Hogyan mérjük a szemnyomást

Injekciók

Az intraokuláris nyomás az emberi test egyik legjelentősebb konstansja.

Az intraokuláris nyomás (IOP) mérése különböző módon történik - a választás a beteg egyedi jellemzőitől, valamint az egészségi állapottól függ.

A szinte mindenki számára elérhető legegyszerűbb tapintási módszer alkalmas a folyamatos megfigyelésre, de komplex differenciáldiagnosztika elvégzéséhez speciális szemészeti tonométereket kell használni.

Az intraokuláris nyomás típusai

A szemnyomás, mint a normál vérnyomás, 3 állapotban lehet:

A csökkentett, ha nem a kritikus értékek nem jelentenek különleges veszélyt. De fokozódik számos kellemetlen tünet, a súlyos betegség megnyilvánulása, valamint kapilláris vérzéshez vezethet. Ha az állam nem stabilizálódik időben, visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet: látásvesztés (részleges vagy teljes).

Az intraokuláris folyadék túlzott termelése, az érrendszeri megbetegedések miatt az IOP emelkedik. Gyakran segítségre van szükség a szempírok, a fájdalom, a látásélesség csökkenése esetén. Előfordulhat azonban, hogy a megemelkedett IOP hosszú időn át nem jelenik meg. Ez különösen veszélyes, mivel maga a beteg nem tudja pontosan megmondani, hogy mennyi ideig zavarja a problémát. Ugyanakkor a glaukóma könnyen kialakulhat, és a normál látás nem állítható vissza ugyanazon a szinten.

A csökkentett nyomás veszélyes is lehet, ha a szemgolyó különböző sérüléseinek vagy fejletlenségének következménye. A veszély a szemszövetek vérellátásának hiányában rejlik, ami halálhoz is vezethet.

Mindegyik esetben a probléma természetétől, az emberi egészség egyedi jellemzőitől és a szem fiziológiájától függően a megfelelő kutatási módszert határozzuk meg. A költségelszámolási eljárás is különböző módon történik - mindez attól függ, hogy milyen felszerelések fognak részt venni.

Minden módszernek előnyei és hátrányai vannak. Nem nevezhető egyetemesnek és tökéletesnek. Még azok a folyamatok, amelyek a legpontosabb bizonyságot adják, nem nevezhetők kiválónak arra az okra, hogy nem mindenki végezhető el. Különösen ezek a korlátozások vonatkoznak a gyerekekre.

Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást

Az intraokuláris nyomást önmagában nehéz mérni. A probléma az, hogy a hagyományos vérnyomással ellentétben problémás, hogy a pontos információkat otthon nélkül szerezzük be speciális berendezések használata nélkül - a hagyományos vérnyomásmérő nem segít ebben. Rögtön tisztázni kell, hogy az intraokuláris nyomás és a normális vérnyomás, amely fokozódhat a magas vérnyomással, néha egyáltalán nem összefügg.

Csak az általános tünetek alapján lehet kitalálni az eltéréseket. Mindezek alapján a személy csak arra következtethet, hogy minél hamarabb konzultáljon orvosával és megvizsgálja.

Fontos, hogy ne késleltessük a kórházba történő utazást, mivel a szemnyomás a súlyos sürgős kezelést igénylő kórképeket jelezheti.

Mindegyik konkrét esettől függően a szükséges kutatási módszert választjuk. Nyilvánvaló, hogy a felmérés technikája más lesz a gyermek és egy felnőtt vizsgálatakor. Emellett gyakran a további (egyidejű) megbetegedések, tünetek és közvetlenül választott módszerek alapján választják ki, hogy milyen eredményeket kell kapniuk, milyen diagnózist feltételeznek, és a szem melyik részét kell vizsgálni.

Kutatási módszer

A palpáció módszerét sokan elavultnak és nem elég megbízhatónak tartják. Valójában rendkívül ritkán használják - csak abban az esetben, ha valamilyen okból műszeres tanulmányokat nem lehet elvégezni. Ez a technológia egyszerű, de nem ad megbízható eredményeket, hanem csak felületi elképzelés arról, hogy az intraokuláris nyomás megnő-e.

Az eljárás ennek az elvnek megfelelően folytatódik: a páciensnek arra kell kérnie, hogy csökkentsék a tekintetét, majd az orvos ujjával a felső szemhéjat megnyomja, és elkezdi a szemmel óvatosan próbálni. A negatív pont itt az, hogy a kutatás lefolytatása során kissé fájdalmas lehet.

Attól függően, hogy milyen lágy lesz a szem, az intraokuláris nyomást határozzuk meg. Minél szigorúbb a szemgolyó - minél magasabb a mutató.

A kapott adatokat speciális szimbólumok segítségével rögzítik az alábbi elv alapján:

  • TN normális nyomás;
  • T + 1 - a magánhangzó hangjának mérsékelt növekedése;
  • T + 2 - a hang jelentős növekedése;
  • T + 3 - túlzott tonizálás.

Ne feledje, hogy a szemnyomás csökkenthető. Ezután hasonló elnevezéseket használunk: T-1-től T-3-ig, attól függően, hogy mennyi lesz a hang.

Ezenkívül az egyik szem teljesítményét összehasonlítjuk a másik adataival. Hasonló módszert alkalmaznak olyan esetekben is, amikor a tonometria ellenjavallt (behatoló sérülések, szaruhártya-fekélyek).

Ennek a vizsgálati módszernek az az előnye, hogy a szemnyomás mérésének ilyen módja lehet otthon. A vizsgálat elvégzése után legalább egy ötlet lehet arról, hogy szükség van-e orvoshoz fordulni, vagy egy másik problémával.

A felmérés elvégzése, otthon, rendkívül óvatosnak és nem túl nagy nyomásnak kell lennie a szemgolyóra, hogy ne sértse meg őt.

Alkalmazási tonometria módszer

Az ilyen típusú vizsgálatok lefolytatásakor Maklakov-tonométert alkalmaznak - az IOP univerzális mérési módja a szem szaruhártyájára való nyomást gyakorló súlyokkal.

A készülék egy fémhenger belsejében található, speciális üveglemezekkel a végén. Az eljárást az alábbi algoritmus szerint hajtjuk végre:

  • a készüléket fertőtlenítik, és speciális festéket használnak rá;
  • az érzéstelenítést a kötőhártyába fecskendezik, a páciens egy kanapén van elhelyezve, a szakember az ágy tetejére kerül;
  • a szemhéjak szétválnak, és egy 10 gramm súlyú súlymérő a szaruhártya középpontjába kerül;
  • A nyomást kétszer mérjük 1 perces szünetben. Minden szemet külön vizsgálunk. Elfogadják, hogy jobbról induljon;
  • a szaruhártyával való érintkezés helyén a festék törlődik. Ezután vigyük át a súlyt egy papírlapra, és nyomjuk meg a maradék festéket, majd mérjük meg a lapon lévő fehér foltot. Minél nagyobb az átmérője - a lágyabb a szemgolyó, és ennélfogva minél alacsonyabb a szaruhártya hangja;
  • a vizsgálat befejezése után a fertőzés elkerülése érdekében a szemeket egy fertőtlenítőszerrel kell mosni.

Standard: 18-25 mm p. Art.

A módszer előnyei közé tartozik az eszköz alacsony költsége és az eljárás egyszerűsége, sebessége. De van egy negatív pont - a fertőzés lehetősége a szemben (ez a kapcsolatfelvételi módszerekre vonatkozik).

Az applanációs tonometria modern módszerei

Az eljárás végrehajtásához egy speciális Goldman tonométert használnak. Manipuláció érzéstelenítés alatt. A kép javítása érdekében először egy oldatot helyezünk a szemébe. Ezután egy speciális henger kerül a szemre, amely meghatározza a szaruhártya lelapításához szükséges erőt.

Az eljárás előzetes előkészítést igényel. A szaruhártyába előzetesen behelyezett speciális festék egyfajta félgyűrűt képez, amelyek nyomás alatt egymás felé irányulnak. A skálát addig állítják be, amíg a félkötés bezárul. Ezután a megadott paramétereket a végeredmény kiszámításához hasonlítjuk össze a megállapított skálával.

Impression tonometry módszer

Az ilyen típusú kutatások végrehajtásához szem tonométerre van szükség. Az eljárást csak kórházban végezze el. A készülék az IOP jelzőit közvetlenül a szemgolyóval való érintkezés pillanatában rögzíti. Az eljárás lényege, hogy a szaruhártyát a szemgolyóba nyomjuk. Minél nehezebb, annál nagyobb az IOP.

A vizsgálat típusa különösen hatékony olyan esetekben, amikor gyanúja van az intraokuláris nyomás növekedésének, és szükség van a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Kutatás végzésére használták Shiotts tonométer. Ez az eljárás nagyon gyors és teljesen fájdalommentes. Ezért a technika olyan népszerű a kisgyermekek vizsgálatában.

Bár a tonometria applanációs módszere pontosabbnak tekinthető, de ez a módszer akkor alkalmazható, ha a szaruhártya egyenetlen felülettel rendelkezik.

Nem érintkező módszer az IOP mérésére

A nem érintkező tonometria egy népszerű módszer a szem alapjainak megvizsgálására, amelyet sok ember diagnosztizálására használnak, és a legpontosabb eredményeket nyújtják.

A nem érintkezési módszer a következő: egy bizonyos pontból a sűrített levegő a szaruhártya középpontjába kerül (az erő és a fej sebessége változik az eljárás során). Levegő hatására a szaruhártya enyhén deformálódik, információs képet adva az eszközhöz. A készülék oldalán, a levegőt irányítva, ennek a képnek a speciális kapcsai vannak. A szaruhártya deformitásának természeténél fogva meg tudjuk ítélni az IOP szintjét.

Az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes. Abban a pillanatban, amikor az orvostechnikai eszközöknek otthoni használatra szánt eszközöket kínálnak. Ez lehetővé teszi, hogy bármikor önállóan végezzen kutatásokat. Az eljárás nem igényel speciális készségeket és beállításokat - maga a hordozható készülék, ha bekapcsolt állapotban keres a kívánt légszög-szöget a kívánt eredmények elérése érdekében.

Normál értékek

Közvetlenül tisztázni kell, hogy a normál IOP meghatározása nagyon nehéz. Ennek az az oka, hogy minden kutatási módszernek előnyei és hátrányai, valamint külön értékrendjük van. Rendkívül nehéz összehasonlítani a két eljárás eredményeit egymással. Először egyetemes skálához kell vezetniük. Ugyanakkor gyakran nem könnyű megtenni, mivel a kapott értékek segítenek meghatározni a diagnózist, döntenek egy adott kezelés típusának kinevezéséről, de nehéz lehet az eredmények egyeztetése.

Az IOP aránya a személy korától és a napszaktól függően változik.

Ha kiértékeljük a Maklakov tonométeres tanúvallomásainak eredményeit, akkor a 60 évesnél fiatalabbak (beleértve a gyermekeket is) aránya 10–23 mm Hg között van. Az optimális érték: 15-16. Ha a mérési folyamatban súlyokat használnak, a mérések kissé magasabbak és elérhetik a 10–25 mm Hg értéket.

Egy felnőtt szemészeti alkalmazása nem haladhatja meg a 25-et. Más értékek a súlyos betegségek kialakulását jelzik, és a retina megsemmisítését provokálják.

A statisztikák szerint leggyakrabban az IOP problémái 40 év feletti embereknél kezdődnek. Ebben az esetben a hypertonus sokkal gyakrabban fordul elő csökkentett nyomáson.

Fontos figyelembe venni az IOP ugrásait a nap folyamán. Reggel a nyomás maximális lesz, de este este fokozatosan csökken. Általában a különbség leolvasása nem haladhatja meg a 3 mm Hg-ot.

60 éves kor alatt az érték akár 26-27-et is elérhet.

Mivel néha nagyon nehéz önállóan megállapítani a bizonyságodat, szükséges, hogy legalább időnként látogasson el az orvoshoz, hogy megelőző vizsgálatot végezzen annak érdekében, hogy kizárja a probléma jelenlétét és megelőzze a glaukóma kialakulását.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha bármilyen szembetegség van a szemében, vagy vannak más jelzések az IOP mérésére, akkor látogasson el egy szemész irodájába. Az orvos elvégzi a megfelelő tanulmánysorozatot, amelynek eredményeként döntést hoznak a megfelelő kezelés időpontjáról. Ha a megnövekedett nyomás neurológiai vagy bármely más patológiát okoz, az okulista egy olyan orvoshoz fog fordulni, aki erre a problémára specializálódott.

A főbb jelzések az orvoshoz kell fordulniuk:

  • glaucoma. Az ilyen diagnózisban részesülő személyt egy okulista vizsgálata során legalább 3-szor kell elvégezni. Ha egy személynek hasonló betegsége van, akkor szükség van megelőző intézkedésként legalább kétévente, még akkor is, ha a panaszok teljesen hiányoznak;
  • zavarosság, vörösség, szaruhártya szárazsága;
  • gyakori fejfájás, kényelmetlenséggel vagy kényelmetlenséggel jár a szemben;
  • neurológiai patológia;
  • homályos látás (csökkent élesség vagy csökkentett tartomány);
  • a szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek betegségei;
  • magas vérnyomás (még a kezdeti szakaszban is);
  • a szemgolyó elcsúszása vagy kondenzációja;
  • a tanuló bármilyen deformációja.

Ha legalább egy ilyen tényező fordul elő, fontos, hogy gyorsan menjen az orvoshoz, és azonosítsa az ilyen eltérések okát.

Mindezek a tünetek nagyon zavaróak. Könnyen jelentős károsodáshoz vagy akár látásvesztéshez vezethetnek. Minél hamarabb elkezdődik a gyökér okozás kezelése, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a probléma megoldása nélkül következik be a szervezetre. Ezért olyan fontos, hogy ne késleltessük a kampányt egy szemésznél.

Mindenesetre az adott orvosnak kell lennie az elsőnek, akinek ilyen tünetekkel kell járnia. Már tovább fogja meghatározni, hogy kinek kell fordulnia a kezeléshez. Előzetesen pontosan meg kell határozni, hogy a szemnyomás mennyi legyen, mert néha a tünetek más betegségeket is jelezhetnek.

Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov szerint


A glaukóma azonosításához minden személynek meg kell mérnie az intraokuláris nyomást. Először ez a veszélyes betegség tünetmentes lehet, de a látás romlásához, az idegek atrófiájához vezethet, majd teljes vaksághoz vezethet. A 40 éven felüli emberek a kockázati zónában vannak, ezért e kor elérésekor érdemes évente megvizsgálni az IOP-t.

A szem belsejében lévő nyomást úgy határozzák meg, mint a folyadékáramlási sebességet és a belépő folyadékáramlást. Az intraokuláris nyomás szintje a szem nedvességtartalmától és a szűrési sebességtől függ. Szemészeti gyakorlatban közvetett módszereket alkalmaznak a szem nyomásának meghatározására.

Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló módszerek

  • A tapintás - az ujjak a zárt szemhéjakra kerülnek, és az érintés határozza meg, hogy a szemek milyen rugalmasak. A legegyszerűbb és pontatlanabb módszer;
  • Kapcsolat - Maklakov, Shiotok tonométerei használatosak;
  • A tonometria legmodernebb módja érintetlen. Ez lehet pneumometria, ha a mérést levegő-sugárzással végezzük, vagy az elektron-diffrakció költséges pontos módszer;

1884-ben a moszkvai egyetem professzora és egy orvos, Alekszej Nikolaevich Maklakov, megalapította az érintkezős applikációs tonometriát, és a szaruhártya párosításával a szemnyomást mérte. Kezdetben a módszer tisztességtelenül elfelejtett, csak néhány évtizeddel ezelőtt aktívan használták, és azóta széles körben elterjedt.

Az applikációs tonometria határozza meg a szem belsejében a nyomást a szaruhártya sík felületének kialakításához szükséges erő alkalmazásával, vagyis annak egyengetésével.

A módszer lényege a festékkel borított 10 grammos súly csökkentése. Ezután a terhelést átvisszük a papírra, és a szaruhártyára gyakorolt ​​nyomást a nyomtatási terület határozza meg. Minél magasabb, annál kevesebb tintát öblítenek a szemekről csepegtetett lemezekből.

Az algoritmus a Makonomov által végzett tonometria vezetésére

  1. Az eljárás megkezdése előtt a tartót és az üveglapokat hidrogén-peroxiddal vagy etil-alkohollal dekontamináljuk.
  2. Ezután az előkészített lemezeket vékony, egyenletes festékréteg borítja. A színezőanyag vagy a Bismarck-Brown általában a színezőanyag.
  3. Mivel a lemez közvetlenül érintkezik a szemével, érzéstelenítést alkalmazunk. A személy egy kanapén fekszik, és néhány perccel a teszt előtt a lidokain, a dicaine vagy a proxymetacainum csöpög a szemébe. Amikor az érzéstelenítés elkezdődik, a beteg felemeli a kezét, és a tekintetét az ujjához irányítja.
  4. A szakember óvatosan kinyitja a beteg szemhéjait, erősen rögzítve az ujjakat a periosteumra. Ezután csökkenti a tonométert a szemre, amely a tartóban van rögzítve. A fémhenger nyomása miatt a szaruhártya tömörül. Az üveglemezek eltávolítása után bizonyos mennyiségű festék marad a szemen, amelyet sóoldattal mossunk.
  5. Ezután az orvos elvégzi az eljárást a másik szemen, majd az antibakteriális fertőtlenítőszer csepegtet a betegnek. Ez általában furatsilin, amelynek vizes oldata káros hatással van a baktériumokra.

Az eljárás elvégzése után a méréseket és a számításokat végzik. Ehhez a papírt alkohollal meg kell nedvesíteni, és fémhengereket kell használni. A festékbögrék a lapra kerülnek nyomtatásra. Egy vonalzóval az orvosnak meg kell mérnie az átmérőt, amely megfelel a higany millimétereinek. Az ilyen típusú tonometrianyomás-nyomás 10-20 mm Hg.

A nap folyamán ezek a számok változhatnak, mivel általában a szemnyomás magasabb reggel. Ezért a pontosabb eredmény érdekében az okulisták azt tanácsolják, hogy naponta többször hajtsák végre az eljárást, és figyelemmel kísérjék a napi változásokat.

A festék előkészítése egy további lépés az eljáráshoz. Általában a festék egy kollargol, amelyet egy habarcsban glicerinnel és desztillált vízzel keverünk. A Collarg analóg lehet Bismarck-Brown vagy metilén-kék.

Ahhoz, hogy a lemezeket főtt festékkel fedje le, szüksége van egy dugóhüvelyre. De van egy biztonságosabb kezelési módszer a lehetséges fertőzések tekintetében - a festéket üvegrúddal vigyük át, és pamut tamponnal dörzsöljük.

Maklakov és Goldman tonometriája: jellemzők, jelzések

A szem tonometria az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló eljárás. A vaksághoz vezető kóros folyamatok és betegségek diagnosztizálására kerül sor. Az orvosi intézményekben az orvosok bevált módszereket alkalmaznak, amellyel a megfelelő eredményeket kapják. Közülük Maklakov szerint tonometria és Goldman szerint. Ezek az évek során alkalmazott hatékony módszerek.

Maklakov tonometriája

Ez egy pontos módszer az intraokuláris nyomás mérésére, amely népszerűvé vált. A vizsgálatot olyan betegeknél végzik, akiknél a szem problémái vannak. Különös figyelmet fordítanak a glaukóma kialakulásának veszélyével küzdő emberekre.

Az eljárás lényege, hogy a súlyokat festékkel megnedvesítették a szemre. Ezután papírra nyomtat, és speciális méréseket végeznek. Minél nagyobb az IOP, annál kevesebb tintát lemosnak a lemezekről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szaruhártya súlya alatt súlyosan kicsapódott. Ezért a szem konvex részének érintkezése minimális.

Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló technikát egy ismert szemorvos dolgozta ki, aki megvédte disszertációját. Alekszej Nikolaevich Maklakov professzor volt a moszkvai egyetemen és egy képzett orvos. Nagy figyelmet fordított a szembetegségekre és azok diagnózisára. Maklakov létrehozta a tonométert, és felvázolta az új eszköz működésének elvét az orosz és francia magazinban. A professzor találmányát szemészeti szakemberek hagyják jóvá.

A tonométer egy fémhenger, amelynek belsejében egy kis vezetőgolyót helyeznek el. Az eszköz egyszerű kialakítású. A súlya 10 gramm. A henger alapjaként matt üveglapokat használnak. A manipuláció megkezdése előtt fertőtlenítik őket. Ezután egy vékony festékréteget óvatosan alkalmazunk a lemezekre.

A Maklakov szerint az IOP mérése egy érintkezési módszer, amely a szaruhártya laposodásán alapul. Ez egyszerű és elég pontos. A nyomás mérésének módját több mint száz éve használják. Ez a tény egyértelműen jelzi annak hatékonyságát.

Lépésről lépésre folyamat

Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov-tonométerrel több lépésből áll:

  1. A vizsgálat előtt a nővér dörzsöli a hengerlemezeket és a tartót. Alkoholt vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot használunk. A fertőtlenítést kétszer végezzük. Használt durva szalvéta. A törlés közötti idő 15 perc. Ez fontos lépés, ami kötelező;
  2. Egy egyenletes festékréteget viszünk fel a fertőtlenített lemezekre. Speciális anyagot használnak, amely három komponenst tartalmaz: glicerint, desztillált vizet és collargolt. Az utolsó összetevő helyett Bismarck-Brown használható. A hengerlemezek érintik a festékkel előzetesen átitatott bélyegzőt. A felesleges színezőanyagot pamut tamponnal távolítjuk el;
  3. A beteg a kanapén fekszik, és az orvos az ágy fején ül. Öt perccel az orvosi eljárás megkezdése előtt a lidokain (két csepp) a szembe van eltemetve. Ez egy helyi érzéstelenítő, amely intenzív hatást és tartós hatást fejt ki. Az érzéstelenítés után a férfi felemeli a kezét, és a mutatóujjára néz. Ezután az orvos a következő szakaszba lép;
  4. A szemész gondosan kinyitja a szemhéjakat és óvatosan csökkenti az IOP mérőeszközt a tartóban a szaruhártyára. Egy fémhenger súlya alatt a szaruhártya összeomlik. Az üveglapokkal való érintkezés helyén, ahol különleges anyagot alkalmaznak, bizonyos mennyiségű festék marad;
  5. Az orvos ismét fellép a másik szemen, fordítva a tonométert, és a szaruhártyán leereszi a hengeret;
  6. A vizsgálat befejezése után számos fertőtlenítőszer csepp kerül a beteg szemébe. A leggyakrabban használt furatsilina vizes oldat. Ez egy külsõ használatra szánt antibakteriális szer. Káros hatással van a legtöbb baktériumra;
  7. A végső szakaszban méréseket végzünk. Ehhez a hengereket alkohollal megnedvesített papírra helyezik. A lapon az üveglapok körüli nyomatai vannak. A szakember a körök átmérőjét egy vonalzó segítségével méri. Ennek eredményeként megkapja a kutatás eredményeit. Ezeket higany milliméterben fejezzük ki. A normál sebesség 10-20 mm Hg tartományban van. A nap folyamán a számok változhatnak. Reggel az IOP kissé magasabb. Ezért a pontos információk megszerzése érdekében a tonometriát naponta kétszer kell elvégezni.

A vizsgálat során az orvos néhány szabályt követ. Először is, a méréseket a jobb szemen végezzük. A páciens neve meg van adva a papíron, valamint az eljárás dátuma és ideje. Győződjön meg róla, hogy a jobb és a bal szemtől kapott eredményeket jelölte meg.

Fontos lépés a festék előkészítése. A legtöbb esetben a kollargolot használják, ami egy kis fémlemezes lemez. 2 gramm antiszeptikus készítményt óvatosan habarcsban őrölünk. Ezután a kapott port desztillált vízzel és glicerinnel kombináljuk.

Lehetőség van arra is, hogy a Bismarck-Brownot az anyag előkészítéséhez használják. 1 gramm barna festéket porcelánhabarcsban őrölünk. Ezután bizonyos dózisokban desztillált vizet és glicerint adunk.

Az eljárás jelzése

Tonometriát végzünk a glaukóma kimutatására. Ez egy súlyos betegség, amelyet a látás és az ideg atrophia csökkent. Ez előrehalad és vaksághoz vezet. A 40 évnél idősebb embereket évente meg kell vizsgálni. Ebben az időszakban nő a glaukóma kialakulásának kockázata.

Az intraokuláris nyomás mérése más okokból történik:

  • szív-érrendszeri elégtelenség
  • neurológiai kórképek jelenléte
  • a látásszerv anatómiai jellemzői
  • endokrin rendellenességek

A megnövekedett intraokuláris nyomás számos problémát jelez. Ezek közé tartozik a szemgolyó, a vérzés, a retina leválás, a műtét utáni szövődmények megjelenésének megsértése.

Az Alekszej Maklakov által kifejlesztett eszköz az applanációs tonometria kezdetét jelezte. Ma a gyártók fejlett eszközöket termelnek, amelyekre jellemző a megnövekedett funkcionalitás. Az eszközök gyártásánál az egész világon ismert szemész fejlesztése irányul. A tonométerek két fémhengerből, mérővonalból és tartóból állnak. A fémelemek tömege 10 gramm. A gyártók azt ajánlják, hogy az eszközöket olyan módon tárolják, hogy ne korrodálódjanak.

Goldman tonometria technika

A szem egy összetett szerv, amely bizonyos rugalmassággal rendelkezik. Ez egy fontos mutató, amelyen a vizuális rendszer munkája függ. A Goldman tonométereinek működésének elve alapul.

Az IOP szintjét a nedvesség mennyisége, valamint a szűrési sebesség határozza meg. Az intraokuláris nyomás mérésére olyan eszközöket használnak, amelyek a szaruhártyára hatnak, és feltárják a deformáció mértékét. A Goldman-módszer szerinti vizsgálat során olyan eszközt használnak, amely érintkezik a szemgolyóval. A látásvezérlés javítására réslámpát használnak. Az orvosok pontos eredményeket kapnak és következtetéseket vonnak le a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.

Egy tonométer kifejlesztésekor egy tehetséges tudós irányította azt a tényt, hogy a szaruhártya ellenáll a deformációnak. Ez közvetlenül befolyásolja az intraokuláris nyomás mérését. A Goldman egy egyedülálló eszközt hozott létre, amely egy lencse, egy kiegyenlítő rendszer, egy réslámpa megvilágító és egy binokuláris mikroszkóp. A készüléknek van egy prizma is, amely érintkezik a szemmel.

Hogyan működik az eljárás?

A Goldman szerint az IOP mérésének technikája a tesztelés standardja. Ez egy elismert módszer, amelyet a képzett szakemberek értékelnek. A tanulmány több szakaszban történik:

  1. a tonométer réslámpára van felszerelve;
  2. Az érzéstelenítő cseppeket a beteg szemébe temetik. Ez egy helyi gyógyszer, amely gátolja a fájdalmat. A hatás rövid idő után jön, és 15-20 percig tart. A fluoreszcein oldat a szembe is eltemetve van. Ez az anyag betegségek és sérülések diagnosztizálására szolgál. Ennek hatása a szaruhártya felületének festésére épül;
  3. a beteg ül egy széken, amely a réslámpa mögött van. A fejét egy állványra helyezi, a homlokát a támasztólapra támaszkodja, és közvetlenül a mikroszkópba néz.
  4. a szaruhártyára egy Goldman tonométerre szerelt prizmát alkalmazunk. Egy kobalt kék szűrőt használnak az eredmények előállításához. Egy toll segítségével a szemész zökkenőmentesen szabályozza a prizma nyomását a szemgolyó konvex részén, és figyelemmel kíséri a hatását. Ez mindaddig megtörténik, amíg a színes félkörök találkoznak;
  5. a végső szakaszban az orvos a szemnyomást a műszer skála alapján határozza meg;

A Goldman módszer használatakor fontos az utasítások szigorú betartása. Ezután a szakértők megbízható eredményeket kapnak. Az eljárás során be kell tartania az arányokat. Ne temetjen túlzott mennyiségű fluoreszcein oldatot a szembe. Ezután a félárnyék vastagok és a sugár kicsi. A színezőanyag mentése is lehetetlen. Festék hiányában nagy sugárú vékony félgyűrűk képződnek. Ezért kizárt az igazi információk megszerzésének lehetősége.

A tonometria jelzése

Az intraokuláris nyomás egy jelentős mutató, amelynek fix értéke van. Ha az IOP megnövekszik vagy csökken, a rendszer funkcionalitása megszakad. Ezért az ember látása romlik és a szemészeti betegségek megjelennek.

    A Goldman tonometria egy hatékony technológia, amelynek segítségével gyorsan és fájdalommentes módon meghatározható az intraokuláris nyomás szintje. A betegek számára különböző esetekben mutatják be:
  • rendellenességek a szem fejlődésében
  • endokrin rendellenességek
  • szív patológia
  • retina leválás
  • posztoperatív szövődmények

A hipotenzió, a szemgolyó gyulladása, a retina leválás és a kiszáradás az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet. A szemek elvesztik a szokásos ragyogást és kiszáradnak. A látás romlik.

A megnövekedett intraokuláris nyomás gyakori. A stressz, a számítógépen végzett hosszú munka és az erőszakos érzelmi reakciók után jelenik meg. A nemkívánatos folyamat okai közé tartozik a szívelégtelenség, az endokrin patológiák, a folyadékretenció a testben.

Ezekben a betegségekben az IOP időszakosan növekszik. Ha ez nem figyelhető meg, komoly szövődmények vannak. Azok az emberek, akik nem törődnek az egészségükkel, a glaukómát alakítják ki.

Kutatási berendezések

Orvosi intézményekben fokozott funkcionalitású eszközöket használnak. Például egy japán gyártó applanációs tonométerét széles körben használják kórházakban és magánklinikákban. Jobb kialakítású és könnyen kezelhető.

Az L-5110 Tonométer egy kiváló minőségű Inami által kifejlesztett eszköz. A réslámpás mikroszkópra van helyezve. A készülék nagyon pontos és sok éve működik. Ezzel a szemészek néhány perc múlva mérik az intraokuláris nyomást, és elvégzik a helyes diagnózist.

Az applanációhoz a tonométer egy prizma, szerelési és kalibrációs vonal. A készülék kiváló műszaki jellemzőkkel rendelkezik. A mérési lépés 2 Hgmm, és a tartomány 0-80 mmHg. A termék kompakt mérete és könnyű súlya van. Könnyen rögzíthető a réslámpához, és teljesíti a célját.

Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov és Goldman szerint bizonyított módszer az évek során. A kutatás során a betegek nem érzik a kényelmetlenséget. Az eljárás nem tart sokáig. A szemész azonnal megkapja az eredményeket. A komplikációk, mint a fertőzés és a szaruhártya-erózió rendkívül ritkák. Ezért a korszerű orvostudományban aktívan használják a réslámpára szerelt fém súlyokat és eszközöket.

123458, Moszkva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov tonométer segítségével

Számos 40 év feletti állampolgár glaukóma és az intraokuláris nyomással összefüggő különböző betegségek (szívelégtelenség, neurológiai kórképek, endokrin rendellenességek) miatt szenved, és nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék, időben felismerjék a rendellenességeket és intézkedéseket tegyenek ezek megszüntetésére.

Ez a vezérlés tonometria és tonográfia segítségével történik - a mérések grafikus rögzítése. Az e kategóriába tartozó állampolgárok számára a tonometria vezetésének szabályszerűsége évente legalább 1 alkalommal kell, hogy legyen.

A tonometria az orvostudomány diagnosztikai iránya, amely a héj eltérítésének mértékét (görög tónusok - stressz) mérve, vagy intraokuláris folyadék nyomásának mérésére épül. A szemgolyó külső nyomása változásokat és belső hatást okozhat, és az eljárás a lehetséges deformációk mérésére épül, például a retina leválasztására.

A szem tonometria lehet érintkezés és nem érintkezés. Amikor a kontakt tonometria a szem helyi érzéstelenítését eredményezte. A tonometriás módszereket egy adott beteghez viszonyítva határozza meg az orvos - szemész:

  • kapcsolat (palpáció);
  • kapcsolattartó eszköz;
  • kontaktmentes (pneumotonometria).

A hangszeres tonometria viszont lehet:

  • Impression;
  • lelapulásos;
  • levegőáramlás;
  • elektromos áramnak.

Nem érintkezési tonometriára utal, és a szemhéjakra gyakorolt ​​közvetlen hatás hiánya (anesztézia nélkül): az ütést egy impulzusos levegőáram képezi, amely a szemhéj alakváltozását okozza, és az intraokuláris nyomás megítélésére használható. Az eljárás körülbelül egy percet vesz igénybe, az adatokat számítógépes program feldolgozza, és a végén a mért nyomás megjelenik a képernyőn.

A pneumotonometria hiánya nagy mérési hiba, mind az egyes szemek szerkezetének fiziológiai jellemzői, mind a betegek szemükben a légáramlásra adott válasz miatt. Ezért abnormális értékeknél az ilyen vizsgálatok eredményeit kontakt tonometriával igazoljuk. A tömeges szűréshez és a gyermekek számára használható.

Ez lehet műszeres és ujj, azaz az orvos megközelítőleg meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét két mutatóujjával, és rögzíti őket a beteg szemének szeméhez (vagy közvetlenül a szemgolyóhoz). Így az ujjhegyekkel határozzuk meg a szemgolyó sűrűségét, amely az intraokuláris nyomás jelzőjeként szolgál, amikor emelkedik, a szemgolyó kemény.

Ezt a módszert akkor használják, ha nem lehetséges eszközöket használni - vészhelyzetben vagy műtét után.

A digitális mérések nyomása instrumentális tonometria lehet: benyomás és applanáció. Az első esetben a szemhéjakra gyakorolt ​​hatás a perifériától a szem közepéig terjed (a szaruhártya impressio-ba, latinra), a második pedig pontosabb, a kagylót nem préselik be, és síkhatásuk van (a szaruhártya laposítása). ).

Oroszországban mindenhol alkalmazzák az applanációs tonometriát, és két fő módszere van: Goldman szerint és Maklakov szerint. Ezeknek a technikáknak az elve ugyanaz, de a Goldman által alkalmazott módszer szerint a szemre továbbított nyomás kisebb, mint Maklakov szerint, ezért a Goldman szerint az eredmények megbízhatósága magasabb (közelebb a valódi értékhez).

A modern elektronikus és pneumatikus tonométerek, amelyek a szemhéjnak az elektromos áram vagy a levegőáramlás által történő kitettségének alapelvein alapulnak, elegendő pontosságot és megbízhatóságot biztosítanak az intraokuláris nyomásnak.

A Maklakov tonométer egy fémhenger, amelynek magassága 40 mm, tömege 10 g. A palackok súlya a szükséges mérési pontosságtól függően 5 és 15 g között változhat. A vizsgálat során a páciens hátán fekszik, a tonométer a festékkel előfestett lemezekkel függőlegesen a szem közepére kerül 1 másodpercre felváltva egy és a másik síkkal. A tonométer és a szem közötti érintkezési helyeken fényes foltok maradnak - azokat papírra helyezik és 0,1 mm pontossággal mérik, és ez megfelel az intraokuláris nyomás mért értékének. Minél kisebb a spot átmérő, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.

Maklakov tonométere modern. Az elődjétől csak a többfunkciós működésében különbözik, de a módszer lényege ugyanaz marad.

A mai napig előállított Maklakov tonométerei dobozba vagy dobozba csomagolva vannak.

A TTM-2-10 és az NGm2-OFT-P szembőségmérők szinte azonosak, és két hengeres, 10 g-os súlyt tartalmaznak, egy tartót és egy sor mérővonalat (3-4 db). A vonalzók számai a higany milliméteres szemnyomását jelzik. Az egyes készülékek tömege nem több, mint 0,1 kg. Ár 1400 p.

A tonométerrel végzett munka előtt az oldala alkohollal dörzsölődik. A festéket egy száraz felületre vékony réteggel kell felhordani. A páciens lefelé fekszik a kanapén, és a dikain megoldása benne van. A terhelést az orvos a szaruhártya közepén lévő tartó segítségével állítja be. A tartó eltávolításra kerül, a terhelés a szaruhártyán, majd a tartó eltávolítja a terhelést.

A rakománytábla és a szem érintkezési pontján egy világos kör marad, amelyet a lemezzel az alkohollal megnedvesített papírra helyeznek. Ezután a mérő vonalzó meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét. A normák mutatói - 18-27 mm Hg. Art. A nap folyamán a nyomás 3-5 mm-en belül változhat: reggel magasabb, mint este. Ez a glaukóma szempontjából fontos - napi vérnyomás szükséges.

Alekszej Nikolaevich Maklakov 1884-ben feltalálta módszerét, a moszkvai egyetem professzora. 130 év múlva technikája sikeresen működik minden orosz polgár javára.

A szemkamrákon belüli nyomást a folyadék beáramlási sebességének és az abból kifolyó áramlási különbség határozza meg. A klinikai gyakorlatban alkalmazott tonometriás módszerek (nyomásmérések) közvetettek és tonometrikus nyomást mutatnak.

Az intraokuláris nyomás mérése nagyon fontos a glaukóma diagnosztizálásához és a betegek időben történő szemápolásához.

A háztartási szemészetben leggyakrabban használt módszerek a kontaktmentes tonometria és az intraokuláris nyomás mérése Maklakov szerint. Az utóbbit 1884-ben javasolta, és egy kicsit később belépett a széles körű gyakorlatba.

A Maklakov tonometria egy rövid (tonométer) telepítésből áll, amely a szem szaruhártyájára kerül, és az érintkező felülete nyomdába kerül. Területén az intraokuláris nyomás indikátora.

A FÁK területén kívül a módszert Kínában is széles körben használják.

A tonométer készlet a következőket tartalmazza:

  • két hengeres súly, melyek mindegyike 10 g súlyú, sima végű felületekkel nyúlik ki;
  • mérőkészülék, amelyben mindkét súly egyidejűleg rögzíthető;
  • 3 mérőkészülék a B. Polak nyomda vagy uralkodójának átmérőjének becslésére;
  • ügyben.

A terhelések belsejében üregesek, ólomtömeget tartalmaznak. A végfelületek matt üvegből készülnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy egyenletesen tartsák a színezőoldatot.

A tartót úgy kell kialakítani, hogy az ujjaival végzett mérés során ne okozzon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.

Mielőtt elkezdené, ellenőrizze a tonométer állapotát. A végpárnák integritásának megsértése károsíthatja a beteg szeme szaruhártyáját. Ezenkívül a hengernek könnyen be kell járnia a tartórésbe.

A Maklakov tonométereinek felhasználása a feldolgozás előtt abból áll, hogy a területeket alkohollal töröljük, majd a készüléket 15-30 másodpercig szárítjuk.

A szódabikarbóna 2% -os oldatában 30 percig forralva történő sterilizálást csak szélsőséges szükség esetén végezzük:

  • amikor a beteget kötőhártya gyulladás jeleivel vizsgálták;
  • a vírusos keratokonjunktivitás szétválasztásának veszélye esetén.

Mivel Maklakov tonométere nem feszes, a víz forrásba kerülhet. Annak érdekében, hogy a szemészeti mérések eredményei ne torzuljanak az eszköz tömegének megváltozása miatt, egy órán át vagy hosszabb ideig szárítjuk steril gézszalvétán.

A Maklakov-tonométerre felvitt festék egy kollargol (kolloid ezüst, albuminnal), amelyet glicerin és víz keverékében verünk. Lehetséges a Bismarck-Brown vagy a metilén-kék festék használata. A lemezek festékkel történő lefedéséhez használjon bélyegzőlapot, vagy csepp egy előkészített festéket egy üvegrúddal, majd egy pamut tamponnal dörzsölje. Az utóbbi módszer biztonságosabb a járványban.

A tonometria előtt a beteg szemét érzéstelenítik. Ehhez a dikain oldatot kétszer 2 perces intervallumban a kötőhártya zsákba töltjük. A beteget a beteg a szemhéjakat fedi le.

Ezután az orvos vagy a nővér a következő lépéseket hajtja végre:

  1. Maklakov tonométereinek fertőtlenítését alkohollal végezzük és szárítjuk.
  2. A tonométer területein vékony festékréteget viszünk fel.
  3. A beteg egy kanapén fekszik, párna nélkül, enyhén felemelve az állát, rögzíti a szemét a kinyújtott kéz mutatóujjához. A szaruhártya középső részének vízszintes helyzetben kell lennie.
  4. Az egyik kéz ujjaival a kutató kiterjeszti a szemrést úgy, hogy a szemhéjak ne gyakoroljanak nyomást a szemgolyóra.
  5. A másik kezével a birtokos segítségével felülről leereszti a Maklakov tonométert a festett területre a szaruhártya közepére. A süllyedőnek a súlyának teljesen a szemére kell esnie.
  6. Ezután a rakomány gyorsan felemeli és lenyomja az alkoholra megnedvesített papírt.
  7. A vizsgálatot megismételjük a második szem esetében.
  8. A páciens szemeit a festékről sóoldattal és befecskendezéssel mossuk.

A szaruhártyán a tonométer leeresztése során a kontaktusfelületen lévő festék szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a benyomás egy gyűrű.

A nyomtatott fény körének átmérője arányos a szaruhártya párhuzamosságával a vizsgálat során. Ennek megfelelően minél nagyobb a nyomás, annál kevesebb tintát távolítanak el, és ennélfogva minél kisebb a nyomtatás világos területe.

Az átlátszó vonalzó a fényterület átmérőjét méri. A torzítás elkerülése érdekében a kutatónak le kell állítania. Az eredményt binokuláris nagyítón keresztül értékeljük. A vonalzóra alkalmazott mérleg lehetővé teszi, hogy az eredményt azonnal higany milliméterre fordítsa.

Szabványos vonalzóval (legfeljebb 0,1 mm) mérve a nyomásjelzőt a tonométer tömegéhez viszonyítva kell kiszámítani: a „Pi” szám nyomtatási sugarának négyzetét és a higany fajsúlyát (13.6).

Maklakov szerint a szemnyomás normája a 18-26 mm Hg közötti intervallum. Art.

Nem ajánlott Maklakov tonometriát használni a következő esetekben:

  • a szemgolyó műtétét követően;
  • allergiás reakció érzése esetén;
  • a szem és a membrán gyulladása.

Maklakov tonométerének nyomás van a szemgolyóra, amely más módszerekkel meghaladja ezt a mutatót, ennek megfelelően az eredmény sebessége felfelé mozdul el. Összehasonlításképpen, a Goldman szerint a normál szemnyomás 9-21 mm Hg. Art. Ezért a különböző módszerekkel kapott eredmények összehasonlítása nem lesz helyes.

A vizuális szerv állapotának vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és néhány speciális tulajdonságuk van.

Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falára nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:

  • belső folyadék előállítása és kiáramlása;
  • tanulószélesség;
  • a szem külső membránjának hangereje (sclera és szaruhártya);
  • a ciliáris test és a kapillárisok érzékenysége és töltési foka;

Az intraokuláris nyomás normája

Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.

Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.

Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.

A megnövekedett IOP-hoz vezető tényezők

A meghatározási módszerek

Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:

  • benyomás vagy benyomás;
  • applanáció vagy lapítás.

Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.

Az IOP meghatározásának módszerei

Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:

  • tapintható (hozzávetőleges);
  • érintkezés (tonométerekkel);
  • Az érintés nélküli.

Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.

Így durva képet kap a sűrűségről. A norma egy puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP emelkedett. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.

Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.

A megemelkedett IOP diagnosztizálásának legegyszerűbb és ennélfogva pontatlanabb módszere a tapintás.

Alkalmazási tonometria módszer

A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell tulajdonítani, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.

A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. A tonométer maga egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:

  1. A tonométer területét fertőtlenítik és vékony, speciális festékréteggel kenik. Ezt a készüléket egy tonométerkészlet bélyegzőjének megérintésével alkalmazzák. A felesleges festéket steril tamponnal távolítjuk el.
  2. A páciens a kanapén fekszik, a szakorvos ellenőrzése a fején történik. Az érzéstelenítés a kötőhártya zsákjában van eltemetve. Ez általában 0,5% -os dicain oldat. A feldolgozást kétszer végezzük egy perc szünetben. Az orvos kiterjeszti a szemhéjakat, és az éleket a periosteumra tolja. A szaruhártya mérhető szemében egy 10 g-os súlyt merőlegesen leeresztünk, az egyes szemekben lévő IOP-t külön-külön mérjük. Az orvosok úgy döntöttek, hogy a vizsgálatot a jobb szemmel kezdik.
  3. A szaruhártya súlya alatt lelapult. Az a hely, ahol a készülék megérinti, a festék törlődik, és a tonométer alján egy kerek nyomdai (fehér lemez) marad. Ez utóbbit alkohollal megnedvesített papírlapra helyezzük, és az átmérőt egy vonalzóval mérjük, amelynek mm-es osztásai vannak. Art. Minél nagyobb az érintkezési terület (azaz a lágyabb szemgolyó), annál kisebb az intraokuláris nyomás.
  4. Az eljárás végén mindig fertőtlenítés elkerülése érdekében cseppenteni kell az antiszeptikus cseppeket.

IOP mérés Maklakov tonométerrel

Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.

Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.

Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. Réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.

A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés következtében két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkör egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.

Impression tonometry módszer

Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemetszés értékét lineáris értékekben határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re alakítjuk át. Art.

A folyamatosan emelkedett IOP miatt a látóideg megsérül, a szem változása és a látás csökken.

Nem érintkező módszer az IOP mérésére

Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszóróval végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.

Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatívája az orvosi intézményben végzett vizsgálatnak. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nincs szükség kézi beállításra, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározását bármely megfelelő időpontban lehet elvégezni. Ez az eljárás nem igényel speciális készségeket, és teljesen fájdalommentes.

A modern eszközök lehetővé teszik az IOP pontos mérését kontaktmentes módon.

Tudnia kell, hogy minden egyes eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat szolgáltat. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek sajátossága. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.

Az intraokuláris nyomás mérését Maklakov szerint az alábbiak szerint végezzük:

  • A tonométer területét alkoholos oldattal fertőtlenítse, majd steril tamponnal szárítsa meg.
  • A felületeken egy vékony festékréteg van, amely speciálisan készül.
  • A dikaina (0,25%, 0,5%) oldat kétszeres adagolásával 2-3 perces intervallummal végezzük el a szem helyi érzéstelenítését.
  • A beteg vízszintes helyzetben van a kanapén, arcát felfelé irányítja. A kinézetet a kinyújtott kéz mutatóujjához kell rögzíteni. Fontos, hogy a terhelés pontosan a szaruhártya központi zónájába esik.
  • Az orvos az egyik kezével ujjaival terjeszti a szemhéjakat, hogy kiszélesítse a szájüregi hasadást. A másik kezével a szaruhártya közepére állítja a tonométert egy támasztó fogantyú segítségével, amely egyértelműen egyenes.
  • Ezt követően az orvos csökkenti a súlyt, hogy nyomást gyakoroljon a szaruhártya felületére. Ezután gyorsan távolítsa el a terhelést, tartva a fogantyút.
  • A tonométer hatására a szaruhártya alakja megváltozik, lelassul. A rakományterületnek a szaruhártya felületével való érintkezésének helyén a festéket a könnyfolyadék keringésével mossa le.
  • Ezután az orvos alkohol és éter keverékével vagy csak alkohollal megnedvesített papíron nyomtat a tonométer területéről. A tonométer érintkezési területén a szaruhártya színtelen kör marad.
  • Egy speciális vonalzó segítségével, amelyen az osztások mm Hg, mérik a fényes kör átmérőjét. Ebben az esetben az orvos adatokat kap a szem belsejében lévő nyomásról. Minél nagyobb a fehér kör átmérője, annál kisebb az intraokuláris nyomás. Az intraokuláris hipertónia esetén a lenyomat átmérője kicsi lesz.
  • A lineáris indikátorokat mm Hg-ban fordító speciális vonal miatt további számítások nem szükségesek. Általában ilyen típusú méréssel a szem belsejében lévő nyomásszint 18-26 mmHg.

A modern szemészetben a Goldman érintés nélküli tonométert gyakrabban használják a szemnyomás mérésére. Ilyen típusú nyomásérték meghatározásával a norma körülbelül 11-13 mm Hg.

Szemészeti központunkban a Maklakov szerint az IOP érintkezési mérésének ára 700 rubel.

Bővebben Az Elképzelés

Miért kaszál az újszülött egy vagy mindkét szemet, és mikor halad át a strabizmus?

A társadalomban két jól megalapozott álláspont van a strabizmusról: az első azt jelenti, hogy egyáltalán nem kezelik, és a második - ami önmagában halad át anélkül, hogy egy orvos részt veszne....

Sötét foltok a mókus szemein

Kapcsolódó és ajánlott kérdések1 válaszKeresési oldalMi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van....

Fekete szemek a szem előtt: megjelenés és kezelési módok

Sok idősebb ember panaszkodik a látáskárosodásról, különösen a fekete foltok, legyek, húrok megjelenéséről stb. Ezek a hibák egy vagy több sötét foltok, amelyek különösen jól láthatóak a világos háttéren....

Viszkető szemek a sarkokban az orr közelében: mi a teendő, ok, kezelés

A szem sarkaiban a viszketés sok kényelmetlenséget okoz egy személynek. Kellemetlen tünetet okozhat a szem foltjai vagy súlyos bakteriális betegségek....