéria (a. ophthalmica) felett és mediálisan helyezkedik el. Az optikai csatorna az agy alapján történő elhagyása után mindkettő 3. n. egy nem teljes optikai chiasmát (chiasma opticum - 1. ábra) alkotnak, és belépnek az optikai traktusokba (tractus optici). Így az idegszálak 3. n. folyamatosan folytassa az oldalirányú forgó testre (corpus geniculatum lat.). Ebben a tekintetben a 3. n. négy rész van: 1) intraokuláris vagy intrabulbar (3. n. elejétől egészen addig, amíg el nem hagyja a szemgolyót); 2) orbitális vagy retrobulbar (a szemgolyóból való kilépési ponttól az optikai csatorna nyílásába való belépésig); 3) csatornán belüli (az optikai csatorna hosszának megfelelő); 4) intrakraniális (a vizuális csatorna kilépésétől a chiasmig - a jobb és bal oldali intrakraniális részek optikai chiasmája. N.). E.Zh. Tron (1955) szerint a teljes hossz 3. n. 35-55 mm. Az intraokuláris rész hossza 0,5–1,5 mm, az orbitális rész 25–35 mm, az intrakanális rész 5–8 mm, az intrakraniális rész pedig 4-17 mm.

3. lemez. N. A szemgolyó membránjai által kialakított csatornában a retina optikai szálainak csomópontja. A szemcsék orrában helyezkedik el, a szem hátsó pólusától 2,5-3 mm távolságra, és 0,5-1 mm-rel lefelé. A lemez alakja kerek vagy enyhén ovális, függőleges irányban hosszúkás. Átmérője 1,5-1,7 mm. A lemez közepén van egy vályú (excavatio disci), a vágás vagy tölcsér (vaszkuláris tölcsér) vagy (kevésbé gyakori) kazán alakja (fiziol, ásatás). E depresszió régiójában a központi retina artéria (4. ábra) és a kísérő vénája átjut a retinába. Lemezterület 3. n. Hiányzik a fényérzékeny elemek, és fiziológiailag vak folt (lásd a látómezőt). A retinában a 3. és a 3. lemez területén. az idegrostok nem rendelkeznek mielinhéjjal. A szemgolyós idegszálakból való kilépéskor 3. n. szerezze meg, pépesvé válik. Az idegszálak vastagsága 3. n. más. A vékony idegszálak (1–1,5 μm-es átmérő) mellett vastagabbak (5–10 μm) is találkoznak. A retina vizuális-ganglion neurocitáinak axonjait, amelyek 3 N-ot képeznek, a retina bizonyos területein helyezkednek el. Tehát a retina felső részéből származó idegszálak a felső (háti) oldalon vannak. N., Szálak az alsó részektől - az alsó (ventrális), a belső - a belső (mediális), és a külső - a külső (oldalsó) oldalon 3. n. Egy papillomakuláris köteg (axiális vagy axiális, köteg), amely a retina foltterületéből (sárga foltból) származik, amely a legvékonyabb optikai idegszálakból áll, a 3. lemez területén. az inferonerális osztályon található. Olyan messze 3. n. a szemgolyóból ez a köteg egyre inkább központi helyet foglal el az idegben. A vizuális csatorna bejáratánál az ideg közepén helyezkedik el, és a metszéspontja lekerekített. Ezt a pozíciót megtartja az intrakraniális részben 3. n. és az optikai chiasmában.

3. n. az orbitában az optikai csatorna és a koponyaüreg a külső és belső 3 hüvelyben helyezkedik el, de szerkezete megfelel az agy membránjának (vaginae ext. et. int. n. optici). A külső hüvely megfelel az agy kemény héjának (1. ábra). A belső hüvely belsejéből korlátozza a belsejét, és két kagylóból áll: arachnoid és puha. A puha héj közvetlenül a 3. csomagtartóra helyezi. N., Elkülönítve attól csak egy neuroglia réteg. Tőle a törzs belsejében számos kötőszövet-partíciót (septa) osztanak el, amelyek 3. n. különféle idegszálas kötegeken. Intervaginális tér 3. n. folytatódik az agy közti (szubdurális) térének, és tele van cerebrospinális folyadékkal. A folyadék kiáramlásának megsértése a lemez 3. ödémájához vezet. N. - pangásos mellbimbó (lásd).

A szemgolyótól 3–15 mm-re a 3. n., Leggyakrabban alsó részénél a központi retina artéria belép, a széle átmegy egy vénával és a 3. lemez területén. N. ágakba osztva, ellátva a retinát. 3. kijáratnál. N. a szemgolyóból, a hátsó rövid cirkuláris artériákból (aa. ciliares post, breves) a sklera artériás plexus - vaszkuláris körben. 3. n. (circulus vasculosus n. optici), vagy a Haller-Zinna artériás kör, amelyen a vér a szomszédos 3. részbe kerül. n. A keringési terület 3. része. N. vérellátás, Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), a központi retina artéria ágai, amelyen áthalad, és Francois szerint (J. Francois és munkatársai, 1954, 1956, 1963) ) az esetek egyharmadában speciális axiális artéria van. n. Intrakraniális osztály 3. n. az elülső agyi ágakat (a. cerebri ant.), az elülső kötőanyagot (a. communicans ant.), a szemészeti (a. ophthalmica) és a belső carotis (a. carotis int.) artériákat. A vénás vér kiáramlását a szem vénájában (v. Ophthalmicae) és az agy dura mater üreges szinuszában végezzük.

fiziológia

3. n. a vizuális afferens út harmadik neuronjának szálak (axonjai); az első neuron a fényérzékeny sejtek; a második a retina bipoláris neurocitái (lásd: Vizuális központok, útvonalak). A fény által kiváltott, több perifériás retinális struktúrákból származó ingereket lassú tonikus potenciálok formájában kap, amelyek a retina ganglionrétegébe (lásd) gyors elektromos impulzusokká alakulnak át, amelyek az egyes szálak mentén továbbítják a vizuális központokat a bejövő vizuális információkhoz. N. A 3. N.-ben gyártott bioelektromos folyamatok tanulmányozása fontos a számos vizuális funkció fizioljának, alapjának megértéséhez: fényérzékelés (lásd) és színérzékelések (lásd: Szín látás), látásélesség (lásd) stb. 3. reakció. N. egy fényserkentés az oszcilloszkópon rögzített, az ún. tüskék. A tüske időtartama kb. 0,15 msec, amplitúdója és alakja egy adott idegszálra állandó, azaz követik a „Minden vagy semmi” törvényt (lásd). A fényintenzitás változása csak a tüskék gyakoriságának megváltozásához vezet; az amplitúdó és az alak változatlan marad. Minél nagyobb a fény intenzitása, annál nagyobb a tüskék gyakorisága. X. Hartline kimutatta, hogy a 3. n. Háromféle gerinces állat van a különböző szálakból: az első típus a pulzáló aktivitás felgyülemlésével reagál a fény bekapcsolására (a rostra), a második pedig az ilyen robbanásokkal mind a bekapcsolt, mind a kikapcsolt fényre (on-off-fiber) reagál, a harmadik pedig a megnövekedett aktivitással reagál a világításra (off-szálak). Wagner (G.N. Wagner) és mások (1963) kísérleti adatai szerint, melyeket a színekkel látott halakon kaptunk, a retina ganglionos rétegének különálló vizuális-ganglionos neurocitáit és következésképpen az egyedi idegszálakat 3. N. különböző színű ingerekre reagálnak. Így a rövidhullámú sugárzás impulzusaktivitást okoz a fénystimuláció során, és a maximális aktivitás a zöld sugarak hatására figyelhető meg (ami megfelel a szem maximális spektrális érzékenységének). Hosszú hullámú gerendák, éppen ellenkezőleg, megállítják az impulzusaktivitást, még spontán módon is.

A szálak reakcióinak egyik fontos jellemzője. N. az, hogy összefoglalják a vizuális útvonal több perifériás szerkezetének aktivitását és kölcsönhatását. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) úgy találta, hogy egy vizuális-ganglionos neurocita (és következésképpen egy szál 3. n.) Axonimpulzusai révén számos, a retina széles területén szétszóródó receptor sejteket továbbít. fogadó mező; ez annak köszönhető, hogy a retina különböző rétegei között az egyes idegelemek között kiterjedt vízszintes kapcsolat van. Ez az átadás anatómiai eredetű, mivel az egyes idegszálak száma 3 n. legfeljebb 1 millió, és a retinában lévő receptorok száma kb. A fogadó mezők mérete eltér. Az emlősökben az opto-ganglionos neurociták fogadó területei kör alakúak, reagálnak az impulzusok növelésére a középpont vagy a periféria stimulálása során. A központ és a periféria viszonya kölcsönös (lásd a viszonosságot). A sötét alkalmazkodás körülményei között a fogadó mezők általában nem mutatnak ilyen viszonosságot. Egyes fogékony mezők különösen érzékenyek az ingerek mozgására a retina mentén.

Kutatási módszerek

A tanulmány 3. n. meghatározzák a központi látást (lásd a látásélességet), a perifériás látómezőt (lásd), vizuális alkalmazkodást (lásd a vizuális adaptációt), a fehér, zöld, kék, piros (lásd a színképet) vizuális mezőket (lásd: ), oftalmoszkópia (lásd: Eye fundus, Ophthalmoscopy). Képesség 3. n. reprodukálja az időszakos áram frekvenciáját, amely irritálja a szemet (villogó foszfén), lehetővé teszi a vizuális idegsejtek előfordulási sebességének és gerjesztési sebességének meghatározását (lásd Electroretinography). Ezenkívül a 3. n állapotot. normában és a patológiás körülmények között segítenek tisztázni a fluoreszcens angiográfia (lásd) és a rentgenol módszerét, az optikai csatorna vizsgálatát.

Az optikai csatorna röntgen vizsgálata. A fő kutatási módszer a koponya röntgenfelvétele a ferde célú vetületben, vágással, a központi sugárnyaláb a csatorna tengelyéhez igazodik, amely merőleges a röntgenfilm felületére. Először 1910-ben alkalmazták ezt a módszert Reza (Rhese), majd egy kissé módosított Golwin (H. A. Golwin) formában, amelynél ez a módszer gyakran mindkét szerző nevét viseli. A Rezya Golvin módszerei különböző módosításokat végeznek. A jobb és bal vizuális csatornák összehasonlításához mindkét pálya röntgenfelvétele szükséges. Ugyanakkor egy 13 X 18 cm-es kazetta kerül elhelyezésre keresztirányban és az asztal síkja fölé emelkedik 10 ° -os szögben (2. ábra). A páciens úgy van elhelyezve, hogy a kazetta a vizsgált pályán legyen, és az orr 3-4 cm-rel a kazetta középső hosszanti vonala felett van, a pálya függőleges átmérője a kazetta közép keresztirányú vonalához igazodik. A külső hallónyílástól a pálya sarkáig terjedő vonal (bazális vonal) 40 ° -os szöget zár be a vízszintes síkra merőleges irányban, és a koponya sagittális síkja ugyanolyan merőleges szöggel 45 °. A sugárzási középsugár a vízszintes síkra merőlegesen a kazetta közepére irányul.

A vizuális csatornát rendszerint kerek vagy ovális lyukak formájában jelenítik meg a filmen. 3 - 6 mm (3. ábra), alakja és mérete a vetítési körülményektől és a fókusztávolságtól függ. Az esetek 33% -ában mindkét vizuális csatorna értéke eltérést mutat. A röntgenfelvétel nem adja meg a vizuális csatornák átmérőinek abszolút méretét.

patológia

Incidencia 3. n. más szembetegségek között átlagosan 1-1,5%. A betegség súlyossága 3. n. azt a tényt határozza meg, hogy az esetek 19-26% -ában a vakság véget ér.

Patol, folyamatok 3. n. elfogadjuk, hogy a lemez 3. fejlesztésének anomáliáira oszlik. p.; sérülés; a vérellátó rendszer keringési zavarai 3. n.; gyulladás; pangásos mellbimbó; atrófia (elsődleges és másodlagos); tumor. A sérülés jellemzői 3. n. az idegrendszeri betegségekre nézve - lásd: Látnivaló.

A látóideg fejének rendellenes fejlődése az anlage embrionális fejlődésének folyamatában bekövetkező rendellenességek miatt. N. viszonylag ritka. Ezek a következő formák. Megalopapilla - a lemez átmérőjének növelése a normál méretekhez képest. A hipoplazia a lemez átmérőjének csökkenése. A Coloboma (lásd) egy olyan hiba, amelynek a helyén a kötőszövet vagy a gliaszövet képződik, amely csak az idegköpenyeket vagy az idegeket, vagy mind a köpenyt, mind az ideget rögzíti. Ha az oftalmoszkópia - a 3. lemez helyett. N. kerek vagy ovális horony, többszöröse a méretétől. Dupla meghajtó 3. n. (a 3. törzs veleszületett hasításával társult. n.); míg az alapban látható két lemez található. Pigmentációs lemez 3. n.; az alaprészben a sötét pigment beágyazott klaszterei az edények kijáratánál vagy sötét pigmenten rögzítik az egész lemezt. A 3-as és 3-as lemezek mielinszálai. (általában a myelin-hüvely a 3. n. helyen van kialakítva, miután elhagyta a szemgolyót); az alaplapon - fehér fényes foltok szabálytalan élekkel, amelyek a lemez széléből származnak és a retina környező területeire mozognak. A veleszületett hamis neuritis, általában kétoldalú, - a szem alapjában, egy 3-as korong neuritisára emlékeztet. N; a veleszületett hamis neuritis a glia túlzott fejlődésével jár; gyakrabban fordul elő magas hyperopiás betegeknél (lásd Hyperopia). Ezt megkülönböztetjük a 3-as lemez valódi neuritikájával. segíti a veleszületett hamis neuritis szemészeti képének dinamikájának hiányát. Az örökletes és örökletes atrófiák 3. n. a koponyakövek dysostosisának bizonyos formáiban (lásd Dysostosis) vagy a méhen belüli fertőző betegségek következtében jelentkeznek. Számos anomália következik be az anlage 3. embriószövetének jelenlétéből. N., Nem fordított: kötőszövet film a 3. lemezen. N. (a kötőszövet maradványa az üveges test embrió artériája mentén a lemezet és az edényeket borító film formájában); szürke, nehéz a 3. lemezről. n. a retina egyik központi edényéhez, és tovább az üvegedénybe (az üveges embrionális artéria maradványai). A 3. lemez fejlesztésének anomáliái. N. gyakran kombinálják a szem egyéb rendellenességeit; rendszerint a fokozatosan láthatatlanná válik a különböző fokozatok. Jellemzője a folyamat állandósága; a szem állapotának és a szemészeti képnek minden anomáliájú dinamikája mindig hiányzik.

A látóideg károsodása leggyakrabban craniocerebrális sérüléssel jár, amit a koponya csontjainak repedése és törése kísér, és amelyek a 3. csatorna falain terjednek. Néhány esetben - csak a csatorna falainak területén. Az integritás megsértése 3. n. egyedülállóak és kétoldalúak a temporális régió sérüléseire. A közvetlen sérülés oka 3. n. az idegeket körülvevő közbenső terekben, és maga az idegben a vérzés, az optikai csatorna területén.

Klinikailag károsodott 3. n. a látás vagy a vakság éles csökkenése, a tanuló közvetlen fényviszonyának hiánya miatt. Közvetlenül az idegkárosodást követően az alapja normális; az elsődleges lemez atrófia 7-10 nap alatt alakul ki. Körülbelül véletlen sérülések esetén 3. n. a pályák röntgenfelvételein a 3. csatorna falainak repedéseit észlelik.

A sérülések idegsebészeti kezelése 3. N. a csatorna területén a csatorna falának dekompressziójává válik annak érdekében, hogy felszabadítsa az ideget a tömörítésből. Ugyanakkor az optokiasztikus terület felülvizsgálatával a koponya trepanációját is előállítjuk. A csatorna falainak dekompresszióját a sérülést követő első 10 napon belül ajánljuk Ha egy károsító test behatol a pálya üregébe (botok, sílécek, kés, ceruza, stb.), Könnyek, könnyek és könnyek figyelhetők meg 3. n. Húzáskor 3. n. a visszafelé irányított sklerális gyűrűjéből - eulcáció (evulsio n. optici) - a vakság hirtelen alakul ki, a diák közvetlen reakciója nélkül. Ha a lemez helyett az oftalmoszkópiát a vérzéssel körülvett szövethiba határozza meg, akkor a hibatörés szélén levő edények. A retina az edényeivel a lemez szélén elszakad. A jövőben a retina-hajók teljesen eltűnnek. Idővel feloldódnak a szem alján a vérzés, és a hibát a kötőszövet helyettesíti (lásd: A szem alapja). Kezelés - idegen test kivonása a következő tüneti kezeléssel.

Lehet, hogy egy rés 3. n. a szemgolyó mögött a lemez megőrzése avulsio (avulsio n. optici). Ha az ideg elszakad a retina központi artériájának belépési pontja előtt (a szemgolyótól 10-12 mm-en belül), a retina és a lemez akut ischaemiája, az artéria jelentős szűkülése észlelhető szemészeti szempontból; a látás élesen csökken. Ha a különbség 3. n. a retina központi artériájának bejárata fölött fordul elő, hirtelen vakság látható látható szemészeti változások nélkül és 2-3 hét elteltével. csökkenő atrófia alakul ki 3. n.

A látóideg keringési rendellenességei (szinonimája: ischaemiás ödéma, ischaemiás neuroopticopathia, érrendszeri pszeudopapillitisz, apopszexikus mellbimbó, optikai érés). A keringési zavarok okai 3. n., - keringési zavarok 3. n. Strukturális változások 3. n. idős emberekben az involúciós hemodinamikai rendellenességek következtében alakulhat ki.

Klinikailag 50 évesnél idősebb betegeknél a prodromális átmeneti párásodás után a látás hirtelen hirtelen csökken egy szemben, néha a fényérzet. A látómező tanulmányozásánál meghatározzák a központi skótákat (lásd), az ágazati lerakódás alacsonyabb, ritkábban a felső hemianopia (lásd).

A lemez alaplapján halvány tejszerű, edemás színű, a lemez területén a csekély hossza hemorrhágiás. A lemez ödémája 1-2 nap elteltével alakul ki. látásromlás megjelenése után. Nagyon gyorsan, a lemez ödémája áthatol az atrófiájába, világos határokkal. Fokozatosan csökken a különböző fokú látás, beleértve a vakságot. Egy idő után a másik szem ugyanolyan rossz eredménnyel megbetegedhet.

Kezelés - értágítók, heparin intravénásán, intramuszkulárisan és kötőhártya alatt; a kortikoszteroidokat ugyanazon eljárás megelőzésére használják a második szemben.

A látóideg gyulladásai intrabuláris neuritisra (lemez neuritis 3. n., Vagy papillitis) és retrobulbar neuritisre (perineuritis, interstitialis neuritis, axiális neuritis) oszlanak meg.

    A látóideg néhány betegségében bekövetkezett változások a fundusban

Ábra. 5. Normál alap (az összehasonlításhoz).

A látóideg anatómiája

- a második agyi idegpár, amelyen keresztül a retina érzékszervi sejtjei által érzékelt vizuális ingerek átjutnak az agyba.

A látóideg (n.opticus) különleges érzékenységű ideg, fejlődésében és szerkezetében nem tipikus koponya ideg, hanem egyfajta agyi fehéranyag, amelyet a perifériába vezetnek, és a diencephalon magjához kötődik, és ezeken keresztül az agykéreghez. A retina ganglionsejtjeinek axonjai alkotják, és chiasmban végződnek. Felnőtteknél a teljes hossza 35 és 55 mm között mozog. Az ideg jelentős része az orbitális szegmens (25-30 mm), amely a vízszintes síkban S-alakú kanyarral rendelkezik, így nem tapasztal feszültséget a szemgolyó mozgása során.

Jelentős távolságra (a szemgolyóból a vizuális csatorna bejáratáig - canalis opticus) az ideg, mint az agy, három kagylóval rendelkezik: kemény, arachnoid és puha. Ezekkel együtt vastagságuk 4-4,5 mm, nélkülük - 3-3,5 mm. A szemgolyóban a dura mater összeilleszkedik a sclera és a tenon kapszulával, és az optikai csatornában a periosteummal. A szubarachnoid chiasmatikus tartályban található ideg- és chiasma intrakraniális szegmense csak puha héjban van öltözve.

Az ideg orbitális részének okklúziós térei (szubdurális és szubarachnoid) az agy hasonló téreihez kapcsolódnak, de egymástól elkülönülnek. Komplex összetételű folyadékkal vannak ellátva (intraokuláris, szöveti, cerebrospinális). Mivel az intraokuláris nyomás általában 2-szer nagyobb, mint az intrakraniális nyomás (10–12 mm Hg), az áram iránya egybeesik a nyomás gradienssel. Kivétel az, ha az intrakraniális nyomás jelentősen megnő (például az agydaganat kialakulása, a koponyaüregbe történő vérzés), vagy pedig a szemhang jelentősen csökken.

A látóideg a retina ganglionsejtjeiből (harmadik idegsejtekből) származik. Ezeknek a sejteknek a folyamatai összegyűlnek a látóideg lemezében (vagy mellbimbójában), amely 3 mm-rel közelebb van a szem hátsó pólusának közepéhez. Ezután az idegszálak kötegei behatolnak a rostlemez területére, a meningális struktúrákkal körülvett, kompakt idegtörzset képezve. Az idegszálakat egymástól egy mielin réteg választja el. A látóideget alkotó összes idegrostot három fő kötegbe csoportosítják. A retina központi (makuláris) régiójából kiinduló ganglionsejtek axonjai alkotják a papillomakuláris köteget, amely belép a látóideg fej időbeli felébe. A retina orr-felei ganglionsejtjeiből származó szálak a sugárirányú vonalak mentén haladnak a lemez orrfele felé. Hasonló rostok, de a retina időbeli feléből, a látóideg feje felé, a papillomakuláris köteg "áramlása" feletti és alsó részén.

A szemgolyó közelében lévő látóideg orbitális szegmensében az idegszálak közötti arányok ugyanazok, mint a lemezén. Ezután a papillomakuláris köteg elmozdul az axiális helyzetbe, és a retina időbeli kvadránsaiból származó szálak a látóideg teljes felére mozognak. Így a látóideg egyértelműen jobb és bal felére oszlik. A felső és az alsó részén való megosztása kevésbé kifejezett. A klinikai értelemben fontos, hogy az ideg nem érzékenységű idegvégződéseket tartalmaz.

A koponyaüregben az optikai idegek a török ​​nyereg régiójába egyesülnek, és egy chiasma (chiasma opticum) alkotnak, melyet a pia mater borít, és a következő méretekkel rendelkezik: hossza 4-10 mm, szélessége 9-11 mm, vastagsága 5 mm. A chiasmát az alábbiakban a török ​​nyereg (a dura mater tartósított területe) membránja határolja (a hátsó részen) - az agy harmadik kamrájának alján, az oldalán - a belső carotis artériákkal - az agyalapi mirigy mögött.

A látóidegek kötegei közé tartozik a retina (központi retina artéria) központi artériája és a névtelen vénája. Az artéria megjelenik a szem középső részén, és kapillárisai lefedik a retina teljes felületét. A szemészeti artériával együtt a látóideg átmegy a koponya üregébe az optikai csatornán keresztül, amelyet a sphenoid csont kis szárnya képez.

Miután áthaladt a pálya zsíros testének vastagságán, a látóideg megközelíti a közös íngyűrűt. Ezt a részét orbitális résznek (latin pars orbitalis) hívják. Ezután belép a vizuális csatornába (lat. Canalis opticus) - ezt a részt a csatornán belüli résznek (lat. Pars intracanalicularis) nevezik, és az intrakraniális rész (lat. Pars intracranialis) kiugrik a pályáról a koponyaüregbe. Itt, a sphenoid csont elő-kereszt hornyának régiójában (latin os os sphenoidale), a látóidegrostok részleges metszéspontja - a lat. chiasma opticum.

Az egyes optikai idegek rostjainak oldalsó része tovább halad az oldalán.

A mediális rész az ellenkező oldalra megy, ahol a homolaterális (a) oldalának látóidegének oldalsó részének szálaihoz csatlakozik, és velük együtt képezi az optikai traktus latját. routeus opticus.

Természetesen a látóideg törzsét a látóideg (latin vagina interna n. Optici) belső hüvelye veszi körül, ami a pia mater növekedése. A belső hüvely hasított formájú interakciós térrész. A spatia intervaginalis-t elválasztjuk a külső (latin vagina externa n.optici) -től, amely az agy arachnoid és szilárd burkolatának növekedése.

A latban. spatia intervaginalis áthalad az artériákon és a vénákon.

Mindegyik vizuális traktus az agyszár (lat. Pedunculus cerebri) köré hajlik, és az elsődleges szubkortikális vizuális központokban végződik, melyeket mindkét oldalon az oldalsó craniotikus test, a talamuszpárna és a felső domb teteje mutat, ahol a vizuális információk elsődleges feldolgozását és a pupilláris reakciókat végzik.

A szubkortikális központokból az idegek az agy időbeli részének mindkét oldalára fújnak - kezdődik a központi vizuális út (Graciole vizuális sugárzása), majd a primer szubkortikális vizuális központokból származó információkat tartalmazó szálak összegyűlnek a belső kapszulán. A vizuális út véget ér az agy nyelőcső (vizuális zóna) kéregében.

A látóideg felosztása

  • Az intraokuláris régió (lemez, fej) a látóideg-lemez, a legrövidebb: hossza 0,5-1,5 mm, függőleges átmérője 1,5 mm. A látóideg ezen részében a neurológiai patológia magában foglalja a gyulladást (papillitist), ödémát és abnormális lerakódásokat (drusen).
  • Az intraorbitális látóideg 25-30 mm hosszú a szemgolyótól az optikai csatornáig terjed, a pálya csúcsán. Az idegszálak mielinhüvelyének megjelenése miatt a látóideg átmérője 3-4 mm. A pályán a látóideg S alakú, ívelt, ami lehetővé teszi, hogy a szem az ideg feszültsége nélkül mozogjon.
  • A látóideg intrakanalikális megoszlása ​​körülbelül 6 mm hosszú, és áthalad az optikai csatornán. Itt az ideg a csatorna falához van rögzítve, mivel a dura mater összeolvad a periosteummal.
  • A látóideg intrakraniális része belép a chiasmába, hossza 5 és 16 mm között lehet (átlagosan 10 mm). A hosszú intrakraniális régió különösen érzékeny a szomszédos struktúrák, például az agyalapi adenomák és az aneurizmák patológiájára.

Optikai lemez (OPN)

A retina optikai szálak összekötése a szemgolyó membránja által kialakított csatornában. Mivel az idegszálak és az egész retina réteg vastagodik, amikor közeledik hozzá, ez a hely papillaként jelenik meg a szem belsejében, így az előző név papilla n. optici. Az optikai lemezt alkotó idegszálak száma elérte az 1.200.000 értéket, de fokozatosan csökken az életkorral.

Az optikai lemez anatómiai paraméterei:

  • hossza - körülbelül 1 mm;
  • átmérő 1,75-2 mm;
  • terület - 2-3 mm 2

Ultrahang vizsgálatsal:

  • az optikai lemez intraokuláris részének hosszirányú ultrahangos szakaszának szélessége 1,85 ± 0,05 mm;
  • a látóideg retrobulbar-részének szélessége, 5 mm-re a látóideg-lemeztől, 3,45 ± 0,15 mm; 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm távolságban.

A háromdimenziós optikai tomográfia szerint

  • az optikai lemez vízszintes átmérője - 1,826 ± 0,03 mm;
  • függőleges átmérő - 1772 ± 0,04 mm;
  • az optikai lemez területe 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • Földmunkaterület - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • ásatási mélység - 0,531 ± 0,05 mm;
  • kitermelési térfogat - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizáció: az alaprész orrrészében 2,5-3 mm távolságra a szem hátsó pólusától és 0,5-1 mm-re az alól.

Az optikai lemez szövetstruktúrája szerint ez a bezkotnye idegformációkra utal. Ő maga megfosztja az összes meningest, és az idegszálak, amelyek ezt teszik ki, a myelin köpeny. Az optikai lemezek gazdag edényekkel és támasztóelemekkel vannak ellátva. A neuroglia kizárólag asztrocitákból áll.

A látóideg bezkotny és pépes részei közötti határ egybeesik a lamina cribrosa külső felületével.

A látóideg-lemezen, azaz a látóideg bezkotny részlegében három rész van.

  1. Retina
  2. Choroidal (preaminárium)
  3. Scleral (lamináris)

A látóideg (retrolaminar) postlamináris része - a látóideg része az ethmoid lemez mellett. 2-szer vastagabb, mint az optikai lemez, és átmérője 3-4 mm.

A látóideg köpenyei

A látóideget három meningó veszi körül, amelyek a látóideg külső és belső burkolatát képezik (vaginae externa et interna n. Optici).

  • A külső hüvelyt a dura mater alkotja.
  • A látóideg belső hüvelye az arachnoid és a pia materből áll, és közvetlenül körülveszi a látóideg törzsét, amelyet csak egy neuroglia réteg választ el egymástól. Számos kötőszövet-partíció eltér a pia anyától, amely elválasztja az idegszálak kötegeit a látóidegben.
  • A külső és a belső hüvely között a középső tér. Az arachnoid szubduralis és szubarachnoid térbe van osztva. A cerebrospinalis folyadékkal töltött.
  • A látóideg és a chiasma intrakraniális szegmense a szubarachnoid chiasmatikus tartályban helyezkedik el, és csak a pia mater tartozik.

A látóideg vastagsága membránokkal 4-4,5 mm, nélkülük - 3-3,5 mm.

Vérellátás a látóidegnek

A látóideg elülső részén a vérellátás fő forrása a hátsó rövid cirkuláris artériák rendszere.

Az optikai lemez retinális részét a vér biztosítja. retinae centralis. Ennek a rétegnek az időbeli szektora horoidos hajókkal van ellátva.

A prelamináris részt vérrel látjuk el a peripapilláris choroidalis edények kapillárisaiból.

A látóideglemez lamináris részét a peripapilláris horoid terminális arterioláiból vagy a Haller-Zinn körből tápláljuk.

A látóideg retrolamináris része főleg a choroid plexus ágaiból származó vért kap. Ezt a plexust a peripapilláris choroid visszatérő artériás ágai, a Haller-Zinna kör arteriolái és az SCCA ágai alkotják.

A látóideg orbitális részét vérrel szállítjuk a. centralis n. optici.

A látóideg intrakanális és periokuláris részei speciális vérellátási rendszerrel rendelkeznek.

A látóideg intrakraniális részének érrendszerét az elülső agyi és azonnali carotis artériák ágai alkotják. Az orbitális artéria és az elülső kommunikáló artéria részt vesz a vérellátásban.

A vér elárasztása az elülső látóidegből elsősorban a retina központi vénáján keresztül történik. A lemez területéről a prelamináris részében a vénás vér részben a peripapilláris choroidalis vénákba áramlik, amelyek a vortikális vénákba vért hordoznak. A látóideg intrakanális részében a hátsó középső vénák áthaladnak (v. Centralis hátsó), amely az ideg törzséből való kilépés után a barlangüregbe áramlik. Ez a vénás az idegszövet vérzésének forrása lehet, ha a csontcsatornában megsérül.

Bővebben Az Elképzelés

Mi az árpa és 6 módja annak, hogy a gyermekeket kezeljük

Egy gyermek árpa, mint egy felnőtt, elég fájdalmas és kellemetlen betegség. Ez a gyulladásos folyamat, amely a faggyúmirigyben jelentkezik. A mirigy helyétől függően lehet külső, ha a szerkezet jellegéből adódóan a szempillák hajhagymáját a gyulladásos folyamatba, vagy belsőre fogják húzni, amely hajlamos a krónikus folyamatra és egy másik, ugyanilyen kellemetlen betegség kialakulására....

Válasszon megoldást a kontaktlencsék számára

Azok a személyek, akik kontaktlencsét viselnek (CL), tudják, mennyire fontos a megfelelő megoldás kiválasztása a tisztításhoz, fertőtlenítéshez és tároláshoz....

Sötét foltok és pigmentáció a szem körül: okok

A kozmetikában sok helyzettel jár, amelyekhez esztétikai kényelmetlenséggel jár. Gyakori probléma a bőr sötétedése a szem körül. Miért vannak ezen a területen "körök" vagy "zúzódások", sokan szeretnének tudni, de csak az orvos ismeri az illetékes válaszokat....

Hogyan reagál a diák a fényre?

A tanuló egyfajta nyílás, amely a szem diafragma közepén helyezkedik el, és lehetővé teszi a fény átjutását a szem retinájába. Ez vizuálisan feketenek tűnik, mivel a fénybe belépő sok fénysugár teljesen elnyeli a szem belsejében található szöveteket....